2025年输血制度及流程试卷附有答案

2025年输血制度及流程试卷附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床输血申请单应由（）填写并签名A.实习医生B.住院医师C.主治医师及以上D.护士长答案：C2.交叉配血试验中，受血者血样采集的最佳时间为输血前（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A3.血液从血库取出后，应在（）内开始输注A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C4.输血过程中，最严重的急性输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C5.输注血小板时，适宜的输注速度为（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min答案：C6.自体输血中，预存式自体输血的采血时间应在手术前（）A.3天B.1周C.2-3周D.1个月答案：C7.输血前双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品的血型、有效期C.输血记录单与血袋标签信息D.患者近期饮食情况答案：D8.冷沉淀的保存温度为（）A.2-6℃B.-20℃以下C.18-22℃D.37℃水浴答案：B9.输血过程中，若患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，首先应（）A.立即停止输血B.减慢输血速度C.静脉注射地塞米松D.皮下注射肾上腺素答案：B10.新生儿输血时，红细胞悬液的最佳选择是（）A.新鲜全血B.去白细胞红细胞C.辐照红细胞D.洗涤红细胞答案：C11.输血完毕后，血袋应保存于2-6℃冰箱的时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血液制品污染答案：B13.输血前需进行不规则抗体筛查的人群不包括（）A.多次输血患者B.孕妇C.首次输血的新生儿D.有输血反应史者答案：C14.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）时，最易引发的并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：C15.输血记录单应完整保存的时间为（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.临床输血应遵循“__________”原则，优先选择__________，严格掌握输血适应症。答案：安全、有效；自体输血2.输血前“三查”指检查__________、__________、__________。答案：血袋包装；血液质量；输血装置3.交叉配血包括__________和__________，其中__________是确保输血安全的关键步骤。答案：主侧配血；次侧配血；主侧配血4.输注红细胞悬液时，通常选择__________静脉通道，若需同时输注其他液体，应使用__________溶液冲洗管道。答案：单独；生理盐水5.输血反应按发生时间分为__________和__________，按免疫机制分为__________和__________。答案：急性反应；迟发性反应；免疫性反应；非免疫性反应6.血小板的有效保存期为__________（22±2℃振荡保存），冷沉淀的有效保存期为__________（-20℃以下）。答案：5天；1年7.输血过程中，护士应在开始输注后的__________分钟内密切观察患者反应，之后每__________分钟观察一次，直至输注结束后__________分钟。答案：15；30；308.新生儿换血疗法时，血液应选择__________、__________的新鲜血，且需进行__________处理以预防移植物抗宿主病。答案：ABO同型；Rh同型；辐照三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，无家属签字的患者可由医院负责人批准后输血。（）答案：√2.血液制品可以加热或加入药物，以提高输注效率。（）答案：×3.输血时，为加快速度，可将多袋血液混合后输注。（）答案：×4.输注血小板时，需使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）答案：×（应使用血小板专用输血器，滤网孔径150μm以下）5.发热性非溶血性输血反应的主要原因是受血者体内存在白细胞抗体。（）答案：√6.自体输血适用于所有择期手术患者，无禁忌证。（）答案：×（如严重贫血、感染等患者禁忌）7.输血完毕后，护士应将输血记录单粘贴于病历中，无需另外保存。（）答案：×（需单独保存至少3年）8.输注冷沉淀时，应快速滴注（5-10ml/min），以保持其活性。（）答案：√9.怀疑溶血反应时，应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道，同时抽取患者血样送实验室检测。（）答案：√10.多次输血患者需定期检测血清铁蛋白，以评估铁过载风险。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述临床输血的完整流程。答案：①输血申请：经治医师评估输血指征，开具输血申请单（主治医师及以上签名）；②血样采集：双人核对患者信息，采集血样（输血前24小时内），标签注明患者信息；③血样送检：血样与申请单共同送至输血科，双方核对签收；④血型鉴定与交叉配血：输血科进行ABO/Rh血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验；⑤血液发放：双人核对血袋信息（血型、有效期、质量等），与取血者共同签字；⑥输血前核对：护士双人核对患者信息、血液信息（三查八对），确认无误后输注；⑦输血实施：遵循“先慢后快”原则（前15分钟≤20滴/分），密切观察反应；⑧输血后处理：记录输血过程（时间、速度、反应等），血袋保存24小时，填写输血不良反应回报单；⑨病历记录：完整记录输血情况，包括输注量、患者反应、实验室检测结果等。2.列举输血前“八对”的具体内容。答案：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型；对血液制品的血型、种类、剂量、有效期、血袋号；对交叉配血试验结果；对输血记录单与血袋标签信息是否一致。3.简述急性溶血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、黄疸，严重者可出现DIC、急性肾损伤。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通道；②更换输血器，输注生理盐水；③报告医师，监测生命体征（血压、心率、尿量）；④抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送实验室：检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、血型复核；⑤留取尿样检测血红蛋白；⑥碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米或多巴胺）；⑦抗休克（补液、血管活性药物）；⑧防治DIC（输注血小板、冷沉淀）；⑨记录反应过程，填写输血不良反应回报单。4.说明去白细胞血液制品的临床应用指征。答案：①多次输血或妊娠史患者（预防HLA同种免疫）；②需长期输血的患者（如再生障碍性贫血、白血病）；③有发热性非溶血性输血反应史者；④器官移植受者（降低移植物抗宿主病风险）；⑤新生儿换血治疗；⑥免疫功能低下患者（减少病毒传播风险）。5.简述大量输血的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释性减少）；②低体温（大量输入冷藏血液）；③代谢性酸中毒（库存血乳酸积累）；④高钾血症（红细胞破坏释放钾离子）；⑤低钙血症（枸橼酸与钙结合）。预防措施：①监测凝血功能（PT、APTT、PLT），补充血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆；②血液加温（使用血液加温器，温度≤37℃）；③纠正酸中毒（根据血气分析结果补充碳酸氢钠）；④监测血钾（必要时使用胰岛素+葡萄糖）；⑤补钙（每输入1000ml库存血，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml）。五、案例分析题（10分）患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，血红蛋白55g/L，需紧急输注红细胞悬液2U。场景1：护士从血库取回血液后，未核对患者床号，误将B型血输给A型血患者。输注约10ml时，患者出现寒战、呼吸困难、血压80/50mmHg。场景2：另一患者输注血小板后2小时，血小板计数未升高，复查血小板抗体显示HLA抗体阳性。问题1：场景1中护士违反了哪些输血规范？应如何紧急处理？问题2：场景2中患者出现血小板输注无效的原因是什么？如何预防？答案：问题1：违反规范：①输血前未严格执行“双人核对”（未核对患者血型与血液血型）；②未在输注前15分钟内密切观察患者反应。紧急处理：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道（生理盐水）；②报告医师，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送检：复查血型、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白；④留取尿样检测血红蛋白；⑤碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠125