2025年推拿治疗学模拟试题与参考答案

2025年推拿治疗学模拟试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪项不属于推拿治疗的基本作用机制？A.调整脏腑功能B.促进局部血液循环C.直接修复断裂的韧带D.松解粘连组织2.治疗小儿食积常用的推拿手法是？A.捏脊法配合摩腹B.滚法配合按揉风池C.推桥弓配合拿肩井D.振法配合点按天突3.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的推拿治疗原则是？A.重手法松解腰部肌肉B.避免腰部被动运动类手法C.重点进行腰椎斜扳法D.持续牵引配合弹拨神经根4.以下哪项是落枕的主要病理因素？A.颈椎间盘退行性变B.胸锁乳突肌急性损伤C.寰枢关节半脱位D.斜方肌过度紧张伴局部气血瘀滞5.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的主穴不包括？A.关元B.太冲C.三阴交D.命门6.滚法操作时，腕关节的屈伸幅度应为？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°7.小儿推三关的操作方向是？A.从腕横纹推至肘横纹B.从肘横纹推至腕横纹C.从拇指根推至腕横纹D.从掌根推至指尖8.以下哪项是推拿治疗面瘫的禁忌证？A.发病后第3天B.合并高血压（160/100mmHg）C.面肌痉挛期D.周围性面瘫急性期9.治疗肩关节周围炎“冻结期”的关键手法是？A.轻手法放松三角肌B.大幅度外展、后伸被动运动C.点按肩井、肩髃D.弹拨肱二头肌长头腱10.以下哪项不符合推拿手法“持久”的要求？A.手法能持续运用一定时间B.频率稳定不中断C.力量由轻到重再到轻D.动作节奏均匀11.推拿治疗胃下垂的主要作用是？A.促进胃酸分泌B.增强膈肌收缩力C.提升胃的位置D.缓解胃黏膜炎症12.以下哪项是小儿肌性斜颈的典型体征？A.颈部向健侧倾斜，下颌转向患侧B.颈部向患侧倾斜，下颌转向健侧C.双侧胸锁乳突肌对称D.颈部活动无明显受限13.治疗椎动脉型颈椎病的关键手法是？A.颈椎旋转复位法B.按揉风池、天柱C.拿五经配合扫散法D.牵引下按揉颈部肌肉14.以下哪项属于推拿禁忌证？A.慢性腰肌劳损B.急性踝关节扭伤（24小时内）C.类风湿性关节炎稳定期D.轻度骨质疏松15.滚法操作时，手背接触治疗部位的主要部位是？A.掌指关节背侧B.腕关节背侧C.第5掌骨基底部D.指骨间关节背侧16.小儿捏脊的操作顺序是？A.从大椎至长强，提捏3-5遍B.从长强至大椎，提捏3-5遍C.从风池至大椎，提捏3-5遍D.从命门至腰阳关，提捏3-5遍17.以下哪项是推拿治疗失眠（心脾两虚型）的主穴？A.神门、心俞、脾俞B.太冲、肝俞、胆俞C.肾俞、太溪、照海D.内关、丰隆、中脘18.治疗网球肘（肱骨外上髁炎）的重点手法是？A.弹拨肱骨外上髁痛点B.滚法放松前臂伸肌群C.牵引下旋转肘关节D.按揉曲池、手三里19.以下哪项符合推拿手法“柔和”的要求？A.力量深透至组织深层B.动作灵活协调无生硬C.频率快速达到120次/分D.手法刺激强度大20.推拿治疗小儿泄泻（伤食型）的特色手法是？A.推上七节骨B.揉板门配合运内八卦C.补脾经配合揉足三里D.清大肠配合退六腑二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些是推拿治疗颈椎病（神经根型）的常用手法？A.颈椎拔伸法B.弹拨项韧带C.按揉肩井、曲池D.腰椎斜扳法2.小儿推拿常用的介质有？A.滑石粉B.姜汁C.红花油D.蛋清3.推拿治疗慢性腰肌劳损的治则包括？A.温经散寒B.活血化瘀C.松解粘连D.补益肝肾4.以下哪些是推拿的禁忌部位？A.皮肤破损处B.骨结核病灶区C.孕妇腹部D.高血压患者颈部5.滚法的动作要领包括？A.腕关节屈伸交替B.小鱼际为着力面C.频率120-160次/分D.压力均匀深透三、简答题（每题6分，共30分）1.简述推拿治疗肩周炎“疼痛期”的分期治疗原则及常用手法。