医院建筑设计与医疗工艺设计讲义课件

循证医疗工艺设计Evidence

Based

Hospital

Facility

Planning符合现实需求、预期未来发展医院建筑功能复杂•

集居住建筑、商业建筑、工业建筑于一身建筑作品–

居住建筑——病房、ICU–

商业建筑——门诊（挂号、收费、取药）–

工业建筑——放射科、供应室、营养厨房、配剂中心•

技术空间复杂–

内部功能要求专业较多，少有标准楼层平面–

房间分隔非常琐碎，空间利用复杂–

医疗理论发展迅速，建筑拆改成为必然医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程的要求。综合医院建筑设计规范(GB

51039-2014)

首次设置了医疗工艺设计章节医院建设前期策划与医疗工艺设计是医院基本建设管理不可或缺的重要环节医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程的要求。准确定位合理规划完成空间设置完善流程医院建设前期医疗策划与咨询是医院基本建设管理不可或缺的重要环节医院前期策划与工艺设计咨询：桥梁的三个支点“循证”“服务”1.

整合医院管理、信息、医疗、护理等医疗指标2.

医院空间指标的转化1.

三大指标在设计图纸的实施2.

三大指标在医院建筑中的落地3.

功能房间技术指标的确认2.

医疗工艺设计一，二，三级流程3.1.

战略发展及管理规划医疗工艺定期现场督导工程设计及管理团队Architecture

&Construction医院管理及医疗团队Physician

andManagementteam医疗+建筑循证+服务How

canwe

worktogether各专业的团队合作USHistory

and

TodayProgramingPlanningArchitectureEngineeringFSCD可行性研究SD方案设计DD扩初设计施工图设计Programmer/Planner功能规划师Intensive

workload高负荷工作强度Architect建筑师Medium

workload中等负荷工作强度M&EEngineer机电工程师Low

workload低负荷工作强度Interior

Designer内装设计师Project

Management项目管理…5循证医疗工艺设计及其前瞻性循•

医院战略发展及医疗功能规划•

医疗工艺设计

一、二、三级流程医疗工艺设计逻辑•

手术间数量影响因素分析•

仿真模型证•

医疗工艺

现场督导医疗工艺设计工具前瞻•

精准医学与工艺设计案例医疗的精准与工艺设计项目前期策划的作用医院建筑前期工作建筑设计初步设计施工图设计方案设计项目建议书可行性研究报告

设计任务书医疗规划功能流程规划技术条件及房型研究图纸医

医面

一

二积

级

级分

流

流配

程

程平

房技

医术

疗指

系标

统医

学疗

科需

设求

置建设规模房间清单家具布置疗

疗单

功位

能设

指置

标医疗功能审查面

型优

调化

研医疗指标空间指标技术指标7医疗需求的确定

（医疗规划及定位）Medical

Needs大城市中城市小城市区域人口population>10050~100

<50城市人口统计两周患病率296.678.4186.770.5168.762.7患病人群Ills疾病别住院率44.1%10就诊率同级别医院就诊人群诊疗次数Patients

coming

tosimilar

hospitals35%15%∑本院就诊量Your

hospital

patients特色学科市场份额循门诊量、床位数医技设备测算表

Medical

Equipment

Needs15001床位病床使用率平均住院日12循(4562515004000住院量

年）(住院量

日）门诊量千门诊机器数

千住院机

单机饱

单病人检查

门诊机器需时间(分）

要数器数和CTMRI0.290.210.240.170.140.260.230.110.141.420.930.070.090.080.21.190.650.10.180.130.350.720.155320782160231871.20.81.00.70.61.00.90.40.65.73.70.30.40.30.81.20.80.61.00.4DSA数字胃肠数字乳腺

光机DR1000MADR500MAECT1823.56070111738383016126X638251111142635702553心脏彩超彩超0.290.250.320.42黑白超声TCD（经颅多普勒）脑电图肌电图碎石机电子胃镜0.30.250.321780.210.160.260.09电子结肠镜电子支气管镜全自动生化分析仪五分类全自动血细胞仪10213610.410.4循证医疗工艺设计及其前瞻性循•

