2025年手术室护理副高级职称考试题库(含答案)

2025年手术室护理副高级职称考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是（）A.手术人员肩以上、腰以下为相对无菌区B.器械台边缘外3cm以内为无菌区C.铺好的无菌单一旦潮湿应立即加盖无菌单D.无菌包打开后24小时内未使用可重新灭菌后再用答案：C解析：无菌区域要求：手术人员肩以上、腰以下、背部为有菌区（A错误）；器械台边缘外3cm为有菌区（B错误）；无菌包打开后未被污染可保留24小时，但潮湿后需立即更换（C正确）；重复灭菌可能破坏器械性能，需重新包装（D错误）。2.侧卧位手术中，最易发生压疮的部位是（）A.髂前上棘B.腓骨头C.耳廓D.肩胛骨答案：B解析：侧卧位时，腓骨头位于下肢外侧，无肌肉脂肪保护，直接接触手术床支撑面，压力集中，是压疮高发部位（B正确）；髂前上棘、肩胛骨虽为骨性突起，但有一定软组织覆盖（A、D错误）；耳廓在头架固定时可能受压，但非最常见（C错误）。3.高频电刀使用时，负极板的最佳放置位置是（）A.距离手术部位5cm以内B.肌肉丰富、血管丰富的平坦部位C.瘢痕组织或骨突处D.肢体远端（如脚踝）答案：B解析：负极板需放置于肌肉/脂肪丰富、血管丰富的平坦部位（如大腿前侧），以增加接触面积，分散电流（B正确）；距离手术部位过近可能导致电流分流（A错误）；瘢痕或骨突处导电性差，易灼伤（C错误）；肢体远端血供差，易发生灼伤（D错误）。4.洁净手术室空气净化级别中，百级手术室适用于（）A.普通外科Ⅰ类切口手术B.关节置换、器官移植手术C.急诊创伤手术D.妇产科剖宫产手术答案：B解析：百级（100级）手术室为局部或全室高洁净度区域，适用于关节置换、器官移植、心脏手术等对无菌要求极高的手术（B正确）；普通Ⅰ类切口多为千级（C级）（A错误）；急诊创伤手术可能为万级（D级）（C错误）；剖宫产多为千级（D错误）。5.手术中发生低体温（核心体温＜36℃）的最主要原因是（）A.麻醉药物抑制体温调节中枢B.术野暴露时间过长C.输入未加温的液体/血液D.手术室环境温度过低（＜22℃）答案：A解析：麻醉药物（如全身麻醉药）会抑制下丘脑体温调节中枢，导致产热减少、散热增加，是低体温的主要原因（A正确）；其他因素（B、C、D）为诱因，但非最主要机制。6.肝移植手术无肝期（门静脉、肝动脉阻断至新肝血流开放前）的关键护理措施是（）A.快速输注库存血纠正贫血B.监测血糖并维持在10mmol/L以下C.观察下肢及肠管水肿情况D.保持体温＞35℃答案：C解析：无肝期因门静脉阻断，下腔静脉回流受阻，会导致下肢、肠管淤血水肿，需重点观察（C正确）；大量输注库存血可能加重高钾血症（A错误）；无肝期肝功能丧失，需控制葡萄糖输注（B错误）；体温管理为常规措施（D错误）。7.全膝关节置换术（TKA）中，预防假体感染的关键措施是（）A.术前30分钟静滴抗生素B.术中使用层流净化+术区隔离帘C.手术时间控制在2小时内D.术后24小时内拔除引流管答案：B解析：TKA属于高感染风险手术（假体植入），术中需严格控制环境微生物，层流净化+术区隔离帘（如“无菌帐篷”）可降低空气微生物污染（B正确）；术前抗生素为基础措施（A错误）；手术时间与感染相关，但非最关键（C错误）；术后引流管管理为后续措施（D错误）。8.神经外科显微镜手术中，器械护士传递双极电凝镊的要点是（）A.直接手持镊尖传递B.用持物钳夹持镊柄中后段C.传递前检查镊尖闭合是否严密D.传递时保持镊尖向上答案：C解析：双极电凝镊尖需闭合严密才能有效止血，传递前必须检查（C正确）；手持镊尖会污染或损坏尖端（A错误）；应手持镊柄传递（B错误）；镊尖方向根据术者需求调整（D错误）。9.心脏手术体外循环（CPB）期间，护理观察的重点是（）A.尿量＞1ml/kg/hB.ACT（激活全血凝固时间）维持在480-600秒C.中心静脉压（CVP）＜5cmH₂OD.动脉血氧饱和度＞95%答案：B解析：CPB期间需使用肝素抗凝，ACT需维持在480-600秒以防止循环管路凝血（B正确）；尿量为肾功能监测指标（A错误）；CVP受多种因素影响（C错误）；动脉血氧由氧合器维持（D错误）。