中科大安全经济学教案12保险与事故预防

学习要点·风险管理与保险的关系保险防灾的形式工伤保险现状工伤保险对事故的预防机制本节简要对风险管理与保险的有关问题予以概述。一、风险和风险管理1、风险的含义(1)对风险的不同定义在安全学著作中对风险的定义是指事故发生的可能性与其后果的严重程度乘积。在国外主要有两大派观点一派观点认为所谓风险就是损失的不确定性另一观点被称为"客观风险说"，这种观点认为风险是存在的事物是可以用客观尺度衡量的风险和"危险是两个十分相似但又有区别的概念。"风险和"危险的共同之处在于：二者都是尚未发生而又可能发生的现象;二者发生后的可能性的后果是可知的、确定的。二者之间的区别在于：事故一旦发生危险只有一种后果因而是事先可知的;风险则有几种可能的后果是事先不可知的。所以在安全经济学、安全学等学科中应对风险、危险加以区分区别使用。(2)保险学关于风险的定义保险学中风险的概念一般具有以下几点特性：第一客观性。所谓客观性是说风险必须是客观存在着的某种自然现象、生理现象或社会现象而不是人们头脑中主观想象的或主观估计的抽象概念第二社会性所谓社会性是指自然的、社会的或生理的现象对人们的生命和财产造成伤害或损失的危害而言的。第三客观不确定性。所谓客观不确定性是指某种现象及其所造成的损失在总体上具有必然性是可知的;在个体上是偶然的是不可知的。第四可经营性所谓可经营性是指那些可以由保险企业经营的风险综上所述保险学的风险定义一般是指在一定条件下某种自然现象、生理现象和社会现象是否发生及其对人类的社会财富和生命安全是否造成损失和损失程度的客观不确定性(3)风险、事故和损失的关系风险、事故和损失是既密切联系又互相区别的三个不同的概念。风险是发生事故的隐患是发生事故的可能性。事故则是风险的可能性变为现实的结果。事故是造成损失的直接原因损失则是事故造成的直接后果。由事故到损失这中间也有一系列条件。如果事故无损伤作用对象或作用对象处于事故的作用范围之外就不会产生与之相关的事故损失。从逻辑上说风险、事故和损失三者之间的关系是风险事故→损失的因果关系;从现实性上说由风险到事故由事故到损失都需要一定的外部条件是一定外部条件下的因果关系2、风险的种类(1)按风险产生的根源划分风险可分为自然风险、社会风险、经济风险和政治风险。社会风险是指由于个人行为反常或不可预料的团体行为所导致的风经济风险是指在生产和销售过程中由于各种有关因素的变动而造成的生产增减或价格涨落及经营盈亏等风险。政治风险是指由于政治矛盾、种族冲突、战争等所导致的风险。(2)按风险标的划分风险可分为财产风险人身风险、责任风险和信誉风险财产风险是指财产发生毁损、灭失和贬值的风险总之凡属于财产面临之风险均为财产风险。人身风险是指由生、老、病、死的生理规律所引起的风险和由于自然、政治、军事、和社会等原因所引起的人身的伤、残、亡等风险。责任风险是指对于他人所受到的身体伤害或财产损毁应付的法律赔偿责任或依法或履行契约应付的契约责任风险信誉风险又称保证风险是指由于各种信用活动所导致的风险(3)按风险的后果划分风险可分为纯粹风险和投机风险纯粹风险导致的结果只有两种：一种为"没有损失"另一种是"损失"投机风险一般是指商品生产或商品经营风险。(4)按风险管理的标准划分风险可分为可管理风险和不可管理风险。可管理风险是指可以预测及可以控制的风险反之则为不可管理风1)风险管理的概念所谓风险管理是指经济组织(包括个人、企业和政府)通过进行风险识别风险估测风险评价风险控制以减少风险损失负面影响而以最少的成本取得最大的安全保障的形式和过程风险管理的基本原则是：以最小的成本获得最大的安全保障安全管理实际上就是对于事故风险的风险管理。