2025年常见急症与急救试题及答案

2025年常见急症与急救试题及答案(2)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者突发意识丧失，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，急救者首先应采取的措施是：A.立即进行胸外按压B.检查颈动脉搏动C.开放气道并给予2次人工呼吸D.立即拨打急救电话答案：A。根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心脏骤停时，非专业施救者应直接开始胸外按压，专业施救者可在10秒内完成脉搏检查后开始按压。2.对1岁以内婴儿实施海姆立克急救法时，正确的操作是：A.站立位，双臂环抱婴儿腹部向上冲击B.坐位，婴儿骑跨在施救者前臂，用掌根拍击两肩胛骨间5次，再用两指按压胸骨下半段5次C.平卧位，双手叠加按压上腹部5次D.倒置婴儿，用手掌拍击背部答案：B。婴儿气道异物梗阻时，应采用拍背-胸部按压法：将婴儿骑跨在施救者前臂，头部低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍击5次；若未排出，将婴儿翻转至另一前臂，用两指（中指、无名指）在乳头连线下方胸骨处按压5次，重复至异物排出或婴儿失去反应。3.糖尿病患者出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.高血糖酮症酸中毒B.低血糖C.高渗高血糖综合征D.糖尿病神经病变答案：B。低血糖典型症状为交感神经兴奋表现（心慌、手抖、出汗），严重时出现意识障碍；高血糖急症多表现为多尿、口渴、呼吸深快（酮症酸中毒）或意识模糊（高渗状态）。4.脑卒中患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能的病变部位是：A.脑干B.小脑C.大脑皮层D.内囊答案：D。内囊是运动、感觉、视觉传导束集中区域，此处出血或梗死易导致“三偏征”；脑干病变多表现为交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪）；小脑病变以共济失调为主。5.中暑患者体温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，首要急救措施是：A.立即口服淡盐水B.用酒精擦拭全身C.快速静脉输注冰盐水D.转移至阴凉处，脱去外衣，用湿毛巾包裹并扇风降温答案：D。热射病（重度中暑）的核心是快速降温，优先物理降温：脱离高温环境，暴露皮肤，用湿毛巾或冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，同时扇风促进蒸发。酒精擦浴可能导致体温骤降或酒精吸收中毒（尤其儿童），不推荐；意识障碍者禁口服；静脉输注冰盐水需专业操作，非现场首选。6.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱，气管向健侧偏移B.双侧呼吸音对称，气管居中C.患侧胸廓塌陷，气管向患侧偏移D.双肺满布湿啰音答案：A。张力性气胸因单向活瓣作用，患侧胸腔压力持续升高，导致纵隔（气管）向健侧偏移，患侧呼吸音消失或减弱，严重时出现皮下气肿、低血压。7.鼻出血时，正确的止血方法是：A.头后仰，用纸巾填塞鼻腔B.身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼中下段5-10分钟C.用力擤鼻排出凝血块D.冰敷后颈答案：B。鼻出血时应身体前倾（避免血液误咽），用拇指和食指捏住双侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方易出血区）持续5-10分钟；头后仰会导致血液流入咽喉引发呛咳或误吸；冰敷前额或鼻梁可辅助收缩血管，但后颈无效。8.服用过量安眠药（如地西泮）后，正确的现场处理是：A.立即催吐B.大量饮用清水C.保持侧卧位，观察呼吸和意识D.口服活性炭答案：C。镇静催眠药过量可能抑制呼吸，现场应保持气道通畅（侧卧位防误吸），记录服药时间和剂量，立即送医；催吐可能导致误吸（尤其意识不清时），活性炭需在服药1-2小时内使用且需专业指导。9.婴儿发生热性惊厥时，首要措施是：A.强行按压肢体防止抽搐B.立即喂服退烧药C.将头偏向一侧，清除口鼻分泌物D.用勺子撬开牙关防止咬舌答案：C。热性惊厥发作时，应保持侧卧位或头偏向一侧，避免误吸；勿强行约束肢体（防骨折），勿塞异物入口腔（防窒息）；抽搐通常持续1-3分钟，结束后再评估体温和精神状态，必要时送医。10.被狗咬伤后，正确的伤口处理流程是：A.立即包扎伤口，前往医院注射疫苗B.用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，挤出血液，碘伏消毒，不包扎C.用酒精擦拭后贴创可贴D.挤压伤口至无出血，直接缝合答案：B。狂犬病暴露后，伤口处理是关键：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上，彻底清洗后用2%-3%碘酒或75%酒精消毒；除非大血管损伤，否则不包扎、不缝合，以利排病毒；随后尽快接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露需注射免疫球蛋白。