2025年癫痫病人的急救与护理试题（附答案）

2025年癫痫病人的急救与护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.癫痫患者强直阵挛发作时，首要的急救措施是：A.立即按压人中B.迅速将患者扶至床上C.保持呼吸道通畅D.约束四肢防止受伤2.关于癫痫发作时的护理，错误的是：A.记录发作起始时间及持续时间B.发作时强行塞入口舌板防止舌咬伤C.松开衣领和腰带D.将患者头偏向一侧3.癫痫持续状态的定义是：A.单次发作持续5分钟以上B.发作间期意识未完全恢复又再次发作，总时间超过30分钟C.24小时内发作3次以上D.连续发作2次且间隔小于1小时4.癫痫患者服用抗癫痫药物（AEDs）期间，最需要定期监测的实验室指标是：A.血常规B.肝肾功能C.血药浓度D.电解质5.癫痫大发作的典型分期顺序是：A.强直期→阵挛期→发作后期B.阵挛期→强直期→发作后期C.先兆期→强直期→阵挛期D.先兆期→阵挛期→强直期6.癫痫患者日常护理中，应避免的诱因不包括：A.规律作息B.饮酒C.过度疲劳D.漏服药物7.对于有癫痫病史的孕妇，最关键的护理措施是：A.鼓励自行停药避免胎儿畸形B.定期监测血药浓度及胎儿发育C.增加抗癫痫药物剂量控制发作D.禁止所有产前检查8.癫痫发作时，错误的护理行为是：A.移开周围危险物品B.按压患者肢体制止抽搐C.记录抽搐部位及顺序D.观察瞳孔变化9.儿童癫痫患者使用丙戊酸钠时，需重点监测的不良反应是：A.皮疹B.肝功能损害C.牙龈增生D.骨质疏松10.癫痫患者健康教育中，错误的指导是：A.可从事驾驶、高空作业等工作B.外出时随身携带急救卡C.避免游泳、登山等危险活动D.告知家属发作时的急救方法11.癫痫部分性发作与全面性发作的主要区别是：A.意识是否丧失B.发作持续时间C.抽搐范围D.有无先兆症状12.癫痫患者出现发作先兆（如肢体麻木、幻嗅）时，正确的处理是：A.立即跑向空旷处B.就地蹲下或坐下，防止摔倒C.自行服用2倍抗癫痫药物D.大声呼救等待他人搀扶13.长期服用苯妥英钠的患者，常见的副作用是：A.体重增加B.牙龈增生C.脱发D.低钠血症14.癫痫持续状态的首选治疗药物是：A.苯巴比妥B.地西泮静脉注射C.丙戊酸钠口服D.卡马西平肌肉注射15.癫痫患者发作后出现意识模糊、烦躁，护理措施错误的是：A.限制患者活动防止受伤B.保持环境安静C.陪伴患者直至意识恢复D.避免强行约束二、多项选择题（每题3分，共30分）1.癫痫大发作时的正确护理措施包括：A.将患者置于仰卧位B.头偏向一侧C.清除口鼻腔分泌物D.在上下臼齿间放置软物E.按压肢体制止抽搐2.癫痫持续状态的处理原则包括：A.立即终止发作B.保持呼吸道通畅C.纠正水电解质紊乱D.防治脑水肿E.寻找并处理诱因3.抗癫痫药物的用药原则包括：A.早期用药B.单一用药为主C.快速加量至有效剂量D.长期规律服药E.发作控制后立即停药4.癫痫患者需要重点评估的内容有：A.发作频率、持续时间B.发作前诱因（如睡眠、饮食）C.发作时症状（抽搐部位、意识状态）D.用药依从性E.心理状态及社会支持5.癫痫患者家庭护理的注意事项包括：A.床边加护栏防止坠床B.避免使用煤气灶等危险设备C.定期陪同复诊D.记录发作日记E.鼓励隐瞒病情避免歧视6.癫痫部分性发作的类型包括：A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.部分性发作继发全面性发作D.失神发作E.肌阵挛发作7.癫痫患者可能出现的并发症有：A.舌咬伤B.坠积性肺炎C.脑水肿D.骨折E.窒息8.儿童癫痫患者的特殊护理要点包括：A.监测生长发育指标B.关注学习能力变化C.避免过度限制活动D.定期检查抗癫痫药物对认知的影响E.强制停药防止影响智力9.癫痫患者使用新型抗癫痫药物（如左乙拉西坦）的优势包括：A.