2025年手术室考试题及答案

2025年手术室考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于手术室无菌区域的描述，正确的是：A.手术衣腰部以下为无菌区B.器械台边缘外30cm为无菌区C.术者肩部以上为有菌区D.巡回护士手臂跨越无菌区时需戴无菌手套答案：C解析：手术衣无菌区域为腰部以上、肩部以下、两侧腋前线之间；器械台边缘内为无菌区，边缘外属于有菌区；巡回护士不可跨越无菌区，如需传递物品应保持距离30cm以上。2.高压蒸汽灭菌下排气式灭菌器的标准参数是：A.温度121℃，压力102.9kPa，时间20-30分钟B.温度132℃，压力205.8kPa，时间4-6分钟C.温度115℃，压力79.8kPa，时间30分钟D.温度134℃，压力220kPa，时间3分钟答案：A解析：下排气式高压蒸汽灭菌参数为121℃、102.9kPa（1.05kg/cm²）、20-30分钟；预真空式为132-134℃、205.8kPa（2.1kg/cm²）、4-6分钟。3.手术中使用电外科设备（电刀）时，负极板的最佳粘贴位置是：A.靠近手术部位，肌肉丰富处B.远离手术部位，脂肪薄弱处C.靠近手术部位，脂肪丰富处D.远离手术部位，肌肉/筋膜丰富处答案：D解析：负极板需粘贴于肌肉或筋膜丰富、血管丰富、皮肤清洁干燥的部位，远离手术部位及电极（如心脏起搏器），避免电流集中导致灼伤。4.关于手术患者体位摆放的原则，错误的是：A.保持呼吸循环功能稳定B.骨隆突处需加衬垫预防压疮C.上肢外展不超过90°D.颈椎手术患者需过度后仰颈部答案：D解析：颈椎手术患者需保持颈部中立位，避免过度后仰或扭转，防止脊髓损伤；上肢外展超过90°可能损伤臂丛神经。5.手术中常用的含氯消毒液（如84消毒液）对乙肝病毒的有效浓度及作用时间是：A.500mg/L，10分钟B.1000mg/L，20分钟C.2000mg/L，30分钟D.5000mg/L，60分钟答案：B解析：含氯消毒液对乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）的消毒需有效氯浓度≥1000mg/L，作用时间≥20分钟。6.手术器械清点的“三次核对”时机是：A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后C.手术开始前、关闭体腔后、缝合皮肤后D.麻醉诱导后、关闭体腔前、缝合皮肤后答案：A解析：器械清点需在手术开始前、关闭体腔（如胸腔、腹腔、关节腔）前、关闭体腔后三次核对，确保数目一致。7.手术中患者发生低体温（核心温度＜36℃）的主要原因不包括：A.手术室温度过低（＜22℃）B.输入未加温的液体或血液C.麻醉药物抑制体温调节中枢D.手术野长时间暴露答案：A解析：手术室常规温度为22-25℃（成人），过低（＜20℃）可能导致低体温；其他选项均为常见原因。8.以下哪种手术需要使用特殊感染手术间（如朊病毒、气性坏疽）：A.开放性肺结核患者肺叶切除术B.金黄色葡萄球菌感染的脓肿切开术C.疑似Creutzfeldt-Jakob病（CJD）患者的开颅手术D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者的胸腔镜手术答案：C解析：朊病毒（如CJD）、气性坏疽（产气荚膜梭菌）属于特殊感染，需使用专用手术间，术后严格终末消毒；肺结核为呼吸道传播，需负压手术间；MRSA为接触传播，无需专用间。9.手术中使用的无菌包，若未打开且保存环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期为：A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：B解析：棉布包装的无菌包在环境符合要求时有效期为14天；一次性无纺布包装为6个月；纸塑包装为6个月。10.手术中巡回护士发现手术医生手套有破损，正确的处理是：A.立即提醒术者更换手套B.继续手术，待缝合时更换C.用无菌纱布包裹破损处D.喷洒碘伏消毒手套表面答案：A解析：手套破损后需立即更换，避免术者接触患者血液/体液导致感染，或患者术区被术者皮肤菌群污染。11.