2)风险管理的主要形式对于不同的风险应采取不同的管理形式。概括起来主要有四种形式即预防风险、自担风险、转移风险和回避风险。预防风险是指采取有效的措施尽量消除由风险因素导致风险事故的隐患防患于未然防止或减少事故的发生从而避免或减少损失。自担风险是指由经济组织自身承担风险发生后所导致的经济损失。转移风险是指经济组织对自身的风险除自留一部分外部分转移出去回避风险是指主动避开损失的可能性3)风险管理和保险的关系人们在同各种风险斗争的长期社会实践中逐步总结了对待各类风险1低小2高小3低高4高高第一类风险处理通常属于最大可信损失不太严重或损失能较精确的预测而企业能自我承担损失的风险处理。第二类风险处理适用于企业安全生产管理包括防损和减损管理。第三类风险处理是一种风险转移的方法它把风险转移给保险人可保的风险要满足以下条件：(1)大量同质的风险存在据此保险人能比较精确地预测损失的平均频率与程度(2)损失必须是意外的故意制造的损失得不到赔偿。(3)保险对象的大多数不能在同时遭受损失。(4)保险费必须合理被保险人在经济上负担得起。第四类风险处理有两种方式一种是完全拒绝承担风险另一种是放弃原先承担的风险。安全经济、风险管理和保险无论是在理论上还是在实际操作中都有着密切的联系保险学中关于保险性质的学说是风险管理理论基础的重要组成部分而且风险管理学的发展很大程度上得益于对保险研究的深入风险管理学发展也在不断促进保险理论和实践的发展二、保险概述1、保险的一般定义关于保险的一般定义主要有以下见解：(1)经济补偿制度说主要代表者是德国的经济学者华格纳(A.Wagnar)，这种见解是从经济学的角度来认识保险而得出的定义。(2)经济补偿合同说主要代表者是英国学者马歇尔(S.Marshall)以及德国学者马修斯(3)互助共济制度说主要代表者是日本保险学者园乾治这种认识是从社会学的角度和立场出发对保险进行分析所得出的结论(4)经济制度和给付合同统一说有些学者从经济学和法学这两个角度来研究保险的意义从而得出保险既是经济补偿制度又是补偿合同的定义。(5)转移风险财务手段说台湾学者宋明哲是从企业风险管理的角度给保险下的定义。此外还有从数学和计算技术角度来分析保险的从而对保险作出各综上可见保险是指投保人根据合同约定向保险人支付保险费保险人对于合同约定的可能发生的事故所造成的财产损失承担赔偿保险金责任或者当被保险人死亡、伤残和达到合同约定的年龄期限时承担给付保险责任的保险行为2、保险的分类各国的具体情况不同对保险分类也不一致(1)按保险实施方式来分类按照保险的实施方式来分类可以分为以下两类：自愿保险是指投保人和保险人在平等互利、等价有偿和协商一致的基础上通过签订保险合同而建立的保险关系。法定保险又称强制保险。它是指由政府颁布有关的保险法规凡在保险法规范围之内的单位或个人不管愿意是否都必须依法参加保险。(2)按保险的对象来分类按照保险的对象来分类可以把保险分为财产保险和人身保险财产保险是指以财产或相关利益为保险标的的保险人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险另外国际上还有一种分类方法把保险分为"寿险和"非寿险两类。除各种财产保险之外还包括人身意外伤害保险、医疗保险等等。(3)按保险保障的范围分类按保险保障的范围分类可以把保险分为财产保险、责任保险、信用保险和人身保险四大类(4)按保险关系的层次、保险经营的目的分类按保险关系的层次分类可分为原保险和再保险按保险经营的目的分类可分为盈利性的商业保险和非盈利性的社会保险和政策性保险等。