2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解(5卷)2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解(篇1)【题干1】糖尿病性视网膜病变非增殖期的主要病理特征是（）【选项】A.视网膜新生血管形成B.玻璃体出血C.视神经萎缩D.微血管瘤【参考答案】D【详细解析】糖尿病性视网膜病变非增殖期以微血管瘤（微动脉瘤和微静脉瘤）为典型特征，是早期诊断的重要依据。A选项为增殖期表现，B选项多见于增殖期晚期，C选项为晚期并发症，均与题干不符。【题干2】急性闭角型青光眼发作时房水循环受阻的主要环节是（）【选项】A.房水生成过多B.房水排出受阻C.泪液分泌增加D.视网膜神经节细胞损伤【参考答案】B【详细解析】急性闭角型青光眼因前房角关闭导致房水排出受阻，眼压急剧升高。A选项见于开角型青光眼，C选项与房水循环无关，D选项为后遗症而非直接原因。【题干3】白内障超声乳化手术的切口大小通常为（）【选项】A.2-3mmB.5-6mmC.8-10mmD.12-15mm【参考答案】A【详细解析】超声乳化切口需足够小以减少组织损伤（2-3mm），同时保证操作空间。B选项为传统囊外手术切口，C选项过大易引发并发症，D选项为巩膜隧道切口尺寸。【题干4】视网膜脱离的常见病因中，（）属于牵引性脱离【选项】A.高度近视B.眼外伤C.糖尿病D.老年性黄斑变性【参考答案】B【详细解析】眼外伤导致玻璃体与视网膜粘连牵拉引发牵引性脱离。A选项为孔源性脱离高危因素，C选项多致浆液性脱离，D选项多表现为地图样萎缩。【题干5】急性前部葡萄膜炎的典型症状不包括（）【选项】A.畏光伴流泪B.眼压升高C.瞳孔散大D.视力骤降【参考答案】B【详细解析】急性前部葡萄膜炎以畏光、流泪、疼痛、视力下降和睫状体充血为特征，眼压可正常或轻度升高（后部葡萄膜炎眼压显著升高）。C选项为虹膜后黏连表现，D选项为常见症状。【题干6】青光眼视野缺损的典型形态是（）【选项】A.梯形缺损B.周边性暗点C.影侧一致性缺损D.中心性暗点【参考答案】A【详细解析】开角型青光眼视野缺损呈进行性、进行性加深的梯形缺损，鼻侧视野更严重。B选项为孔源性视网膜脱离表现，C选项见于黄斑病变，D选项为视神经病变特征。【题干7】角膜移植术后角膜瓣移位的紧急处理措施是（）【选项】A.滴抗生素眼药水B.行角膜瓣复位术C.口服抗炎药物D.激光修复【参考答案】B【详细解析】角膜瓣移位需立即手术复位，其他选项无法解决机械性角膜损伤。A选项为常规用药，C选项延误治疗，D选项仅适用于微损伤。【题干8】干眼症最常用的评估方法是（）【选项】A.Schirmer试验B.角膜地形图C.泪膜破裂时间D.免疫荧光检查【参考答案】C【详细解析】泪膜破裂时间（TearBreakupTime,TBUT）是定量评估泪液稳定性的金标准。A选项评估泪液分泌量，B选项反映角膜形态，D选项用于特发性干眼病因检查。【题干9】急性视网膜坏死综合征的病原体最常见的是（）【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D.寄生虫【参考答案】B【详细解析】多由巨细胞病毒（CMV）引起，常伴其他免疫抑制性疾病。A选项多致细菌性角膜炎，C选项多见于免疫抑制者，D选项较少见。【题干10】黄斑裂孔的治疗中，哪种手术需同期行玻璃体切除术（）【选项】A.房水引流术B.视网膜色素上皮移植术C.外层巩膜瓣术D.脉络膜复位术【参考答案】C【详细解析】黄斑孔闭合手术需联合玻璃体切除术以清除玻璃体视网膜界面牵拉。A选项用于脉络膜脱离，B选项为补充手术，D选项适用于板层孔。【题干11】房水激光穿刺术的适应症不包括（）【选项】A.继发性青光眼B.原发性青光眼C.脉络膜脱离D.视网膜脱离【参考答案】B【详细解析】房水激光穿刺适用于继发性青光眼（如外伤、葡萄膜炎等）或难治性青光眼，原发性青光眼首选药物治疗或手术。C选项可合并房水循环障碍，D选项需评估是否合并青光眼。