压力性损伤管理专项培训试卷1（附答案）

压力性损伤管理专项培训试卷1（附答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.压力性损伤形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D。压力性损伤主要是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，虽然全身营养不良、年老体弱等因素可能增加其发生风险，但主要原因是局部长期受压。2.下列哪个部位不是压力性损伤的好发部位（）A.枕骨粗隆B.耳廓C.肘部D.膝关节答案：D。压力性损伤好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肘部等，膝关节不是典型的好发部位。3.按照NPUAP2014版压力性损伤分期，全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，属于（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.4期压力性损伤答案：C。1期表现为指压不变白的红斑；2期是部分皮层缺失，伴真皮层暴露；3期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露；4期是全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。4.预防压力性损伤时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡胶气圈D.水褥答案：C。橡胶气圈会使局部血液循环受阻，反而增加了局部组织的压力，不利于缓解压迫，还可能导致局部皮肤温度升高、湿度增加等，增加压力性损伤的发生风险。而海绵垫、气垫褥、水褥都能较好地分散压力。5.Braden评分中，评分多少提示中度危险（）A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.＜9分答案：B。Braden评分15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。6.压力性损伤患者在饮食上应注意（）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.高维生素、高蛋白饮食D.高脂肪饮食答案：C。压力性损伤患者需要足够的营养来促进伤口愈合，高维生素、高蛋白饮食有助于增强机体抵抗力，促进组织修复，而低蛋白饮食不利于伤口愈合，高脂肪饮食和单纯的低盐饮食对压力性损伤的愈合意义不大。7.对压力性损伤患者进行局部皮肤按摩的目的是（）A.促进血液循环B.增加皮肤抵抗力C.降低皮肤温度D.以上都不是答案：D。目前不主张对压力性损伤高危患者进行局部皮肤按摩，因为按摩可能会加重局部组织的损伤，尤其是已经出现红斑的部位，按摩会导致深部组织损伤。8.压力性损伤的治疗原则不包括（）A.定时翻身B.清创C.控制感染D.增加局部受压时间答案：D。压力性损伤治疗原则包括定时翻身以减轻局部压力、清创去除坏死组织、控制感染防止病情加重等，增加局部受压时间会加重损伤，不利于治疗。9.2期压力性损伤的处理方法主要是（）A.保护创面，预防感染B.清创后使用促进愈合的敷料C.手术治疗D.仅观察不处理答案：A。2期压力性损伤部分皮层缺失，主要是保护创面，预防感染，避免进一步损伤。清创后使用促进愈合的敷料一般适用于更深层次的损伤；手术治疗通常用于4期等严重的压力性损伤；仅观察不处理可能会导致病情进展。10.下列关于压力性损伤的预防措施，错误的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免皮肤受潮湿刺激C.每4-6小时翻身一次D.定期评估患者发生压力性损伤的风险答案：C。预防压力性损伤应定时翻身，一般每2小时翻身一次，而不是每4-6小时翻身一次。保持皮肤清洁干燥、避免皮肤受潮湿刺激以及定期评估患者发生压力性损伤的风险都是正确的预防措施。11.压力性损伤患者创面出现异味，可能提示（）A.创面愈合良好B.创面感染C.局部血液循环改善D.敷料更换不及时答案：B。创面出现异味通常是创面感染的表现，细菌分解代谢产物会产生异味。创面愈合良好一般不会有异味；局部血液循环改善与异味无关；敷料更换不及时可能会增加感染机会从而产生异味，但本质原因还是感染。12.当患者发生压力性损伤时，护士首先应（）A.报告医生B.评估损伤情况C.