3、商业保险与社会保险保险作为一种共济和经济补偿制度有其产生的历史条件。所谓商业性保险是指保险业务具有商业性由保险公司举办采用合同方式按照商品经济原则、商业惯例和市场经济规范进行的保险业务活动带有赢利性。社会保险是社会保障体系的核心和最基本的内容它是由国家举办通过立法形式强制推行的一种社会制度带有普遍性、强制性、互济性、福利性、补偿性、储蓄性等特征社会保险同商业保险具有的相同点：互助共济、分担风险、保障生产、安定生活的功能两者关系：各行其道各司其职、并行不悖、互为补充。一、保险防灾与社会防灾的关系1、保险防灾的含义保险防灾是保险防灾防损的简称它是指保险企业对所承保的保险标的(包括承保标的的物和人身)可能发生的各种风险的识别、分析和处理以达到防止灾害事故发生和减少灾害事故的损失的过程保险防灾的含义包括以下几点：第一保险防灾的主体是保险企业;第二保险防灾的对象是保险企业所承保的保险标的;第三保险防灾的目的是为了减少社会物资财富的损失提高安全经济效四保险防灾的内容包括对保险标的风险的识别分析和处理2、保险防灾和社会防灾的联系与区别保险防灾和社会防灾的联系：保险防灾和社会防灾都是处理风险的必要手段;都为国家保存已有的财富和保障社会安定;保险防灾和社会防灾都是社会安全保障体系的构成部分保险防灾与社会防灾的区别：第一防灾的主体不同;第二防灾的对象不同;第三防灾的根据不同;第四防灾的手段不同。二、保险防灾和保险经济的关系1、保险防灾与保险经济结构的关系保险防灾和保险经济之间是局部和整体的关系保险防灾是保险经济运行的一个环节保险防灾是保险经营的必不可少的手段2、保险防灾与保险经济发展的关系保险防灾对保险经济的发展具有重要的作用：第一保险防灾有利于保障社会财富的安全和社会经济的正常运行;经营管理;第四有利于提高保险业务的经营水平。三、保险防灾的要求1、保险防灾的指导思想首先要树立防重于赔的思想。"防的内容应当是积极检查促进整改消除隐患防患于未然其次要明确保险企业在防灾中的双重地位从社会防灾的角度来看保险企业处于从属地位起配合作用从保险防灾来看保险企业处于主导地位。2、保险企业要处理好三方面的关系(1)保险企业与社会防灾单位的关系全社会范围内的防灾是一个完整的体系保险企业是这个防灾体系中的一个环节在社会防灾方面社会防灾起主导作用保险防灾起配合作用它们之间的关系式主导与"从属关系(2)保险企业和投保人(包括投保法人单位和投保个人)之间的关系在这种防灾关系中保险企业处于主导地位投保人处于从属地位(3)保险企业内部各个环节之间的关系保险企业内部的各个部门应当积极主动的配合防灾部门的工作要在人力、物力和财力方面积极地给予支持而不能片面地认为保险防灾仅仅是防灾部门一个部门的事对保险防灾采取消极态度。3、要坚持"经常、及时、有效的原则保险防损工作是一项长期性的任务保险企业必须作出计划安排坚持不懈的开展下去要建立防灾安全责任制和各种防灾检查监督制度以及防灾防损重点户档案以备查改同时要从组织上、制度上保证防灾防损工作的实施做到经常化制度化要及时开展防灾防损活动把各项预防措施落实在灾害事故发生之前做到早发现隐患早改进防范措施防患于未然积极开展防灾防损活动有效地避免灾害事故的发生和减少保险标的的损失是保险防灾工作的要求。四、保险防灾的手段、措施和形式1、保险防灾的手段保险防灾的手段多种多样其中有以下几种：法律是管理保险经济的基本手段也是保险防灾的重要手段(2)行政手段世界各国普遍采用行政手段强行规定保险公司和保户必须采取有效的防灾措施采用先进技术手段和设备进行防灾已成为各国防灾的重要手段。