2025江苏省执业药师继续教育试题及答案

2025江苏省执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂时，除处方药按处方销售外，非处方药一次销售不得超过（）A.2个最小包装B.3个最小包装C.5个最小包装D.10个最小包装答案：A2.患者因社区获得性肺炎就诊，痰培养提示肺炎链球菌（青霉素中介），首选治疗药物为（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢氨苄C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药学监护，错误的是（）A.达比加群酯需整粒吞服，不可咀嚼或打开胶囊B.利伐沙班与食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班无需常规监测INRD.所有NOACs均需根据CrCl调整剂量答案：D（注：阿哌沙班在CrCl≥25ml/min时无需调整剂量）4.老年患者（75岁，CrCl45ml/min）因房颤需长期抗凝，优先推荐的药物是（）A.华法林B.达比加群酯（110mgbid）C.利伐沙班（15mgqd）D.阿哌沙班（5mgbid）答案：B（注：达比加群酯在CrCl3050ml/min时推荐110mgbid）5.糖尿病患者使用钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）时，需重点监测的不良反应是（）A.低血糖B.生殖器真菌感染C.肝功能异常D.白细胞减少答案：B6.关于生物制品储存管理，正确的是（）A.卡介苗可与其他疫苗同柜存放B.人血白蛋白需在20℃以下冷冻保存C.胰岛素笔芯开启后可在室温（≤25℃）保存4周D.狂犬病疫苗运输时允许短时间（≤2小时）脱离28℃环境答案：C7.患者服用异烟肼治疗肺结核时，需常规补充的维生素是（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素D答案：B8.关于中药注射剂临床使用规范，错误的是（）A.应单独使用，严禁混合配伍B.儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用C.用药前需询问过敏史D.首次使用应缓慢滴注，密切观察30分钟答案：B（注：部分中药注射剂有明确儿童或孕妇适应症，需具体品种具体分析）9.患者因急性痛风性关节炎发作就诊，血尿酸580μmol/L，当前最适宜的治疗是（）A.立即开始别嘌醇降尿酸治疗B.秋水仙碱0.5mgq2h至疼痛缓解（不超过6mg/d）C.泼尼松30mgqd，连续使用2周D.苯溴马隆50mgqd，同时碱化尿液答案：B10.关于药品追溯体系建设，根据《药品信息化追溯体系建设导则》，“一物一码”中的“码”应包含的核心信息不包括（）A.药品名称B.生产批号C.有效期D.销售人员信息答案：D11.患者服用地高辛0.25mgqd，因心衰加重加用胺碘酮200mgtid，3日后出现恶心、黄绿视，心电图提示房室传导阻滞，最可能的原因是（）A.地高辛剂量不足B.胺碘酮导致地高辛清除率降低C.患者发生洋地黄中毒D.B+C答案：D12.关于儿童退热药物使用，正确的是（）A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6个月以上婴儿C.可同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬增强退热效果D.体温超过38.5℃必须立即使用退热药物答案：B13.妊娠期高血压患者降压治疗的目标血压是（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/100mmHg以下（无蛋白尿）D.收缩压110140mmHg，舒张压85100mmHg答案：C（注：无蛋白尿者目标150/100mmHg以下，有蛋白尿者140/90mmHg以下）14.关于疫苗接种后不良反应处理，错误的是（）A.局部红肿硬结（直径>30mm）需热敷B.低热（<38.5℃）可物理降温C.过敏性休克需立即肌注肾上腺素0.30.5mgD.接种后出现抽搐需立即送医答案：A（注：直径>30mm应冷敷，48小时后可热敷）15.患者因抑郁症服用舍曲林50mgqd，2周后疗效不佳，正确的调整方案是（）A.立即换用文拉法辛B.加用米氮平C.将舍曲林增至100mgqd（最大剂量200mg/d）D.加用阿立哌唑增效答案：C16.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）管理，正确的是（）A.可在大众媒体进行广告宣传B.需经国家市场监督管理总局注册C.标签上可标注“疗效确切”等字样D.可替代正常饮食长期使用答案：B17.