2.试述小儿捏脊法的操作步骤、注意事项及临床应用。3.比较推拿治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的手法差异。4.简述一指禅推法的操作要点及“透热”感的产生机制。5.列举推拿治疗痛经（寒湿凝滞型）的主穴、配穴及手法操作流程。四、病案分析题（每题10分，共40分）（一）患者，女，45岁，教师。主诉：颈部疼痛伴左上肢麻木1月余，加重3天。现病史：长期低头备课，1月前出现颈肩部酸痛，近3天因连续批改作业后疼痛加剧，向左前臂桡侧放射，晨起手指麻木明显，咳嗽时症状加重。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛（+），压顶试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），左拇指、食指感觉减退，腱反射正常。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。要求：1.中医诊断及证型；2.推拿治则；3.主要取穴；4.具体手法操作（需分步骤描述）。（二）患儿，男，3岁。主诉：腹泻3天，每日5-6次，大便酸臭，夹未消化食物残渣，脘腹胀满，嗳气酸腐，不欲饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑。要求：1.中医诊断及证型；2.推拿治则；3.主要手法（需说明操作部位、方向、次数）；4.配合调护建议。（三）患者，男，60岁。主诉：右肩疼痛伴活动受限2月。现病史：2月前无明显诱因出现右肩酸痛，夜间加重，逐渐出现外展、上举困难，穿衣、梳头需他人协助。查体：右肩峰下、喙突压痛（+），搭肩试验（+），外展30°、前屈60°，三角肌轻度萎缩。舌质淡，苔白，脉细弱。要求：1.西医诊断；2.中医证型分析；3.推拿治疗的分期（疼痛期、粘连期）判断及对应手法；4.疗程安排建议。（四）患者，女，28岁。主诉：经期小腹冷痛3年，加重1年。现病史：月经周期28-30天，经量少，色暗有块，经期第1天小腹冷痛拒按，得热痛减，伴畏寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。要求：1.中医诊断及证型；2.推拿治则；3.腹部及腰背部的重点操作手法；4.治疗时机选择及注意事项。参考答案一、单项选择题1.C（推拿无法直接修复断裂韧带，需手术）2.A（捏脊、摩腹为食积经典手法）3.B（急性期避免加重炎症的被动运动）4.D（落枕以局部肌肉痉挛为主）5.D（命门温阳，气滞血瘀主穴为关元、太冲、三阴交）6.C（滚法腕关节屈伸30°-40°）7.A（推三关为腕至肘，温阳）8.C（面肌痉挛期推拿可能加重痉挛）9.B（冻结期需松解粘连，被动运动）10.C（“持久”强调持续稳定，非力量变化）11.C（推拿通过提升胃韧带张力改善下垂）12.B（斜颈典型体征：患侧倾斜，健侧转头）13.C（椎动脉型需改善头部供血，扫散法、拿五经）14.B（急性扭伤24小时内禁忌推拿）15.A（滚法以掌指关节背侧为着力面）16.B（捏脊从长强至大椎，升阳）17.A（心脾两虚取心俞、脾俞、神门）18.A（网球肘重点弹拨痛点）19.B（“柔和”强调灵活无生硬）20.B（伤食型泄泻需消食，揉板门、运内八卦）二、多项选择题1.ABC（腰椎斜扳法用于腰椎病）2.ABD（红花油多用于成人）3.ABCD（慢性劳损需综合调理）4.ABC（高血压颈部可轻手法）5.ACD（滚法以手背尺侧为着力面）三、简答题1.肩周炎疼痛期（早期）治疗原则：减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、控制炎症。常用手法：①轻柔滚法、揉法放松肩前、肩后及三角肌；②拇指按揉肩髃、肩贞、天宗等穴，每穴1分钟；③掌根揉法沿冈上肌、冈下肌走行方向操作；④轻度被动前屈、外展运动（不超过患者疼痛耐受范围）；⑤局部擦法至透热，配合热敷。2.