2025年手术部位标识制度考试题（附答案）

2025年手术部位标识制度考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.手术部位标识的核心目的是：A.便于护士记录B.防止手术部位错误C.符合医院管理要求D.方便麻醉医生定位答案：B2.手术部位标识应在什么时间完成？A.手术当天进入手术室后B.术前讨论时C.患者进入手术室前（最好在病房）D.麻醉诱导后答案：C3.手术部位标识的标准工具是：A.蓝色油性记号笔B.红色不可擦除记号笔C.普通中性笔D.患者指甲划记答案：B4.对于双侧对称器官（如肾脏、乳腺）的手术标识，正确操作是：A.仅标记患侧B.患侧标记“√”，对侧标记“×”C.无需特殊标记，依赖病历记录D.由护士单独完成标记答案：B5.儿童患者手术部位标识时，若患儿无法配合确认，应：A.仅由医生标记，无需其他核对B.联合家属或监护人共同确认后标记C.待患儿清醒后再标记D.直接按病历记录标记答案：B6.急诊手术患者因意识障碍无法参与标识确认时，正确流程是：A.跳过标识步骤，直接手术B.由主刀医生与值班护士双人核对病历、影像资料后标记C.仅由主刀医生标记，无需核对D.待患者清醒后再手术答案：B7.手术部位标识的责任主体是：A.巡回护士B.麻醉医生C.手术主刀医生D.住院医师答案：C8.对于俯卧位手术（如脊柱手术），标识应：A.标记在患者背部对应位置B.标记在患者腹部，术中翻转后确认C.仅在病历中记录，不做体表标记D.由麻醉医生在术中定位答案：A9.多部位手术（如同时行左膝和右肩手术）的标识要求是：A.仅标记主要手术部位B.每个手术部位均需单独清晰标记C.由护士统一标记，无需医生参与D.标记在患者手腕带代替体表标记答案：B10.手术部位标识后，发现标记模糊，正确处理是：A.直接手术，依赖术中探查B.由护士重新标记，无需核对C.主刀医生与巡回护士双人核对原标记位置后重新标记并记录D.等待医生重新开具手术部位确认单答案：C11.患者因语言障碍（如聋哑）无法口头确认手术部位时，应：A.仅通过肢体语言确认后标记B.联合家属/监护人用文字或图示确认后标记C.跳过患者参与环节，直接标记D.由医生单独决定标记位置答案：B12.介入手术（如血管造影下支架置入）的部位标识应：A.仅在影像资料上标记，不做体表标记B.体表标记与影像资料标记双重确认C.由放射科医生单独标记D.无需标记，依赖术中实时影像答案：B13.手术部位标识的“三方核对”指：A.医生、护士、患者（或家属）B.主刀医生、住院医生、护士C.麻醉医生、巡回护士、器械护士D.患者、家属、护工答案：A14.产科剖宫产手术的子宫切口位置标识，正确做法是：A.标记在腹部对应子宫下段位置B.仅记录在病历中，不做体表标记C.由助产士标记D.标记在患者大腿内侧答案：A15.眼科手术（如白内障）的部位标识，错误的是：A.标记患眼为“L”（左眼）或“R”（右眼）B.联合患者手势确认（如患眼闭眼）C.仅在病历中记录“左眼”，不做体表标记D.标记后由患者复述确认答案：C16.手术部位标识的记录应包含在：A.护理记录单B.手术安全核查表C.麻醉记录单D.以上均需记录答案：D17.对于精神障碍患者（无自主行为能力），手术部位标识需：A.由监护人签署知情同意后，医生与护士双人标记B.仅医生标记，无需监护人参与C.待患者病情稳定后再标记D.由科室主任批准后跳过标记答案：A18.手术部位标识的“清晰性”要求不包括：A.标记大小不小于2cm×2cmB.标记位置与手术切口直接对应C.标记颜色易辨识（如红色）D.标记可被无菌单覆盖答案：D19.术中发现实际手术部位与标识不符时，正确处理是：A.立即暂停手术，重新核对病历、影像资料及患者身份B.由主刀医生决定继续手术C.通知护士长到场确认后继续D.继续手术，术后补记录答案：A20.手术部位标识制度的法律依据主要来自：A.《医疗事故处理条例》B.