【题干12】急性视神经炎的恢复期视力预后与哪种因素无关（）【选项】A.发病时间B.视野缺损程度C.眼压水平D.病原体类型【参考答案】C【详细解析】急性视神经炎视力恢复主要取决于神经轴突损伤程度（A、B选项）及是否累及视交叉（D选项），眼压水平与恢复无直接关联。【题干13】角膜移植术后排斥反应最典型的体征是（）【选项】A.角膜混浊B.睫状充血C.房水细胞增多D.虹膜后黏连【参考答案】C【详细解析】急性排斥反应表现为房水细胞增多（Tyndall现象）、角膜透明、前房积脓；慢性排斥则以角膜混浊、新生血管为特征。B选项为刺激反应，D选项为免疫复合物沉积。【题干14】先天性青光眼的典型体征是（）【选项】A.瞳孔散大B.视神经杯盘比＞0.5C.房水闪辉阳性D.眼压＞25mmHg【参考答案】B【详细解析】先天性青光眼早期因视神经发育异常致杯盘比＞0.5，房水闪辉阳性（C选项）为炎症表现，眼压＞25mmHg（D选项）为诊断标准之一。【题干15】青光眼滤过手术失败的主要危险因素是（）【选项】A.眼压＞25mmHgB.房角粘连C.视神经萎缩D.前房深度＞2.5mm【参考答案】B【详细解析】房角粘连（尤其周边房角粘连）是滤过手术失败主要原因，因房水无法正常引流。A选项为术后监测指标，C选项为手术禁忌，D选项影响手术效果但非绝对失败因素。【题干16】视网膜母细胞瘤的基因突变热点区域是（）【选项】A.13号染色体长臂B.7号染色体长臂C.9号染色体长臂D.21号染色体长臂【参考答案】A【详细解析】视网膜母细胞瘤1型（RB1）基因位于13q14，突变热点在该区域。其他选项与遗传性白内障、WAGR综合征等相关。【题干17】急性虹膜炎的典型体征不包括（）【选项】A.睫状充血B.房水细胞增多C.虹膜前表面粗糙D.眼压升高【参考答案】D【详细解析】急性虹膜炎以睫状充血、房水细胞增多、虹膜后黏连为特征，眼压可正常或降低（虹膜阻塞房水排出）。C选项为虹膜睫状体炎表现。【题干18】糖尿病视网膜病变增殖期最严重的并发症是（）【选项】A.玻璃体出血B.视神经萎缩C.黄斑水肿D.视野缺损【参考答案】A【详细解析】玻璃体出血是增殖期最严重并发症，易引发牵拉性视网膜脱离。B选项为晚期并发症，C选项多见于非增殖期，D选项为早期表现。【题干19】角膜上皮损伤后愈合的主要机制是（）【选项】A.角膜干细胞增殖B.表皮细胞移行C.深层角膜组织再生D.房水循环恢复【参考答案】B【详细解析】角膜上皮愈合依赖未受损基底层的干细胞维持及相邻表皮细胞移行覆盖创面。A选项为干细胞作用，C选项需数月，D选项与愈合无关。【题干20】急性闭角型青光眼发作时，首选的缩瞳药物是（）【选项】A.美托品B.氟甲喹C.布地奈德D.毛果芸香碱【参考答案】D【详细解析】毛果芸香碱直接刺激M受体缩瞳，促进房水排出，缓解房角关闭。A选项为睫状肌散瞳药，B选项为广谱抗炎药，C选项为局部糖皮质激素。2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解(篇2)【题干1】急性闭角型青光眼发作时房水循环受阻的主要机制是？【选项】A.小梁网水肿B.虹膜向前贴附瞳孔缘C.房角关闭D.睫状体前移【参考答案】B【详细解析】急性闭角型青光眼发作时，虹膜与晶状体接触导致瞳孔缩小，虹膜向前贴附瞳孔缘（睫状体分离），直接阻塞房角，房水引流受阻致眼压急剧升高。选项B正确。其他选项：A是小梁网功能异常的表现；C是房角关闭的病理结果；D与开角型青光眼相关。【题干2】白内障手术中，关于人工晶体（IOL）计算的依据，哪项错误？【选项】A.房水前房深度测量B.晶状体前囊厚度测量C.象差分析D.瞳孔直径测量【参考答案】D【详细解析】人工晶体屈光度计算需基于前房深度（A正确）、晶状体厚度（B正确）及眼轴长度（隐含在象差分析中，C正确），瞳孔直径影响术后散光但非计算屈光度的直接依据。选项D错误。【题干3】视网膜脱离的典型临床表现中，哪项最具有特征性？【选项】A.玻璃体后脱离感B.矫正视力下降伴闪光感C.眼底可见视网膜隆起D.