2025年事业单位笔试-上海-上海中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

2025年事业单位笔试-上海-上海中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.不寐（失眠）的病机与以下哪项关系最密切？【选项】A.肝郁化火，扰乱心神B.心脾两虚，气血不足C.痰热扰心，神不守舍D.阴虚火旺，虚火扰心【参考答案】B【解析】不寐的病机核心是心脾两虚。心藏神，脾藏意，心脾两虚则气血生化不足，不能上荣心神，导致夜寐不安。选项A肝郁化火多见于肝经郁热证，C痰热扰心属痰热内扰证，D阴虚火旺属阴虚火旺证，均属不寐的不同证型，但病机核心仍为心脾两虚。2.胃痛的病因中，与“饮食不节”直接相关的病理产物是？【选项】A.气滞B.痰湿C.瘀血D.食积【参考答案】D【解析】饮食不节导致脾胃运化失常，积滞不化形成食积。食积是胃痛的重要病理产物，其腐熟功能受损可进一步酿生痰湿或气滞，但直接关联为食积。选项A气滞多因情志不畅，B痰湿多由脾虚湿盛，C瘀血多因寒凝或气滞日久。3.治疗风水水肿，若见尿少浮肿，舌淡苔白，脉沉迟，应首选的方剂是？【选项】A.五苓散B.五皮散C.实脾散D.葶苈大枣泻肺汤【参考答案】C【解析】实脾散适用于脾肾阳虚证风水水肿。方中附子、干姜温阳散寒，白术、茯苓健脾利水，甘草调和诸药。五苓散利水渗湿偏于湿热，五皮散利水退肿治表虚不固，葶苈大枣泻肺汤适用于肺失宣降的痰饮内停。4.肝阳上亢型头痛的典型舌象是？【选项】A.舌红少苔B.舌红苔黄腻C.舌淡苔白滑D.舌紫暗有瘀斑【参考答案】A【解析】肝阳上亢证以肝经风火或肝阳上亢为特征，舌象多为舌红少苔。因肝火灼伤阴液，舌边尖红而少苔。选项B苔黄腻多属湿热，C苔白滑属寒湿，D舌紫暗属血瘀证。5.治疗胸痹（冠心病）属心阳不足、水气凌心证，最具代表性的方剂是？【选项】A.桂枝甘草汤B.炙甘草汤C.桃仁红花煎D.桂枝茯苓丸【参考答案】B【解析】炙甘草汤（复脉汤）适用于心阳不足、心脉搏动异常。方中炙甘草、生姜温通心阳，人参、大枣补益中气，阿胶、麦冬、麻仁养血复脉。选项A桂枝甘草汤治心阳虚微，C桃仁红花煎治血瘀证，D桂枝茯苓丸治血瘀兼有水饮。6.辨证为“胃络瘀阻”型胃痛，最具特征性的舌脉是？【选项】A.舌红有瘀点，脉涩B.舌淡胖有齿痕，脉弱C.舌红少苔，脉细数D.舌紫暗，脉滑【参考答案】A【解析】胃络瘀阻证以胃痛如针刺、固定拒按为特征，舌边尖红或舌质有瘀点，脉涩。选项B为脾胃虚寒证，C为阴虚胃痛，D脉滑多属痰湿或食积。7.治疗郁证（抑郁症）属肝郁气滞证，若伴见胸闷胁痛、嗳气频作，应首选的方剂是？【选项】A.柴胡疏肝散B.加味逍遥散C.四逆散D.逍遥散【参考答案】A【解析】柴胡疏肝散适用于肝郁气滞证。方中柴胡、陈皮疏肝理气，香附、川芎活血行气，枳实、芍药助疏泄。加味逍遥散治肝郁化火，四逆散治肝气郁结兼血虚，逍遥散治肝郁脾虚。8.风水相搏型水肿的典型病机是？【选项】A.水液停滞，泛溢肌肤B.气滞血瘀，水停不行C.脾肾阳虚，水液不化D.阴虚火旺，水火不济【参考答案】A【解析】风水相搏证属外感风水与内停水湿相合，病机为风水相搏，水液停滞于肌肤。选项B为痰瘀互结，C为脾肾阳虚，D为阴虚火旺证。9.治疗头痛时，若见头痛如裹、肢体困重，应首先考虑的病证是？【选项】A.肝阳上亢证B.痰浊上蒙证C.风热犯脑证D.瘀血阻络证【参考答案】B【解析】头痛如裹、肢体困重为痰浊上蒙证，属痰湿头痛。肝阳上亢证头痛多跳痛，风热犯脑证头痛偏侧而灼热，瘀血头痛多为刺痛固定。10.辨证为“心肾不交”型不寐，若伴见腰膝酸软、五心烦热，应首选的方剂是？【选项】A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.金匮肾气丸【参考答案】A【解析】天王补心丹适用于心肾不交证，方中生地黄、麦冬滋阴，酸枣仁、远志养心安神，当归、玄参滋阴养血。归脾汤治心脾两虚，酸枣仁汤治肝血不足，肾气丸治肾阳不足。11.肝胃不和证的主症不包括以下哪项【选项】A.脘腹胀满B.嘴苦咽干C.舌苔薄白D.呕吐吞酸【参考答案】C【解析】肝胃不和证以情志不畅、气机郁滞、肝胃失和为病机，主症包括胁肋胀痛、脘腹胀满、嗳气频作、嘈杂吞酸、口苦咽干、食欲减退等。选项C“舌苔薄白”并非本证典型表现，因肝郁化火或湿热内蕴时舌苔多见薄黄或黄腻。选项D“呕吐吞酸”是典型症状，与肝胃不和直接相关。12.少阳病证治的核心方剂是【选项】A.小柴胡汤B.麻黄汤C.桂枝汤D.麻杏石甘汤【参考答案】A【解析】小柴胡汤为治疗少阳病核心方剂，由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣组成，适用于寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等少阳证候。