患者服用环孢素治疗器官移植排斥反应，同时服用圣约翰草，可能导致的后果是（）A.环孢素血药浓度升高，增加毒性B.环孢素血药浓度降低，增加排斥风险C.圣约翰草代谢加快，疗效降低D.无相互作用答案：B（注：圣约翰草诱导CYP3A4，降低环孢素血药浓度）18.关于中药饮片储存养护，错误的是（）A.含挥发油的饮片（如薄荷）需密闭阴凉保存B.易虫蛀饮片（如党参）可与花椒同储C.盐炙饮片（如泽泻）需防潮保存D.蜜炙饮片（如黄芪）可高温烘干防潮答案：D（注：蜜炙饮片高温易融化，应阴凉干燥保存）19.患者诊断为社区获得性肺炎（CURB65评分2分），推荐的经验性治疗方案是（）A.单药大环内酯类（如阿奇霉素）B.单药第三代头孢（如头孢曲松）C.β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类D.呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药答案：C或D（注：CURB65评分≥2分推荐联合治疗或呼吸喹诺酮单药）20.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是（）A.同一注射区域内每次注射间隔至少1cmB.腹部注射应避开脐周5cm以内C.大腿注射应选择内侧部位D.轮换周期不超过2周答案：A21.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重使用甲泼尼龙40mgivqd，疗程不宜超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B（注：指南推荐疗程5天）22.关于新生儿黄疸光疗的药学监护，错误的是（）A.光疗时需补充核黄素B.光疗可能导致腹泻C.血清胆红素降至1315mg/dl可停止光疗D.需保护新生儿眼睛和会阴部答案：C（注：停止光疗标准为血清胆红素降至安全范围，通常足月儿<12mg/dl）23.患者服用二甲双胍出现严重乳酸酸中毒，首选的治疗措施是（）A.立即停用二甲双胍B.碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒C.血液透析D.补充维生素B1答案：C（注：严重乳酸酸中毒需血液透析清除乳酸和二甲双胍）24.关于抗肿瘤靶向药物的用药教育，错误的是（）A.厄洛替尼应空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）B.阿帕替尼需与食物同服以减少胃肠道反应C.曲妥珠单抗首次输注时间不少于90分钟D.奥希替尼漏服后可补服，无需调整下次剂量答案：B（注：阿帕替尼应餐后半小时服用，需整片吞服）25.患者因高血压联合使用氨氯地平5mgqd和缬沙坦80mgqd，血压控制不佳（150/95mmHg），下一步合理的调整是（）A.加用氢氯噻嗪12.5mgqdB.氨氯地平增至10mgqdC.缬沙坦增至160mgqdD.A+B或A+C答案：D（注：二联控制不佳可加用第三类药物或增加原药剂量）26.关于中药配伍禁忌，“十九畏”中“人参畏”的药物是（）A.五灵脂B.赤石脂C.狼毒D.巴豆答案：A27.患者使用肝素抗凝治疗，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应控制在正常对照的（）A.1.01.5倍B.1.52.5倍C.2.53.5倍D.3.54.5倍答案：B28.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算答案：C29.患者诊断为甲状腺功能亢进症，使用甲巯咪唑治疗，治疗初期需每（）监测血常规和肝功能A.1周B.2周C.4周D.8周答案：B30.关于药品群体不良事件的报告时限，药品生产企业应当在获知后（）内向所在地省级药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于国家基本药物制度特点的有（）A.防治必需B.安全有效C.价格合理D.使用方便答案：ABCD2.关于质子泵抑制剂（PPI）的合理使用，正确的有（）A.餐前30分钟服用B.长期使用需监测维生素B12水平C.与氯吡格雷联用时首选泮托拉唑D.治疗消化性溃疡疗程通常48周答案：ABCD3.儿童禁用的药物包括（）A.喹诺酮类（如左氧氟沙星）B.四环素类（如多西环素）C.氨基糖苷类（如庆大霉素）D.尼美舒利答案：ABCD4.关于妊娠期用药分级，属于X级（禁用）的有（）A.利巴韦林B.异维A酸C.华法林（妊娠612周）D.辛伐他汀答案：ABCD5.中药注射剂使用前需重点询问的内容包括（）A.药物过敏史B.既往中药注射剂使用史C.肝肾功能D.妊娠或哺乳状态答案：ABCD6.关于新型冠状病毒感染抗病毒治疗，正确的有（）A.奈玛特韦/利托那韦需在症状出现5天内使用B.阿兹夫定适用于中型新冠病毒感染的成年患者C.