2025年高血压病人的护理试题附答案

2025年高血压病人的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.高血压患者非药物治疗中，每日钠盐摄入量应控制在多少以下？A.3gB.5gC.6gD.8g2.患者服用氢氯噻嗪后，护士应重点监测的实验室指标是？A.血糖B.血钾C.血肌酐D.血尿素氮3.高血压急症患者需快速降压时，首选的静脉用药是？A.硝酸甘油B.硝苯地平片（舌下含服）C.硝普钠D.美托洛尔4.体位性低血压的典型表现是？A.平卧位血压较坐位高20mmHgB.从卧位转为立位时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgC.运动后血压升高≥30mmHgD.情绪激动时血压骤升5.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标是？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg6.下列哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）？A.氨氯地平B.卡托普利C.缬沙坦D.呋塞米7.高血压患者出现头痛、视力模糊、意识改变，血压220/140mmHg，首先考虑的并发症是？A.脑出血B.高血压脑病C.急性左心衰竭D.主动脉夹层8.指导高血压患者运动时，推荐的有氧运动频率是？A.每周1-2次，每次10分钟B.每周3-5次，每次30-60分钟C.每周6-7次，每次60分钟以上D.仅在症状缓解时运动9.长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的患者，若突然停药可能诱发？A.低血压休克B.心动过缓C.反跳性高血压D.支气管哮喘10.高血压患者眼底检查出现视乳头水肿，属于Keith-Wagener眼底分级的几级？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.高血压的危险因素包括？A.高钠低钾饮食B.肥胖（BMI≥28）C.适量饮酒（每日＜25g酒精）D.长期精神紧张E.年龄＞55岁（男性）或＞65岁（女性）2.高血压患者药物治疗的原则包括？A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.根据患者具体情况调整剂量E.血压正常后立即停药3.高血压合并心力衰竭患者的护理要点包括？A.严格限制液体入量B.取平卧位休息C.监测尿量及体重变化D.观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰E.指导患者用力排便以保持大便通畅4.高血压患者健康教育的内容包括？A.解释长期规律服药的重要性B.教会患者家庭血压测量方法C.建议戒烟并避免二手烟D.鼓励多吃腌制食品以补充钠E.说明情绪激动可能诱发血压骤升5.高血压急症的处理原则包括？A.快速降低血压（1小时内降25%左右）B.24-48小时内降至160/100mmHg左右C.立即舌下含服短效硝苯地平D.优先选择静脉给药E.避免血压下降过快导致重要器官灌注不足三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压的分级标准（依据《中国高血压防治指南2018年修订版》）。2.列举5种常用降压药物的类别、代表药物及主要副作用。3.如何对高血压患者进行体位性低血压的预防及护理？四、案例分析题（共35分）患者，男性，68岁，退休教师，因“反复头痛、头晕5年，加重伴恶心2小时”入院。既往有高血压病史5年，最高血压180/110mmHg，未规律服药，平时偶测血压150-160/90-100mmHg。2小时前因家庭矛盾情绪激动后出现剧烈头痛（前额部胀痛）、恶心、视物模糊，无呕吐、肢体活动障碍。入院查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP210/130mmHg；神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖6.2mmol/L，血钾3.8mmol/L，血肌酐85μmol/L；心电图示窦性心动过速；头颅CT未见明显异常。请根据上述案例，回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（10分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（15分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：非药物治疗中，推荐每日钠盐摄入量＜6g，严重高血压或合并肾病、糖尿病患者应＜5g。2.答案：B解析：氢氯噻嗪为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，需监测血钾（正常范围3.5-5.0mmol/L）。3.答案：C解析：硝普钠可直接扩张动静脉，起效快（30秒内），作用时间短，是高血压急症的首选静脉用药。硝酸甘油主要扩张静脉，对降低收缩压效果较弱；舌下含服硝苯地平可能导致血压骤降，目前不推荐用于高血压急症。4.答案：B解析：体位性低血压定义为从卧位转为立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常伴头晕、黑矇等症状。5.答案：B解析：高血压合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病患者，血压应控制在＜130/80mmHg（《中国高血压防治指南2018》）。6.答案：B解析：卡托普利是ACEI类药物；氨氯地平为钙通道阻滞剂（CCB）；缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；呋塞米为利尿剂。7.答案：B解析：高血压脑病表现为血压急剧升高（常＞200/120mmHg）伴颅内压增高症状（头痛、呕吐、视力模糊）及意识改变，头颅CT无出血或梗死灶，与脑出血（有局灶神经体征）、主动脉夹层（剧烈胸痛）等不同。