选项B麻黄汤用于表实无汗的太阳伤寒证，选项D麻杏石甘汤用于肺热壅盛的麻杏石甘汤证，均与少阳病无关。13.上海经验方“温胆汤”加减治疗哪种失眠类型【选项】A.心脾两虚B.痰热扰心C.阴虚火旺D.气血两虚【参考答案】B【解析】温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣组成，具有化痰安神功效，适用于痰热扰心型失眠。选项A心脾两虚型失眠常用归脾汤，选项C阴虚火旺型失眠多用黄连温胆汤加减，选项D气血两虚型失眠多用归脾汤合酸枣仁汤。14.咳喘日久迁延不愈，见痰黄稠胶黏，胸痛咳血，舌红苔黄腻，其病机核心是【选项】A.痰热壅肺B.阴虚肺燥C.瘀血阻肺D.肾不纳气【参考答案】A【解析】痰热壅肺证以痰黄黏稠、胸痛咳血、舌红苔黄腻为特征，病机为肺失清肃、痰热互结。选项B阴虚肺燥证见干咳少痰、咽干口燥，选项C瘀血阻肺证见咳血挟瘀、胸痛如刺，选项D肾不纳气证见呼多吸少、动则气喘。15.上海中医内科学中，治疗慢性胃炎伴湿热中阻证的首选方剂是【选项】A.柴胡疏肝散B.半夏泻心汤C.枳实消痞丸D.三仁汤【参考答案】B【解析】半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、白术、甘草、大枣、生姜组成，适用于寒热错杂、虚实并存的湿热中阻型慢性胃炎。选项A柴胡疏肝散用于肝胃不和证，选项C枳实消痞丸用于脾胃虚弱兼气滞证，选项D三仁汤用于湿热蕴脾的湿温证。16.患者胸痛如刺，痛有定处，咳血挟瘀，质暗红，脉涩，其证候为【选项】A.瘀血阻络B.气滞血瘀C.痰瘀互结D.寒凝血瘀【参考答案】A【解析】瘀血阻络证以胸痛如刺、痛有定处、咳血挟瘀、舌质紫暗、脉涩为特征，病机为离经之血瘀滞脉络。选项B气滞血瘀证见胸胁胀痛走窜不定，选项C痰瘀互结证见咳痰带血、痰中夹瘀，选项D寒凝血瘀证见胸痛遇冷加重、舌淡苔白。17.上海中医内科学中，治疗中风后偏瘫伴风痰上扰证的主方是【选项】A.桃仁红花煎B.熊胆清心丸C.镇肝息风汤D.半夏白术天麻汤【参考答案】D【解析】半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣组成，适用于风中挟痰、眩晕头痛、肢体麻木的证型。选项A桃仁红花煎用于血瘀证，选项C镇肝息风汤用于肝阳上亢证，选项B熊胆清心丸用于心肝火旺证。18.患者发热口渴，咳痰黄稠，胸痛咳血，舌红苔黄，脉数，其病机为【选项】A.痰热壅肺B.阴虚肺燥C.瘀血阻肺D.肾阴不足【参考答案】A【解析】痰热壅肺证以发热口渴、咳痰黄稠、胸痛咳血、舌红苔黄脉数为典型表现，病机为肺失宣降、痰热互结。选项B阴虚肺燥证见干咳少痰、咽干口燥，选项C瘀血阻肺证见咳血挟瘀、胸痛如刺，选项D肾阴不足证见潮热盗汗、遗精耳鸣。19.上海中医内科学中，治疗胃食管反流病伴肝胃不和证的首选方剂是【选项】A.柴胡疏肝散B.香砂六君子汤C.左金丸D.海螵蛸散【参考答案】A【解析】柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛功效，适用于肝气郁结、横逆犯胃导致的胃痛、胃胀、嗳气反酸。选项B香砂六君子汤用于脾胃气虚兼湿滞证，选项C左金丸用于胃火牙痛、吐酸嘈杂，选项D海螵蛸散用于胃酸过多、胃痛吐酸。20.患者见失眠多梦，心悸健忘，舌红少苔，脉细数，其病机属于【选项】A.阴虚火旺B.心脾两虚C.痰热扰心D.阴虚痰扰【参考答案】A【解析】阴虚火旺证以失眠多梦、心悸健忘、五心烦热、舌红少苔、脉细数为特征，病机为阴虚不能制阳、虚火扰心。选项B心脾两虚证见失眠多梦、健忘食少、面色萎黄，选项C痰热扰心证见不寐多梦、心烦胸闷、痰黄黏稠，选项D阴虚痰扰证见虚烦失眠、舌红少苔、脉细数但以痰多为主。21.上海中医内科学中，治疗慢性支气管炎伴肺气虚寒证的首选方剂是【选项】A.补中益气汤B.金匮肾气丸C.玉屏风散D.小青龙汤【参考答案】A【解析】补中益气汤由黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草组成，适用于肺气虚寒、咳喘乏力、自汗怕风的证型。选项B金匮肾气丸用于肾阳虚衰的腰膝酸软证，选项C玉屏风散用于表虚不固的反复感冒，选项D小青龙汤用于外寒内饮的咳喘痰多。22.上海地区中医门诊中，患者因反复水肿、小便不利就诊，舌淡苔白，脉沉弦。最可能的病证是？【选项】A.风水相搏证B.湿浊内阻证C.脾肾阳虚证D.痰湿困脾证【参考答案】C【解析】风水相搏证多表现为头面浮肿、小便不利、舌红苔薄黄，脉浮滑；湿浊内阻证以脘腹胀满、口黏苔腻为特点；痰湿困脾证多伴肢体困重、舌胖有齿痕。