2025年安全注射试题及答案解析

2025年安全注射试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.世界卫生组织（WHO）定义的“安全注射”核心要素不包括以下哪项？A.对接受注射者无害B.对实施注射者无风险C.注射后的废弃物不对环境造成污染D.注射药物必须为进口制剂答案：D解析：WHO明确安全注射的三要素为：对接受者无害、对实施者无风险、废弃物不污染环境。药物来源与安全注射无直接关联，关键是操作过程的安全性。2.关于皮肤消毒的操作，正确的做法是？A.使用75%乙醇消毒时，擦拭1遍即可B.消毒范围应≥5cm×5cm，待自然干燥后注射C.碘伏消毒后立即注射，无需等待干燥D.消毒前可用手直接触摸待注射部位答案：B解析：皮肤消毒需用无菌棉签蘸取消毒剂（75%乙醇或有效碘浓度≥0.5%的碘伏），以注射点为中心螺旋式向外擦拭，范围≥5cm×5cm。乙醇需待自然干燥（30秒），碘伏需待完全干燥（1-2分钟），避免未干燥的消毒剂随针头带入组织引起刺激。消毒前不可用手触摸注射部位，防止二次污染。3.以下哪种情况属于“不必要注射”？A.儿童病毒性感冒伴发热（38.5℃）B.破伤风抗毒素过敏试验阳性者脱敏注射C.严重脱水患者静脉补液D.术后切口感染需局部注射抗生素答案：A解析：不必要注射指可通过口服、外用等其他途径治疗的疾病采用注射方式。病毒性感冒为自限性疾病，发热（＜39℃）无并发症时无需注射，口服退热药即可。其他选项均为治疗必需的注射操作。4.锐器盒的使用规范中，错误的是？A.锐器盒应放置在操作区域的视线范围内B.盒内盛装量达到3/4时应封闭转运C.可重复使用的锐器盒需经压力蒸汽灭菌后再次使用D.禁止用手直接接触使用过的针头答案：C解析：锐器盒为一次性使用医疗废物容器，禁止重复使用。即使经灭菌处理，其物理结构可能已受损（如盒盖密封不严），存在锐器外露风险。正确做法是使用后按感染性废物处理。5.肌肉注射时，最常选择的安全部位是？A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌前侧C.股外侧肌（大腿中段外侧）D.上臂三角肌下缘答案：A解析：臀大肌外上1/4象限是传统肌肉注射首选部位，此处血管、神经较少，可降低损伤风险。股外侧肌适用于儿童及消瘦患者，上臂三角肌多用于小剂量注射（如疫苗），臀中肌前侧需定位准确，否则可能损伤坐骨神经。6.预防针刺伤的关键措施不包括？A.使用自毁式注射器B.操作时戴双层手套C.禁止用手回套针帽D.锐器使用后立即放入锐器盒答案：B解析：戴双层手套并不能有效预防针刺伤，反而可能因手套过厚影响操作灵敏度，增加针刺风险。预防针刺伤的核心是使用安全型器械（如自毁式注射器）、规范操作（不回套针帽）、及时处理锐器。7.新生儿乙肝疫苗接种时，正确的注射部位和途径是？A.上臂三角肌中部，皮下注射B.大腿前外侧中部，肌肉注射C.臀部外上象限，肌肉注射D.前臂掌侧下段，皮内注射答案：B解析：新生儿肌肉注射应选择大腿前外侧中部（股外侧肌），因其肌肉较厚，血管神经少。上臂三角肌适用于1岁以上儿童及成人，臀部因脂肪组织较多（新生儿臀部肌肉发育不全），可能影响药物吸收并增加感染风险。8.静脉注射时，发现回血后推注药物前需验证针头是否在血管内，以下方法错误的是？A.轻轻回抽可见回血B.推注少量生理盐水无阻力、无局部肿胀C.观察注射部位皮肤是否发白D.询问患者是否有疼痛或异物感答案：C解析：静脉注射时，若针头脱出血管，推注药物会导致局部肿胀、疼痛，皮肤可能发白或发红，但“观察皮肤是否发白”并非验证方法，而是外渗后的表现。正确验证方法是回抽见回血、推注无阻力无肿胀，结合患者主诉。9.以下哪种消毒剂可用于黏膜消毒？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚维酮碘（碘伏）D.3%过氧化氢答案：C解析：碘酊（含酒精）对黏膜刺激性强，禁用；乙醇对黏膜有强烈刺激，可导致疼痛和损伤；过氧化氢（双氧水）用于深部伤口冲洗，不用于黏膜；0.5%碘伏对黏膜无刺激，可用于口腔、会阴等黏膜消毒。