赡养老人分割协议书范本

赡养老人分割协议书范本一、协议书概述

尊敬的甲方（赡养人）与乙方（被赡养人）：

鉴于甲方与乙方之间存在的赡养关系，为明确双方在赡养老人过程中的权利和义务，确保双方的合法权益，经双方友好协商，特制定本赡养老人分割协议书。本协议书自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

二、协议内容

1.赡养责任

甲方承诺在乙方需要赡养期间，按照法律规定和双方协商一致的原则，承担乙方的生活费用、医疗费用、护理费用等各项赡养义务。

2.赡养方式

甲方与乙方协商确定赡养方式，包括但不限于以下几种：

（1）定期支付赡养费：甲方应按月或按年向乙方支付一定数额的赡养费。

（2）共同居住：甲方应提供乙方居住的房屋，保证乙方生活环境的舒适和安全。

（3）生活照料：甲方应负责乙方的日常生活照料，如洗衣、做饭、打扫卫生等。

（4）医疗护理：甲方应负责乙方就医过程中的陪护和护理工作。

3.分割协议

（1）财产分割：甲方与乙方协商确定赡养期间财产的分割方式，包括但不限于以下几种：

①共同财产：甲方与乙方共同拥有的财产，按照法律规定和双方协商一致的原则进行分割。

②个人财产：甲方与乙方各自拥有的财产，保持独立，互不干涉。

（2）债务分担：甲方与乙方协商确定赡养期间债务的分担方式，包括但不限于以下几种：

①共同债务：甲方与乙方共同承担的债务，按照法律规定和双方协商一致的原则进行分担。

②个人债务：甲方与乙方各自承担的债务，保持独立，互不干涉。

4.协议变更与解除

（1）协议变更：本协议书在履行过程中，如遇特殊情况需要变更，双方应协商一致，签订补充协议。

（2）协议解除：本协议书在履行过程中，如遇以下情况之一，任何一方均可提出解除协议：

①乙方因病或其他原因丧失生活自理能力；

②甲方丧失赡养能力；

③双方协商一致解除赡养关系。

5.争议解决

甲方与乙方在履行本协议过程中发生的争议，应本着公平、公正、自愿的原则，通过协商解决。协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

三、协议效力

1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议书未尽事宜，可由双方另行协商，签订补充协议。

3.本协议书自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕赡养义务之日止。

甲方（赡养人）：____________________

乙方（被赡养人）：____________________

签订日期：____________________

四、具体赡养内容

1.生活费用

甲方承诺每月向乙方支付人民币________元作为生活费用，用于满足乙方的基本生活需求，包括但不限于食品、衣物、居住等。支付方式为每月________日通过银行转账或现金支付。

2.医疗费用

甲方承诺承担乙方因疾病产生的医疗费用，包括但不限于门诊费、住院费、手术费、药品费等。乙方在就医前应通知甲方，甲方应在合理时间内提供必要的医疗帮助。

3.护理费用

若乙方因疾病或年龄原因需要长期护理，甲方承诺提供必要的护理服务，包括但不限于日常照料、康复训练等。如需聘请专业护理人员，甲方将承担相应费用。

4.教育费用

若乙方有继续接受教育的需求，甲方将在能力范围内提供必要的经济支持，包括但不限于学费、住宿费、书籍费等。

5.丧葬费用

乙方去世后，甲方将承担其丧葬费用，包括但不限于丧葬仪式费用、墓地费用等。

五、协议终止与解除

1.协议终止

本协议在以下情况下终止：

（1）乙方去世，赡养义务自然结束；

（2）双方达成书面协议终止赡养关系；

（3）法律法规规定其他终止赡养关系的情形。

2.协议解除

本协议在以下情况下可以解除：

（1）甲方丧失赡养能力，经乙方同意；

（2）乙方丧失被赡养资格，经甲方同意；

（3）双方协商一致解除赡养关系；

（4）因不可抗力导致赡养关系无法继续。

六、违约责任

1.若甲方未按约定支付赡养费，应向乙方支付相当于未支付赡养费总额的________%的违约金。

2.若甲方未按约定履行赡养义务，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

3.若乙方未按约定履行协议内容，应向甲方支付相应的赔偿金。

七、其他

1.本协议书未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

2.本协议书签订后，任何一方不得擅自更改协议内容，如需更改，应经双方协商一致，并签订书面补充协议。

3.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（赡养人）：____________________