清洁创面D.采取减压措施答案：B。当发现患者发生压力性损伤时，护士首先要评估损伤情况，包括损伤的部位、分期、大小、深度等，以便制定合适的治疗和护理方案。报告医生、清洁创面、采取减压措施等都应在评估之后进行。13.下列哪种敷料适用于1期压力性损伤（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：D。透明薄膜敷料适用于1期压力性损伤，它可以保护皮肤，减少摩擦，同时允许皮肤呼吸。水胶体敷料适用于部分皮层缺失的2期压力性损伤；藻酸盐敷料适用于有大量渗液的伤口；泡沫敷料适用于有中度到大量渗液的伤口。14.压力性损伤患者进行康复训练时，应注意（）A.训练强度越大越好B.避免损伤部位受压C.只进行局部训练D.训练时间越长越好答案：B。压力性损伤患者进行康复训练时，要避免损伤部位受压，防止加重损伤。训练强度和时间应根据患者的具体情况合理安排，并非越大、越长越好；康复训练应全身和局部相结合，而不是只进行局部训练。15.对于长期卧床的患者，床头抬高不宜超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B。长期卧床患者床头抬高不宜超过30°，过高的床头抬高角度会使患者身体下滑，增加骶尾部等部位的压力，增加压力性损伤的发生风险。二、多选题（每题3分，共30分）1.压力性损伤的危险因素包括（）A.力学因素B.局部潮湿或排泄物刺激C.营养状况D.年龄答案：ABCD。力学因素如压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的直接原因；局部潮湿或排泄物刺激会破坏皮肤的屏障功能；营养状况不佳会影响组织的修复能力；年龄越大，皮肤的弹性和修复能力下降，这些都是压力性损伤的危险因素。2.压力性损伤的评估内容包括（）A.损伤的部位B.损伤的分期C.创面的大小D.患者的全身状况答案：ABCD。评估压力性损伤需要全面了解损伤的部位、分期、创面大小，同时也要考虑患者的全身状况，如营养状态、基础疾病等，这些信息对于制定治疗和护理方案都非常重要。3.预防压力性损伤的措施有（）A.定期翻身B.使用减压设备C.保持皮肤清洁D.加强营养支持答案：ABCD。定期翻身可以减轻局部组织的压力；使用减压设备如气垫床、减压垫等能分散压力；保持皮肤清洁可以减少皮肤感染的机会；加强营养支持有助于增强机体抵抗力，促进组织修复，这些都是预防压力性损伤的有效措施。4.不同分期压力性损伤的处理原则正确的是（）A.1期：保护皮肤，避免受压B.2期：保护创面，预防感染C.3期：清创，促进肉芽组织生长D.4期：手术治疗为主答案：ABCD。1期压力性损伤主要是保护皮肤，避免进一步受压；2期要保护创面，防止感染；3期需要清创去除坏死组织，促进肉芽组织生长；4期损伤严重，通常以手术治疗为主，结合其他综合治疗措施。5.以下属于压力性损伤的易患人群有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.瘫痪患者答案：ABCD。昏迷患者、瘫痪患者自主活动能力差，长期卧床容易局部受压；肥胖患者体重较大，增加了局部组织的压力；老年患者皮肤弹性差、修复能力弱，这些人群都属于压力性损伤的易患人群。6.压力性损伤患者创面处理时应遵循的原则有（）A.无菌操作B.保护正常组织C.促进愈合D.避免刺激答案：ABCD。在处理压力性损伤创面时，要严格遵循无菌操作原则，防止感染；保护正常组织，避免进一步损伤；采取措施促进创面愈合；同时要避免对创面的过度刺激，以免影响愈合。7.压力性损伤的发生与哪些力学因素有关（）A.压力B.摩擦力C.剪切力D.弹力答案：ABC。压力、摩擦力和剪切力是导致压力性损伤的主要力学因素。压力直接作用于局部组织，阻碍血液循环；摩擦力可损伤皮肤角质层；剪切力能使组织血管扭曲、拉长，影响血液供应。弹力一般不是导致压力性损伤的主要力学因素。8.评估压力性损伤发生风险的工具包括（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow昏迷量表答案：ABC。Braden量表、Norton量表、Waterlow量表都是常用的评估压力性损伤发生风险的工具。Glasgow昏迷量表主要用于评估患者的昏迷程度，与压力性损伤风险评估无关。9.压力性损伤患者的心理护理措施包括（）A.关心患者B.向患者解释病情C.鼓励患者参与治疗D.忽视患者的情绪变化答案：ABC。关心患者、向患者解释病情、鼓励患者参与治疗都有助于缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。