瞳孔散大【参考答案】B【详细解析】视网膜脱离早期常表现为矫正视力下降（因神经上皮层分离）及闪光感（因脱离膜牵拉感光细胞）。选项B正确。其他选项：A是玻璃体脱离的体征；C是脱离晚期表现；D与青光眼或虹膜粘连相关。【题干4】角膜移植术后免疫排斥反应最常见于哪种免疫应答类型？【选项】A.Th1型B.Th2型C.Th17型D.B细胞介导【参考答案】A【详细解析】角膜移植排斥多为Th1型细胞免疫应答（如IFN-γ、TNF-α升高），直接针对供体抗原。选项A正确。Th2型（B）多见于体液免疫，Th17型（C）与黏膜免疫相关，B细胞介导（D）非主要机制。【题干5】眼外伤后出现“铜绿色”玻璃体，最可能的原因是？【选项】A.铜离子氧化B.铁离子氧化C.铜离子还原D.铁离子还原【参考答案】A【详细解析】铜离子（Cu²⁺）在氧化应激下转化为氧化亚铜（Cu₂O），与血红蛋白分解产物结合形成绿色沉淀。选项A正确。铁离子（Fe²⁺→Fe³⁺）氧化产物为棕色（如硫化铁）。【题干6】关于斜视手术中“过度矫正”的后果，哪项描述错误？【选项】A.瞳孔散大B.复视加重C.眼外肌纤维化D.调节功能紊乱【参考答案】C【详细解析】过度矫正会导致眼外肌不平衡，引发复视（B正确）或瞳孔散大（A正确，因神经核受牵拉）。但眼外肌纤维化（C）多见于长期制动或炎症，非手术直接后果。调节功能紊乱（D）与内直肌过度术式相关。【题干7】玻璃体积血后，哪种检查可最早发现出血量？【选项】A.超声生物显微镜（UBM）B.前房光学相干断层扫描（OCT）C.眼底照相D.瞳孔对光反射【参考答案】A【详细解析】UBM能清晰显示玻璃体出血范围及血块厚度（分辨率达10μm），而眼底照相（C）仅能观察视网膜受压情况，OCT（B）适用于视网膜脱离，瞳孔反射（D）与出血无关。【题干8】眼眶骨折后出现复视，最常见于哪种骨折类型？【选项】A.眶下壁骨折B.眶顶骨折C.眶内壁骨折D.眶外壁骨折【参考答案】A【详细解析】眶下壁骨折（A）易导致下直肌、外直肌嵌顿或牵拉，引起垂直及外斜视复视。眶顶（B）多与脑脊液漏相关，眶内壁（C）影响内直肌，眶外壁（D）多致眼球内陷。【题干9】干眼症患者泪膜破裂时间（BUT）通常低于？【选项】A.10秒B.8秒C.15秒D.20秒【参考答案】B【详细解析】正常BUT为15-45秒，干眼症患者常＜10秒（严重）或8-15秒（轻度）。选项B（8秒）符合重度干眼症标准。【题干10】角膜移植术后排斥反应最易累及的细胞成分是？【选项】A.上皮细胞B.柱状上皮细胞C.脉络膜血管D.Descemet膜【参考答案】C【详细解析】急性排斥多累及植片深层（Descemet膜及深层角膜基质），引发血管新生（C正确）。上皮层（A）及柱状上皮（B）属于植片表层，排斥反应较少累及。【题干11】关于糖尿病视网膜病变（DR）的分期，哪项错误？【选项】A.无明显病变期（NPDR）B.轻度非增殖期（MNPDR）C.中度非增殖期（MODR）D.增殖期（PDR）【参考答案】C【详细解析】国际标准分期中无“中度非增殖期”（MODR），正确为“中度非增殖期（MNPDR）”。选项C错误。【题干12】眼表疾病中，哪项与睑板腺功能障碍（MGD）直接相关？【选项】A.腺体导管狭窄B.腺体分泌黏蛋白减少C.腺体开口闭锁D.腺体分泌脂质过氧化【参考答案】D【详细解析】MGD主要因腺体分泌脂质氧化产物（如4-羟基壬烯酸）堆积，导致泪膜稳定性下降。选项D正确。其他选项：A、C属于腺体结构异常，B为黏液分泌不足。【题干13】眼肿瘤中，哪项与紫外线辐射无关？【选项】A.黑色素瘤B.角膜色素痣C.结膜翼状胬肉D.视网膜母细胞瘤【参考答案】C【详细解析】翼状胬肉为结膜上皮及纤维组织增生，与紫外线辐射（UVR）诱导的氧化损伤无关（A、B、D与UVR相关）。选项C正确。【题干14】眼微生物感染中，哪项首选抗生素治疗？【选项】A.真菌性角膜炎B.细菌性角膜炎（革兰氏阳性）C.霉菌性角膜炎D.病毒性角膜炎【参考答案】B【详细解析】革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）性角膜炎首选氧氟沙星滴眼液（B正确）。