脾肾阳虚证以脾失健运、肾不温煦为病机，舌淡苔白、脉沉弦符合本证特征，治宜温补脾肾，方选真武汤加减。23.治疗肝郁气滞证，若兼见胁痛口苦、女子月经不调，应首选的方剂是？【选项】A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.香附丸D.调经散【参考答案】A【解析】柴胡疏肝散功擅疏肝理气解郁，配伍香附、枳壳增强行气止痛之效，适用于肝郁气滞兼血瘀证。逍遥散侧重于肝郁脾虚，常伴乏力便溏；香附丸适用于气滞血瘀证；调经散主要用于血瘀经闭。题干中胁痛口苦、月经不调为肝经气滞典型表现，故选A。24.患者出现面红目赤、头痛目眩、口渴尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其病机核心是？【选项】A.阴虚火旺B.风火相煽C.湿热蕴结D.痰热扰心【参考答案】C【解析】湿热蕴结证以全身湿热症状为主，面红目赤为湿热上蒸，口渴尿黄为湿热下注，舌红苔黄腻、脉弦数为湿热化火之象。阴虚火旺证多伴潮热盗汗、五心烦热；风火相煽证以目赤肿痛、咽喉红肿为特点；痰热扰心证以胸闷痰多、心烦失眠为特征。本题湿热症状贯穿始终，故选C。25.治疗胃热炽盛证伴齿衄、舌红少苔，最佳加减药物是？【选项】A.知母、石膏B.生地黄、玄参C.当归、白芍D.甘草、大枣【参考答案】B【解析】胃热炽盛证治以清胃泻火，白虎汤为基础方。若伴阴虚火旺之齿衄，需加养阴凉血药，生地黄、玄参可滋阴降火、凉血止血，与石膏、知母协同增强清胃滋阴之效。选项A为加强清热之用，但阴虚明显时易加重虚寒；选项C为养血柔肝，与病机不符；选项D为健脾和胃，此时胃热未除不宜使用。26.患者胸痹心痛发作时胸痛彻背、冷汗出，伴气短自汗，舌淡苔白，脉沉细，其证候属于？【选项】A.心阳不振证B.痰瘀阻络证C.气虚血瘀证D.阴虚血瘀证【参考答案】A【解析】心阳不振证以心脉失温、血行不畅为病机，典型表现为胸痛彻背、冷汗出、气短自汗，舌淡苔白、脉沉细。痰瘀阻络证多伴胸闷痰多、舌质紫暗；气虚血瘀证以气短乏力、舌淡胖有瘀斑为特点；阴虚血瘀证伴口干咽燥、舌红少苔。题干中冷汗、气短自汗为心阳虚衰典型症状，故选A。27.治疗脾虚湿困证伴肢体困重、大便黏滞，最宜加用的药物是？【选项】A.茯苓、白术B.藿香、佩兰C.泽泻、车前子D.枳壳、厚朴【参考答案】B【解析】脾虚湿困证治以健脾祛湿，参苓白术散为基础方。若兼见肢体困重、大便黏滞，提示湿邪上蒸清窍，需加芳香化湿药，藿香、佩兰可化湿醒脾，与白术、茯苓协同增强祛湿之力。选项A为健脾利湿，但湿邪化热时不宜；选项C为利水渗湿，适用于下焦湿热；选项D为行气燥湿，此时气滞不显著。28.患者出现咳喘、痰多色白、晨起加重，舌淡苔白滑，脉浮紧，其病证最可能是？【选项】A.风寒咳嗽证B.痰饮咳嗽证C.燥邪咳嗽证D.痰热咳嗽证【参考答案】B【解析】痰饮咳嗽证以咳喘痰多、痰质稠黏为特点，晨起加重、痰多色白滑、舌淡苔白滑、脉浮紧符合本证表现。风寒咳嗽多伴恶寒无汗、痰清稀；燥邪咳嗽以干咳少痰、咽干鼻燥为特征；痰热咳嗽伴痰黄稠、舌红苔黄。题干中痰多色白滑为痰饮内停之象，故选B。29.治疗肝火上炎证伴头痛目赤、口苦咽干，最宜配伍的方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝息风汤D.泻肝汤【参考答案】A【解析】龙胆泻肝汤长于清肝胆实火，配伍黄芩、栀子增强清热燥湿之效，适用于肝火上炎伴湿热内蕴证。天麻钩藤饮侧重平肝潜阳，用于肝阳上亢伴眩晕；镇肝息风汤用于肝阳化风证；泻肝汤适用于肝火犯胃证。题干中口苦咽干为肝胆实火典型表现，故选A。30.患者出现少腹冷痛、经水量少、色暗有块，舌淡苔白，脉沉迟，其病证属于？【选项】A.寒凝血瘀证B.湿热瘀阻证C.气滞血瘀证D.痰湿阻滞证【参考答案】A【解析】寒凝血瘀证以寒邪凝滞冲任、血脉瘀阻为病机，表现为少腹冷痛、经水量少色暗有块，舌淡苔白、脉沉迟。湿热瘀阻证多伴少腹热痛、经色红稠；气滞血瘀证以胀痛固定、舌质紫暗为特点；痰湿阻滞证多伴胸胁胀满、苔腻。题干中少腹冷痛、舌淡脉沉迟为寒象典型表现，故选A。31.治疗胃阴不足证伴饥不欲食、口干咽燥，最宜加用的药物是？【选项】A.党参、白术B.石斛、麦冬C.山药、茯苓D.砂仁、豆蔻【参考答案】B【解析】胃阴不足证治以养阴益胃，沙参麦冬汤为基础方。若伴饥不欲食、口干咽燥，需加强养阴生津之用，石斛、麦冬可增液润燥，与沙参、玉竹协同增强养胃阴之力。选项A为补气健脾，此时脾胃气虚不显著；选项C为健脾渗湿，与病机不符；选项D为温中化湿，加重阴虚内热。32.患者男性，52岁，反复咳嗽2个月，咳痰黄稠，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医证型是？