药物相互作用少B.副作用较轻C.无需常规监测血药浓度D.起效更快E.价格低廉10.癫痫患者发作后护理包括：A.清洁口腔分泌物B.观察意识恢复情况C.给予高热量饮食补充消耗D.安抚患者情绪E.立即恢复日常活动三、判断题（每题2分，共20分）1.癫痫发作时应立即将患者扶起，避免躺倒受伤。（）2.癫痫持续状态属于急症，需在30分钟内控制发作。（）3.抗癫痫药物需严格按照血药浓度调整剂量，不可根据发作频率调整。（）4.癫痫患者出现先兆症状时，应立即口服2片抗癫痫药物预防发作。（）5.儿童癫痫患者治疗目标是完全控制发作，无需考虑药物对生长发育的影响。（）6.癫痫患者可以正常接种疫苗，但需在发作控制稳定后进行。（）7.女性癫痫患者妊娠期应停用所有抗癫痫药物，避免胎儿畸形。（）8.癫痫发作时，为防止舌后坠，可使用筷子强行撑开患者口腔。（）9.长期服用卡马西平的患者需定期监测血常规，警惕骨髓抑制。（）10.癫痫患者发作后出现短暂失忆是正常现象，无需特殊处理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述癫痫强直阵挛发作的急救步骤。2.列举癫痫持续状态的处理原则及具体措施。3.抗癫痫药物的用药护理要点有哪些？4.癫痫患者家庭护理中，如何进行安全防护？5.癫痫患者健康教育的主要内容包括哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，28岁，有癫痫病史5年，规律服用丙戊酸钠0.5gtid（血药浓度50μg/ml，治疗窗50-100μg/ml）。今日因工作加班未按时服药，在家中突发意识丧失，全身肌肉强直收缩，继之四肢阵挛性抽搐，口吐白沫，小便失禁，发作持续约4分钟后自行缓解，醒后诉头痛、乏力。问题：（1）该患者此次发作的诱因是什么？（2）发作时家属应采取哪些正确的急救措施？（3）后续护理应重点观察哪些内容？案例2：患者女性，42岁，癫痫病史10年，近1周因上呼吸道感染未规律服药，今日上午9时被发现意识不清，四肢抽搐持续不止，急诊入院时仍有抽搐，血压150/95mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度92%。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）作为责任护士，应立即配合医生实施哪些抢救措施？（3）病情稳定后，需对患者及家属进行哪些健康教育？答案及解析一、单项选择题1.C（保持呼吸道通畅是首要措施，防止窒息）2.B（强行塞入口舌板可能导致牙齿损伤或误吸，应使用软物如纱布包裹的压舌板）3.B（癫痫持续状态定义为发作持续30分钟以上，或反复发作间期意识未恢复）4.C（血药浓度监测可确保药物在有效治疗范围内，避免中毒或无效）5.A（强直阵挛发作典型分期：强直期→阵挛期→发作后期）6.A（规律作息是预防诱因，其余均为诱发因素）7.B（孕妇需严格监测血药浓度和胎儿发育，不可自行停药）8.B（按压肢体可能导致骨折或脱臼，应避免）9.B（丙戊酸钠对儿童肝功能影响较大，需定期查ALT）10.A（癫痫患者禁止从事驾驶、高空作业等危险职业）11.A（部分性发作意识多保留，全面性发作意识丧失）12.B（先兆期应就地保护，防止摔倒）13.B（苯妥英钠常见牙龈增生、毛发增多）14.B（地西泮静脉注射是癫痫持续状态首选）15.A（发作后意识模糊期应陪伴保护，避免强行限制）二、多项选择题1.BCD（仰卧位可能导致误吸，应侧卧位；按压肢体错误）2.ABCDE（需综合处理终止发作及并发症）3.ABD（应缓慢加量，控制后需逐渐停药）4.ABCDE（需全面评估发作特征、诱因、用药及心理）5.ABCD（隐瞒病情可能延误急救）6.ABC（失神、肌阵挛属于全面性发作）7.ABCDE（均为可能并发症）8.ABCD（不可强制停药，需权衡利弊）9.ABC（新型药物副作用少，相互作用小，但价格较高）10.ABD（发作后需休息，避免立即进食防止误吸）三、判断题1.