采取经济手段加强保险防灾管理在当前世界各国已经成为普遍的现象2、保险防灾的措施保险防灾需要采取适当的措施来保证其有效地进行保险防灾的措施主要有：前苏联和东欧其他一些国家也都通过提取防灾费的办法来建立防灾基金而且防灾费的比例普遍较高。防灾费的用途主要有以下几个方面：第一拨给防火、防汛、防台风及交通管理部门用于购置和改进防灾设备进行防灾宣传奖励防灾先进集体和个人等;第二用于赠送消防设备增强企业防灾能力;第三用一部分防灾费购置仪器设备充实了保险公司的防灾检查能(2)采取发放无息贷款的方法增强保险防灾能力保险公司通过向企业提供无息贷款为企业提供专项防灾资金对企业防灾具有很重要的意义通过此类的工作一方面使保户的生产及利益获得安全保障企业效益和社会效益得到了提高。另一方面使保险公司的赔款支出下降经济效益上升。(3)建立专门的防灾技术队伍和防灾研究机构在这方面日本的保险企业作得尤为突出。例如日本"东京海上保险公司于1985年成立了安全技术部有23人专门从事防灾技术的研究。这个部门设有三个科即计划科、业务科、调查科。计划科负责全年的防灾计划业务科专门提供资料调查科专门进行市场调查三个科共同研究保险防灾技术3、保险防灾的组织形式保险防灾的组织形式分为保险企业内部的组织形式和外部组织形式两大体系。1)保险企业内部的防灾组织形式保险企业内部的防灾组织形式是指保险企业自身的防灾组织。一般保险公司都设有防灾部或防灾处2)保险企业外部的防灾组织形式保险防灾的外部组织形式是指保险防灾与社会防灾部门共同组成防灾组织承担保险防灾和部分社会防灾任务就中国来说有以下几种主要形式：(1)保险公司与社会防灾部门联合成立防灾协会等联合组织。(2)基层保险公司与有关行政部门成立联合防灾组织。(3)基层保险公司与医疗单位成立联合防灾防治组织。(4)保险公司与投保单位建立联合防灾组织。工伤保险是社会保障的一部分工伤保险与工伤事故及职业病的预防是两项紧密相关的工作一、工伤保险的概念和意义1、工伤保险的概念工伤保险(又称职业伤害保险)是指国家和社会为在生产、工作或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复为因这两种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的一种社会保险制度。2、建立工伤保险制度的意义建立工伤保险制度的意义在于:(1)工伤保险制度是保障市场经济条件下工伤职工基本权益(2)工伤保险制度是推进国有企业改革和国有经济结构调整的重要措(3)工伤保险制度是建立健全社会保障体系的重要内容加快建立工伤保险制度已经成为当前建立完善的社会保障体系的重要任务;(4)工伤保险制度是促进建立工伤事故和职业病危害防范机制的重要手段;(5)工伤保险制度有利于保护和发展社会生产力;(6工伤保险制度有利于妥善处理事故和恢复正常生产维护社会安二、工伤保险发展概况经过自1884年德国实行工伤保险制度以来的一百余年发展工伤保险制度在工人、企业和政府三方协调机制中展示出了超强的调节能力成为当今各国不可缺少的社会保障制度之一。1、我国现有工伤保险制度的建立概况工伤保险制度是一个国家关于工业伤害事故处理的所有法律、法规、政策、措施的总称。归纳起来有以下主要构成内容：1)工伤保险制度的建立改的《中华人民共和国劳动保险条例》。