多重耐药菌感染防控措施试题含答案

多重耐药菌感染防控措施试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况不属于多重耐药菌（MDRO）的定义范畴？A.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对所有同类抗菌药物耐药的细菌C.仅对2类抗菌药物耐药的细菌D.泛耐药（PDR）的鲍曼不动杆菌答案：C2.多重耐药菌感染患者应优先采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C3.医务人员接触多重耐药菌感染患者或其周围环境后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含酒精的快速手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B4.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗设备，正确的处理方式是？A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.与其他患者共用，使用后用清水擦拭C.专人专用，使用后用75%酒精擦拭1次D.共用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟答案：A5.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测频率应为？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A6.以下哪项不属于多重耐药菌防控中“减少细菌传播”的核心措施？A.严格执行手卫生B.合理使用抗菌药物C.加强环境清洁消毒D.对所有患者进行MDRO筛查答案：D7.多重耐药菌感染患者的床单元物体表面（如床头柜、床栏）消毒应使用的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B8.当多重耐药菌感染患者需转运至其他科室检查时，正确的做法是？A.提前通知接收科室，转运过程中避免污染环境B.不通知接收科室，直接转运C.转运前不做任何处理，检查后由接收科室消毒D.转运时仅用单层床单覆盖患者答案：A9.以下哪种情况无需立即进行多重耐药菌目标性监测？A.同一病区1周内出现2例同种MDRO感染B.新入院患者常规筛查C.医院感染暴发疑似与MDRO相关D.抗菌药物使用强度异常升高答案：B10.医务人员在接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、分泌物时，应额外佩戴的防护用品是？A.医用外科口罩B.护目镜C.乳胶手套D.防护服答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：3；32.接触隔离的标识颜色为________，应在患者床头卡、病历夹等位置标注________。答案：蓝色；接触隔离3.医务人员实施手卫生时，需遵循“两前两后”原则，即接触患者________前、清洁/无菌操作前、接触患者________后、接触患者周围环境后。答案：体液；血液/体液4.多重耐药菌感染患者的被服应使用________袋密封，标注________后送洗衣房集中处理。答案：黄色；感染性织物5.环境物体表面消毒应遵循“________”原则，先清洁后消毒，作用时间不少于________分钟。答案：由洁到污；306.医院应建立多重耐药菌________机制，临床科室发现MDRO感染病例后，需在________小时内报告医院感染管理部门。答案：报告；247.抗菌药物管理的核心是落实________制度，严格控制________抗菌药物的使用。答案：分级管理；特殊使用级8.对多重耐药菌定植患者，应采取与________患者相同的防控措施，避免________。答案：感染；交叉传播9.终末消毒是指患者________或________后，对其居住环境进行的彻底消毒。答案：出院；转科10.多重耐药菌防控培训的重点对象包括________、________、护理人员及工勤人员。答案：临床医生；检验人员三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）答案：×（注：无单间时可与同类MDRO患者同室）2.手卫生仅需在接触患者后执行，接触前无需处理。（）答案：×（注：需遵循“两前两后”原则）3.多重耐药菌感染患者使用的一次性医疗用品可重复使用，只需消毒即可。（）答案：×（注：一次性用品应按感染性医疗废物处理）4.环境清洁消毒时，应先消毒后清洁，确保彻底杀灭细菌。（）答案：×（注：应先清洁后消毒）5.抗菌药物使用越高级，越能控制多重耐药菌感染。（）答案：×（注：需根据药敏结果合理选择，避免滥用）6.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，定植病例无需报告。（）答案：×（注：定植病例同样需报告并采取防控措施）7.转运多重耐药菌感染患者时，只需告知接收科室患者姓名，无需说明感染类型。（）答案：×（注：需明确告知MDRO类型，便于接收科室采取防控措施）8.工勤人员无需接受多重耐药菌防控培训，只需按常规清洁流程操作。