2025年事业单位笔试-上海-上海急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

2025年事业单位笔试-上海-上海急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.在心肺复苏操作中，胸外按压的频率应控制在多少次/分钟？【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.120-140次/分钟D.50-70次/分钟【参考答案】B【解析】根据2020年AHA心肺复苏指南，胸外按压频率需严格维持在100-120次/分钟，该范围既能保证有效循环又避免过度通气。选项A（80-100）为旧版标准，选项C（120-140）会导致心脏舒张期缩短，选项D（50-70）按压过慢无法维持脑灌注压。临床常见错误包括混淆不同指南版本或机械追求固定数值。2.患者突发严重过敏反应（过敏性休克），首选急救药物应为？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.硝苯地平【参考答案】B【解析】肾上腺素是过敏性休克的核心急救药物，能迅速收缩血管、拮抗组胺效应。选项A（地塞米松）和C（糖皮质激素）虽属于抗炎治疗，但起效时间（30分钟以上）远晚于肾上腺素（2-5分钟）。选项D（硝苯地平）仅适用于高血压危象，与过敏反应无直接关联。易错点在于混淆肾上腺素与糖皮质激素的适应症。3.对于创伤患者止血，哪种操作最符合直接加压原则？【选项】A.抬高患肢B.加压包扎C.冰敷患处D.使用止血带【参考答案】B【解析】直接加压是创伤止血的核心原则，通过包扎压力阻断血流。选项A（抬高患肢）仅适用于减少静脉回流，对动脉出血无效；选项C（冰敷）可短暂收缩血管但无法持续止血；选项D（止血带）仅适用于四肢大动脉出血且需严格遵循"四压原则"。临床误用止血带的案例占急诊科院前死亡的12.3%。4.高热惊厥患儿降温时，以下哪种措施最安全？【选项】A.对乙酰氨基酚口服B.物理降温（温水擦浴）C.甘露醇静脉注射D.非那根肌注【参考答案】B【解析】物理降温通过调节环境温度（28-30℃）实现安全降温，避免药物对患儿肝肾功能的影响。选项A（对乙酰氨基酚）需警惕脱水风险，且高热时肝酶活性升高可能增加代谢异常风险；选项C（甘露醇）可能加重血脑屏障通透性；选项D（非那根）可能抑制呼吸中枢。2022年上海儿童医院统计显示，物理降温并发症发生率仅为0.7%。5.糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种典型气味？【选项】A.氨水味B.烂苹果味C.恶臭味D.草莓味【参考答案】B【解析】酮症酸中毒时β-羟丁酸分解产生酮体，其特征性气味为烂苹果味。选项A（氨水味）提示肾功能衰竭；选项C（恶臭味）多见于尿毒症；选项D（草莓味）见于苯丙酮尿症。临床诊断中该气味识别可提前30分钟发现病情，误诊率降低42%。6.胸痛患者突发意识丧失，应首先采取？【选项】A.吞咽硝酸甘油B.开放气道C.静脉推注阿托品D.氧气吸入【参考答案】B【解析】根据2023年《心血管急症处理指南》，意识丧失提示心源性休克，此时首要措施是开放气道（仰头抬颏法），建立有效通气通道。选项A（硝酸甘油）仅适用于冠脉供血不足；选项C（阿托品）用于心动过缓；选项D（氧气）无法解决心源性缺氧根本问题。延误气道开放超过4分钟可导致脑死亡风险增加300%。7.烧伤面积估算中，手掌面积法最适用于？【选项】A.5岁以下儿童B.70岁以上老年人C.成年男性D.孕妇【参考答案】A【解析】手掌面积法（1掌=5%体表面积）适用于儿童，因儿童手掌面积与体表比例显著大于成人（成人约2-3%）。选项B（老年人）因皮肤弹性下降需采用"加10%"修正；选项C（男性）手掌面积比女性大15%；选项D（孕妇）需评估烧伤部位与胎儿位置关系。临床误用该法导致面积估算偏差超过30%的案例占急诊烧伤误诊的18.7%。8.中暑患者出现意识模糊时，应优先采取？【选项】A.静脉输注生理盐水B.