10.一次性使用无菌注射器的“无菌有效期”是指？A.从生产到使用的最长时间B.包装未破损且储存条件符合要求时的无菌保证期C.开启后24小时内可使用D.首次使用后剩余部分的保存时间答案：B解析：无菌有效期指在规定储存条件下（如干燥、通风、无腐蚀性气体），包装未破损时，产品保持无菌的期限。一旦包装破损或储存条件不达标，即使在标称有效期内也不可使用。11.发生针刺伤后，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即用清水冲洗→挤压伤口→酒精消毒→隐瞒不报C.不处理伤口→直接报告→等待上级处理D.挤压伤口至出血→生理盐水冲洗→纱布覆盖→继续操作答案：A解析：针刺伤处理步骤：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免用力挤压），挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④立即报告医院感染管理部门，进行暴露评估和后续处理（如预防性用药）。12.关于疫苗接种的安全操作，错误的是？A.接种前核对疫苗名称、剂量、有效期B.两种减毒活疫苗可同时接种（不同部位）C.乙肝疫苗与卡介苗可在同一手臂接种D.接种后观察30分钟无异常方可离开答案：C解析：乙肝疫苗与卡介苗需接种在不同手臂，卡介苗为皮内注射（左上臂三角肌下缘），乙肝疫苗为肌肉注射（右上臂三角肌中部），避免混淆注射部位导致错误。13.以下哪项是“感染性医疗废物”？A.使用过的一次性注射器（未接触血液）B.废弃的化学消毒剂C.病理检查后的人体组织D.被患者血液污染的纱布答案：D解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如纱布）。未接触血液的注射器属于损伤性废物（锐器）；化学消毒剂属于化学性废物；人体组织属于病理性废物。14.皮下注射胰岛素时，正确的角度是？A.5°-15°（皮内）B.30°-40°（皮下）C.90°（肌肉）D.60°（静脉）答案：B解析：皮下注射角度为30°-40°（过瘦者可捏起皮肤呈45°），皮内注射为5°-15°，肌肉注射为90°（或45°，根据部位调整），静脉注射为15°-30°。15.配制化疗药物时，应使用的防护装备不包括？A.一次性帽子、口罩B.防渗透隔离衣C.聚乙烯手套（单层）D.护目镜答案：C解析：配制化疗药物需双层手套（内层为聚乙烯，外层为乳胶或丁腈），单层手套无法有效阻隔药物渗透。其他选项均为必要防护装备。16.以下哪种情况需要重新消毒皮肤？A.消毒后等待时间超过30分钟未注射B.消毒后用无菌棉签轻触注射点C.患者咳嗽导致飞沫污染消毒区域D.消毒后自然干燥5分钟答案：C解析：消毒后的皮肤若被污染（如飞沫、手接触），需重新消毒。消毒后等待30分钟未注射（未污染）无需重新消毒；无菌棉签轻触（无致病菌）不影响；自然干燥5分钟（乙醇已挥发）不影响效果。17.关于自毁式注射器的描述，正确的是？A.使用后针头可自动回缩B.推注完毕后推杆无法再次拉动C.可重复使用3次D.仅用于疫苗接种答案：B解析：自毁式注射器通过机械结构设计，在推注完毕后推杆锁定，无法再次抽吸或推注，防止重复使用。部分型号有针头回缩功能，但非所有；不可重复使用；适用于所有需要安全注射的场景。18.新生儿卡介苗接种后，正确的局部反应处理是？A.立即热敷促进吸收B.用酒精棉签擦拭脓疱C.保持局部清洁干燥，避免挤压D.挑破脓疱加速愈合答案：C解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿硬结，随后化脓形成小溃疡（直径＜1cm），属正常反应。应保持清洁干燥，避免挤压或热敷（可能导致感染扩散），无需特殊处理，8-12周自行结痂愈合。