乙方（被赡养人）：____________________

见证人：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.甲乙双方身份证复印件

2.甲乙双方银行账户信息

3.其他相关证明材料

八、协议书附件说明

1.身份证复印件：为证明甲乙双方的身份，双方应提供有效的身份证复印件，以便协议书的有效性和可执行性。

2.银行账户信息：为方便赡养费的支付和接收，双方应提供各自的银行账户信息，包括开户行、账户号码等，以确保资金的及时到账。

3.其他相关证明材料：包括但不限于乙方健康状况证明、医疗费用单据、财产分割清单等，旨在明确协议执行的细节和依据。

九、协议书签署及生效

1.甲乙双方应亲自签署本协议书，不得由他人代签。若甲方或乙方因特殊情况无法亲自签署，需提供书面授权委托书，并由受托人代为签署。

2.本协议书签署后，双方应在协议书上注明签署日期，并按照协议书约定履行各自的义务。

3.本协议书自双方签署之日起生效，除非另有约定，协议书的有效期为乙方有需要赡养的权利期间。

十、协议书保管

1.甲乙双方应妥善保管本协议书，确保协议书的安全和完整性。

2.如一方需要查阅或复制协议书，应提前通知另一方，并经双方同意后方可进行。

十一、协议书解释

本协议书的解释权归甲乙双方共同享有。若对本协议书的内容或条款有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向协议签署地的有管辖权的人民法院提起诉讼。

十二、协议书份数

本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（赡养人）：____________________

乙方（被赡养人）：____________________

见证人：____________________

签订日期：____________________

十三、协议书修改

1.本协议书的任何修改或补充，必须以书面形式进行，并由甲乙双方共同签署。

2.未经双方书面同意，任何一方不得单方面修改本协议书的内容。

十四、通知与送达

1.除非另有约定，任何通知或送达均应以书面形式进行。

2.通知或送达可以通过以下方式：

-邮寄至对方的最后一已知地址；

-亲自交付至对方；

-通过电子邮件发送至对方确认的电子邮箱地址。

3.通知或送达自送达对方或对方签字接收之日起生效。

十五、法律适用与争议解决

1.本协议书受中华人民共和国法律的管辖。

2.甲乙双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

3.如协商无果，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

十六、不可抗力

1.如因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致本协议无法履行，受影响的一方应立即通知对方，并采取一切可能的措施减轻不可抗力的影响。

2.不可抗力事件持续期间，本协议的履行可以暂停，直至不可抗力事件结束。

十七、协议书份数

本协议书共______份，甲乙双方各执______份，每份具有同等法律效力。

甲方（赡养人）：____________________

乙方（被赡养人）：____________________

见证人：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.身份证复印件

2.银行账户信息

3.其他相关证明材料

十八、协议书签署声明

1.甲乙双方均确认，在签署本协议书前已充分了解协议内容，并自愿接受协议条款的约束。

2.甲乙双方均确认，本协议书内容真实、完整，不存在任何欺诈、隐瞒或误导。

3.甲乙双方均确认，签署本协议书是其真实意愿的表示。

十九、协议书签署地点

本协议书签署地点为：____________________

二十、协议书签署时间

本协议书签署时间为：____________________

二十一、协议书签署人信息

甲方（赡养人）信息：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

乙方（被赡养人）信息：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

见证人信息（如有）：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

二十二、协议书附加条款

1.本协议书如有未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力。

2.本协议书附件与本协议书具有同等法律效力。

3.本协议书签署后，任何一方不得以任何理由要求撤销或变更协议内容，除非双方协商一致。

二十三、协议书终止条件

1.乙方去世，赡养义务终止。

2.甲方去世，且无其他法定赡养人，赡养义务终止。

3.双方协商一致解除赡养关系。

4.法律法规规定的其他终止赡养关系的情形。

二十四、协议书附件

1.本协议书附件包括但不限于以下内容：

-甲乙双方的身份证复印件；

-银行账户信息；

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