忽视患者的情绪变化不利于患者的心理康复和病情恢复。10.压力性损伤的健康教育内容包括（）A.压力性损伤的预防方法B.饮食注意事项C.康复训练的重要性D.定期复诊的意义答案：ABCD。对压力性损伤患者及其家属进行健康教育，应包括压力性损伤的预防方法、饮食注意事项、康复训练的重要性以及定期复诊的意义等方面，以提高患者的自我护理能力和康复效果。三、判断题（每题2分，共20分）1.压力性损伤只发生在长期卧床的患者身上。（）答案：错误。压力性损伤不仅发生在长期卧床患者身上，长期坐轮椅、夹板固定等局部组织长期受压的情况都可能导致压力性损伤。2.只要定时翻身就可以完全预防压力性损伤的发生。（）答案：错误。定时翻身是预防压力性损伤的重要措施之一，但不是唯一措施，还需要结合保持皮肤清洁、使用减压设备、加强营养等综合措施才能有效预防。3.压力性损伤创面出现渗液是病情恶化的表现。（）答案：错误。压力性损伤创面出现渗液不一定是病情恶化的表现，适量的渗液有助于清除创面的坏死组织和细菌，在一定程度上是机体的自我修复过程，但如果渗液过多、有异味等则可能提示感染等问题。4.所有压力性损伤患者都需要使用抗生素治疗。（）答案：错误。只有当压力性损伤创面出现感染迹象，如红肿、疼痛加剧、有异味、发热等，且经细菌培养等检查明确有感染时，才需要使用抗生素治疗，并非所有患者都需要。5.对于4期压力性损伤患者，应尽量减少翻身次数，以免加重损伤。（）答案：错误。4期压力性损伤患者更需要定时翻身，以减轻局部压力，促进血液循环，防止损伤进一步加重，只是在翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。6.透明薄膜敷料可以用于有大量渗液的压力性损伤创面。（）答案：错误。透明薄膜敷料适用于少量渗液的创面，对于有大量渗液的压力性损伤创面，应选择能吸收大量渗液的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。7.压力性损伤患者的饮食中应限制水分摄入。（）答案：错误。压力性损伤患者需要充足的水分摄入，以维持身体的正常代谢，促进伤口愈合，一般不需要限制水分摄入，除非患者有特殊的基础疾病需要限制。8.评估压力性损伤发生风险时，只需要考虑患者的局部情况。（）答案：错误。评估压力性损伤发生风险时，需要综合考虑患者的局部情况，如皮肤状况、受压部位等，也要考虑患者的全身情况，如营养状态、基础疾病、活动能力等。9.压力性损伤患者进行康复训练时，应在创面完全愈合后再开始。（）答案：错误。压力性损伤患者在病情允许的情况下，应尽早开始康复训练，适当的康复训练有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，促进创面愈合，但要注意避免损伤部位受压。10.护士在发现患者发生压力性损伤后，应立即自行处理，无需报告医生。（）答案：错误。护士发现患者发生压力性损伤后，应及时报告医生，共同评估损伤情况，制定治疗和护理方案，而不是自行处理。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压力性损伤的预防措施。答：压力性损伤的预防措施主要包括以下几个方面：（1）评估：定期使用评估工具如Braden量表、Norton量表等评估患者发生压力性损伤的风险，根据评估结果采取相应的预防措施。（2）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间；使用减压设备，如气垫床、减压垫、海绵垫等，分散压力；对于长期坐轮椅的患者，应每隔15-30分钟改变一次坐姿。（3）保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；避免皮肤受潮湿刺激，如使用吸水性好的尿垫等；避免摩擦力和剪切力，翻身时避免拖、拉、推等动作，保持床单平整无皱褶。（4）加强营养支持：给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，必要时补充营养制剂，以增强机体抵抗力，促进组织修复。（5）健康教育：向患者及其家属解释压力性损伤的发生原因、预防方法等知识，提高患者的自我护理能力和家属的照顾水平。（6）观察病情：密切观察患者皮肤状况，特别是受压部位，如发现皮肤发红、疼痛等异常情况，及时采取措施。2.请阐述不同分期压力性损伤的处理要点。答：不同分期压力性损伤的处理要点如下：（1）1期压力性损伤：-保护皮肤，避免继续受压，可使用减压设备，如减压垫、气垫床等。