真菌性角膜炎（A、C）需两性霉素B或氟康唑，病毒性角膜炎（D）以抗病毒为主。【题干15】眼免疫相关疾病中，哪项与Th17细胞过度活化无关？【选项】A.角膜葡萄膜炎B.干燥综合征C.眼型葡萄脂质沉积病D.自身免疫性视网膜病变【参考答案】B【详细解析】Th17细胞过度活化与葡萄膜炎（A、C、D）相关，干燥综合征（B）以抗SSA/SSB抗体及Tfh细胞（Th2型）介导。选项B正确。【题干16】眼电生理检查中，哪项反映暗适应功能？【选项】A.视网膜电图（ERG）B.视野检查C.瞳孔对光反射时间D.眼动图【参考答案】A【详细解析】ERG（A）通过闪光刺激评估全视网膜暗适应功能，视野（B）反映光敏感细胞分布，瞳孔反射（C）为神经传导，眼动图（D）评估眼肌协调性。【题干17】眼影像学检查中，哪项可区分玻璃体积血与视网膜脱离？【选项】A.超声波B.玻璃体OCTC.胶原血管造影D.眼底荧光血管造影【参考答案】B【详细解析】玻璃体OCT（B）可显示血细胞聚集（高信号）或视网膜脱离（连续性中断），而眼底荧光血管造影（D）仅能显示视网膜血管。超声波（A）无法区分两者。【题干18】人工晶体术后高眼压最常见于哪种情况？【选项】A.IOL偏位B.房水眼内引流管（Ahmed管）植入C.瞳孔粘连D.虹膜周切术【参考答案】A【详细解析】IOL偏位（A）导致房水前房积聚，眼压升高。Ahmed管植入（B）为高眼压治疗手段，瞳孔粘连（C）多见于外伤，虹膜周切（D）预防瞳孔闭锁。【题干19】角膜移植术后早期（1-6个月）排斥反应多由哪种免疫机制介导？【选项】A.Th2型B.Th1型C.B细胞D.细胞毒性T细胞【参考答案】A【详细解析】早期排斥（1-6个月）以体液免疫为主（Th2型，A正确），晚期（>6个月）为细胞免疫（Th1型，B）。B细胞（C）和细胞毒性T细胞（D）分属不同阶段。【题干20】眼科用药中，哪种药物需警惕光毒性反应？【选项】A.醋酸氟轻松滴眼液B.环孢素滴眼液C.布地奈德滴眼液D.阿托品滴眼液【参考答案】A【详细解析】氟轻松（A）为糖皮质激素，可能引起光毒性反应（如多形性光毒性红斑）。环孢素（B）和布地奈德（C）属局部抗炎药，阿托品（D）为抗胆碱药，均无光毒性。2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解(篇3)【题干1】角膜移植术后长期使用哪种免疫抑制药物联合糖皮质激素效果最佳？【选项】A.环孢素AB.他克莫司C.糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂D.霉菌酸【参考答案】C【详细解析】角膜移植术后高免疫排斥风险需长期免疫抑制。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）可降低糖皮质激素用量，减少激素相关并发症（如白内障、青光眼）。选项C为临床指南推荐方案，其他选项单用或联合效果不足。【题干2】青光眼急性发作期首选的降眼压药物是？【选项】A.乙酰唑胺B.甘露醇C.比阿培南D.降糖药【参考答案】B【详细解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压。甘露醇（0.5g/kg静脉滴注）能迅速增加房水排出，降低眼压。选项A为辅助用药，选项C为抗生素（治疗虹膜炎），选项D与眼压无关。【题干3】糖尿病视网膜病变早期确诊依赖哪种检查？【选项】A.视野检查B.眼底照相C.眼底荧光血管造影D.视野定量分析【参考答案】C【详细解析】眼底荧光血管造影可清晰显示微血管渗漏、出血及新生血管，是糖尿病视网膜病变分期（如非增殖期、增殖期）的金标准。选项B仅能记录眼底形态，无法定量评估。【题干4】正常眼压梯度范围（眼压差）为？【选项】A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.