2025年皮内注射并发症预防及处理流程试题（附答案）

2025年皮内注射并发症预防及处理流程试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.皮内注射时，若患者出现注射部位剧烈疼痛且持续不缓解，最可能的原因是（）A.患者对疼痛敏感度高B.针头斜面未完全进入皮内C.注射药物温度过低D.消毒剂未完全干燥2.预防皮内注射后局部红肿的关键措施是（）A.注射后按压针孔5分钟B.严格控制注射剂量（≤0.1ml）C.使用75%酒精消毒2次D.选择5号半针头3.患者行结核菌素试验（PPD）后48小时，注射部位出现直径15mm的红肿硬结，伴水疱，属于（）A.正常阳性反应B.强阳性反应C.迟发型过敏反应D.局部感染4.皮内注射后发生晕针的主要机制是（）A.药物过敏导致血管扩张B.迷走神经兴奋引起短暂脑缺血C.疼痛刺激引发肾上腺素分泌过多D.患者空腹状态下血糖过低5.以下哪项是皮内注射后感染的典型表现（）A.注射后2小时出现瘙痒性皮疹B.注射部位红肿范围超过3cm，伴脓性分泌物C.注射后1小时体温升高至37.5℃D.硬结直径2cm，无压痛6.处理皮内注射后速发型过敏反应（如荨麻疹）的首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙7.为预防皮内注射时药液外渗，操作中应重点注意（）A.进针角度（5°～15°）B.针头斜面完全进入皮内C.推药速度（0.1ml/2秒）D.消毒后待干再注射8.患者注射破伤风抗毒素（TAT）皮试后5分钟，出现呼吸急促、面色苍白、血压80/50mmHg，首先应采取的措施是（）A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.给予氧气吸入（4～6L/min）C.平卧位，抬高下肢D.建立静脉通道，注射地塞米松9.皮内注射后局部硬结的形成与下列哪项因素无关（）A.反复在同一部位注射B.注射深度过深（进入皮下组织）C.药物刺激性强（如高渗溶液）D.注射后按压针孔1分钟10.关于皮内注射后迟发型过敏反应的特点，错误的是（）A.多发生在注射后24～72小时B.主要表现为局部红肿、硬结C.可伴全身发热、淋巴结肿大D.需立即使用肾上腺素抢救11.预防皮内注射时疼痛的措施不包括（）A.选择锐利的5号针头B.进针时快速穿透表皮C.推药前告知患者“可能有轻微胀痛”D.注射前用冰袋冷敷局部30秒12.某护士为患者行青霉素皮试，进针后回抽有回血，正确的处理是（）A.继续推药，观察反应B.调整针头角度后推药C.立即拔针，更换部位重新注射D.缓慢推药，同时观察患者反应13.皮内注射后局部水疱的处理原则是（）A.用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮B.立即用碘伏消毒后剪除疱皮C.局部涂抹抗生素软膏后覆盖纱布D.无需处理，待其自然吸收14.以下哪项不符合皮内注射的无菌操作要求（）A.消毒范围直径≥5cmB.消毒后待干30秒再注射C.针头污染后用碘伏擦拭继续使用D.操作者洗手后戴无菌手套15.患者皮试后诉“注射部位瘙痒明显”，首先应（）A.立即报告医生B.禁止患者搔抓，观察局部有无皮疹C.给予抗组胺药物口服D.记录为阳性反应16.预防皮内注射后晕针的措施不包括（）A.注射前询问患者饮食情况B.注射时保持环境安静C.注射后让患者立即离开观察室D.对精神紧张者提前进行心理疏导17.皮内注射后发生组织损伤的主要原因是（）A.针头斜面未完全进入皮内B.进针角度过大（＞15°）C.推药速度过快（0.1ml/秒）D.注射部位选择在皮肤菲薄处（如手背）18.关于皮内注射后过敏性休克的识别，错误的是（）A.多发生在注射后5～30分钟B.早期表现为皮肤瘙痒、荨麻疹C.晚期可出现意识丧失、心跳骤停D.血压升高（＞140/90mmHg）是典型体征19.处理皮内注射后局部感染的关键步骤是（）A.立即热敷促进炎症吸收B.取分泌物做细菌培养+药敏C.局部涂抹激素类软膏D.增加注射部位的按摩频率20.以下哪项是皮内注射的禁忌证（）A.注射部位有瘢痕B.患者有晕针史C.近期使用过抗组胺药物D.对注射药物有明确过敏史二、多项选择题（每题3分，共10题）1.