（）答案：×（注：工勤人员是环境清洁的关键，必须接受培训）9.多重耐药菌感染患者的病历应单独存放，避免与其他病历混淆。（）答案：×（注：无需单独存放，但需标注隔离标识）10.医院感染管理部门应每季度对多重耐药菌防控措施落实情况进行督导检查。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）1.简述多重耐药菌感染防控的“五大核心措施”。答案：①加强监测：落实主动筛查和目标性监测，及时发现MDRO；②严格手卫生：执行“两前两后”原则，优先使用含酒精的快速手消毒剂；③实施接触隔离：设置蓝色隔离标识，单间或同类患者同室，限制人员流动；④强化环境清洁消毒：使用500mg/L含氯消毒液，每日2次清洁，终末消毒彻底；⑤合理使用抗菌药物：落实分级管理，根据药敏结果精准用药，减少耐药压力。2.接触隔离的具体要求包括哪些？答案：①隔离标识：床头卡、病历夹标注蓝色“接触隔离”；②病房管理：优先单间，无单间时与同类MDRO患者同室，床间距≥1米；③人员限制：减少不必要的探视，探视者需穿隔离衣、戴手套；④物品管理：诊疗设备专人专用，使用后严格消毒；⑤防护用品：医务人员接触患者或污染物品时戴手套，可能污染时穿隔离衣，脱后立即手卫生。3.医务人员在多重耐药菌防控中的主要职责有哪些？答案：①落实手卫生：严格执行“两前两后”原则；②规范隔离措施：正确使用防护用品，标注隔离标识；③及时发现MDRO感染/定植病例24小时内报告院感科；④参与培训：掌握MDRO防控知识和技能；⑤合理用药：根据药敏结果开具抗菌药物，避免滥用；⑥监督协作：提醒同组人员落实防控措施，与护理、检验、工勤人员协作。4.简述多重耐药菌感染患者环境清洁消毒的重点区域及操作规范。答案：重点区域：床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪、输液架、门把手、水龙头等高频接触表面。操作规范：①日常清洁：每日2次，使用500mg/L含氯消毒液，采用“Z”字形擦拭，每块布巾擦拭1-2个物体表面后更换；②污染时即时消毒：血液、体液污染时，先用吸湿材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③终末消毒：患者出院/转科后，使用1000mg/L含氯消毒液对全病房（包括地面、墙面、设备）进行擦拭，作用30分钟后清水擦拭；④记录：填写清洁消毒记录，注明时间、人员、消毒液浓度。5.如何通过抗菌药物管理减少多重耐药菌的产生？答案：①落实分级管理：严格执行“非限制使用级、限制使用级、特殊使用级”分级，特殊使用级需会诊后使用；②加强药敏指导：感染患者需在使用抗菌药物前留取标本，根据药敏结果调整用药；③控制预防用药：减少无指征的围手术期预防用药，缩短预防用药时间；④开展耐药预警：对耐药率超过30%的抗菌药物，及时预警；超过50%的，参照药敏结果使用；超过75%的，暂停临床使用；⑤监测与反馈：每月统计抗菌药物使用强度（DDD）和耐药率，反馈至临床科室并制定改进措施；⑥培训教育：定期开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员规范用药意识。五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU发生1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，患者72岁，因重症肺炎入院，入院后使用亚胺培南治疗7天，目前意识清楚，留置导尿管、中心静脉导管。问题：1.分析该患者发生CRKP感染的可能原因。（8分）2.提出针对该患者的具体防控措施。（12分）答案：1.可能原因：①基础疾病重：高龄、重症肺炎导致免疫力低下；②侵入性操作：留置导尿管、中心静脉导管破坏黏膜屏障；③抗菌药物使用：亚胺培南（碳青霉烯类）长时间使用，诱导细菌耐药；④环境因素：ICU人员密集、设备共用，可能存在交叉污染；⑤定植进展：入院时可能已定植CRKP，治疗后发展为感染。2.防控措施：（1）隔离措施：①立即转至单间隔离，病房门口悬挂蓝色“接触隔离”标识；②限制人员进入，非必要人员禁止探视，探视者需穿隔离衣、戴手套；③医务人员进入时戴手套，可能接触体液时穿隔离衣，操作后及时脱卸并手卫生。（2）手卫生管理：①严格执行“两前两后”手卫生，接触患者、导尿管、中心静脉导管前后使用含酒精手消毒剂；②每日检查手卫生执行情况，对不规范行为及时纠正。（3）环境清洁消毒：①每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、监护仪等高频接触表面；②导尿管、中心静脉导管接口处如有污染，立即用75%酒精消毒；③患者出院后，使用1000mg/L含氯消毒液进行终末消毒，包括地面、墙面、设备，作用30分钟后清水擦拭；④记录清洁消毒时间、人员及消毒液浓度。（4）医疗设备管理：①体温计、血压计等专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；②呼吸机、监护仪等共用设备使用后，按说明书进行消毒，确保无CRKP残留。（5）抗菌药物调整：①立即送检痰培养、尿培养、血培养，明确CRKP药敏结果；②根据药敏结果调整抗菌药物，避免继续使用碳青霉烯类（如亚胺培南），选择敏感药物（如多粘菌素、替加环素等）；③请临床药