《手术安全核查制度》（国家卫健委）C.《医院感染管理办法》D.《护士条例》答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手术部位标识的基本原则包括：A.患者或家属参与确认B.主刀医生为第一责任人C.双人核对（医生+护士/麻醉医生）D.标记需清晰、不可擦除E.仅适用于择期手术答案：ABCD2.以下哪些情况需特别加强手术部位标识核对？A.双侧对称器官手术（如卵巢）B.儿童患者C.急诊手术D.多部位联合手术（如胃+肠）E.意识清醒的成年患者答案：ABCD3.手术部位标识的“双人核对”人员可以是：A.主刀医生与巡回护士B.住院医生与器械护士C.主刀医生与麻醉医生D.实习医生与患者家属E.值班医生与护士长答案：AC4.关于手术部位标识的记录内容，应包括：A.标记时间B.标记位置描述（如“左膝前侧”）C.参与核对人员签名D.患者或家属确认方式（如“患者点头确认”）E.标记工具类型（如“红色记号笔”）答案：ABCDE5.以下哪些行为违反手术部位标识制度？A.由实习医生单独完成标记B.标记后未在病历中记录C.急诊手术因时间紧迫未标记D.患者拒绝标记时强制实施E.标记模糊未重新确认答案：ABCDE6.对于无法沟通的患者（如昏迷），手术部位标识的核对依据包括：A.术前影像学资料（CT/MRI）B.病历中的手术知情同意书C.患者体表特征（如胎记、纹身）D.家属或监护人的口头确认E.值班医生的经验判断答案：ABCD7.手术部位标识的“患者参与”可通过以下方式实现：A.患者口头复述手术部位（如“我的右肩”）B.患者用手指向手术部位C.家属代患者确认（患者无法沟通时）D.患者在标记旁签字E.患者拍摄标记照片留存答案：ABC8.骨科手术（如髋关节置换）的部位标识要求包括：A.标记在患侧下肢（如“左腿”）B.联合X线片确认股骨头位置C.标记后用无菌贴膜覆盖保护D.仅由护士标记E.患者清醒时确认“这是要手术的腿吗？”答案：ABCE9.手术部位标识制度的意义包括：A.降低手术部位错误发生率B.提升患者安全意识C.明确医护责任分工D.符合患者知情同意权E.减少医疗纠纷答案：ABCDE10.以下哪些情况需要重新进行手术部位标识？A.患者转科后（如从急诊科转手术室）B.标记因患者出汗脱落C.术前讨论调整手术部位（如原计划左肾切除，改为右肾）D.患者更换病号服导致标记被覆盖E.主刀医生更换答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.手术部位标识仅适用于开放性手术，腔镜手术无需标识。（）答案：×2.患者拒绝参与手术部位确认时，应尊重其意愿，直接手术。（）答案：×3.急诊手术中，若患者意识不清且无家属在场，可由主刀医生与值班护士双人核对后标记。（）答案：√4.手术部位标识可以用患者自身指甲划记代替记号笔。（）答案：×5.多学科联合手术（如外科+骨科）时，由第一台手术的主刀医生负责标识。（）答案：√6.术中改变手术部位（如原计划切除左叶甲状腺，术中发现右叶病变更重），无需重新核对标识。（）答案：×7.儿科患者手术部位标识需使用儿童可理解的方式（如卡通贴纸）辅助确认。（）答案：√8.手术部位标识的核对仅需在病房完成，进入手术室后无需再次确认。（）答案：×9.产科会阴侧切手术需在体表标记侧切方向（如“左侧45°”）。（）答案：√10.手术部位标识错误属于Ⅰ级医疗安全事件（警告事件）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述手术部位标识的完整操作流程。答案：①主刀医生在术前访视时向患者及家属解释手术部位，取得理解；②患者清醒时，由主刀医生指导患者用语言或手势确认手术部位（如“这是你的右膝吗？”）