皮内注射的常见并发症包括（）A.疼痛B.局部红肿硬结C.过敏性休克D.晕针E.感染2.预防皮内注射后局部红肿的措施有（）A.严格控制注射剂量（≤0.1ml）B.避免反复在同一部位注射C.注射后禁止按压针孔D.选择刺激性小的药物E.进针角度保持5°～15°3.皮内注射后发生速发型过敏反应的表现包括（）A.注射后5分钟出现荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.注射后48小时出现硬结D.血压下降、意识模糊E.发热（体温38.5℃）4.处理皮内注射后晕针的正确措施是（）A.立即将患者扶至坐位B.保持通风，解开衣领C.监测生命体征（血压、脉搏）D.口服温糖水或静脉注射葡萄糖E.严重者皮下注射肾上腺素5.皮内注射时规范操作可预防的并发症有（）A.药液外渗B.疼痛C.感染D.组织损伤E.迟发型过敏反应6.关于皮内注射后局部硬结的处理，正确的是（）A.24小时内冷敷减轻渗出B.24小时后热敷促进吸收C.局部涂抹50%硫酸镁D.硬结伴感染时切开引流E.避免摩擦或挤压硬结7.皮内注射前需评估的内容包括（）A.患者药物过敏史B.注射部位皮肤完整性C.患者心理状态（是否紧张）D.患者近期用药史（如激素、抗组胺药）E.患者年龄（儿童需调整进针角度）8.皮内注射后过敏性休克的处理流程包括（）A.立即停药，保留静脉通道B.平卧位，抬高下肢15°～20°C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（成人）D.高流量吸氧（6～8L/min）E.心跳骤停时立即心肺复苏9.预防皮内注射感染的措施有（）A.严格执行无菌操作（消毒、戴手套）B.避免在皮肤破损处注射C.一人一针一管D.注射后按压针孔时使用无菌棉签E.注射前询问患者有无感染性疾病10.皮内注射后出现局部水疱的可能原因有（）A.药物过敏反应B.注射剂量过大（＞0.1ml）C.注射深度过浅（仅部分针头进入皮内）D.消毒剂未干燥导致皮肤刺激E.患者为瘢痕体质三、简答题（每题5分，共10题）1.简述皮内注射时“疼痛”的发生机制及预防措施。2.列出皮内注射后“局部红肿”与“感染”的鉴别要点。3.简述皮内注射后“速发型过敏反应”与“迟发型过敏反应”的区别。4.说明皮内注射时“进针角度不当”可能导致的并发症及原因。5.列举皮内注射后“晕针”的临床表现及处理流程。6.解释皮内注射后“硬结”的形成机制，并提出3项预防措施。7.简述皮内注射后“过敏性休克”的早期识别指标。8.说明皮内注射时“药液外渗”的判断方法及处理措施。9.列举皮内注射前需评估的5项关键内容。10.简述皮内注射后“局部水疱”的处理原则及注意事项。四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者，女，28岁，因“外伤后需注射破伤风抗毒素（TAT）”就诊。护士为其行TAT皮试（剂量0.1ml含15U），进针时患者诉“疼痛剧烈”，推药后局部迅速出现直径2cm的红肿，伴瘙痒，10分钟后患者出现呼吸急促、面色苍白、血压90/60mmHg。问题：（1）该患者出现了哪些并发症？（2）针对当前病情，应立即采取哪些处理措施？案例2：患者，男，65岁，因“肺部感染”需行青霉素皮试。护士消毒前臂掌侧下段后，以10°进针，回抽无回血，缓慢推注0.1ml药液，局部形成直径0.8cm的皮丘。30分钟后观察，皮丘无扩大，周围无红晕，但患者诉“注射部位瘙痒明显”。问题：（1）该患者皮试结果应判断为阴性还是阳性？依据是什么？（2）针对患者主诉“瘙痒”，护士应如何处理？案例3：患者，女，12岁，因“发热待查”行结核菌素试验（PPD）。注射后72小时，护士观察到注射部位红肿硬结直径22mm，中央有小水疱，无破溃，患者无发热及其他不适。问题：（1）该患者PPD试验结果如何判定？属于哪种并发症？（2）针对局部水疱，应采取哪些处理措施？案例4：患者，男，40岁，因“疑似药物过敏”需行某药物皮试。护士操作时未戴手套，消毒后未待干即进针，推药时感觉阻力大，注射后局部未形成明显皮丘。24小时后患者注射部位出现红肿（直径4cm），伴压痛，体温38.2℃。问题：（1）分析该患者出现红肿热痛的可能原因。（2）提出下一步处理建议。