2025年甲状腺疾病及糖尿病护理试题及答案

2025年甲状腺疾病及糖尿病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最典型的代谢异常表现是？A.怕冷、乏力B.怕热、多汗C.体重增加D.食欲减退2.甲状腺功能减退症（甲减）患者长期服用左甲状腺素钠片（L-T4）时，最需要定期监测的指标是？A.肝功能B.血常规C.促甲状腺激素（TSH）D.血钙水平3.甲亢患者出现浸润性突眼时，护理措施错误的是？A.外出戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位，减少眼部充血D.限制钠盐摄入，减轻球后水肿4.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是？A.喉返神经损伤B.手足抽搐C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息5.甲减患者出现黏液性水肿昏迷时，首要的抢救措施是？A.静脉注射L-T4B.保暖C.纠正低血糖D.保持呼吸道通畅6.2型糖尿病的基本病理生理改变是？A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足C.胰高血糖素分泌过多D.肾上腺皮质激素分泌过多7.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L8.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是？A.过敏反应B.注射部位脂肪萎缩C.低血糖D.体重增加9.糖尿病足溃疡的最主要诱因是？A.血糖控制不佳B.足部外伤C.周围神经病变D.下肢动脉闭塞10.妊娠糖尿病患者首选的血糖控制方法是？A.口服二甲双胍B.胰岛素皮下注射C.饮食+运动干预D.磺脲类药物11.甲亢患者行131I治疗后，需避免与婴幼儿密切接触的时间是？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内12.甲减患者出现便秘时，错误的护理措施是？A.增加膳食纤维摄入B.每日饮水1500-2000mlC.长期使用缓泻剂D.顺时针按摩腹部13.糖尿病患者并发酮症酸中毒时，呼吸的典型表现是？A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸14.甲状腺危象（甲亢危象）的最常见诱因是？A.精神刺激B.感染C.手术D.放射性碘治疗15.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，餐后2小时血糖的采血时间应从何时开始计算？A.进食第一口食物B.进食结束C.餐前30分钟D.餐后1小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.甲亢患者的典型临床表现包括？A.心悸、手抖B.大便次数增多C.月经增多D.甲状腺肿大E.胫前黏液性水肿2.甲减患者的护理要点包括？A.注意保暖，避免受凉B.高蛋白、低钠饮食C.鼓励患者多活动，预防血栓D.观察有无黏液性水肿昏迷先兆（如体温＜35℃、呼吸浅慢）E.指导患者终身服药，不可随意停药3.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？A.空腹时进行剧烈运动B.餐后1-2小时运动最佳C.运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时补充碳水化合物D.随身携带糖果或饼干，预防低血糖E.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动4.甲状腺次全切除术后需重点观察的并发症有？A.喉上神经损伤（饮水呛咳）B.甲状旁腺损伤（手足抽搐）C.甲状腺危象（高热、心率＞140次/分）D.切口出血（颈部迅速肿胀）E.声带麻痹（声音嘶哑）5.糖尿病微血管病变的典型表现包括？A.糖尿病肾病（尿蛋白阳性）B.糖尿病视网膜病变（眼底出血）C.下肢动脉粥样硬化D.周围神经病变（手足麻木）E.冠心病6.甲亢患者药物治疗（甲巯咪唑）的不良反应监测内容包括？A.白细胞计数（尤其中性粒细胞）B.肝功能（ALT、AST）C.皮疹、瘙痒D.关节痛E.味觉减退7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括？A.恶心、呕吐B.呼气有烂苹果味C.严重脱水（皮肤弹性差）D.意识障碍（嗜睡甚至昏迷）E.血糖显著升高（多＞13.9mmol/L）8.妊娠糖尿病（GDM）的危害包括？A.增加巨大儿发生率B.增加早产风险C.孕妇产后远期患2型糖尿病风险升高D.胎儿先天性畸形率增加E.新生儿低血糖风险增加9.甲减患者使用L-T4替代治疗时，正确的用药指导是？A.晨起空腹顿服B.与铁剂、钙剂间隔4小时以上服用C.妊娠期需增加剂量（通常增加20%-30%）D.老年患者起始剂量宜小（如12.5-25μg/d）E.症状缓解后可自行减量10.糖尿病足的预防措施包括？A.