2025年输血考试题及答案

2025年输血考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的遗传规律，父母血型分别为A型（基因型AO）和B型（基因型BO）时，子女不可能出现的血型是：A.A型（AA）B.B型（BO）C.AB型（AB）D.O型（OO）答案：A2.Rh血型系统中，临床意义最大的抗原是：A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C3.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是：A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C5.血小板输注的主要适应症是：A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高钾血症答案：C6.输血前检测中，必须进行的项目不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.肿瘤标志物检测答案：D7.急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.细菌污染B.ABO血型不合C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：B8.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）后，最易出现的电解质紊乱是：A.低钠血症B.高钙血症C.高钾血症D.低镁血症答案：C9.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是：A.健康成年人B.免疫功能正常的儿童C.实体器官移植受者D.先天性免疫缺陷患者答案：D11.悬浮红细胞的保存温度是：A.-20℃以下B.2-6℃C.18-22℃D.37℃答案：B12.输血前由两名医护人员核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.供血者姓名、血型C.血液有效期、血袋编号D.患者既往病史答案：D13.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后：A.1-2小时B.24小时内C.3-7天D.1个月以上答案：C14.洗涤红细胞适用于：A.心功能不全需限制血容量者B.对血浆蛋白过敏者C.严重贫血伴感染D.血友病答案：B15.《临床输血技术规范》规定，交叉配血试验的血样必须是输血前几日内采集的？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B16.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B17.血小板的保存温度和振荡要求是：A.2-6℃，静置B.2-6℃，振荡C.20-24℃，静置D.20-24℃，持续振荡答案：D18.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：A.红细胞破坏B.白细胞抗体C.细菌污染D.过敏反应答案：B19.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A20.自体输血的禁忌证不包括：A.严重贫血（Hb＜100g/L）B.菌血症患者C.预计术中出血≤400mlD.心功能不全答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于成分输血优点的是：A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血液浪费D.操作更简单答案：ABC2.输血前检测的“传染病四项”包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）答案：ABCD3.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.血压升高D.黄疸答案：ABD4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量输血后凝血功能障碍C.低蛋白血症D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABD5.输血不良反应的监测内容包括：A.输血前体温、血压B.输血中有无寒战、皮疹C.输血后尿量、尿色D.输血后24小时血红蛋白变化答案：ABCD6.血小板输注无效的常见原因包括：A.血小板抗体（HLA抗体、HPA抗体）B.感染C.脾肿大D.输注剂量不足答案：ABCD7.冷沉淀的适应症包括：A.纤维蛋白原缺乏B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染答案：ABC8.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群是：A.老年人B.儿童C.心功能不全患者D.慢性贫血患者答案：ABC9.交叉配血试验的方法包括：A.盐水法B.聚凝胺法C.抗球蛋白法（Coombs试验）D.酶介质法答案：ABCD10.自体输血的方式包括：A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间互助输血答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液不会发生急性溶血性输血反应。（）答案：√（首次输注可能产生抗体，再次输注才会溶血）2.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）答案：√3.血小板计数＞50×10⁹/L时，一般无需预防性输注血小板。（）答案：√4.大量输血时，每输注1000ml库存血需静脉补充1g葡萄糖酸钙。（）答案：√（库存血含枸橼酸钠，可结合血钙）5.输血后紫癜多发生于血小板输注后5-10天，与HPA抗体有关。（）答案：√6.冷沉淀的保存温度是-18℃以下，有效期1年。（）答案：√7.输血时，血液内可以加入抗生素以预防感染。（）答案：×（血液成分与药物可能发生反应）8.新生儿溶血病（HDN）的确诊试验是直接抗球蛋白试验（DAT）。（）答案：√9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的特征是急性非心源性肺水肿，与供血者血浆中的白细胞抗体有关。（）答案：√10.全血输注适用于所有急性失血患者。（）答案：×（应优先选择成分输血）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。答案：目的：验证受血者与供血者血液是否相容，防止输血后溶血反应。步骤：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体；②次侧配血：受血者红细胞+供血者血清，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体；③观察是否发生凝集或溶血，若均无反应则为相容。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要临床表现。答案：①急性溶血性输血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、黄疸；②非溶血性发热反应：输血中或输血后1-2小时内出现寒战、发热（体温升高≥1℃）；③过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛；④输血相关循环超负荷（TACO）：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音；⑤输血相关性急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现低氧血症、急性肺水肿（非心源性）。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板应在20-24℃下振荡保存，取出后尽快输注（≤30分钟内开始）；②输注速度宜快（80-100滴/分钟），以保证血小板活性；③输注前避免剧烈振荡或冷藏，防止血小板聚集；④输注时使用专用血小板过滤器（孔径170μm）；⑤若患者存在HLA抗体，需输注HLA相合的血小板；⑥输注后1小时、24小时需检测血小板计数，评估疗效。4.简述大量输血（massivetransfusion）的定义及常见并发症。答案：定义：24小时内输血量≥患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输血量≥50%自身血容量。并发症：①凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释性减少）；②低体温（库存血温度低）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（枸橼酸钠结合血钙导致低钙血症）；⑤代谢性酸中毒（库存血乳酸堆积）；⑥输血相关循环超负荷（TACO）。5.简述输血前患者评估的主要内容。答案：①输血指征评估：是否符合《临床输血技术规范》中的输血标准（如Hb＜70g/L或存在缺氧症状）；②血型及抗体筛查：检测ABO、RhD血型，筛查不规则抗体；③输血史与妊娠史：了解是否有输血反应史、妊娠史（可能产生不规则抗体）；④基础疾病：如心功能不全需限制输血量，免疫缺陷患者需输注辐照血；⑤药物史：是否使用抗凝药物（影响凝血功能）；⑥传染病筛查：检测HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV等，避免经血传播疾病。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，拟紧急输注悬浮红细胞。输血前检测：患者ABO血型为A型，RhD阳性；供血者血型为A型，RhD阳性。交叉配血主侧凝集，次侧无凝集。问题：（1）交叉配血主侧凝集可能的原因是什么？（2）应如何处理？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在不规则抗体（如抗E、抗c等），与供血者红细胞相应抗原反应；②冷凝集素（低温下凝集）；③操作误差（如血型鉴定错误）。（2）处理措施：①重新核对患者及供血者血型（ABO、RhD）；②进行抗体筛查和鉴定，明确不规则抗体类型；③选择缺乏相应抗原的供血者红细胞（如若为抗E抗体，选择E抗原阴性的A型血）；④若紧急情况下无相合血液，需权衡利弊，在严密监测下输注少量相容血液，并准备抢救措施（如肾上腺素、糖皮质激素）。案例2：患者女性，32岁，因“急性白血病”行化疗后血小板减少（PLT12×10⁹/L），输注1个治疗量单采血小板后2小时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹，伴呼吸急促（RR30次/分），血压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg）。问题：（1）该患者发生了何种输血不良反应？（2）请列出处理步骤。答案：（1）输血相关性过敏反应（中度至重度）。