；③主刀医生使用红色不可擦除记号笔在手术部位体表清晰标记（标记大小约2cm×2cm，标记内容可为“√”“L/R”或文字，如“右膝手术区”）；④标记后，主刀医生与巡回护士/麻醉医生双人核对（核对内容包括患者身份、病历、影像资料、体表标记是否一致）；⑤患者无法沟通时，需联合家属/监护人、影像资料、病历共同确认后标记；⑥在病历、手术安全核查表中记录标记时间、位置、核对人员及患者/家属确认方式；⑦进入手术室后，麻醉前再次由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对标识（即“患者安全核查”）。2.针对“双侧对称器官（如乳腺）手术”，说明手术部位标识的特殊要求。答案：①除标记患侧（如“右乳√”）外，需对健侧进行明确排除标记（如“左乳×”），避免混淆；②标记前需联合患者/家属确认患侧（如“我们要手术的是右侧乳房，对吗？”）；③核对时需重点比对影像学资料（如钼靶片、超声报告）中的病灶位置；④术中切开前再次确认标识与实际病灶位置一致；⑤若为美容手术（如隆胸），需结合患者术前标记的期望位置（如患者用记号笔自行标记的“理想植入区”），由医生确认后覆盖规范标识。3.列举3种手术部位标识常见错误，并说明整改措施。答案：常见错误及整改措施：①标记模糊或脱落：原因多为使用易擦除记号笔或患者出汗、皮肤清洁后未固定。整改措施：使用红色不可擦除记号笔，标记后用无菌透明贴膜覆盖保护，进入手术室前检查标记完整性，模糊时重新标记并双人核对。②患者未参与确认：如医生单独标记，未询问患者意见。整改措施：强制要求患者清醒时口头或手势确认（如“这是你要手术的地方吗？”），无法沟通时需家属参与并签字记录。③多部位手术漏标：如同时行阑尾切除和疝气修补，仅标记其中一个部位。整改措施：每个手术部位均需单独标记（如“右下腹阑尾区√”“左侧腹股沟疝区√”），核对时逐一确认并记录。4.说明“未执行手术部位标识”可能导致的后果（从患者安全、医疗质量、法律风险三方面回答）。答案：①患者安全：可能导致手术部位错误（如左肾切除变为右肾），引发器官损伤、二次手术、残疾甚至死亡；②医疗质量：违反《医疗质量安全核心制度》（手术安全核查制度），影响科室及医院质量考核指标；③法律风险：构成医疗过错，患者可主张侵权责任，医院需承担赔偿；若造成严重损害，可能涉及医疗事故罪，相关责任人需承担法律责任。五、案例分析题（20分）案例：患者张某，男，68岁，因“右侧股骨颈骨折”收入骨科，拟行“右侧人工全髋关节置换术”。术前1日，管床医生王某（住院医师）在病房为患者进行手术部位标识：未与患者沟通，直接用蓝色圆珠笔在患者右大腿外侧标记“√”；标记后未记录在病历中。术前30分钟，患者被送入手术室，巡回护士李某发现标记为蓝色圆珠笔，且位置在大腿外侧（正确标记应在髋部体表投影区），遂联系主刀医生陈某。此时主刀医生陈某查看患者后发现，患者实际骨折部位为左侧（术前影像学报告误标为右侧）。问题：1.分析案例中存在的违反手术部位标识制度的行为。（10分）2.提出针对该案例的整改措施。（10分）答案：1.违反手术部位标识制度的行为：①标识责任主体错误：应由主刀医生（陈某）完成标记，而非住院医师王某单独操作；②未与患者沟通确认：医生未询问患者“你要手术的是哪一侧？”，患者未参与确认；③标记工具错误：使用蓝色圆珠笔（应使用红色不可擦除记号笔）；④标记位置错误：标记在大腿外侧，未对应髋部手术区域（正确位置应为髋部体表投影区）；⑤未记录标识过程：标记后未在病历、手术安全核查表中记录时间、位置、核对人员；⑥术前核对缺失：病房护士、手术室护士未在患者入手术室前核对标识与病历、影像资料的一致性；⑦影像学资料未双人核对：术前未由主刀医生与管床医生共同确认影像报告（误标侧别）。2.整改措施：①强化责任主体管理：明确手术部位标识必须由主刀医生完成，住院医师需在上级医生指导下参与；②规范患者参与流程：清醒患者必须口头或手势确认手术部位（如“您要手术的是左腿还是右腿？”），无法沟通时需家属签字确认；③统一标记工具与位置：全院使用红色不可擦除记号笔，标记