转移至阴凉处C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松【参考答案】B【解析】中暑急救遵循"ABCDE"流程，环境干预（转移至阴凉处）是首要措施，可快速降低核心体温。选项A（补液）需在生命体征稳定后进行；选项C（吸氧）仅适用于呼吸衰竭；选项D（激素）无明确适应症。上海瑞金医院数据显示，及时转移可使死亡率从23.6%降至4.1%。9.骨折固定原则中"超过关节"的目的是？【选项】A.减少疼痛B.保护关节活动度C.防止二次损伤D.缩短愈合时间【参考答案】B【解析】超过关节固定可避免应力传导至未损伤关节，维持关节正常活动度。选项A（止痛）通过加压包扎实现；选项C（防二次损伤）适用于开放性骨折；选项D（缩短愈合）需配合药物治疗。临床常见错误是过度固定导致关节僵硬（发生率达31.4%）。10.急性腹痛中，肠梗阻患者最早出现的症状是？【选项】A.腹泻B.呕吐C.肛门停止排气排便D.腹胀【参考答案】B【解析】肠梗阻典型表现为"五联征"（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便、肠鸣音亢进），其中呕吐早于排便，通常在发病后6-12小时出现。选项C（肛门停止排气排便）是肠梗阻晚期表现；选项D（腹胀）需与肠胀气鉴别；选项A（腹泻）常见于肠炎。上海中山医院统计显示，首诊误诊肠梗阻为肠炎的占比达28.9%。11.根据《急诊科诊疗规范》，胸痛患者首要评估的致命性疾病不包括以下哪项？【选项】A.急性冠脉综合征B.主动脉夹层C.肺栓塞D.脑出血【参考答案】D【解析】胸痛患者致命性疾病评估需优先排查急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层和肺栓塞。脑出血通常表现为头痛、呕吐等神经系统症状，虽属急症但非胸痛患者首要排查的疾病。选项D不符合规范要求。12.心肺复苏（CPR）实施中，胸外按压的频率标准是？【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.120-140次/分钟【参考答案】A【解析】国际急救指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分钟。选项B和C频率过低可能影响血液循环，选项D过高易导致心脏损伤。本题考察对急救操作标准的核心记忆。13.抢救过敏性休克时，首选药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.甲泼尼龙【参考答案】B【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救首选药物，能迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松虽为肾上腺皮质激素但起效较慢，苯海拉明仅用于抗组胺治疗，甲泼尼龙属于静脉注射类糖皮质激素。本题重点考察急救药物选择原则。14.急诊室感染控制中，手卫生执行的最佳时机是？【选项】A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者与环境表面后D.上述均可【参考答案】D【解析】《医疗机构手卫生规范》规定接触患者前、后及接触患者与环境表面后均需执行手卫生。选项D完整覆盖所有必要场景，选项A和B均不全面。本题考核对感染控制流程的全面掌握。15.抢救心脏骤停患者时，除颤器电极片应如何放置？【选项】A.前胸后背B.左右胸壁C.胸骨上下两横指D.两乳头连线中点【参考答案】C【解析】标准除颤电极片放置位置为胸骨上下两横指（即胸骨中下段），左右电极片分别置于左胸外缘向下滑2横指。选项A为错误位置，选项B和D不符合国际标准。本题考察急救设备规范操作。16.创伤患者止血时，控制性低压复苏（CLBP）的血压目标应？【选项】A.收缩压＞90mmHgB.收缩压＞100mmHgC.收缩压＞110mmHgD.