【选项】A.痰热壅肺证B.痰湿咳嗽证C.痰瘀互结证D.燥邪咳嗽证【参考答案】A【解析】咳痰黄稠、胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺证典型表现。痰湿咳嗽以痰白泡沫为主，燥邪咳嗽多见于秋燥季节，痰瘀互结证伴胸痛刺痛且病程较长。33.失眠多梦、心悸健忘，伴面色少华、食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。最符合的中医病证是？【选项】A.心肾不交证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.痰火扰心证【参考答案】B【解析】心悸健忘、面色少华、食少便溏为心脾两虚主症，舌淡苔白、脉细弱支持脾虚失运。心肾不交伴腰膝酸软、潮热盗汗；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔；痰火扰心多痰黏稠、胸闷烦躁。34.消渴病见多饮多尿、口渴引饮，伴尿有甜味，舌红少津，脉数。其病机核心是？【选项】A.肺热津伤B.肾阴亏虚C.肝阳化火D.脾胃气虚【参考答案】A【解析】消渴病机首为肺热津伤，多饮多尿、口渴引饮为肺津不足；肾阴亏虚多伴腰膝酸软、盗汗；肝阳化火见头痛眩晕、面红目赤；脾胃气虚以乏力、纳差为主。35.胸痹发作时胸痛如刺，固定不移，痛彻背脊，舌暗有瘀斑，脉涩。其病机为？【选项】A.痰浊闭阻B.瘀血阻络C.气滞心脉D.阴虚血虚【参考答案】B【解析】胸痛如刺、固定不移、痛彻背脊为瘀血特征，舌暗瘀斑、脉涩支持血瘀病机。痰浊闭阻多胸痛胸闷、痰多体胖；气滞心脉以胸痛走窜、气短为特点。二、多选题（共35题）1.上海中医内科学中，下列关于肺胀的病因病机描述正确的有（）【选项】A.外感风寒，渐致肺气壅滞B.饮食积滞，脾失健运C.气滞血瘀，肺络不畅D.痰瘀互结，肺失宣降【参考答案】BCD【解析】肺胀病因包括外感六淫（风寒、风热）、痰饮内停、气滞血瘀、脾肾两虚等。A选项“外感风寒”是肺胀早期表现，但最终病机需发展为痰瘀互结，故A错误。B选项饮食积滞导致脾失健运，水湿内停生痰，属肺胀常见病因；C选项气滞血瘀直接导致肺络不畅；D选项痰瘀互结是肺胀核心病机，三者均正确。2.治疗胃痛中，以下符合“通因通用”原则的方剂是（）【选项】A.柴胡疏肝散（肝郁气滞型）B.半夏泻心汤（寒热错杂型）C.瓜蒌薤白半夏汤（痰瘀互结型）D.黄芪建中汤（虚寒型）【参考答案】BC【解析】通因通用指以通为治，适用于邪实本虚或虚实夹杂证。B选项半夏泻心汤调和寒热，通利中焦；C选项瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，适用于痰瘀互结之胃痛。A为疏肝理气，D为温中补虚，均不符合通因通用原则。3.上海中医内科学中，下列关于眩晕的常见证型及主症错误的是（）【选项】A.痰浊中阻：头重如裹，苔腻脉滑B.肝阳上亢：眩晕耳鸣，面红口苦C.风痰上扰：突然眩晕，视物旋转D.气血两虚：头晕目涩，乏力自汗【参考答案】C【解析】C选项“风痰上扰”主症应为头痛如裹、恶心呕吐，而非突然眩晕视物旋转。后者属于肝阳化风或痰浊上蒙证型，需结合其他症状综合判断。4.治疗咳嗽中，具有“清肃肺气”功效的方剂是（）【选项】A.麻杏石甘汤（肺热壅盛型）B.桑菊饮（风热犯肺型）C.泻白散（肺热咳嗽型）D.杏苏散（外感风寒咳嗽型）【参考答案】AB【解析】清肃肺气指通过宣肺化痰、清热润肺达到肃降肺气之效。A、B、C三方均具清肃肺气作用，但D选项杏苏散为温肺化痰，适用于风寒束肺证，故不选。5.上海中医内科学中，下列关于消渴的“三多一少”典型表现错误的是（）【选项】A.多饮：口渴多饮，饮不解渴B.多食：多食易饥，食后饱胀C.多尿：尿频量多，尿甜味重D.少寐：失眠多梦，心悸健忘【参考答案】D【解析】消渴“三多一少”指多饮、多食、多尿及体重减少，D选项少寐属心脾两虚或阴虚火旺兼症，非核心特征。6.治疗血瘀证中，具有“活血化瘀”功效的药物不包括（）【选项】A.川芎（活血行气）B.延胡索（行气活血）C.茜草（凉血止血）D.桃仁（破血行瘀）【参考答案】C【解析】茜草功效为凉血止血、活血行血，但侧重凉血分瘀血，与桃仁、川芎、延胡索的温性活血化瘀功效不同，故C为正确答案。7.上海中医内科学中，下列关于胸痹的“胸痛性质”描述正确的是（）【选项】A.阴虚胸痛：胸痛如刺，固定不移B.痰瘀胸痛：胸痛如绞，持续不缓解C.痰浊胸痛：胸痛重滞，遇劳加重D.瘀血胸痛：胸痛如刺，入夜加重【参考答案】BCD【解析】阴虚胸痛多表现为刺痛、固定不移，但A选项“阴虚胸痛”与“瘀血胸痛”症状重合，需结合舌脉鉴别。