关于手术体位并发症的预防，错误的是：A.侧卧位时腋下垫软枕，避免腋神经损伤B.截石位时腘窝处垫软垫，避免腓总神经损伤C.俯卧位时额部、胸部、髂前上棘处垫支撑物，保持呼吸道通畅D.头低足高位（Trendelenburg位）时，需固定患者防止滑动答案：B解析：截石位时腓总神经损伤的常见原因是膝关节外侧受压，因此应在腘窝处垫软垫，避免直接压迫腓骨头；而腘窝处垫软垫主要预防腘动脉受压。12.手术中使用的一次性吸引管属于：A.高度危险性医疗物品B.中度危险性医疗物品C.低度危险性医疗物品D.无危险性医疗物品答案：A解析：高度危险性物品需进入无菌组织或血管，如手术器械、穿刺针；吸引管接触患者体腔或血液，属于高度危险物品，需灭菌处理。13.以下哪项是手术部位感染（SSI）的核心预防措施：A.术前1天剃除手术野毛发B.术前30分钟-1小时静脉输注头孢类抗生素C.术中持续低流量吸氧（2L/min）D.术后常规使用抗生素至拆线答案：B解析：SSI预防措施包括：术前2小时内（最佳30分钟-1小时）使用抗生素；避免术前剃毛（剪毛或不处理）；控制血糖；缩短手术时间；术中维持正常体温等。14.手术中患者突发恶性高热（MH），首要的处理措施是：A.立即停止吸入麻醉药和琥珀胆碱B.静脉注射丹曲林（Dantrolene）2.5mg/kgC.冰袋物理降温至38℃以下D.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒答案：A解析：恶性高热由吸入麻醉药（如氟烷）或去极化肌松药（琥珀胆碱）诱发，首要措施是立即停止相关药物，更换麻醉回路，纯氧过度通气（100%氧气，流量10L/min）。15.手术中清点器械时发现数目不符，正确的处理流程是：A.立即报告主刀医生，继续手术B.暂停手术，由器械护士、巡回护士、手术医生共同重新清点C.检查手术台周围地面，确认是否掉落D.记录差异数目，术后报告护士长答案：B解析：器械数目不符时需暂停手术，三方（器械护士、巡回护士、手术医生）共同重新清点，必要时检查吸引器瓶、手术野、患者体腔，甚至拍摄X线确认。二、填空题（每空1分，共20分）1.手术室空气净化级别中，百级手术间（Ⅰ类）适用于______手术，如关节置换、心脏手术；万级（Ⅱ类）适用于______手术，如普外、骨科常规手术。答案：无菌；清洁-污染2.手术中常用的局麻药物利多卡因的一次最大剂量（不加肾上腺素）为______mg，加肾上腺素后可增至______mg。答案：400；5003.手术患者身份核查的“三查七对”中，“三查”指______、______、______；“七对”指患者姓名、性别、年龄、______、______、______、______。答案：接患者时、手术开始前、患者回病房前；床号、住院号、手术名称、手术部位4.高压蒸汽灭菌效果监测方法包括______（物理监测）、______（化学监测）、______（生物监测，最可靠）。答案：温度/压力记录仪；化学指示卡/胶带；嗜热脂肪杆菌芽胞培养5.手术体位中，侧卧位需使用______固定患者，防止术中移位；俯卧位时需注意保护______（器官），避免受压导致功能损伤。答案：挡板/约束带；眼睛、乳腺（女性）、生殖器（男性）6.手术中锐器伤的预防措施包括使用______（工具）传递手术刀、缝针，禁止______；术后锐器放入______（容器）。答案：传递钳；徒手直接传递；防刺、防渗漏的锐器盒7.手术中使用的骨蜡主要用于______，其使用时需注意______（温度要求）。答案：骨面止血；加热至40-50℃（避免过烫灼伤组织）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术中无菌技术的基本原则。答案：（1）明确无菌与有菌区域：手术衣腰部以上、器械台边缘内为无菌区，任何有菌物品不可接触；（2）保持无菌物品干燥：潮湿后视为有菌，需重新灭菌；（3）避免跨越无菌区：术者、护士手臂不可从无菌区上方或背后跨越；（4）无菌物品暴露时间≤4小时，超时需重新灭菌；（5）怀疑污染即视为污染，立即更换；（6）手术人员更换位置时需背对背移动，避免面向无菌区转身；（7）手术野覆盖无菌单≥4层，周围下垂≥30cm。2.手术中器械护士与巡回护士共同清点物品的流程及注意事项。