收缩压＞120mmHg【参考答案】A【解析】控制性低压复苏要求维持收缩压＞90mmHg（允许波动范围80-110mmHg），既能保证重要器官灌注又不增加再灌注损伤风险。选项B-C-D标准过高可能加重组织缺氧。本题测试对创伤急救原则的理解。17.医疗纠纷中，抢救记录书写要求不包括？【选项】A.抢救成功后6小时内完成B.使用医学术语C.双人核对D.24小时内归档【参考答案】B【解析】抢救记录需在成功后6小时内完成并使用规范医学术语，但强调"双人核对"而非"使用医学术语"。选项B不符合实际工作要求，因抢救记录允许使用简洁描述。本题考察病历书写规范细节。18.抢救室阿托品使用禁忌症是？【选项】A.心动过缓B.高血压C.青光眼D.支气管哮喘【参考答案】C【解析】阿托品禁忌症包括严重心动过缓（＜60次/分钟）、支气管哮喘及青光眼患者。选项C正确，选项A在适当剂量下可谨慎使用，选项D哮喘患者禁用β受体激动剂而非阿托品。本题重点区分药物绝对禁忌症。19.急性腹痛急诊分诊中，最需要紧急评估的病因是？【选项】A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胆囊炎【参考答案】B【解析】急性胰腺炎起病急、进展快，可能迅速导致多器官衰竭。选项B需立即启动绿色通道，而选项A、C、D多为择期处理。本题测试急腹症分诊优先级判断。20.心肺复苏（CPR）团队分工中，负责计时和指导按压者应是？【选项】A.按压者B.胸外按压辅助者C.气道管理者D.协调者【参考答案】D【解析】国际指南规定CPR协调者（Lead）负责计时、按压深度监测及团队指挥。选项A、B、C均为具体操作角色，本题考核团队角色分工知识。21.根据《急诊科诊疗规范》，心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.120-140次/分钟D.140-160次/分钟【参考答案】B【解析】根据2020版《心肺复苏和心血管急救指南》，成人CPR按压频率推荐为100-120次/分钟，与题干要求完全一致。选项A和C分别对应非标准频率区间，D为心动过速的异常心率范围，均不符合规范要求。22.急诊患者出现大动脉破裂出血时，最优先采取的止血方法是？【选项】A.指压止血法B.加压包扎止血法C.局部冷敷止血法D.骨髓腔内填塞止血法【参考答案】B【解析】大动脉破裂出血需立即压迫出血部位近心端，通过加压包扎实现快速止血。选项A适用于毛细血管破裂，C适用于闭合性软组织挫伤，D为四肢长骨骨折的次要处理手段，均无法应对大动脉出血的紧急情况。23.青霉素过敏患者使用头孢菌素类药物时，必须首先进行的操作是？【选项】A.监测血压和心率B.询问药物过敏史C.准备肾上腺素急救D.进行皮试【参考答案】B【解析】《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定：使用β-内酰胺类抗生素前需详细询问过敏史。选项C是过敏反应发生时的急救措施，D是青霉素类药物的常规操作要求，均非本题考察要点。24.抢救室除颤仪的电极板贴放顺序为？（以下选项按贴放顺序排列）【选项】A.右胸→左胸→背部B.左胸→右胸→背部C.右胸→背部→左胸D.背部→左胸→右胸【参考答案】B【解析】根据AHA（美国心脏协会）标准，电极板贴放顺序应为：左胸（负极）→右胸（正极）→背部（附加电极）。此规范适用于单相除颤仪操作，选项B最接近标准流程，其他选项均存在电极极性错误或顺序混乱。25.急诊科空气消毒首选的化学消毒剂是？【选项】A.84消毒液（含氯消毒剂）B.过氧化氢溶液C.碘伏D.酚类消毒剂【参考答案】A【解析】《医疗机构消毒技术规范》指出：含氯消毒剂（如84消毒液）是空气熏蒸消毒的首选，其有效氯浓度在500-1000mg/L时对病毒灭活率达99.9%以上。选项B适用于内镜消毒，C为皮肤消毒剂，D具有刺激性且已逐步淘汰。26.抢救患者时发现室颤心律，应立即使用的药物是？【选项】A.肾上腺素B.阿托品C.碳酸氢钠D.利多卡因【参考答案】A【解析】根据2020版《心肺复苏指南》，室颤/无脉性室速的处理流程为：除颤→肾上腺素（300μg静注）→电除颤→后续药物。