B、C、D三选项分别对应痰瘀、痰浊、瘀血胸痛的典型特征。8.治疗失眠中，具有“养血安神”功效的方剂是（）【选项】A.酸枣仁汤（肝血不足型）B.黄连温胆汤（痰热扰心型）C.归脾汤（心脾两虚型）D.天王补心丹（阴虚火旺型）【参考答案】AD【解析】酸枣仁汤养血安神，天王补心丹滋阴安神，适用于阴虚火旺失眠。B为清热化痰，C为补益心脾，均不直接养血安神。9.上海中医内科学中，下列关于头痛的常见病因病机错误的是（）【选项】A.外感风寒：头痛畏风，遇寒加重B.肝阳上亢：头痛胀痛，目赤面红C.痰湿上蒙：头痛如裹，肢体困重D.瘀血头痛：头痛如刺，痛有定处【参考答案】A【解析】外感风寒头痛多表现为掣痛（闪电样痛），遇风加重，而非畏风。A选项描述与实际病机不符，正确病因应为外感风热或寒湿头痛。10.治疗水肿中，具有“温阳利水”功效的方剂是（）【选项】A.五苓散（水湿内停型）B.实脾散（脾肾阳虚型）C.葶苈大枣泻肺汤（肺失通调型）D.桂枝茯苓丸（痰瘀水停型）【参考答案】B【解析】实脾散温阳健脾利水，适用于脾肾阳虚水肿；五苓散利水渗湿，侧重膀胱气化；C为泻肺利水，D为活血利水，均非温阳利水。11.根据《中医内科学》教材，少阳证与太阳证的主要鉴别要点有哪些？【选项】A.恶寒发热程度B.口苦、咽干、目眩C.腹痛、腹泻D.头痛、项强E.舌苔薄白或薄黄【参考答案】B、D【解析】1.少阳证以口苦、咽干、目眩为典型症状（少阳经循行部位），与太阳证的头痛、项强者（太阳经循行）形成对比。2.太阳证多伴恶寒发热（表证），而少阳证寒热往来（半表半里证），但选项A未明确程度差异，故不选。3.腹痛、腹泻（C）多属太阴证或阳明证，舌苔薄白（E1）或薄黄（E2）为常见舌象，但非鉴别要点。12.治疗肝胆湿热证，下列方剂中具有利湿退黄作用的是哪些？【选项】A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.逍遥散D.三仁汤E.胆道利湿汤【参考答案】B、E【解析】1.茵陈蒿汤含茵陈、栀子、大黄，为经典利湿退黄方，适用于阳黄证。2.胆道利湿汤（E）含熊去氧胆酸等成分，现代常用于胆汁淤积型黄疸。3.龙胆泻肝汤（A）清肝胆实火，逍遥散（C）疏肝健脾，三仁汤（D）宣畅气机，均无直接利黄作用。13.中医辨证中，“见肝之病，知肝传脾”的理论依据是？【选项】A.肝主疏泄，影响脾胃运化B.肝属木，脾属土，木克土C.肝脾两经经络循行互连D.肝郁化火可灼伤胃阴E.脾虚不能为胃行其津液【参考答案】A、B、C【解析】1.肝主疏泄，调畅气机，若疏泄失职则导致脾失健运（A）。2.五行理论中肝木克脾土（B），体现病机传变。3.肝脾经互为表里（C），经络联系为传病提供路径。4.D（肝郁化火）和E（脾虚影响胃）属于具体传变表现，非理论依据。14.以下哪项属于中医“治未病”的范畴？【选项】A.慢性胃炎定期复查B.糖尿病患者饮食控制C.亚健康人群穴位按摩D.急性阑尾炎手术干预E.高血压患者药物维持【参考答案】A、B、C【解析】1.慢性病定期复查（A）、饮食控制（B）属于未病先防。2.穴位按摩（C）针对亚健康状态，属既病防变。3.急性阑尾炎（D）需紧急处理，高血压（E）维持治疗属既病防变，但选项未明确阶段。15.中医治疗失眠的“虚证”与“实证”主要区别是什么？【选项】A.病程长短B.神经兴奋性差异C.舌苔脉象特征D.治疗原则侧重E.病机核心不同【参考答案】C、D、E【解析】1.虚证（如心脾两虚）多见舌淡苔白、脉细弱（C1），实证（如痰热扰心）多见舌红苔黄腻、脉滑数（C2）。2.治疗原则：虚证补益（D1），实证泻实（D2）。3.病机核心：虚证为气血不足，实证为痰火、血瘀等（E）。4.神经兴奋性（B）属现代医学范畴，非中医辨证要点。16.根据《金匮要略》，治疗风水表虚证的首选方剂是？【选项】A.麻黄汤B.五苓散C.麻杏石甘汤D.实脾散E.苓桂术甘汤【参考答案】A【解析】1.风水表虚证以恶风、汗出、浮肿为特征，麻黄汤（A）发汗解表，合桂枝、杏仁治卫阳不固。2.五苓散（B）利水渗湿，适用于表虚有湿；麻杏石甘汤（C）清热宣肺，用于表实兼肺热；实脾散（D）温阳健脾，针对脾肾阳虚；苓桂术甘汤（E）温阳化饮，主水饮内停。17.中医“三因制宜”原则在用药中的体现不包括哪些？【选项】A.地域气候差异B.四时变化规律C.个体体质类型D.疾病发展阶段E.朝代用药习惯【参考答案】E【解析】1.三因制宜指因人（体质C）、因时（四时B）、因地（气候A）制宜，与疾病阶段（D）直接相关。2.朝代用药习惯（E）属历史演变范畴，非原则内容。18.中医“八纲辨证”中，寒热错杂证与虚实夹杂证的主要区别是？【选项】A.病机性质差异B.病程长短C.治法核心不同D.舌苔脉象表现E.五行生克关系【参考答案】A、C、D【解析】1.