8.答案：B解析：高血压患者推荐每周3-5次有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30-60分钟，中等强度（心率=170-年龄）。9.答案：C解析：β受体阻滞剂突然停药可能导致受体敏感性反跳，引发心率增快、血压骤升（反跳性高血压），需逐渐减量（1-2周）后停药。10.答案：D解析：Keith-Wagener眼底分级：Ⅰ级（视网膜动脉变细）；Ⅱ级（动脉狭窄、动静脉交叉压迫）；Ⅲ级（眼底出血或棉絮状渗出）；Ⅳ级（视乳头水肿）。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：高血压危险因素包括：高钠低钾饮食、超重/肥胖（BMI≥24）、长期过量饮酒（每日酒精量男性＞25g，女性＞15g）、长期精神紧张、年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、家族史等。适量饮酒不属于危险因素。2.答案：ABCD解析：药物治疗原则包括小剂量起始、优先长效制剂（减少血压波动）、联合用药（提高疗效、减少副作用）、个体化治疗。血压正常后需维持治疗，不可随意停药，否则易反弹。3.答案：ACD解析：高血压合并心力衰竭患者应取半卧位（减少回心血量），避免平卧位；需限制液体入量（根据尿量调整），监测体重（每日晨起空腹测体重，体重增加＞1kg提示水钠潴留）；观察急性左心衰表现（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；避免用力排便（可诱发心衰加重），必要时使用缓泻剂。4.答案：ABCE解析：健康教育应指导患者低盐饮食（腌制食品含钠高，需避免）、戒烟限酒、自我监测血压、规律服药（不可自行停药）、避免情绪激动等。5.答案：ABDE解析：高血压急症需快速但谨慎降压，目标是1小时内将平均动脉压降低25%左右，2-6小时降至160/100-110mmHg，24-48小时内逐步降至正常；优先静脉给药（如硝普钠、拉贝洛尔）；避免舌下含服短效硝苯地平（可能导致血压骤降）。三、简答题1.高血压分级标准（依据《中国高血压防治指南2018》）高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。分级如下：-1级高血压：SBP140-159mmHg和/或DBP90-99mmHg；-2级高血压：SBP160-179mmHg和/或DBP100-109mmHg；-3级高血压：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg；-正常高值：SBP120-139mmHg和/或DBP80-89mmHg（需警惕进展为高血压）。2.常用降压药物类别、代表药物及主要副作用（1）利尿剂（如氢氯噻嗪）：副作用为低钾血症、高尿酸血症、血糖升高；（2）β受体阻滞剂（如美托洛尔）：副作用为心动过缓、支气管痉挛（禁用于哮喘）、乏力；（3）钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）：副作用为下肢水肿、面部潮红、心悸；（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）：副作用为干咳（缓激肽蓄积）、高钾血症、血管性水肿；（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦）：副作用较少，偶见高钾血症（较ACEI少干咳）。3.体位性低血压的预防及护理（1）预防措施：①指导患者改变体位时动作缓慢（如从卧位→坐位→立位，每一步停留1-2分钟）；②避免长时间站立或热水浴（外周血管扩张加重低血压）；③夜间起床时先坐起，再下床；④避免饱餐（血液聚集胃肠道，导致脑供血不足）。（2）护理要点：①监测血压（立位与卧位对比）；②出现头晕、黑矇时立即扶患者取平卧位，抬高下肢（促进血液回流）；③症状缓解后再缓慢起身；④调整药物（如减少利尿剂或α受体阻滞剂剂量）；⑤指导患者穿弹力袜（减少下肢血液淤积）。四、案例分析题（1）最可能的诊断：高血压亚急症依据：①患者有高血压病史，未规律服药，血压控制不佳（平时150-160/90-100mmHg）；②诱因明确（情绪激动）；③症状为剧烈头痛、恶心、视物模糊，无肢体活动障碍或意识丧失；④入院血压210/130mmHg（3级高血压）；⑤头颅CT未见异常（排除脑出血）；⑥无急性靶器官损害表现（如胸痛、呼吸困难、少尿等），符合高血压亚急症（血压显著升高但无急性靶器官损害）。（2）主要护理问题①急性疼痛（头痛）：与血压急剧升高导致颅内血管扩张有关；②潜在并发症：高血压急症（血压进一步升高可能诱发高血压脑病、脑出血等）；③知识缺乏（缺乏高血压规范治疗的知识）：与未规律服药、对疾病危害认识不足有关；④焦虑：与头痛不适及担心疾病预后有关；⑤有受伤的危险：与头晕、视物模糊导致跌倒风险增加有关。（3）护理措施①血压监测与控制：持续心电监护，每5-10分钟测血压1次，目标2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右（避免降速过快导致脑灌注不足）；遵医嘱静脉输注降压药物（如硝酸甘油或尼卡地平），注意药物剂量个体化，观察有无低血压反应（如头晕、出汗）。②症状护理：协助患者取半卧位（减少回心血量，降低颅内压）；提供安静、避光的环境（减少刺激）；头痛剧烈时可遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬），但避免使用阿片类药物（可能抑制呼吸）；观察恶心是否进展为呕吐，及时清理呕吐物，防止误吸。③用药护理：向患者解释规律服药的重要性（避免自行增减剂量或停药）；指导患者识别常用降压药的副作用（如服用ACEI类药物出现干咳需及时就医）；本次住院期间调整降压方案（可能联合使用长效CCB+ARB），出院前确保患者掌握用药时间、剂量。④心理护理：安抚患者情绪（如倾听其对家庭矛盾的感受），解释情绪激动与血压升高的关系，指导放松技巧（如深呼吸、冥想）；鼓励家属参与支持，避免再次刺激患者。⑤健康教育：-饮食指导：低盐（每日＜6g）