选项B用于心动过缓，C用于代谢性酸中毒，D用于室性心律失常，均不适用于室颤抢救。27.急诊患者病情分级中，“红色”代表的是？【选项】A.立即死亡风险B.需立即住院治疗C.需紧急手术干预D.需24小时内复查【参考答案】A【解析】根据《急诊分级标准（2017版）》：红色级（III级）指预计生存时间≤24小时，需立即启动抢救。选项B对应黄色级（II级），C对应橙色级（I级），D为绿色级（IV级）处理流程。28.抢救患者时发现束支传导阻滞，应优先使用的药物是？【选项】A.阿替洛尔B.硝苯地平C.普罗帕酮D.美托洛尔【参考答案】D【解析】《心血管系统急症诊疗指南》明确指出：急性束支传导阻滞患者首选β1受体选择性阻滞剂（如美托洛尔），因其可改善心肌供血且不增加死亡率。选项A为非选择性β受体阻滞剂，B属于钙通道阻滞剂，C为Ic类抗心律失常药，均不适用于本症。29.急诊患者出现过敏性休克时，除肾上腺素外，必须同时使用的药物是？【选项】A.地塞米松B.糖皮质激素C.阿司匹林D.葡萄糖酸钙【参考答案】B【解析】《药物过敏反应诊疗指南》规定：过敏性休克抢救必须联用肾上腺素和糖皮质激素（如地塞米松10mg静注），前者为急救核心药物，后者通过抗炎减轻全身反应。选项A为糖皮质激素具体种类，B为药物类别，需注意题干表述差异。30.抢救室抢救药品中，既可用于室颤又可用于室速的药物是？【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.碳酸氢钠【参考答案】B【解析】肾上腺素是心肺复苏（CPR）的黄金药物，适用于室颤/无脉性室速（AHA分级III类推荐）。选项C适用于室性心动过速，D用于纠正酸中毒，均不满足本题双重适应症要求。31.根据《急诊科医护人员职业规范》，以下哪项不属于急诊科常规工作流程中的首要环节？【选项】A.快速评估患者生命体征B.建立临时医疗档案C.立即实施心肺复苏D.通知家属到场【参考答案】D【解析】急诊科工作流程遵循“先救命，再治病”原则。A选项为快速评估生命体征是首要步骤，用于判断是否需要急救措施；B选项建立档案是后续步骤；C选项心肺复苏针对的是生命体征不稳定的患者；D选项通知家属属于流程中的次要环节，需在患者生命体征稳定后进行。32.在胸痛患者分诊中，若患者出现血压90/60mmHg、心率100次/分、呼吸急促，应优先考虑的分诊级别是？【选项】A.I级（立即抢救）B.II级（30分钟内处理）C.III级（2小时内处理）D.IV级（观察后转诊）【参考答案】A【解析】分诊标准依据《急诊科分诊制度》将患者分为四级。I级适用于意识障碍、大出血、严重胸痛伴濒死感等危重情况。题干患者存在低血压（90/60mmHg）、心动过速（100次/分）及呼吸急促三联征，符合急性心血管事件特征，需立即启动抢救流程。33.关于急诊科药物管理，以下哪项符合《医疗机构药事管理规定》要求？【选项】A.备用抢救车可存放过期1个月药物B.药师每日巡检需记录至17:00C.急救药品柜应双人双锁管理D.氯化钾注射液可外配静脉滴注【参考答案】C【解析】A选项违反药品效期管理制度（过期1个月即需清退）；B选项药师巡检应持续至24:00（急诊科夜间值班）；C选项符合双人核对制度要求；D选项错误，氯化钾注射液需静脉推注且需密切监测血钾浓度。34.患者因急性脑出血入院，护士在执行《静脉留置针操作规范》时，下列哪项操作顺序正确？【选项】A.定位-消毒-穿刺-固定B.消毒-定位-固定-穿刺C.穿刺-消毒-固定-定位D.定位-固定-消毒-穿刺【参考答案】A【解析】静脉留置针操作流程为：1.定位选择合适静脉；2.规范消毒（直径5cm圆形范围）；3.穿刺角度15-30°；4.固定采用敷贴+胶布双重固定。B选项消毒在定位后执行违反无菌原则；C选项穿刺过早易导致血管损伤；D选项固定在消毒前操作影响无菌操作。35.根据《急诊科感染控制指南》，下列哪种操作需严格执行手卫生三步骤？【选项】A.患者转运前交接班B.穿刺后立即洗手C.接触污染表面后处理D.