寒热错杂证（寒热并见）属表里虚实夹杂（A1），治法需分消走泄（C1）。2.虚实夹杂证（如气虚血瘀）以正邪斗争为主（A2），治法需扶正祛邪兼顾（C2）。3.舌苔脉象：寒热错杂多见寒热夹杂之象（D1），虚实夹杂则正虚邪实（D2）。4.病程（B）、五行（E）非辨证核心依据。19.中医治疗胸痹（冠心病）的“血瘀证”常选用的药物不包括？【选项】A.川芎B.桂枝C.红花D.水蛭E.香附【参考答案】B【解析】1.川芎（A）、红花（C）、水蛭（D）为活血化瘀要药，香附（E）行气活血助药行。2.桂枝（B）温通心阳，多用于心阳不振证，非血瘀证主药。20.中医“治标”与“治本”的关系如何体现？【选项】A.病情轻重的不同处理B.治法选择与病机阶段相关C.短期缓解与长期调理结合D.西医与中医的联合应用E.优先治疗主次矛盾【参考答案】B、C、E【解析】1.治标（B1）针对当前症状，治本（B2）纠正根本病机。2.治标（C1）如急性期清热，治本（C2）如慢性期健脾（C）。3.治标（E1）如胸痛发作时通阳，治本（E2）如气阴两虚时益气养阴。4.D（中西医结合）属现代医学模式，非传统中医理论。21.上海中医内科学中，感冒的病因病机主要涉及以下哪些因素？【选项】A.外感六淫B.卫气营血辨证C.内伤七情D.脏腑功能失调【参考答案】A、B【解析】A.外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）是感冒的主要病因，符合中医外感病理论。B.卫气营血辨证用于判断感冒病位深浅（如表证、半表半里证、里证），属于病因病机分析范畴。C.内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）多与内伤杂病相关，非感冒主因。D.脏腑功能失调是内伤疾病核心病机，与感冒外感病机制无关。易错点：考生易混淆外感与内伤病因。22.咳嗽的辨证分型中，属于痰热壅肺证和痰湿壅肺证的主要鉴别点是？【选项】A.痰黄黏稠B.痰白质稀C.咳嗽声重D.痰中带血【参考答案】A、B【解析】A.痰热壅肺证痰黄黏稠，为肺热炼液成痰；B.痰湿壓肺证痰白质稀，属脾虚湿聚。C.咳嗽声重多见于寒邪束肺或肺气上逆，非两者核心鉴别点。D.痰中带血多因肺络受损（如肺热或肺阴不足），与痰热/痰湿证无关。易错点：混淆痰热与痰湿的痰质特征。23.失眠的病因病机中，以下哪些属于虚证范畴？【选项】A.心脾两虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.胃不和卧不安【参考答案】A、B【解析】A.心脾两虚（气阴不足）和B.阴虚火旺（阴不制阳）均属虚证。C.肝郁化火为实证（气郁化火），D.胃不和卧不安属实证（胃气不降）。易错点：将“虚证”与“本虚标实”混淆。24.胃痛的病因病机中，以下哪两组属于寒邪致病？【选项】A.寒邪客胃B.脾胃虚寒C.肝胃不和D.心火亢盛【参考答案】A、B【解析】A.寒邪客胃为外寒直中，B.脾胃虚寒为内寒（脾阳不足）。C.肝胃不和属气机失调，D.心火亢盛属火热病机。易错点：误将脾胃虚寒归为外感寒邪。25.水肿的辨证分型中，湿热内蕴证与脾肾阳虚证的主要区别在于？【选项】A.舌红苔黄腻B.舌淡胖苔白滑C.小便短赤D.小便清长【参考答案】A、B、C【解析】A.湿热内蕴舌红苔黄腻，C.小便短赤为湿热下注；B.舌淡胖苔白滑、D.小便清长为脾肾阳虚。三者组合可明确区分两证。易错点：忽略舌象在辨证中的核心作用。26.中药配伍禁忌中，“十八反”包括以下哪两组药物？【选项】A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.黄连反阿胶D.人参反五灵脂【参考答案】A、B【解析】A.甘草与甘遂（甘能缓，甘遂下泄）；B.乌头与半夏（均温热，增强毒性）。C.黄连反阿胶（寒热相恶），D.人参反五灵脂（五灵脂破血，人参补气）。易错点：混淆“十八反”与“十九畏”的配伍关系。27.失眠的治法中，属于养心安神法的代表方剂是？【选项】A.黄连温胆汤B.天王补心丹C.柴胡疏肝散D.理中丸【参考答案】B【解析】B.天王补心丹含生地、麦冬、酸枣仁等养心安神药，为经典方剂。A.黄连温胆汤治胆郁痰热；C.柴胡疏肝散治肝郁气滞；D.理中丸温中健脾。易错点：混淆不同治法的方剂组成。28.胃痛的治法中，属于温中散寒法的代表方剂是？【选项】A.柴胡疏肝散B.胃痛宁C.理中丸D.香砂六君汤【参考答案】C【解析】C.理中丸含干姜、白术、人参等温中散寒药，为经典方剂。A.柴胡疏肝散治肝胃不和；B.胃痛宁含延胡索、香附等活血理气药；D.香砂六君汤治脾胃气虚兼湿。易错点：误将温中散寒与活血理气法混淆。29.水肿的治法中，属于健脾利湿法的代表方剂是？