护理技能大赛急救护理试题(附答案)

护理技能大赛急救护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首要措施是：A.固定骨折部位B.应用止血带C.加压包扎止血D.抬高伤肢答案：C解析：开放性伤口活动性出血的首要处理是直接加压包扎，止血带仅在加压包扎无法控制出血时使用。2.对成人实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人生存链中胸外按压与人工呼吸比例为30:2（未建立高级气道时）。3.患者误服敌敌畏（有机磷农药），急诊洗胃时最适宜的洗胃液是：A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水D.生理盐水答案：A解析：有机磷农药（除敌百虫外）中毒首选2%碳酸氢钠洗胃，可中和毒性；敌百虫禁用碳酸氢钠（会转化为毒性更强的敌敌畏）。4.烧伤患者现场急救时，错误的处理是：A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗烧伤部位C.挑破大水疱D.覆盖清洁无菌敷料答案：C解析：烧伤现场不应挑破水疱，以免增加感染风险，小水疱可自行吸收，大水疱需在无菌操作下低位剪破引流。5.患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，此时应首先：A.立即胸外按压B.给予肾上腺素1mg静推C.非同步电除颤D.开放气道人工呼吸答案：C解析：室颤/无脉性室速的首选手段是尽早电除颤（单向波360J，双向波120-200J），CPR与除颤需紧密配合。6.张力性气胸患者急救时，应立即：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性增高，需立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解纵隔移位。7.糖尿病患者出现心悸、手抖、出汗、意识模糊，最可能的原因是：A.高渗高血糖综合征B.酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：C解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗）及神经缺糖症状（意识模糊），常见于降糖药过量或未及时进食。8.对气道异物梗阻（完全梗阻）的成人患者实施海姆立克急救法时，冲击的部位是：A.胸骨下半段B.脐上两横指与剑突之间C.剑突下D.脐下两横指答案：B解析：海姆立克法的冲击部位为脐上两横指与剑突之间的上腹部，快速向内上方冲击，利用膈肌上抬增加胸腔压力排出异物。9.创伤性休克患者早期最典型的表现是：A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.心率增快答案：D解析：休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，患者表现为心率增快（＞100次/分）、脉压减小，血压可正常或略降，尿量正常或减少，皮肤苍白湿冷。10.患者头部外伤后出现“熊猫眼征”（眼眶周围淤血），提示可能为：A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折答案：B解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，导致眼睑和球结膜下淤血（熊猫眼征），脑脊液鼻漏。11.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.甘露醇脱水答案：C解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，增加血液中物理溶解氧，是一氧化碳中毒的首选治疗，尤其对中重度患者。12.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院求救答案：D解析：毒蛇咬伤后应保持患肢制动，减少毒素吸收，奔跑会加速血液循环，加重中毒。13.患者因癫痫持续状态入院，首选的止惊药物是：A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态的首选用药是地西泮（安定），静脉注射（成人10-20mg，缓慢推注，每分钟不超过2mg），可迅速控制发作。14.判断心跳骤停最可靠的指标是：A.意识丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：C解析：意识丧失+大动脉（颈/股动脉）搏动消失是心跳骤停的确诊依据，瞳孔散大出现较晚，不可作为早期判断指标。15.开放性气胸的急救关键是：A.立即封闭伤口B.胸腔穿刺抽气C.清创缝合D.呼吸机辅助呼吸答案：A解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变为闭合性气胸，防止纵隔扑动。16.患者误食强酸后，正确的急救措施是：A.立即催吐B.口服碳酸氢钠溶液中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C解析：强酸腐蚀消化道，催吐和洗胃会加重损伤，应口服牛奶、蛋清或植物油保护黏膜，禁忌用碱性溶液（中和产热加重损伤）。17.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，最可能的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为核心温度＞40℃、无汗、意识障碍，可合并多器官功能衰竭。18.肋骨骨折患者出现反常呼吸（吸气时胸壁内陷，呼气时外凸），提示：A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根单处骨折D.多根多处骨折答案：D解析：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，形成“连枷胸”，出现反常呼吸运动。19.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C解析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿。20.患者外伤后出现“爪形手”（小指和环指尺侧麻木、手指内收外展障碍），提示损伤的神经是：A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经答案：C解析：尺神经损伤典型表现为爪形手（小鱼际肌萎缩，第4、5指屈曲不全，手指内收外展障碍）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由大变小B.面色由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.大动脉搏动恢复答案：ABCD解析：CPR有效指标：大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、面色/口唇转红润、瞳孔缩小对光反射恢复、出现自主呼吸或挣扎。2.创伤出血的止血方法包括：A.直接加压包扎B.指压止血法C.止血带止血D.填塞止血答案：ABCD解析：常用止血方法：直接加压（首选）、指压动脉、填塞（深而窄的伤口）、止血带（四肢大动脉出血且其他方法无效时）。3.昏迷患者的护理措施正确的有：A.头偏向一侧，防止误吸B.保持呼吸道通畅，及时吸痰C.每2小时翻身拍背，预防压疮D.持续高流量吸氧答案：ABC解析：昏迷患者需保持气道通畅（头偏一侧、吸痰），预防压疮（每2小时翻身），吸氧流量根据病情调整（如CO中毒高流量，COPD低流量）。