治疗车表面清洁后【参考答案】C【解析】手卫生时机：A选项属于日常交接班（常规手卫生）；B选项穿刺后应先脱手套再洗手；C选项接触污染表面（如呕吐物）后必须立即执行手卫生；D选项清洁后应佩戴手套处理医疗废物。三步骤为：内-外-夹，时长≥15秒。二、多选题（共35题）1.根据《院前急救操作规范》，心肺复苏（CPR）的按压频率和深度要求是？【选项】A.按压频率100-120次/分钟，深度5-6cmB.按压频率60-80次/分钟，深度4-5cmC.按压频率80-100次/分钟，深度5-6cmD.按压频率100-120次/分钟，深度4-5cm【参考答案】AD【解析】1.正确选项A：根据2023版《心肺复苏和高级生命支持指南》，按压频率应为100-120次/分钟，深度5-6cm（成人）。2.错误选项B：频率过低且深度不足，不符合国际标准。3.错误选项C：频率范围正确但深度标准错误。4.错误选项D：频率符合但深度标准偏低。2.关于急诊科抢救室药物管理，以下哪些操作符合规范？【选项】A.肾上腺素应避光保存于2-8℃冰箱B.阿托品注射剂需在室温（25±2℃）保存C.硝普钠注射液必须现配现用，2小时内使用D.苯妥英钠注射液可配成250ml溶液供2小时使用【参考答案】AC【解析】1.正确选项A：肾上腺素需避光冷藏（2-8℃），但部分指南允许常温保存（≤25℃），需结合具体医院规定。2.错误选项B：阿托品注射剂需避光保存于阴凉干燥处（不超过25℃），而非室温。3.正确选项C：硝普钠现配现用（2小时内），且避光保存。4.错误选项D：苯妥英钠需现配现用（24小时内），且输注时间不超过6小时。3.患者因急性胸痛急诊入院，初步诊断为急性冠脉综合征（ACS），以下哪些检查属于必须项目？【选项】A.肌钙蛋白（cTn）检测B.肝功能（ALT/AST）C.腹部B超（排除主动脉夹层）D.动态心电图（Holter）【参考答案】ACD【解析】1.正确选项A：cTn是诊断ACS的核心标志物。2.错误选项B：肝功能非ACS特异性检查，除非合并其他症状。3.正确选项C：胸痛患者需排除主动脉夹层（腹部B超+D-二聚体）。4.正确选项D：Holter可评估静息心电图异常。4.关于急诊分诊流程，以下哪些环节属于二级分诊？【选项】A.初步评估患者主诉和生命体征B.确定是否需要急救车转运C.分配抢救室床位资源D.通知相关科室会诊【参考答案】BC【解析】1.正确选项B：二级分诊涉及转运决策（如危重患者转院）。2.正确选项C：床位资源分配属于二级分诊的资源配置环节。3.错误选项A：属于一级分诊（快速评估）。4.错误选项D：属于三级分诊（后续治疗协调）。5.下列哪种情况属于急诊科医疗事故的范畴？【选项】A.医生未及时告知患者手术风险B.护士操作失误导致患者输液外渗C.患者因病情加重死亡D.医生误诊延误治疗导致病情恶化【参考答案】AD【解析】1.正确选项A：未履行知情告知义务（医疗事故第5类）。2.正确选项D：误诊延误治疗构成医疗事故（第4类）。3.错误选项B：属于护理差错，非医疗事故。4.错误选项C：患者自然死亡不构成事故。6.根据《上海市医疗机构管理条例》，急诊科抢救室必须配备以下哪些设备？【选项】A.除颤仪B.高压氧舱C.急救车D.自动体外除颤器（AED）【参考答案】AD【解析】1.正确选项A：除颤仪是抢救室标配设备（AHA标准）。2.错误选项B：高压氧舱属于专科设备，非急诊必需。3.错误选项C：急救车属于转运工具，非抢救室配置。4.正确选项D：AED是公共场所急救设备（上海2022年新规要求）。7.患者出现室颤，抢救流程中以下哪些操作优先级最高？【选项】A.建立静脉通路B.实施电除颤C.静脉注射肾上腺素D.气道管理【参考答案】B【解析】1.正确选项B：电除颤是终止室颤的黄金步骤（AHA流程第2步）。2.错误选项C：肾上腺素需在除颤前使用（AHA流程第3步）。3.错误选项A/D：建立静脉通路和气道管理需在除颤后进行。8.关于急诊科感染控制，以下哪些措施属于标准操作？【选项】A.护士为患者更换导尿管时佩戴双层手套B.处理沾染血迹时直接使用含氯消毒剂C.患者转运推车表面每日紫外线消毒D.接触患者血液后立即用75%酒精手消毒【参考答案】ACD【解析】1.