×（应就地平卧，避免移动）2.√（需尽快控制发作，减少脑损伤）3.×（需结合发作频率和血药浓度调整剂量）4.×（先兆期不可自行加药，可能导致中毒）5.×（需兼顾发作控制与药物副作用对发育的影响）6.√（稳定期可接种，需咨询医生）7.×（妊娠期停药可能诱发癫痫持续状态，需医生调整方案）8.×（强行撑开可能损伤口腔，可用软物垫于臼齿间）9.√（卡马西平可能引起粒细胞减少）10.√（发作后短暂失忆是常见现象）四、简答题1.癫痫强直阵挛发作急救步骤：（1）立即就地平卧，头偏向一侧，松开衣领腰带；（2）移开周围危险物品，保护头部；（3）清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；（4）在上下臼齿间放置软物（如纱布包裹的压舌板），防止舌咬伤（不可强行塞物）；（5）记录发作起始时间、持续时间、抽搐部位及意识状态；（6）发作过程中避免按压肢体，防止骨折；（7）发作后陪伴患者至意识恢复，观察有无外伤及并发症。2.癫痫持续状态处理原则及措施：原则：快速终止发作、防治并发症、寻找诱因。措施：（1）保持气道通畅：吸氧，必要时气管插管；（2）立即用药：首选地西泮10-20mg缓慢静注（每分钟不超过2mg），无效15分钟后重复；（3）维持治疗：地西泮静注后予苯妥英钠0.3-0.6g静滴（速度≤50mg/min）；（4）支持治疗：监测生命体征，纠正水电解质紊乱，降颅压（甘露醇）；（5）病因治疗：查找感染、停药等诱因并处理；（6）护理：保持环境安静，约束带保护防坠床，记录发作情况。3.抗癫痫药物用药护理要点：（1）遵医嘱用药：严格按剂量、时间服用，不可自行增减；（2）观察疗效：记录发作频率、持续时间变化；（3）监测副作用：如苯妥英钠（牙龈增生）、丙戊酸钠（肝功能损害）、卡马西平（骨髓抑制）；（4）血药浓度监测：治疗窗窄的药物（如苯妥英钠）需定期检测；（5）停药指导：发作控制2-5年后，在医生指导下缓慢减量（3-6个月以上）；（6）特殊人群护理：儿童监测生长发育，孕妇监测血药浓度及胎儿情况。4.癫痫患者家庭安全防护措施：（1）环境安全：移除家中尖锐物品，地面防滑，床边加护栏；（2）活动限制：避免游泳、登山、驾驶、高空作业；（3）日常防护：洗澡时有人陪同，使用安全电热水器；（4）用药管理：设置用药提醒，避免漏服；（5）急救准备：家中备急救卡（姓名、病史、用药、家属电话），告知邻居急救方法；（6）心理支持：避免歧视，鼓励参与社交活动。5.癫痫患者健康教育内容：（1）疾病知识：解释癫痫病因、发作类型及控制可能性；（2）用药指导：强调规律服药的重要性，不可自行停药或加减量；（3）诱因预防：避免疲劳、饮酒、漏药、情绪激动、闪光刺激；（4）安全指导：禁止危险活动，外出携带急救卡；（5）症状监测：记录发作日记（时间、诱因、症状）；（6）心理支持：鼓励患者及家属正确认识疾病，减轻心理负担；（7）复诊指导：定期复查血药浓度、肝肾功能，调整治疗方案。五、案例分析题案例1：（1）诱因：未按时服药（漏服）、过度疲劳（加班）。（2）急救措施：①立即扶至安全处平卧，头偏向一侧；②松开衣领腰带；③清除口周分泌物，避免堵塞气道；④在上下臼齿间垫软物（如纱布）；⑤记录发作开始及结束时间（约4分钟）；⑥避免按压肢体；⑦发作结束后陪伴至清醒，检查有无外伤。（3）后续观察：①意识恢复情况及有无头痛、乏力加重；②有无舌咬伤、肢体疼痛（排除骨折）；③监测丙戊酸钠血药浓度（当前50μg/ml，接近下限，需评估是否调整剂量）；④指导患者规律服药，避免熬夜等诱因。案例2：（1）诊断：癫痫持续状态（上呼吸道感染+未规律服药诱发）。（2）抢救措施：①立即开放气道：头偏向一侧，吸痰，高流量吸氧（维持SPO₂≥95%）；