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.D10.D11.D12.C13.A14.C15.B16.C17.B18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABD4.BCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.AB三、简答题1.疼痛发生机制：皮内神经末梢丰富，药物刺激或操作不当（如针头斜面未完全进入皮内、推药速度过快）可引发疼痛。预防措施：①选择锐利的5号针头；②进针角度5°～15°，确保针头斜面完全进入皮内；③推药速度缓慢（0.1ml/2～3秒）；④注射前与患者沟通，分散注意力；⑤避免在瘢痕、硬结处注射。2.鉴别要点：①时间：红肿多在注射后数小时内出现，感染多在24小时后加重；②伴随症状：红肿常伴瘙痒（过敏），感染伴疼痛、灼热感；③体征：红肿边界清晰，感染边界不清、可伴脓性分泌物；④全身反应：感染可能伴发热、白细胞升高，红肿一般无。3.区别：①发生时间：速发型（注射后数分钟至1小时），迟发型（24～72小时）；②表现：速发型以荨麻疹、呼吸困难、休克为主，迟发型以局部红肿硬结、全身低热为主；③处理：速发型需立即用肾上腺素，迟发型以局部处理+抗组胺药为主。4.进针角度过大（＞15°）：可能刺入皮下组织，导致药液吸收过快，皮丘不明显，影响结果判断；角度过小（＜5°）：针头仅刺入表皮，药液外渗，局部红肿疼痛。5.临床表现：头晕、面色苍白、出冷汗、恶心、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。处理流程：①立即停止注射，扶患者平卧，抬高下肢；②保持通风，解开衣领；③监测生命体征；④口服温糖水或静脉注射50%葡萄糖；⑤严重者皮下注射0.1%肾上腺素0.3ml（儿童酌减）。6.形成机制：药物刺激引起局部组织充血、水肿，或反复同一部位注射导致纤维组织增生。预防措施：①规范操作，避免药液外渗；②轮换注射部位（如左右前臂交替）；③控制药物剂量（≤0.1ml）；④对刺激性药物（如高渗液）避免皮内注射。7.早期识别指标：①皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀）；②呼吸系统（胸闷、气促、喉头紧迫感）；③循环系统（心悸、面色苍白、脉搏细速）；④消化系统（恶心、腹痛）。8.判断方法：注射后皮丘未形成或迅速消失，局部无隆起，药液沿针孔外溢。处理措施：①立即拔针，更换无菌针头及注射部位；②局部用无菌棉签轻压针孔，避免揉搓；③记录外渗情况，观察局部反应。9.评估内容：①药物过敏史（包括家族史）；②注射部位皮肤（有无破损、瘢痕、炎症）；③患者心理状态（是否紧张、恐惧）；④近期用药史（如激素、抗组胺药可能影响结果）；⑤患者年龄、体质（儿童、老年人需调整沟通方式）。10.处理原则：①无菌操作下用1ml注射器抽吸水疱液，保留疱皮；②局部用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布；③避免摩擦、沾水；④观察水疱变化（如扩大、感染需进一步处理）。注意事项：禁止自行剪除疱皮，以免增加感染风险；告知患者勿搔抓，保持局部清洁。四、案例分析题案例1答案：（1）并发症：疼痛、局部过敏反应（红肿瘙痒）、过敏性休克（呼吸急促、血压下降）。（2）处理措施：①立即停止注射，保留静脉通道；②平卧位，抬高下肢15°～20°；③皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（成人）；④高流量吸氧（6～8L/min）；⑤静脉注射地塞米松5～10mg；⑥监测生命体征（血压、呼吸、心率）；⑦准备急救药品（如阿托品、多巴胺）及设备（如除颤仪）。案例2答案：（1）判断为阳性。依据：青霉素皮试结果判断除观察皮丘大小外，需结合自觉症状。患者虽皮丘无扩大、无红晕，但主诉瘙痒明显，提示过敏反应。（2）处理：①立即报告医生；②禁止患者搔抓局部；③标记阳性结果，记录在病历及治疗单；④告知患者及家属该药物过敏，避免再次使用；⑤密切观察30分钟，警惕迟发型反应。案例3答案：（1）结果判定：PPD强阳性（硬结