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文档简介

死后捐遗协议书我志愿将我的遗体或部分器官、组织捐献给医学科学事业，以帮助他人，造福社会。经与家属充分协商，达成如下协议：一、捐献者基本信息姓名：________________________性别：____年龄：____民族：____住址：________________________职业：____健康状况：____联系人与联系方式：___________联系电话：___________二、捐献内容我自愿捐献全部遗体或部分器官、组织，包括但不限于：________________________（请根据实际情况填写，如：角膜、心脏、肝脏、肾脏、皮肤等）三、捐献时间及方式捐献时间：________________________捐献方式：________________________（如：在去世后立即捐献、去世后24小时内捐献等）四、捐献目的本协议书所载捐献目的为：________________________（如：医学教学、科学研究、器官移植等）五、捐献程序1.捐献者去世后，联系人与捐献组织机构联系，告知捐献意愿。2.捐献组织机构对捐献者遗体或器官、组织进行医学评估，确定是否符合捐献要求。3.符合捐献要求的，捐献组织机构将尽快安排遗体或器官、组织的接收和利用。4.捐献过程中，捐献组织机构将尊重捐献者及家属的意愿，保护捐献者的人格尊严。六、家属承诺1.家属承诺已充分了解并同意本协议书所载内容，并愿意配合捐献组织机构完成捐献事宜。2.家属承诺在捐献过程中，不向捐献组织机构提出任何经济要求。3.家属承诺在捐献完成后，不追究捐献组织机构的任何责任。七、保密条款捐献组织机构将对捐献者及家属的个人信息严格保密，未经本人及家属同意，不得向任何第三方泄露。八、协议生效本协议书自捐献者去世之日起生效，直至遗体或器官、组织全部利用完毕为止。九、争议解决如双方在履行本协议书过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。十、其他事项1.本协议书一式两份，捐献者、家属各执一份，具有同等法律效力。2.本协议书未尽事宜，由双方协商解决。捐献者（签字或盖章）：________________________家属（签字或盖章）：_____________

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