>20mmHg【参考答案】B【详细解析】眼压梯度（角膜缘与眼眶壁眼压差）正常值为10-15mmHg，用于评估房水循环是否受阻（如青光眼早期）。选项A为眼压波动正常范围，选项C提示房水排出异常。【题干5】干眼症治疗中人工泪液联合哪种物理疗法效果更优？【选项】A.热敷B.冷敷C.按摩D.针灸【参考答案】A【详细解析】热敷可扩张睑板腺，促进脂质分泌，联合人工泪液改善泪膜稳定性。冷敷可能加重睑板腺功能障碍，选项C/D非循证疗法。【题干6】房水生成主要受哪种激素调控？【选项】A.肾上腺素B.甲状腺素C.肾上腺皮质激素D.抗利尿激素【参考答案】C【详细解析】房水生成受房水生成因子（如房水流畅系数）和分解因子调控，肾上腺皮质激素通过影响房水生成细胞代谢影响房水分泌。选项A为房水分解主要激素。【题干7】视网膜脱离手术中哪种术式可保留周边视力？【选项】A.玻璃体切除术B.眼内硅油填充术C.眼内冷冻术D.虹膜周切术【参考答案】A【详细解析】玻璃体切除术通过切除玻璃体牵拉和切除脱离的视网膜，保留中心及部分周边视力。选项B硅油填充术需二次手术取出，选项C/D适用于早期小范围脱离。【题干8】急性虹膜睫状体炎首选的局部用药是？【选项】A.阿托品B.甘露醇C.地塞米松D.环丙沙星【参考答案】A【详细解析】阿托品散瞳可缓解睫状体炎症，减轻虹膜后粘连。选项C为全身用药，选项D为抗生素（治疗细菌感染）。【题干9】角膜上皮修复主要依赖哪种细胞？【选项】A.成纤维细胞B.角膜缘干细胞C.房水细胞D.脉络膜细胞【参考答案】B【详细解析】角膜缘干细胞位于limbus，持续分化补充角膜上皮细胞。选项A参与瘢痕修复，选项C/D与角膜上皮修复无关。【题干10】黄斑裂孔综合征手术中哪种材料填充效果最佳？【选项】A.硅胶油B.聚乙烯醇C.自体角膜D.人源化生长因子【参考答案】B【详细解析】聚乙烯醇（PVA）可长期维持视网膜贴附，降低术后再脱离率。选项A需二次手术取出，选项C/D非填充材料。【题干11】眼外伤后预防感染的关键措施是？【选项】A.青霉素过敏史筛查B.眼球冲洗C.预防性抗生素眼膏D.眼睑缝合【参考答案】C【详细解析】冲洗后使用莫西沙星眼膏可覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，降低感染率（30-50%）。选项A为术前准备，选项D为处理开放性伤口。【题干12】屈光手术术后夜间视力下降最常见于哪种类型？【选项】A.准分子激光手术B.硅水凝胶人工晶体C.有晶体眼人工晶体植入D.角膜塑形镜【参考答案】A【详细解析】准分子激光术后高阶像差增加，夜间眩光和视力波动更显著。选项B/C为白内障手术，选项D为暂时性矫正。【题干13】糖尿病性黄斑水肿的激光治疗波长为？【选项】A.532nmB.577nmC.632nmD.750nm【参考答案】A【详细解析】532nm绿光激光可精准封闭微血管，减少脉络膜渗漏。选项B为红宝石激光（已淘汰），选项C/D用于其他眼部病变。【题干14】眼眶骨折后哪种检查可明确骨折范围？【选项】A.超声B.CTC.MRID.眼底照相【参考答案】B【详细解析】CT三维重建可清晰显示骨折线、移位及周围组织受累情况，诊断准确率>95%。选项A对骨密度分辨率低，选项D无法评估眶骨。【题干15】急性闭角型青光眼房角关闭后首选的全身用药是？【选项】A.布地奈德B.乙酰唑胺C.甘露醇D.丙酸氟替卡松【参考答案】B【详细解析】乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，减少房水生成，联合甘露醇可快速降低眼压。选项A/C/D为局部或辅助用药。【题干16】青光眼视野缺损特征性表现为？【选项】A.周边向心性缩窄B.中央暗点C.象限性缺损D.节段性缺损【参考答案】C【详细解析】青光眼视野缺损呈进行性向心性扩大，早期表现为鼻侧及影侧象限性缺损（C椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒椒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