1995年1月开始实施的《劳动法》中再次明确规定我国所有企业、机关、事业单位中的劳动者都实行统一的工伤保险制度1996年8月12日劳动部发布了《企业职工工伤保险试行办法》。2002年国务院将《工伤保险条例》列入立法工作计划并形成《工共和国国务院令第375号颁布了《工伤保险条例》.这是我国政府在改革开放形势下完善我国社会保障制度进一步维护劳动者权益的重要举措。(2)享受工伤保险待遇的资格条件。主要是指因工负伤、残疾和死亡事故的确认标准、法定的职业病名单及鉴定标准以及因工伤、残、丧失劳动能力等级的标准等。(3)工伤保险基金的筹集及费率的确定主要包括基金筹集的模式、统筹的地域范围、缴费的对象、费用的主要来源、计提基数、费率种类等(4)工伤保险待遇的给付主要有给付项目、给付标准、给付期限、计算方法、给付途径及待遇的正常调整机制等。(5)工伤保险的管理与监督。主要包括工商管理的行政机关、业务机构及监察、仲裁机构的设置各管理与监察机构的权限划分、人员的配置2)工伤保险制度的实施原则(1)采取无过责任原则;(2)损害补偿原则;(3)严格区别工伤和非工伤;(4)预防、补偿和康复相结合的原则。3)我国工伤保险的改革和发展随着我国逐步由计划经济向市场经济体制的转变原来分别由单位管理的工伤保险制度越来越难以适应市场经济体制的要求其弊端日益突出。为适应改革开放形势的需要1993年党的十四届三中全会通过《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题决定》，提出了普遍建立企业工伤制度的要求原劳动部在总结各地试点经验的基础上于1996年颁布实施了《企业职工工伤保险试行办法》(以下简称《试行办法》)。《试行办法》的颁布和实施标志着我国探索建立符合社会保险通行原则的工伤保险工作进入了新阶段2003年4月颁布的《工伤保险条例》(以下简称《条例》)则使21世纪我国工伤保险制度更加适应市场经济的需求体现了全面建设小康社会的时代要求。2、国外工伤保险的发展1)工伤保险的管理形式工伤保险作为国家立法出现始于19世纪后期的德国。欧洲各国纷纷效仿先后建立了工伤保险制度。1923年制定了《帝国保险条例》，1996年联邦议会通过了新的《工人灾害赔偿法》，由此至今遍及全球。各国工伤保险的管理形式大致可归纳为雇主责任保险和社会保险两大雇主责任保险是指根据法律规定受伤害的工人或遗属直接向雇主要求索赔由雇主向他们直接支付保险待遇社会保险是由国家立法强制实行统一筹措基金共担风险并以支付长期待遇为主。2)保险待遇范围定享受工伤待遇的条件是：(1)因工伤身体呈疾病状态者;(2)因工丧失劳动能力并因此中断工资收入者;(3)由于永久或暂时丧失劳动能力而完全丧失或部分丧失工资收入者;(4)由于供养者死亡而失去生活费来源者。在德国工伤保险分为三大部分工商业部门、农业部门和公共系统。德国的工伤赔偿包括：负伤工资(负伤停止工作期间前6周由雇主发工资)、伤残待遇、临时性补贴(伤残后职业培训接受职业指导等)、年金(终生付给伤残者)、寡妇年金、孤儿年金、父母年金、幸存者津贴(工伤者后来一般性死亡遗属一次性领取)。