10.术中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.头低脚高左侧卧位B.头高脚低右侧卧位C.平卧位D.Trendelenburg位（头低脚高位）答案：A解析：空气栓塞时，气体可能进入右心室阻塞肺动脉，左侧卧位可使气泡聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉；头低脚高位可减少脑部血流（A正确）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术室器械清点的“三查七对”包括（）A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.器械名称、数量、完整性C.缝针、纱布、纱垫D.特殊器械（如吻合器钉仓）答案：ABCD解析：“三查”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后；“七对”包括器械名称、数量、完整性，以及缝针、纱布、纱垫、特殊器械（ABCD均正确）。2.恶性高热的临床表现包括（）A.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）急剧升高B.肌肉强直（尤其是下颌）C.体温快速升高（＞38.5℃）D.高钾血症答案：ABCD解析：恶性高热是遗传性疾病，由吸入麻醉药或琥珀胆碱诱发，表现为PetCO₂升高（代谢亢进）、肌肉强直、体温骤升（15-20分钟内可达42℃）、高钾血症（ABCD均正确）。3.快速康复外科（ERAS）在手术室的实施措施包括（）A.术前2小时口服碳水化合物B.术中维持正常体温（36-37℃）C.限制术中液体输注（目标导向液体治疗）D.术后尽早拔除尿管答案：ABC解析：ERAS强调术前缩短禁食时间（术前2小时清饮）、术中保温、目标导向液体治疗；术后尽早拔管属于术后措施（D错误，ABC正确）。4.达芬奇机器人手术的护理配合要点包括（）A.机械臂与手术床间距≥30cmB.提前30分钟连接设备并测试功能C.器械护士需掌握机械臂“进出孔”顺序D.术中更换器械时需通知术者暂停操作答案：ABCD解析：机器人手术需确保机械臂活动空间（A正确）；设备需提前测试（B正确）；器械传递需按机械臂顺序（C正确）；更换器械时需暂停操作避免碰撞（D正确）。5.手术室感染防控的关键环节包括（）A.手术人员手卫生（外科手消毒）B.手术器械的清洗-消毒-灭菌质量C.术野皮肤消毒（范围≥15cm）D.连台手术间的空气净化时间（≥30分钟）答案：ABCD解析：手卫生、器械灭菌、皮肤消毒范围、连台空气净化均为感染防控关键（ABCD正确）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“肝癌破裂出血”急诊行肝叶切除术。术中出血量约2500ml，输入红细胞悬液6U、新鲜冰冻血浆400ml，现血压85/50mmHg，心率120次/分，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，尿量20ml/h。问题1：患者目前的主要护理问题是什么？问题2：应采取哪些紧急护理措施？答案：问题1：主要护理问题：①低血容量性休克（因大量失血、CVP低、尿量少）；②组织灌注不足（血压低、心率快）；③潜在并发症：凝血功能障碍（大量输血）、急性肾损伤（尿量＜0.5ml/kg/h）。问题2：紧急措施：①加快液体复苏（补充晶体液+胶体液，维持CVP5-8cmH₂O）；②监测凝血功能（查PT/APTT、纤维蛋白原），必要时输注冷沉淀；③维持体温（使用升温毯，输入液体/血液加温至37℃）；④动态监测尿量（留置尿管，目标＞0.5ml/kg/h）；⑤与麻醉医生、手术医生协作，控制出血（如使用止血材料、加快手术进程）。