11.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.上腹部疼痛伴恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解C.心前区针刺样疼痛，持续数秒D.活动后心悸、气促答案：B。心梗疼痛多为胸骨后或心前区压榨性、窒息样疼痛，持续30分钟以上，含服硝酸甘油无效；上腹痛可能为下壁心梗的不典型表现；针刺样痛多为神经痛或肋软骨炎。12.溺水者被救上岸后，无呼吸但有脉搏，正确的急救措施是：A.立即进行控水（如倒挂控水）B.每5-6秒给予1次人工呼吸，持续观察脉搏C.立即开始胸外按压与人工呼吸30:2D.先清理口鼻异物，再给予人工呼吸，频率10-12次/分答案：D。溺水后首要步骤是开放气道：清除口鼻泥沙、水草等异物；若有脉搏无呼吸，应给予人工呼吸（成人10-12次/分，儿童12-20次/分），每2分钟检查脉搏；控水会延误通气，不推荐。13.过敏性休克的首选急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B。过敏性休克需立即肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），作用于α和β受体，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛；激素和抗组胺药为辅助治疗。14.烧烫伤后，错误的处理方法是：A.立即用流动冷水冲洗15-20分钟B.脱去紧贴创面的衣物（必要时剪开）C.涂抹牙膏、酱油等缓解疼痛D.用无菌纱布覆盖创面答案：C。烧烫伤后应“冲-脱-泡-盖-送”：冷水冲洗降温（避免冰块直接接触防冻伤），剪开衣物避免撕脱皮损，持续浸泡（浅二度以下），无菌敷料覆盖保护创面；涂抹偏方（牙膏、酱油）会增加感染风险，阻碍医生评估。15.癫痫持续状态（发作持续＞5分钟）的现场处理错误的是：A.记录发作开始时间B.将患者置于安全环境，移除周围硬物C.强行往口中塞毛巾防止咬舌D.拨打120，准备送医答案：C。癫痫持续状态需防受伤（移开危险物品）、防误吸（侧卧位），勿强行约束或塞异物（可能导致窒息或牙齿损伤）；需尽快送医，静脉注射地西泮等抗癫痫药。二、判断题（每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.胸外按压的正确位置是胸骨上1/3与下2/3交界处（两乳头连线中点）。（）答案：√。成人胸外按压位置为胸骨下半部，两乳头连线中点（男性可直接取两乳头连线中点，女性因乳房位置差异，需触摸胸骨体确定）。2.海姆立克急救法适用于所有气道异物梗阻患者，包括意识丧失者。（）答案：×。意识丧失的气道异物梗阻患者应立即开始心肺复苏，在开放气道时检查口腔，若见异物则取出，不可盲目用手指掏挖（可能将异物推至更深）。3.低血糖昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖，无静脉条件时可喂服糖水。（）答案：√。意识清醒者可口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖、1杯果汁）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖，避免喂食导致误吸。4.脑卒中患者应立即给予降压药，将血压降至正常范围。（）答案：×。缺血性脑卒中急性期血压＜220/120mmHg时通常不急于降压（低血压可能加重脑缺血）；出血性脑卒中需谨慎降压，目标值根据病情调整，不可骤降。5.一氧化碳中毒患者应立即转移至通风处，保持侧卧位，高流量吸氧（有条件时高压氧）。（）答案：√。一氧化碳与血红蛋白结合力强，需尽快脱离中毒环境，高流量吸氧（8-10L/min）可加速碳氧血红蛋白解离，高压氧治疗可减少迟发性脑病风险。6.毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端5-10cm处绑扎，每15-20分钟松开1-2分钟。（）答案：√。绑扎可延缓毒素吸收，但需定时松解（防肢体坏死）；同时避免切割伤口、吸吮（可能增加感染风险），尽快送医注射抗蛇毒血清。7.婴儿心肺复苏时，胸外按压用单掌法，按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）。（）答案：×。婴儿（1岁以下）胸外按压应使用两指法（中指、无名指），按压位置为乳头连线下方胸骨处，深度约4cm；儿童（1-8岁）可用单掌法，深度约5cm；成人为5-6cm。8.急性胃肠炎患者出现严重呕吐、腹泻时，应禁食禁水，避免刺激胃肠道。（）答案：×。需预防脱水，可少量多次饮用口服补液盐（ORS）或淡盐水；呕吐缓解后逐渐给予清淡流质饮食（如米汤），避免禁食导致电解质紊乱。9.眼球被化学物质灼伤后，应立即用大量清水冲洗，冲洗时转动眼球，至少持续15分钟。（）答案：√。化学性眼灼伤的关键是立即彻底冲洗，冲洗时翻开上下眼睑，确保所有结膜囊区域被覆盖，冲洗时间≥15分钟，冲洗后送眼科进一步处理。