医院战略发展及医疗功能规划•

医疗工艺设计

一、二、三级流程医疗工艺设计逻辑•

手术间数量影响因素分析•

流程仿真模型证•

医疗工艺

现场督导医疗工艺设计工具前瞻•

精准医学与工艺设计案例医疗的精准与工艺设计中心手术部手术间数量影响因素分析平均住院日，病床使用率，手术比率平均手术时长预期各科室择期手术量预期各科室床位数预期运营参数确定总手术需用时长OR间数结合运营原则分科累加现有运营状态参数现有手术数据手术间开放时间分析评估转运床、预麻间、PACU等辅助设施体量配比各科室手术时长，麻醉时长，翻台间隔，术后恢复时长，翻台原则各科室手术开始OR间数影响影响因素分析影响因素分析时间、结束时间、麻醉开始时间、结束时间医院工艺设计方法工具：仿真模型Simulation

Modeling1.

手术室流程仿真模型

(desktop)

USINGIGRAFXSIMULATIONMODELINGAutomatedprocess

flowanalysis

ofsurgerydepartment证2.

门诊人流仿真模型Flowanalysis

ofoutpatientclinics12医院工艺设计方法工具：空间及样板间模拟施工启动后医疗工艺相关主要问题：1.

医疗团队缺位：工艺作为代表2.

施工现场产生的设计变更会影响医疗工艺流程3.

项目管理团队对医疗系统专项设计及复杂医技房间的理解欠缺在施工现场关键阶段，通过定期现场合图，空间模拟，典型房间样板间体验，重点医技房间施工安装配合，确保医疗空间和功能房间能够满足医疗功能的需求。场地空间模拟典型房间样板间体验样板间竣工验收后的功能房间•

外资（美资）心血管专科医院•

230床,

2016年9月开业。•

用地54亩，建筑面积5万平米循证医疗工艺设计及其前瞻性循•

医院战略发展及医疗功能规划•

医疗工艺设计

一、二、三级流程医疗工艺设计逻辑•

手术间数量影响因素分析•

医疗工艺

现场督导•

仿真模型证医疗工艺设计工具前瞻•

精准医学与工艺设计探讨医疗的精准与工艺设计医疗及医学研究的发展…精准治疗

:

器官与组织水平手术+影像“FromTent

toStent”DiagnosticImaging影像SurgicalProcedure手术精准医学:

细胞与分子水平基因+影像“FromBench

to

Bed/D&T”DiagnosticGeneImaging基因影像现代手术中心不同类型的差别平面示意图：流线洁净物品医护传统双廊式洁净走廊洁净走廊洁净走廊清洁廊中央供应型中心岛中央清洁型中心岛洁净走廊洁净走廊洁净走廊中心岛患者洁净走廊洁净走廊污物术中CTIntra-operative

CT

–

cranial

andspinal

use精准医疗：功能单元及工艺流程分子诊断数据解读生物样本库大数据临床应用PCR生殖及新生儿基因芯片遗传性疾病基因测序云计算肿瘤与心血管工艺流程平面：1.

分子诊断：科研中心工艺平面2.

生物样品库：特殊工艺平面3.

大数据及云计算：IT/信息化精准医学：分子诊断PCR工艺平面气流从其双道门的门缝处分别向缓冲间内流动，用合理的气流组织方式避免各功能间的交叉污染；负压气溶胶扩增产物正压扩增产物FromPCR

to

基因诊断

工艺平面1.遗传病诊断中国基因测序准入机制2.产前筛查与诊断高通量基因测序临床应用试点3.植入前胚胎遗传学诊断4.肿瘤诊断与治疗基因测序临床应用审批监管卫计委个体化医学检测试点测序区文库扩增与检测区标本与文库制备区试剂准备区产前筛查与诊断缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊工作流向WGA制备电泳区测序区缓冲间文库检测区扩增一区缓冲间试剂准备区植入前胚胎遗传学诊断缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊电泳区测序区文库检测区试剂准备区文库扩增区（扩增二区）杂交捕获区（扩增一区）肿瘤诊断与治疗空气流向缓冲间空气流向缓冲间空气流向缓冲间空气流向空气流向空气流向缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊分子核医学影像诊断中心分子核医学（molecularnuclear

medicine）是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化，从而了解其功能变化的新型学科。分子核医学是应用核医学的示踪技术从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供分子水平信息。分子核医学影像诊断中心：基因+核医学影像

（器