英国是最早进人工业化的国家现行工伤保险办法于1975年颁布法国的工伤保险首先于1889年对大工业企业制定了有关办法1919年通过了职业病法令1972年又对农业系统制定了有关办法三、工伤保险基金的管理1、工伤保险基金管理的特性要保证职业伤害社会保险制度顺利实施必须有一个稳定的基金制度作保障所以建立职业伤害社会保险基金是实行职业伤害社会保险的核心问1)职业伤害保险和康复的给付需要从职业伤害社会保险需要给付的金额出发逐一考虑职业伤害和康复的给付需要：(1)工资劳动者因患职业病和因工负伤需要给付的医药、体检、诊治、手术、住院、修养、疗养等费用;(2)因患职业病和因工负伤劳动者必须赴外地接受诊断、手术、治疗、休息、疗养而需要给付的往返旅费;(3)因患职业病和因工负伤劳动者住院接受治疗住休养所、住疗养院的护理费支出和膳食补助;(4)因患职业病和因工负伤劳动者在接受治疗期间必须享有的生活费;(5劳动者因患职业病和因工伤残而需享有的一次性赔偿和定期补助;(6劳动者伤残后的康复费用;(7)职业伤害致死后的善后费用;2)基金费用指标从需要出发工伤保险基金可对下列具体指标进行量的管理。(2)医疗期间赴外地费用;(3)医疗期间生活费用;(4)暂时负伤一次性补偿;(5)永久性残障定期补助和一次性赔偿;(6康复费用;(7)丧葬费;(8)一次性遗属抚恤金;3)确定基金来源的原则从职业伤害保险可能征集到的资金方面考虑首先在确定资金来源时必须遵从下面两项原则：第一，"补偿不究过失原则;第二，"按风险程度征收原则。4)基金使用原则在动用职业伤害社会保险基金时要遵守两项原则：第一机动原则第二全面原则。职业伤害保险费缴纳率应当按照生产作业的危险程度和工伤频率来确定。应当实行差别费率制即对保险费缴纳比率制定若干档次。2、工伤保险基金筹集的方式由于目前世界各国的工伤保险存在雇主责任制和社会保险制两大类型因此在基金筹集模式上的选择也有不同的思路1)雇主责任制下的工伤保险基金筹集方式的三种具体办法：政府立法规定企业对职工负责工伤赔偿的责任对工伤保险的待遇的给付做出原则规定但是对待遇的标准并无统一规定是由用人单位在政府原则的指导下据自身的经济赔付能力自行确定待遇给付标准。(2)由企业向商业保险公司投保的办法由政府立法规定企业必须强制开办工伤事故赔偿保险并由企业负担全部费用开支。工伤保险待遇给付必须符合国家的最低标准。(3)由政府征收工伤保险准备基金的办法由政府规定企业必须开办工伤保险费用由企业全部负责并指定商业保险公司承担"再保险业务2)社会保险制度下的工伤保险基金的筹集由政府立法规定企业必须参加工伤保险按时、足额向社会保险管理机构缴纳工伤保险统筹费用并由工伤保险机构负责进行工伤待遇的给付。(2)政府规定统一待遇项目与标准由企业行政自行支付的办法这种方法不同于企业责任制之处在于给付项目和标准由政府统一规定企业无权更改也不能向商业保险公司"再投保"。3、工伤保险费率的确定工伤保险基金的提缴绝大数国家都是以企业职工的工资总额为基数按照规定的比例缴费在费率的确定上主要有三种方式1)统一费率制统一费率制即按照法定统筹范围的预测开支要求与相同范围内企业的工资总额相比较求出一个总的工伤保险费率所有企业都按这一比例缴费。2)差别费率制。差别费率制即对单个企业或某一行业单独确定工伤保险费的提缴比例。浮动费率制是在差别费率制的基础上每年对各行业或企业的安全卫生和工伤保险费用支出状况进行分析评价根据评价结果由主管部门决定该行业或企业的工伤保险费率上浮或下浮由于我国实行企业自保制度工伤保险的预防机制很难实现。2003年颁布的"工伤保险条例明确规定工伤保险与事故预防相结合的机制规定了事故预防作为工伤保险的任务之一从而为工伤保险预防机制的建立奠定了法律基础。一、工伤保险和事故预防的结合预防事故、减少伤亡不仅是社会主义生产经营活动的基本要求也是实现工伤保险基金良性循环减轻企业负担提高保障水平的有效途径1、工伤保险和工伤预防的关系(1)工伤保险促进工伤预防;(2)工伤预防促进工伤保险的发展。