莫诺拉韦可用于妊娠期女性D.利巴韦林可作为常规抗病毒药物使用答案：AB7.关于糖尿病患者胰岛素治疗，正确的有（）A.预混胰岛素需充分摇匀后注射B.胰岛素笔用针头应一次性使用C.黎明现象需增加睡前中效胰岛素剂量D.Somogyi现象需减少睡前胰岛素剂量答案：ABCD8.属于药品不良反应报告范围的有（）A.新的药品不良反应（说明书未载明）B.严重药品不良反应（导致住院或延长住院时间）C.群体药品不良事件D.已知的药品不良反应（但发生率与说明书不符）答案：ABCD9.关于老年人药动学特点，正确的有（）A.胃排空减慢，药物吸收可能延迟B.肝血流量减少，首过效应减弱C.肾小球滤过率降低，药物排泄减慢D.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高答案：ACD（注：肝血流量减少，首过效应增强的药物生物利用度增加）10.关于疫苗接种禁忌，正确的有（）A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性疾病期（如发热）应暂缓接种C.免疫功能缺陷者禁止接种减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁止接种所有疫苗答案：ABC（注：部分灭活疫苗妊娠期可接种，如流感疫苗）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.药品零售企业可以开架销售第二类精神药品。（）答案：×2.患者使用胰岛素泵时，应选择短效或速效胰岛素。（）答案：√3.中药饮片处方书写应按照“君、臣、佐、使”顺序排列。（）答案：√4.万古霉素血药谷浓度应控制在1020μg/ml（治疗严重感染）。（）答案：√5.哺乳期妇女服用青霉素类药物无需暂停哺乳。（）答案：√（注：青霉素类在乳汁中浓度低，对婴儿影响小）6.药品经营企业可以从不具有药品生产、经营资格的企业购进中药饮片。（）答案：×7.患者服用地西泮后饮酒会增强中枢抑制作用。（）答案：√8.儿童缺铁性贫血首选硫酸亚铁，需与牛奶同服以促进吸收。（）答案：×（注：牛奶抑制铁吸收，应与维生素C同服）9.新型冠状病毒感染患者使用糖皮质激素的疗程一般不超过10天。（）答案：√10.药品追溯码可以重复用于不同药品批次。（）答案：×四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一：患者，男，68岁，体重70kg，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病3期（CrCl45ml/min）。当前用药：厄贝沙坦150mgqd，美托洛尔缓释片47.5mgqd，呋塞米20mgqd，螺内酯20mgqd，二甲双胍0.5gtid，瑞格列奈1mgtid。1.请分析当前用药存在的问题及调整建议。（10分）答案：（1）问题1：慢性心衰患者使用厄贝沙坦（ARB），但未使用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）。沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心衰（HFrEF）中优于ARB，建议替换（需血压允许）。（2）问题2：美托洛尔剂量可能不足，需滴定至目标剂量（目标剂量200mg/d），监测心率（静息心率5560次/分）。（3）问题3：呋塞米单药可能导致电解质紊乱，建议联合使用托伐普坦（纠正高容量性低钠）或调整剂量，监测血钾（螺内酯为保钾利尿剂）。（4）问题4：糖尿病治疗：瑞格列奈为促泌剂，慢性肾脏病3期患者需注意低血糖风险，建议换用达格列净（SGLT2i，可改善心衰预后）。（5）问题5：未使用他汀类药物（高血压合并糖尿病需强化降脂），建议加用阿托伐他汀20mgqn。2.患者近日出现下肢水肿加重，复查血钾5.8mmol/L（正常3.55.0），可能的原因及处理措施。（10分）答案：可能原因：（1）螺内酯（保钾利尿剂）与厄贝沙坦（ARB）联用，双重抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），导致高血钾。（2）慢性肾脏病3期患者肾功能减退，排钾能力下降。（3）未规律监测血钾。处理措施：（1）立即停用螺内酯，或减少剂量。（2）调整厄贝沙坦剂量（或换用ARNI，需监测血钾）。（3）使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）联合呋塞米。（4）给予降钾治疗：口服聚苯乙烯磺酸钙，严重时（>6.5mmol/L）需血液透析。（5）监测血钾（每日1次直至正常），调整饮食（限制高钾食物）。案例二：患者，女，32岁，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰5天，发