10.心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分钟未缓解可再含服1片，最多3片。（）答案：√。硝酸甘油可扩张冠脉缓解心绞痛，需舌下含服（避免首过效应）；若3片后仍不缓解，需警惕心梗，立即就医。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气道异物梗阻（海姆立克急救法）的操作步骤（成人清醒状态）。答案：①询问患者：“你被卡住了吗？”确认无法说话、咳嗽或呼吸困难（完全梗阻）。②施救者站于患者背后，双脚前后分开，前脚置于患者双脚间。③双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳眼向内），拳心置于肚脐上方两横指（剑突下）、胸骨下半部。④另一手包住拳头，快速向内上方（45°角）冲击5次，力度以排出异物为度。⑤重复拍击-冲击直至异物排出或患者失去反应（转为心肺复苏）。2.列举急性心肌梗死的典型症状和现场急救措施。答案：典型症状：①胸骨后或心前区压榨性、窒息样疼痛，持续＞30分钟，可向左肩、左臂、下颌放射；②伴冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、乏力；③部分患者（如糖尿病、老年人）症状不典型（上腹痛、牙痛、意识模糊）。现场急救：①立即停止活动，取舒适坐位或半卧位（避免平卧增加心脏负担）；②舌下含服硝酸甘油（若血压不低，收缩压＞90mmHg），每5分钟1片，最多3片；③有条件者吸氧（2-4L/min）；④立即拨打120，告知可能为心梗；⑤若出现意识丧失、无呼吸，立即开始心肺复苏。3.对比中暑（热射病）与低血糖昏迷的鉴别要点及急救原则。答案：鉴别要点：①病史：中暑有高温暴露史；低血糖有糖尿病史、未进食或过量用药史。②体温：中暑体温显著升高（＞40℃）；低血糖体温正常或偏低。③皮肤：中暑皮肤干燥无汗（热射病）或湿冷（热衰竭）；低血糖皮肤湿冷、苍白。④其他症状：中暑可能伴意识模糊、抽搐；低血糖伴心慌、手抖（清醒时）。急救原则：中暑：快速降温（物理降温为主，如湿毛巾包裹+扇风、冰袋敷大血管），补充电解质（口服或静脉），送医监测器官功能；低血糖：补充葡萄糖（清醒者口服，昏迷者静脉注射），监测血糖，调整降糖方案。4.简述创伤出血的止血方法（按出血类型分类）及注意事项。答案：①毛细血管出血（渗血）：直接压迫止血（无菌纱布按压5-10分钟），可配合抬高患肢。②静脉出血（暗红色、缓慢流出）：加压包扎止血（敷料覆盖后绷带加压）。③动脉出血（鲜红色、喷射状）：需立即止血，首选直接压迫止血（用力按压出血点近心端）；若无效，使用止血带（部位：肢体近心端，距离伤口5-10cm，标记时间，每30分钟松解1分钟）。注意事项：①止血带避免直接接触皮肤（加衬垫防损伤）；②记录止血带使用时间（总时间≤2小时）；③大血管出血需尽快送医，避免长时间使用止血带导致肢体坏死；④不要用绳索、电线等细物品作为止血带（易切割组织）。5.描述过敏性休克的临床表现及急救流程。答案：临床表现：①速发反应（接触过敏原后数分钟至1小时内）：皮肤黏膜表现（荨麻疹、瘙痒、眼睑水肿）；②呼吸系统：喉水肿（声嘶、喘鸣）、支气管痉挛（呼吸困难、发绀）；③循环系统：低血压（收缩压＜90mmHg）、心率增快、头晕、意识模糊；④其他：恶心呕吐、腹痛、大小便失禁。急救流程：①立即脱离过敏原（如停用药物、移除蜂刺）；②保持气道通畅（取平卧位，抬高下肢；若有喉水肿，准备气管插管）；③肌肉注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，儿童0.01mg/kg，最大0.5ml，大腿中外侧）；④吸氧（4-6L/min），建立静脉通道，补液（生理盐水10-20ml/kg快速输注）；⑤抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注）、激素（地塞米松10-20mg静注）；⑥若心跳骤停，立即心肺复苏；⑦监测生命体征，送医观察24小时（可能出现双相反应）。四、案例分析题（共10分）患者男性，65岁，有高血压、糖尿病史10年，晨起时家属发现其左侧肢体无力，口角歪斜，言语含糊，呼之能应但回答不切题。查体：血压165/95mmHg，心率78次/分，右侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征阳性。问题：①最可能的诊断是什么？②现场应采取哪些急救措施？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能的诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死），考虑为大脑中动脉分支闭塞（出现典型“三偏征”中的偏瘫、偏身感觉障碍，结合言语含糊为优势半球受累）。②现场急救措施：①保持平卧位（头略抬高15-30°，防脑水肿），头偏向一侧（防呕吐误吸）；②避免喂食喂水（可能因吞咽障碍导致窒息）；③记录发病时间（精确到分钟，因静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内）；④立即