【选项】A.五苓散B.五皮散C.参苓白术散D.金匮肾气丸【参考答案】C【解析】C.参苓白术散含茯苓、白术、山药等健脾利湿药，为经典方剂。A.五苓散利水渗湿；B.五皮散通阳利水；D.金匮肾气丸温肾利水。易错点：混淆健脾利湿与温肾利水的适用证型。30.眩晕的病因病机中，以下哪两组属于肝阳上亢证？【选项】A.头目胀痛B.舌红少苔C.舌淡苔白D.肢体麻木【参考答案】A、B、D【解析】A.头目胀痛为肝阳上亢典型症状；B.舌红少苔提示阴虚（肝阳上亢常伴阴虚）；D.肢体麻木为阴虚风动表现。C.舌淡苔白多见于气虚或阳虚证，非本证特征。易错点：忽略舌象与阴虚的关联性。31.肺胀的病因病机中，下列哪项属于外因致病因素？【选项】A.风寒侵袭，肺气失宣B.情志失调，肺气上逆C.饮食积滞，脾胃不和D.病后体虚，肺气耗伤【参考答案】A【解析】肺胀的外因致病因素主要与外感风寒、风热等邪气侵袭有关，导致肺气壅滞。选项A正确；B、C、D均为内因或慢性久病因素，与外因致病机制不符。32.中医辨证中，眩晕的常见证型不包括以下哪项？【选项】A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.气血亏虚证D.阴虚火旺证【参考答案】D【解析】眩晕的常见证型为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足等，阴虚火旺证多见于虚火上炎的特定情况，但非眩晕核心证型，故D为干扰项。33.胃痛的中医辨证中，若疼痛性质为冷痛且喜温，多属于以下哪种证型？【选项】A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.气血瘀阻证【参考答案】A【解析】胃痛中冷痛喜温为寒邪客胃的典型表现，与饮食积滞（B）的饱胀痛、肝气犯胃（C）的胀痛连胁、气血瘀阻（D）的刺痛固定均不同。34.失眠的病因病机中，下列哪项与心脾两虚证无关？【选项】A.长期思虑过度B.病后体虚耗伤心血C.饮食不节损伤脾胃D.外感温热病后阴血不足【参考答案】D【解析】心脾两虚证多因思虑过度（A）、久病体虚（B）或脾胃虚弱（C）导致气血生化不足，而外感温热病后阴血不足（D）多属阴虚火旺证，故D与题干无关。35.咳嗽的治法中，下列哪项属于邪实咳嫩的治法？【选项】A.疏风清热B.滋阴润燥C.燥湿化痰D.补肺益肾【参考答案】C【解析】邪实咳嗽（如痰热壅肺、痰湿咳嗽）治法以化痰为主，燥湿化痰（C）适用于痰湿咳嗽，而滋阴润燥（B）为邪虚咳嗽治法，补肺益肾（D）属正虚治法。三、判断题（共30题）1.上海中医内科学中，治疗少阴病时若见“脉微细，但欲寐”应首选温阳救逆的方剂。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】少阴病典型表现为脉微细、但欲寐，属于阴盛阳虚证，治疗以温阳救逆为主，方剂如四逆汤、参附汤等，符合题干描述。2.根据中医辨证，咳嗽伴痰黄稠、发热者为邪热犯肺，应首选清热化痰的方剂。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】痰黄稠、发热为肺热壅盛之象，清热化痰代表方如清金化痰汤或桑菊饮，符合题干描述。需注意与痰热壅肺证（如痰黄腥臭）的区分。3.中医内科学中，胃痛伴嘈杂、口苦、舌红苔黄腻，辨证为肝胃郁热证，治疗宜用化肝煎合金铃子散。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】肝胃郁热证以情志不舒导致肝郁化火、横逆犯胃为特点，化肝煎清肝解郁，金铃子散疏肝泄热，合用恰当。需注意与湿热中阻证的鉴别（如口苦、小便黄）。4.上海中医内科学中，治疗血证（如咯血）属阴虚火旺证时，应避免使用收敛止血的方剂如白及散。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】阴虚火旺证咯血需滋阴降火止血，收敛止血药（如白及、仙鹤草）可能敛闭邪气，反致出血不止，故禁用白及散。易错点在于收敛药与滋阴药的配伍禁忌。5.中医内科学中，风水相搏证（风水水肿）的典型舌象为舌淡胖有齿痕，脉沉弦。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】风水相搏证属外感风水，舌象多淡红或边尖有齿痕，脉浮滑或浮紧，而非沉弦。沉弦多见于痰饮内停（如痰饮证）。易混淆点在于舌象与脉象的对应关系。6.上海中医内科学中，治疗胸痹（稳定型心绞痛）属心阳不足证时，应首选瓜蒌薤白半夏汤合右归丸加减。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】心阳不足证以心胸冷痛、舌淡苔白为特点，瓜蒌薤白半夏汤宽胸化痰，右归丸补益心肾阳气，合用切中病机。