小儿捏脊操作步骤：①患儿俯卧，医者站于右侧；②用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提捏皮肤，沿脊柱从长强穴向上至大椎穴；③每捏3次向上提1次（捏三提一），重复3-5遍。注意事项：①操作前修剪指甲，手法轻快柔和；②饭后1小时内不宜操作；③皮肤破损或发热时禁用。临床应用：调理脾胃（疳积、泄泻）、增强体质（反复感冒）、改善睡眠（夜啼）。3.手法差异：①腰椎间盘突出症：急性期以放松腰部肌肉（滚、揉法）为主，缓解期可配合腰椎旋转复位法、牵引；重点松解神经根周围粘连（弹拨梨状肌）。②腰椎管狭窄症：避免强力旋转复位，以滚法、按法放松深层竖脊肌；重点按揉肾俞、大肠俞；配合腰部后伸被动运动（改善椎管容积）；强调补益手法（擦命门、捏脊）。4.一指禅推法要点：①沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚；②拇指罗纹面着力，腕关节往返摆动（120-160次/分）；③压力均匀，动作连贯；④频率与摆动幅度协调。“透热”机制：通过持续、均匀的摆动，使机械能转化为热能，渗透至皮下组织、肌肉层，促进局部血液循环，加速代谢产物排出，达到温经通络效果。5.主穴：关元、中极、三阴交；配穴：命门、腰阳关（温阳）、地机（理血）。手法流程：①腹部：掌摩法顺时针摩小腹5分钟（透热）；②拇指按揉关元、中极各2分钟；③双掌叠按小腹，缓慢向下施压并震颤1分钟；④腰背部：滚法放松腰骶部3分钟；⑤拇指按揉命门、腰阳关各2分钟；⑥小鱼际擦督脉（命门至腰阳关）至透热；⑦按揉三阴交、地机各1分钟。四、病案分析题（一）1.中医诊断：项痹（气滞血瘀型）。证型分析：长期低头致局部气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；脉络受阻，故上肢麻木；舌暗、脉弦涩为血瘀之象。2.治则：活血通络，松解粘连，缓急止痛。3.取穴：风池、天柱、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷。4.手法操作：①放松阶段：滚法沿颈夹脊穴（C2-T1）操作3分钟，配合拿风池、拿肩井各1分钟；②解痉阶段：拇指弹拨C4-C6棘突旁压痛点（力度以患者耐受为度），每处30秒；③整复阶段：颈椎拔伸法（医者双手托患者下颌及枕部，缓慢向上拔伸1分钟）；④通络阶段：一指禅推法推患侧臂丛神经路径（从颈部至前臂）2分钟；⑤结束：掌擦法沿颈肩背部督脉、膀胱经走行擦至透热。（二）1.中医诊断：泄泻（伤食泻）。证型分析：饮食不节，食积胃肠，传导失司，故大便酸臭夹残渣；食积气滞，脘腹胀满；嗳腐、苔厚腻为食积之象。2.治则：消食导滞，和中健脾。3.手法：①揉板门（大鱼际平面）：顺时针揉100次；②运内八卦（掌心周围）：顺时针运200次（宽胸利膈，消食）；③清大肠（食指桡侧，从虎口推至指尖）：100次（导积滞）；④摩腹（以中脘为中心）：顺时针摩5分钟（消积）；⑤揉中脘、天枢各100次；⑥推下七节骨（第四腰椎至尾骨）：100次（导滞止泻）。4.调护建议：暂停肉食，予米汤、粥等易消化饮食；控制进食量（七分饱）；注意腹部保暖；配合捏脊每日1次。（三）1.西医诊断：肩关节周围炎（粘连期）。2.中医证型：气血不足，筋脉失养。分析：年老气血渐亏，肩部筋脉失于濡养，气血运行不畅，故疼痛、活动受限；舌淡、脉细弱为气血不足之象。3.分期判断：患者病程2月，活动受限明显（外展30°），属粘连期。手法：①松解粘连：滚法、拿法放松三角肌、冈上肌5分钟；②被动运动：医者一手固定肩部，一手托肘部，缓慢做外展（至患者耐受极限）、前屈、后伸运动（每个方向5-8次）；③弹拨痛点：拇指弹拨肩峰下、喙突压痛处（力度由轻到重）；④结束：掌揉法配合擦法至局部发热。4.疗程安排：每日1次，10次为1疗程；疗程间休息3天；配合患者自主功能锻炼（爬墙、钟摆运动）。（四）1.中医诊断：痛经（寒湿凝滞型）。证型分析：寒湿客于胞宫，气血凝滞，不通则痛；得热则寒散，故得热痛减；经色暗有块、