4.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.5mg皮下或肌注C.地塞米松10-20mg静推D.保持平卧位，抬高下肢答案：ABCD解析：过敏性休克急救：脱离过敏原→肾上腺素（首选，0.5mgim/ih，可重复）→激素（地塞米松）→扩容（晶体液）→保持气道（必要时气管插管）→平卧位抬下肢增加回心血量。5.张力性气胸的临床表现包括：A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张答案：ABCD解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，表现为严重呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧呼吸音消失、叩诊鼓音，颈静脉怒张（纵隔移位压迫大血管）。6.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：心梗疼痛持续＞30分钟，硝酸甘油效果差或无效，常伴自主神经症状（恶心、呕吐）和全身症状（发热、乏力）。7.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点有：A.血糖升高（16.7-33.3mmol/L）B.血酮体＞3mmol/LC.血pH＜7.35D.尿糖（+++）、尿酮（+）答案：ABCD解析：DKA实验室特征：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜15mmol/L），尿糖、尿酮阳性。8.中暑的降温措施包括：A.冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水1000ml灌肠C.酒精擦浴D.血管内降温（输入4℃液体）答案：ABCD解析：中暑降温分物理降温和药物降温，物理降温包括冰袋、酒精擦浴、冷水浸浴、灌肠/胃灌洗，严重者可采用血管内降温（如输入4℃生理盐水）。9.创伤患者现场急救的“生命链”包括：A.现场评估与安全B.止血、固定、包扎C.快速转运D.早期高级生命支持答案：ABCD解析：创伤急救“生命链”：现场安全→识别致命伤（ABC：气道、呼吸、循环）→止血包扎固定→快速转运→院内高级支持（手术、ICU）。10.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括：A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.支气管痉挛、分泌物增多D.肌束颤动答案：ABC解析：M样症状（副交感神经兴奋）：瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛（呼吸困难）、分泌物增多；肌束颤动为烟碱样症状（N样症状）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，28岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊科。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg。意识昏迷，呼之不应，右侧额部有一4cm×3cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓压痛明显，可触及骨擦感，左侧呼吸音减弱；腹部膨隆，触诊有压痛、反跳痛；四肢无畸形，左下肢皮肤淤青，足背动脉搏动减弱。问题：1.该患者的初步诊断可能有哪些？（5分）2.作为急诊护士，首要的护理措施是什么？（5分）3.需重点监测的指标有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：①多发伤（头皮裂伤、肋骨骨折？、腹部闭合性损伤？、左下肢软组织挫伤）；②创伤性休克（血压85/50mmHg，心率120次/分）；③昏迷原因待查（可能为脑挫裂伤、颅内出血）。2.首要护理措施：①快速评估气道、呼吸、循环（ABC）：开放气道（头偏一侧，清除口腔分泌物，必要时气管插管）；②控制活动性出血：头皮裂伤加压包扎；③抗休克：建立2条以上静脉通道（上肢或颈内静脉），快速输注晶体液（乳酸林格液或生理盐水），必要时输注胶体液或血液制品；④监测生命体征（持续心电监护、血氧饱和度）；⑤优先处理威胁生命的损伤（如张力性气胸需立即穿刺排气，若左侧呼吸音减弱伴皮下气肿，需警惕气胸）。3.重点监测指标：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（BP、P、R、SpO₂）；③尿量（留置导尿，监测每小时尿量，＜0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；④腹部体征（是否进行性膨隆、压痛反跳痛加重，警惕肝脾破裂）；⑤左侧胸廓情况（是否出现反常呼吸、皮下气肿，排除连枷胸或张力性气胸）；⑥血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能（判断出血程度）。案例2：患者女性，60岁，有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid。家属主诉患者今日未进食早餐（因胃部不适），上午10时被发现躺卧床上，呼之不应，全身湿冷。查体：T36.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。意识昏迷，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（5分）3.如何预防此类事件再次发生？（5分）答案：1.最可能诊断：低血糖昏迷。依据：①糖尿病病史，长期服用二甲双胍（单独使用一般不易导致低血糖，但未进食早餐是诱因）；②临床表现：未进食后出现昏迷、皮肤湿冷（交感神经兴奋表现）；③生命体征：心率增快（115次/分），血压偏低（可能因低血糖导致有效循环不足）。2.急救措施：①立即检测血糖（快速血糖仪），若无法检测，按低血糖处理；②静脉注射50%葡萄糖40-60ml（首剂），随后静脉输注10%葡萄糖维持血糖在6-10mmol/L；③保持气道通畅，取平卧位，头偏一侧防误吸；④监测生命体征（心率、血压、呼吸、意识状态）；⑤记录24小时出入量，观察神志恢复情况；⑥查找低血糖诱因（如未进食、药物过量、合并其他疾病）。3.预防措施：①教育患者及家属识别低血糖症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感、意识模糊）；②规律进食，避免空腹或延迟进餐，若无法进食需减少降糖药剂量；③定期监测血糖（空腹、餐后2小时），调整药物剂量；④随身携带含糖食品（如糖果、饼干）及急救卡（注明姓名、疾病、用药、家属联系电话）；⑤指导家属掌握低血糖急救方法（意识清醒时口服糖水，昏迷时立即送医）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述海姆立克急救法的操作要点（成人清醒、完全气道梗阻）。答案：①站立于患者背后，双腿前后分开，前脚置于患者两腿之间；②双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指与剑突之间的上腹部；③另一手包住拳头，快速向内上方（膈肌方向）用力冲击5次，力量需足够推动膈肌上抬；④重复冲击直至异物排出或患者失去意识（若患者失去意识，立即转为仰卧位行胸外按压）；⑤孕妇或肥胖患者改为胸部冲击法（双手置于胸骨下半段，垂直向内冲击）。2.创伤出血时使用止血带的注意