每日检查足部皮肤（有无破损、水疱）B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚（水温＞50℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤E.避免赤足行走三、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲亢患者的饮食护理原则。2.列出糖尿病患者胰岛素注射的注意事项（至少5项）。3.甲状腺危象的临床表现及急救护理措施。4.糖尿病患者低血糖的识别与处理流程。5.甲减患者的健康教育要点（至少6项）。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，45岁，因“多食、消瘦、心悸3月，加重伴发热2天”入院。查体：T39.2℃，P145次/分，R28次/分，BP140/85mmHg；神志清楚，烦躁不安，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双手细颤（+）。实验室检查：FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT445.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。诊断为“甲状腺功能亢进症危象”。问题：（1）该患者出现甲亢危象的可能诱因是什么？（2分）（2）列出甲亢危象的急救护理措施。（8分）案例2（10分）：患者男性，62岁，2型糖尿病病史10年，因“口干、多饮加重3天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率110次/分，律齐。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血气分析：pH7.15，HCO3⁻12mmol/L。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：（1）该患者DKA的主要诱因可能有哪些？（2分）（2）简述DKA的护理措施（至少8项）。（8分）甲状腺疾病及糖尿病护理试题答案一、单项选择题1.B（甲亢为高代谢状态，表现为怕热、多汗、体重下降、食欲亢进）2.C（甲减需通过TSH调整L-T4剂量，目标为TSH在正常范围）3.C（突眼患者应取高枕卧位，减少眼部充血）4.D（术后切口出血、喉头水肿等可导致窒息，需立即处理）5.A（黏液性水肿昏迷需快速补充甲状腺激素，首选静脉注射L-T4）6.B（2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足）7.B（非妊娠成年患者空腹血糖目标通常为4.4-7.0mmol/L）8.C（胰岛素最常见不良反应是低血糖，与剂量过大、未及时进食相关）9.B（糖尿病足溃疡最主要诱因是足部外伤，如修剪指甲损伤、鞋不合脚摩擦）10.C（妊娠糖尿病首选饮食+运动控制，无效时加用胰岛素）11.C（131I治疗后1个月内需避免与婴幼儿密切接触，防止辐射暴露）12.C（甲减患者便秘应通过饮食、运动改善，避免长期使用缓泻剂导致依赖）13.C（DKA时因代谢性酸中毒，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸））14.B（感染是甲亢危象最常见诱因，占50%-60%）15.A（餐后2小时血糖从进食第一口食物开始计时）二、多项选择题1.ABDE（甲亢患者月经减少或闭经，故C错误）2.ABDE（甲减患者代谢率低，活动需适度，避免过度劳累）3.BDE（空腹剧烈运动易致低血糖，运动前血糖＜5.6mmol/L需补充碳水化合物）4.ABCDE（均为术后需观察的并发症）5.AB（微血管病变主要累及肾、视网膜；C、E为大血管病变，D为神经病变）6.ABCDE（甲巯咪唑可引起粒细胞减少、肝损、过敏反应等）7.ABCDE（均为DKA典型表现）8.ABCE（GDM与胎儿先天性畸形无直接关联，主要与母体高血糖相关）9.ABCD（甲减需终身服药，不可自行减量，故E错误）10.ABDE（泡脚水温应＜40℃，避免烫伤）三、简答题1.甲亢患者饮食护理原则：①高热量：每日热量较正常增加50%-70%（约12.55-14.64MJ）；②高蛋白质：1.5-2.0g/(kg·d)，以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主；③高维生素：补充B族维生素、维生素C；④低碘饮食：避免海带、紫菜、海鲜等高碘食物；⑤避免刺激性食物：如咖啡、浓茶、辣椒；⑥少量多餐：每日5-6餐，缓解饥饿感；⑦保证水分：每日饮水2000-3000ml（无心衰者），但避免一次性大量饮水。2.