19.静脉注射时，若发生药物外渗，错误的处理措施是？A.立即停止注射，保留针头回抽外渗药液B.局部热敷（若为血管收缩药外渗）C.抬高患肢D.使用解毒剂局部封闭答案：B解析：血管收缩药（如去甲肾上腺素）外渗时，热敷会加重局部组织缺血，应使用血管扩张剂（如酚妥拉明）局部封闭；其他药物外渗可根据性质选择冷敷或热敷（如化疗药多冷敷）。20.关于安全注射培训的要求，错误的是？A.新入职医护人员需接受岗前培训B.每年至少进行1次复训C.培训内容仅包括操作步骤D.培训后需考核合格方可上岗答案：C解析：安全注射培训应涵盖法律法规（如《医疗废物管理条例》）、操作规范、风险防控、应急处理等内容，而非仅操作步骤。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.安全注射的基本原则包括？A.能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射B.一人一针一管一用（包括胰岛素笔）C.注射前严格执行“三查七对”D.使用后的锐器立即放入锐器盒答案：ABCD解析：安全注射强调减少不必要注射（合理选择给药途径）、严格无菌操作（一人一针）、核对制度（避免错误）、及时处理锐器（防针刺伤）。2.预防注射部位感染的措施包括？A.严格皮肤消毒B.注射器开启后4小时内使用C.注射时避免污染针梗D.糖尿病患者需控制血糖后再注射答案：ACD解析：注射器应“现用现开”，开启后未使用的需按医疗废物处理，不可放置4小时；严格消毒、避免针梗污染（如抽药时针梗不触碰安瓿外口）、控制基础疾病（如糖尿病患者高血糖易感染）均为预防措施。3.以下哪些属于“锐器”？A.玻璃安瓿B.一次性针灸针C.输液器头皮针D.破损的载玻片答案：ABCD解析：锐器指能刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、缝合针、针灸针、玻璃安瓿、破损玻璃制品等。4.肌肉注射时，可能损伤的神经包括？A.坐骨神经（臀大肌注射过内下）B.桡神经（上臂三角肌注射过外侧）C.腓总神经（股外侧肌注射过前侧）D.尺神经（前臂注射）答案：AB解析：臀大肌注射时若定位错误（内下象限）易损伤坐骨神经；上臂三角肌外侧靠近桡神经沟，注射过深可能损伤桡神经；股外侧肌注射一般无神经损伤风险；前臂无肌肉注射常规部位。5.疫苗接种前需核对的信息包括？A.受种者姓名、年龄、疫苗接种史B.疫苗名称、规格、批号、有效期C.疫苗储存条件（冷链记录）D.受种者过敏史答案：ABCD解析：疫苗接种需严格核对受种者信息（避免错种）、疫苗信息（确保有效）、储存条件（保证效价）、过敏史（预防严重反应）。6.发生过敏性休克时，正确的急救措施是？A.立即停止注射，使患者平卧，抬高下肢B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.密切监测生命体征，建立静脉通道答案：ABCD解析：过敏性休克急救核心是快速使用肾上腺素、维持循环呼吸、监测病情。患者平卧可增加回心血量，抬高下肢促进血液回流；肾上腺素是首选药物；吸氧和静脉通道为后续治疗提供支持。7.关于医疗废物分类，正确的是？A.使用过的注射器（带针头）→损伤性废物B.废弃的疫苗瓶（未开启）→药物性废物C.被血液污染的棉球→感染性废物D.实验室废弃的化学试剂→化学性废物答案：ACD解析：未开启的疫苗瓶属于一般性废物（未被污染）；药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的药品；感染性废物包括被患者血液、体液污染的物品；化学性废物指具有毒性、腐蚀性的化学物品。8.静脉注射前需评估的内容包括？A.患者的凝血功能（有无出血倾向）B.注射部位的血管情况（弹性、走行）C.药物的性质（刺激性、渗透压）D.