案例2：患者女性，40岁，全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中突然出现气道压升高（35cmH₂O），PetCO₂55mmHg，听诊双肺未闻及哮鸣音，氧饱和度92%。问题1：可能的原因是什么？问题2：护理配合要点有哪些？答案：问题1：可能原因：①二氧化碳气腹导致膈肌上抬，肺顺应性下降；②张力性气胸（气腹针误穿胸膜腔，气体进入胸腔）；③过敏反应（但无哮鸣音不支持）；④支气管痉挛（但听诊无哮鸣音）。最可能为张力性气胸（需结合X线或超声确认）。问题2：护理配合：①立即通知术者停止气腹，降低腹内压；②协助麻醉医生行气管插管或调整通气模式（如手控通气）；③准备胸腔穿刺包（16G穿刺针于锁骨中线第2肋间穿刺排气）；④监测生命体征（血压、心率、氧饱和度）；⑤配合急查血气分析（判断酸中毒程度）。案例3：患者男性，75岁，腰椎内固定术后返回PACU（麻醉恢复室），主诉“呼吸困难”，呼吸频率30次/分，氧饱和度88%（面罩吸氧5L/min），听诊双肺底湿啰音，血压160/95mmHg。问题1：可能的并发症是什么？问题2：护理措施包括哪些？答案：问题1：可能并发症：急性左心衰竭（高龄、术后液体负荷过重，表现为呼吸困难、湿啰音、高血压）。问题2：护理措施：①取半坐卧位，减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时无创通气；③遵医嘱予利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）；④监测中心静脉压（CVP）、尿量（目标＞0.5ml/kg/h）；⑤限制液体输入速度（≤50ml/h）；⑥心电监护（观察心律失常）。案例4：某三甲医院手术室发生1例“手术器械遗留腹腔”事件，经调查为关闭腹腔前器械清点漏项。问题1：分析器械遗留的高危因素；问题2：提出改进措施。答案：问题1：高危因素：①手术紧急（如急诊大出血），清点时间不足；②器械种类多（如复杂骨科手术），易漏项；③人员配合不熟练（低年资护士独立清点）；④器械包内物品与清单不符（未双人核对）；⑤术中添加器械未记录（如临时增加止血材料）。问题2：改进措施：①严格执行“双人三次清点”（器械护士+巡回护士，术前、关腔前、关腔后）；②使用清点表（逐项打钩），禁止口头核对；③术中添加器械需立即记录并复述；④复杂手术使用器械图谱对照清点；⑤加强低年资护士培训（模拟演练漏点场景）；⑥安装手术器械追溯系统（RFID标签扫描）。案例5：患者女性，30岁，孕39周，瘢痕子宫，拟行剖宫产术。术前检查：血小板50×10⁹/L，凝血功能正常。问题1：术中出血的高危因素有哪些？问题2：需准备哪些特殊护理用物？答案：问题1：高危因素：①瘢痕子宫（可能胎盘植入）；②血小板减少（50×10⁹/L，增加出血风险）；③妊娠本身处于高凝状态（但血小板低可能影响止血）。问题2：特殊用物：①血小板悬液（术前备血）；②宫腔填纱条（或球囊）；③止血材料（如可吸收明胶海绵、纤维蛋白胶）；④子宫压缩缝合器械（如B-Lynch缝合线）；⑤介入科联络（必要时行子宫动脉栓塞）；⑥自体血回输装置（减少异体输血）。四、论述题（每题15分，共2题）1.试述手术室护理质量评价指标的构建原则及常用指标。答案：构建原则：①科学性（基于循证指南）；②可测量性（数据可量化）；③导向性（反映关键环节）；④动态性（随质量改进更新）。常用指标：①手术部位感染率（SSI）=（术后30天内发生SSI例数/同期手术例数）×100%；②器械清点错误率=（清点错误例数/总手术例数）×100%；③手术安全核查执行率=（正确执行核查例数/总手术例数）×100%；④术中低体温发生率（核心体温＜36℃）；⑤急诊手术接台时间（从患者进入手术室到手术开始时间）；⑥一次性耗材浪费率（未使用但拆封的耗材金额/总耗材金额）；⑦护理不良事件上报及时率（24小时内上报例数/总事件数）×100%。2.结合临床实践，论述机器人辅助手术（如达芬奇）对手术室护理的挑战及应对策略。答案：挑战：①设备操作复杂（机械臂、镜头、能量平台需协同）；②空间管理难度大（机械臂活动范围广，需避免碰撞）；③器械精密（如机械臂