需注意与痰浊闭阻证的鉴别（如苔腻、脉滑）。7.中医内科学中，久咳伤肺证（肺阴不足证）的典型方剂为沙参麦冬汤合百合固金汤。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】肺阴不足证以干咳少痰、舌红少苔为特征，沙参麦冬汤养阴润肺，百合固金汤滋阴润肺兼补肺肾，合用强化疗效。易错点在于与阴虚肺燥证的区分（后者多伴咽干喉痛）。8.上海中医内科学中，治疗消渴（2型糖尿病）属阴阳两虚证时，应首选六味地黄丸合金匮肾气丸加减。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】阴阳两虚证以口渴多饮、尿频量多、舌淡苔白为特点，六味地黄丸滋阴，金匮肾气丸温补肾阳，合用调和阴阳。需注意与气阴两虚证的鉴别（如舌红苔黄）。9.中医内科学中，治疗头痛属少阳经头痛（偏头痛）时，应首选天麻钩藤饮合石决明散加减。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】少阳经头痛以头侧胀痛、目眩为特点，治疗以平肝潜阳为主，天麻钩藤饮为首选方，石决明散��其组成部分，无需单独合用。易混淆点在于方剂组成与适应证的对应。10.上海中医内科学中，治疗便秘属阳明腑实证时，应首选大承气汤，不可使用麻子仁丸。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】阳明腑实证以腹满痛、不大便、舌红苔黄燥为特征，大承气汤攻下力强，适用于热结内盛；麻子仁丸适用于津亏肠燥（如口干、舌红少苔）。易错点在于方剂适用证型的区别。11.肺胀的病因病机中，外邪侵袭肺系是主要致病因素。【选项】对【参考答案】对【解析】肺胀多因外感风寒暑湿等外邪日久，导致肺气壅滞、肺络瘀阻，逐渐发展为肺气胀逆。外邪侵袭肺系是肺胀发病的首要环节，符合中医内科学核心病机理论。12.消渴病中的“三多一少”症状，主要指多饮、多食、多尿和体重减少。【选项】对【参考答案】对【解析】消渴病典型临床表现确为多饮、多食、多尿及体重减轻，此为中医辨证分型的关键依据。但需注意，现代医学中部分糖尿病早期可能仅表现为“两多一少”，需结合具体病期判断。13.玉屏风散的组成包含黄芪、白术和防风，具有益气固表、增强免疫力的功效。【选项】对【参考答案】对【解析】玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，通过“甘温除热”配伍达到益气固表、固表止汗作用，临床常用于表虚不固证，其免疫调节机制与中医“扶正固本”理论相符。14.甘草与甘遂同用可增强疗效，属于中医“七情相须”的配伍原则。【选项】错【参考答案】错【解析】甘草与甘遂存在配伍禁忌（十八反），甘遂大戟戟戟，甘草甘缓，两者合用可能降低药效。七情相须指同类药物协同增效（如麻黄与桂枝），而非相反药物配伍。15.少阳证的主症为寒热往来、胸胁苦满，其治法以和解少阳为主。【选项】对【参考答案】对【解析】少阳证属半表半里证，典型症状包括寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等，小柴胡汤是经典代表方，和解少阳法通过疏解半表半里之邪实现治疗，符合《伤寒论》辨证体系。16.白头翁汤适用于热毒血痢，其组方原则为清热解毒、凉血止痢。【选项】对【参考答案】对【解析】白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮组成，针对湿热或热毒血痢证，通过苦寒药清热燥湿、凉血止血，体现“清肠止痢”治则，与《伤寒论》治疗热利方剂一脉相承。17.咳血与呕血的主要鉴别要点在于出血途径，咳血从呼吸道排出，呕血经消化道呕吐而出。【选项】对【参考答案】对【解析】中医对咳血（吐血）与呕血（呕血）的鉴别强调出血部位：咳血源于肺络，经咽喉咳出呈鲜红或暗红；呕血来自胃络，经口腔呕吐呈咖啡渣样或暗红色，此为《景岳全书》等经典著作所述要点。18.细辛归肺经，常用于治疗肺经头痛及鼻渊。【选项】对【参考答案】错【解析】细辛归肺经的论述存在争议，《神农本草经》载其“主咳逆上气”，现代临床多用其温肺化饮功效治疗寒饮咳嗽，头痛多用川芎、白芷等归经头部药物，此题表述不符合主流教材观点。19.在治疗慢性支气管炎时，若见脾虚湿困证型，应首选六君子汤加减化裁。【选项】对【参考答案】对【解析】慢性支气管炎脾虚湿困证常见肺脾两虚，六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）补气健脾兼化痰湿，配合苏子、前胡等可增强疗效，此为上海地区中医医院常见诊疗方案。20.急