2、建立事故预防与工伤保险相结合管理体制的意义(1)建立事故预防与工伤保险相结合管理体制是工伤保险自身发展的(2)建立事故预防与工伤保险相结合管理体制是劳动安全监察工作发展的需要。(3)建立事故预防与工伤保险相结合管理体制是国内外实践的成功经验工伤保险机构的首要任务是事故预防而不是补偿这是国外许多发达国家工伤保险经过近百年的实践所得出的结论二、工伤保险与事故预防相结合的管理模式1、国外工伤保险与工伤预防结合的模式很多国家开始了工伤保险与工伤预防结合的探索总体可归纳为两大类型：一是工伤保险中强调工伤预防使工伤预防成为工伤保险的首要任务;另一种类型是建立专门的工伤预防基金(职业安全保障基金)。(1)工伤预防成为德国工伤保险的首要任务德国工伤保险的首要任务是预防同业公会每年从工伤保险基金中提取大约5%的资金用于工伤预防工作并取得了很好的经济效益和社会效德国主要的工伤预防管理措施包括：①制定、公布、印刷劳动保护方面的规程与规定;②劳动保护监察和咨询服务;③劳动医疗;④安全教育培训。(2)法、美等国设立了专门的工伤预防基金法国的社会保障机构建立了专门的工伤预防基金和专职的安全监督员工伤预防基金一部分来源于雇主缴纳(工资总额的1.5%)，一部分来源于对不遵守职业安全卫生的雇主的罚款基金主要用于为企业提供安全技术咨询提供安全专家监督实施安全条例和工伤统计分析等工作在美国俄亥俄州的保险计划委员会实施了许多工伤预防工作这些工作由安全和健康基金会资助该基金会拿出其财政收入的1%作为工伤预防基金。主要工作内容包括建立事故预防数据库教育、指导与培训财务支持及其他。2、我国工伤保险与工伤预防结合的基本情况目前我国工伤保险职能尚未能发挥事故预防和减少事故发生的主动作用另外我国工伤保险在安全监察、技能培训、社会宣传、危险源普查等有关工伤预防工作方面开展还不够。有关专家认为目前我国工伤保险与工伤预防相结合方面还存在的问题有：(1)工伤保险管理机制决定了重待遇轻预防的模式;(2)劳动保障行政部门较难充分发挥工伤保险的预防作用;(3)工伤保险支出不合理造成了严重的基金结余;(4)我国工伤保险体制难以适应市场经济需求。三、我国工伤保险与工伤预防结合的模式构想针对我国工伤保险在事故预防作用中存在的问题结合和吸取国外的经验有关专家提出如下模式：(一)建立事故预防与工伤保险综合管理机构即在各级劳动行政部门设立事故预防与工伤保险综合管理机构1、综合管理机构的主要职能综合管理机构的主要职能可以概括为：安全监察及事故预防;工伤事故的赔偿和补偿;受伤人员的康复及为再就业创造条件。2、综合管理机构的主要部门设置(1)工伤事故稽查机构;(2)工伤认定与评残机构;(3)工伤保险基金管理机构;(4)工伤事故统计分析中心;(5)劳动安全卫生检验检测机构;(6法规宣教与职业康复机构目前可以中等城市(地域分布上的中心城市)的劳动行政部门为基本的工伤事故管理部门管理本辖区内的一切企业的所有从业人员的工伤事故首先在本辖区内实现所有企业的统筹进而实现地、市级统筹和省级统筹调剂最终实现全国统筹。这种一体化管理的工作运行机制具有如下优势：第一有助于把主要精力放在工伤事故和职业危害的预防上;第二有利于完善各类工伤事故和职业病的统计提高企业职工伤亡事故统计的准确性;第三有助于及时、准确地进行差别费率、浮动费率的调整;第四强化宣传教育工作利用为用人单位提供劳动保护的有关咨询服务提高用人单位的职业安全卫生管理水平第五促进企业安全评价、作业条件分级、事故隐患评估等项安全监察工作的开展。(二)建立工伤保险与安全监察机构密切配合、协调工作的运行机