糖尿病患者胰岛素注射注意事项：①注射部位轮换：选择腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，同一部位内每次注射间隔2cm以上，避免脂肪萎缩或增生；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，中长效胰岛素固定时间（如睡前）；③剂量核对：严格双人核对剂量，避免误注；④注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（使用4mm/5mm针头可不捏皮），推药后停留10秒再拔针；⑤保存条件：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（＜30℃）保存不超过28天；⑥低血糖预防：注射后30分钟内必须进食；⑦预混胰岛素需摇匀（上下翻转10次，直至呈均匀乳白液体）；⑧监测：注射后观察有无低血糖反应（心慌、手抖、出汗）。3.甲状腺危象的临床表现及急救护理措施：临床表现：高热（T＞39℃）、心率＞140次/分（可伴心律失常）、恶心呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄甚至昏迷；严重者出现休克、心衰、肺水肿。急救护理措施：①病情监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），每30分钟测体温，记录出入量；②降温：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免用阿司匹林（增加游离甲状腺激素）；③药物治疗配合：遵医嘱使用抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶首剂600mg）、碘剂（复方碘溶液）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（氢化可的松）；④氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧；⑤补液：快速静脉补液（生理盐水或葡萄糖盐水），纠正脱水及电解质紊乱（尤其低钾）；⑥对症处理：烦躁者给予镇静剂（地西泮），心衰者使用利尿剂；⑦去除诱因：如控制感染（选择广谱抗生素）；⑧心理护理：安抚患者，减轻焦虑。4.糖尿病患者低血糖的识别与处理流程：识别：①症状：典型表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕；严重者出现意识模糊、抽搐、昏迷；②血糖值：非糖尿病患者＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L（“低血糖警报值”）。处理流程：①意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2汤匙）；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；③意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg；④血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含碳水化合物的食物（如面包1片、饼干2块）；⑤记录低血糖发生时间、症状、处理措施及效果；⑥查找诱因（如胰岛素过量、未按时进食、运动过量），调整治疗方案。5.甲减患者的健康教育要点：①用药指导：终身服用L-T4，晨起空腹顿服，与铁剂、钙剂间隔4小时以上；不可自行停药或调整剂量，妊娠期需增加剂量（需遵医嘱）；②自我监测：观察有无乏力、怕冷、水肿加重（可能提示剂量不足）；或心悸、手抖（可能提示剂量过大）；③饮食：高蛋白、高维生素、低钠饮食（每日盐＜5g），多吃粗纤维食物（如燕麦、芹菜）预防便秘；避免食用致甲状腺肿食物（如卷心菜、木薯）；④运动：适度运动（如散步、太极拳），避免过度劳累；注意保暖，冬季穿厚衣物，避免长时间暴露于低温环境；⑤定期复查：每6-12个月监测TSH、FT3、FT4，调整药物剂量；老年患者需监测心脏功能（如心电图、心超）；⑥妊娠指导：计划妊娠前调整TSH至2.5mIU/L以下，妊娠期每2-4周复查甲状腺功能；⑦黏液性水肿昏迷预防：避免感染、创伤、寒冷、镇静剂使用；若出现体温＜35℃、呼吸浅慢、嗜睡，立即就医。四、案例分析题案例1（1）可能诱因：感染（患者发热2天，体温39.2℃，提示存在感染）。（2）急救护理措施：①病情监测：持续心电监护，每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识状态、有无呕吐及腹泻；②降温：冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），温水擦浴，必要时使用降温毯；避免使用阿司匹林；③药物配合：遵医嘱给予丙硫氧嘧啶（首剂600mg口服）抑制甲状腺激素合成；1小时后予复方碘溶液（5滴/次，每6小时1次）抑制激素释放；普萘洛尔（20-40mg，每6小时1次）控制心率；氢化可的松（100mg静脉滴注，每8小时1次）拮抗应激；④补液：快速静脉输注生理盐水（首日补液量4000-6000ml），纠正脱水；监测电解质（尤其血钾，呕吐腹泻易致低钾）；⑤氧疗：鼻导管吸氧（4-6L/min），维持SpO2＞95%；⑥控制感染：留取血培养+药敏，遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢曲松）；⑦心理护理：安抚患者，解释病