答案：流程：（1）术前清点：手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等，逐项记录；（2）术中追加：术中需添加物品时，器械护士口头告知巡回护士，双方核对后记录；（3）关闭体腔前清点：关闭胸腔、腹腔、关节腔等深部体腔前，再次清点，确认数目一致；（4）关闭体腔后清点：体腔关闭后，第三次清点，确保无遗漏；（5）缝合皮肤后清点：皮肤缝合完成后，最终核对并签字。注意事项：（1）清点时需唱点（口述数目），避免遗漏；（2）缝针需检查完整性（如弯针是否断裂）；（3）纱布类物品需检查有无线头脱落；（4）术中使用的特殊物品（如棉片、明胶海绵）需单独记录；（5）若数目不符，需暂停手术，三方（器械、巡回、术者）共同查找，必要时拍摄X线。3.简述手术患者低体温的危害及预防措施。答案：危害：（1）增加手术部位感染风险（抑制免疫细胞功能）；（2）延长麻醉药物代谢时间，苏醒延迟；（3）诱发凝血功能障碍（血小板活性降低）；（4）导致心律失常（如室颤）；（5）增加术后寒战，消耗氧和能量。预防措施：（1）控制手术室温度：成人22-25℃，婴幼儿26-28℃；（2）加温输注液体/血液：使用液体加温器（37-40℃）；（3）覆盖保暖：术前使用保温毯，术中覆盖非术区；（4）呼吸加温：使用湿热交换器（HME）或加热湿化器；（5）冲洗液加温：腹腔/胸腔冲洗液加热至37℃左右；（6）缩短手术野暴露时间，减少体热散失。4.手术中发生大出血（如肝破裂）时，巡回护士的应急配合措施。答案：（1）立即通知麻醉医生，监测生命体征（血压、心率、血氧）；（2）建立多条静脉通路（必要时中心静脉置管），快速补液（晶体液+胶体液）；（3）准备血制品：联系血库紧急备血（红细胞、血浆、血小板），复温后输注；（4）准备止血器械：如热盐水纱垫、止血夹、缝合线（可吸收线）、凝血酶等；（5）调整手术床体位：头低足高位，增加回心血量；（6）记录出血及补液量：准确记录每小时尿量、引流量、输入液体种类及量；（7）保持术野照明：调整无影灯角度，确保术者视野清晰；（8）心理支持：安抚患者及家属情绪，避免恐慌。5.简述手术部位感染（SSI）的定义及预防关键措施。答案：定义：手术患者在术后30天内发生的切口或深部组织感染（无植入物），或术后1年内发生的与手术有关的感染（有植入物），包括表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。预防关键措施：（1）术前：①控制基础疾病（如血糖＜8mmol/L）；②避免术前剃毛（剪毛或不处理，如需备皮在术前2小时内）；③术前30分钟-1小时静脉输注抗生素（如头孢类，若手术时间＞3小时或失血量＞1500ml，术中追加1次）。（2）术中：①严格无菌操作，减少人员流动；②维持患者正常体温（≥36℃）；③限制手术时间（清洁手术＜3小时感染风险显著增加）；④正确使用电刀（避免过度灼烧组织）；⑤关闭体腔前用温盐水冲洗，减少细菌残留。（3）术后：①保持切口干燥，及时更换渗湿敷料；②合理使用抗生素（清洁手术术后24小时内停药）；③监测体温及切口情况（红肿、渗液、压痛），及时处理。四、案例分析题（共10分）案例：患者男性，55岁，因“急性化脓性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术。手术过程中，器械护士发现1块小纱垫（5cm×5cm）在分离阑尾时掉入腹腔，未及时取出。关腹前清点器械时，巡回护士报告纱垫数目少1块。问题：（1）此时应采取哪些紧急处理措施？（2）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）紧急处理措施：①立即暂停手术，通知主刀医生，说明纱垫缺失情况；②器械护士、巡回护士、手术医生三方共同重新清点所有物品（包括台上、台下、吸引器瓶、废弃桶），确认是否遗漏；③检查手术野：术者用腹腔镜仔细探查腹腔（重点为阑尾切除部位、肠间隙、盆腔），寻找纱垫；④若未找到，立即联系放射科进行床旁X线或超声检查，确认纱垫是否残留体内；⑤若确认残留，术者需扩大切口或通过腹腔镜取出纱垫；⑥取出后再次清点所有物品，确认数目一致；⑦记录事件经过（时间、缺失物