患者的心理状态（是否紧张）答案：ABCD解析：凝血功能差者需避免选择易出血部位；血管评估确保穿刺成功；高渗或刺激性药物需选择粗直血管（如肘正中静脉）；紧张患者可能因血管收缩影响穿刺，需做好心理疏导。9.以下哪些操作违反“一人一针一管”原则？A.同一患者连续注射两种药物，更换针头不更换注射器B.多个患者使用同一副胰岛素笔（仅更换针头）C.抽取无菌生理盐水后，为多名患者冲洗伤口D.疫苗接种时，1支疫苗为2名儿童接种答案：BCD解析：“一人一针一管”指每人使用独立的注射器和针头。A选项中同一患者可更换针头重复使用注射器（需严格无菌操作）；B选项胰岛素笔的笔身未消毒，多人共用可能交叉感染；C选项生理盐水开启后为污染，多人共用违反无菌原则；D选项疫苗需“一人一剂”，拆分使用可能剂量不准确且污染。10.预防儿童注射时哭闹不配合的措施包括？A.提前告知儿童注射的疼痛程度（如“像蚊子咬一下”）B.允许家长陪同并安抚儿童C.快速完成注射，减少暴露时间D.使用分散注意力的方法（如玩具、动画片）答案：ABCD解析：儿童心理安抚是安全注射的重要环节。如实告知（避免欺骗）、家长参与、快速操作、分散注意力均可降低儿童焦虑，减少挣扎导致的针刺伤或注射错误。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为节省成本，未使用的一次性注射器可回收后重新灭菌再使用。（×）解析：一次性注射器禁止重复使用，即使灭菌也可能因材质老化、结构破坏导致安全隐患。2.皮内注射时，针头斜面需完全进入皮内，可见皮丘隆起。（√）解析：皮内注射要求针头斜面完全进入皮内（约1/2-2/3），推注少量药液形成皮丘（直径5-8mm）。3.静脉注射时，若患者诉注射部位疼痛，应立即停止注射并检查是否外渗。（√）解析：疼痛是药物外渗的常见症状，需立即停止并回抽，避免进一步损伤组织。4.乙肝表面抗原阳性患者使用过的锐器盒，需标注“特殊感染性废物”。（√）解析：对携带经血传播病原体（如HBV、HIV）患者的医疗废物，需标注特殊标识，提示处理时加强防护。5.肌肉注射时，回抽无回血即可推注药物，无需考虑药物性质。（×）解析：某些药物（如铁剂）刺激性强，即使回抽无回血也需缓慢推注，避免损伤组织；油剂药物需选择深部肌肉注射，防止吸收不良。6.疫苗接种后，注射器可直接放入生活垃圾桶。（×）解析：疫苗接种使用的注射器属于医疗废物（损伤性废物），需按医疗废物管理规范处理，不可混入生活垃圾。7.配制青霉素时，需使用专用注射器，避免与其他药物混用。（√）解析：青霉素易引发过敏反应，专用注射器可避免交叉污染导致的微量药物残留引发过敏。8.为昏迷患者注射时，无需核对姓名，直接执行即可。（×）解析：所有注射操作均需严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法），昏迷患者可通过床头卡、腕带核对。9.锐器盒满至3/4时，需用双手用力按压盒盖使其密封。（×）解析：锐器盒应使用单手操作关闭（避免双手接触盒盖），按压时避免用力过猛导致锐器弹出。10.发生针刺伤后，若患者乙肝表面抗原阴性，无需进行暴露后预防。（×）解析：即使患者检测结果阴性（可能处于窗口期），仍需进行暴露评估，必要时采取预防措施（如乙肝免疫球蛋白注射）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某社区卫生服务中心，护士小张为3岁儿童接种流感疫苗。操作步骤如下：①核对儿童姓名、疫苗信息后，从冰箱取出疫苗（2-8℃保存）；②用75%乙醇消毒儿童左上臂三角肌下缘皮肤（擦拭1遍，范围3cm×3cm）；③取出一次性注射器（包装无破损，有效期内），抽取疫苗；④未回抽，直接快速推注；⑤注射后用棉签按压针孔5秒，嘱咐家长30分钟后离开。问题：指出小张操作中的错误，并说明正确做法。答案及解析：错误1：消毒范围不足（3cm×3cm）。正确做法：消毒范围应≥5cm×5cm，以注射点为中心螺旋式向外擦拭。错误2：