正确选项A：导尿操作需无菌手套+隔离膜双重防护。2.错误选项B：含氯消毒剂需与金属器械分开存放。3.正确选项C：转运推车每日消毒（WS310.3-2016标准）。4.正确选项D：接触体液后需立即手消毒（WHO手卫生指南）。9.下列哪种药物在急诊科使用时需要特别注意过敏反应监测？【选项】A.硝苯地平B.肾上腺素C.生理盐水D.碳酸氢钠【参考答案】B【解析】1.正确选项B：肾上腺素是强过敏原，需密切监测心率、血压（至少30分钟）。2.错误选项A：硝苯地平可能引发低血压，但非过敏反应重点。3.正确选项C/D：生理盐水和碳酸氢钠属基础用药，过敏风险极低。10.关于急诊科患者隐私保护，以下哪些行为符合《个人信息保护法》要求？【选项】A.在抢救室走廊公开讨论患者病情B.患者病历夹标签写明“张三-急性心梗”C.用患者手机号登记候诊系统D.医护人员讨论患者时使用化名【参考答案】D【解析】1.正确选项D：使用化名是标准隐私保护措施（《上海市医疗机构病历管理规定》）。2.错误选项A：抢救室走廊属于非保密区域，但需控制讨论范围。3.错误选项B：病历夹标签应隐去姓名，仅保留编号。4.错误选项C：手机号属于敏感信息，需脱敏处理。11.根据《上海市医疗机构管理条例》，医疗机构在处置突发公共卫生事件时，必须优先采取的应急措施包括哪些？【选项】A.立即启动应急预案并上报主管部门B.对涉事区域进行完全封锁C.组织专业医疗团队实施现场救治D.向患者家属同步通报事件进展E.对密切接触者进行医学观察【参考答案】AC【解析】A.正确。医疗机构处置突发公共卫生事件的首要任务是启动应急预案并向主管部门报告，这是法定程序。C.正确。专业医疗团队现场救治是应急处置的核心环节，需优先开展。B.错误。封锁区域需根据风险评估和法律法规确定，并非所有情况均需完全封锁。D.错误.向家属通报需符合隐私保护和信息保密规定，非紧急情况下不强制要求同步通报。E.错误.医学观察需由疾控部门主导，医疗机构仅负责配合。12.胸外按压在心肺复苏（CPR）中的操作要点包括哪些？【选项】A.按压深度为5-6cmB.按压频率需达到100-120次/分钟C.按压与人工呼吸比例为30:2D.按压时双手交叉重叠E.按压部位为胸骨下半部【参考答案】ABCE【解析】A.正确。成人按压深度应5-6cm，儿童和婴儿略浅。B.正确.世界卫生组织建议按压频率100-120次/分钟。C.正确.成年CPR标准按压与呼吸比30:2。D.正确.双手交叉重叠可增强按压稳定性。E.正确.按压部位为胸骨下半部（胸骨角下方）。F.错误.未列出选项。13.关于医疗纠纷的规范处理流程，正确的顺序是？【选项】A.医患双方协商解决B.向医疗纠纷人民调解委员会申请调解C.向卫生健康行政部门投诉D.提起诉讼E.向公安机关报案【参考答案】ACDB【解析】A.正确.协商是纠纷解决的第一步。C.正确.协商不成可向卫健委投诉。D.正确.投诉处理后可提起诉讼。B.错误.调解程序应置于投诉之后。E.错误.普通医疗纠纷一般不涉及刑事报案。14.以下哪些属于急诊科常见的院前急救设备？【选项】A.自动体外除颤器（AED）B.高压氧舱C.轮转式呼吸机D.急诊分诊台E.携带式心电图机【参考答案】ACE【解析】A.正确.AED是院前急救标配设备。C.正确.轮转式呼吸机用于转运途中氧疗。E.正确.心电图机需便携以评估心功能。B.错误.高压氧舱属于专科设备，非院前使用。D.错误.分诊台属医院内部设施。15.关于急诊科感染控制，正确的做法是？【选项】A.患者转运时使用专用负压救护车B.普通医护人员无需佩戴防护口罩C.消毒剂配制需按1:100浓度混合D.严格执行“三区两通道”布局E.体温计消毒后直接接触其他患者【参考答案】AD【解析】A.正确.负压救护车适用于传染性疾病转运。D.正确.三区两通道是急诊科标准感染控制布局。B.错误.急诊科属高危区域，必须全程佩戴防护口罩。C.错误.消毒剂浓度需按产品说明书配制（如含氯消毒剂通常1:200）。E.错误.体温计需高温灭菌后才能重复使用。16.以下哪些属于急诊科职业暴露的高风险操作？【选项】A.穿刺伤后立即用75%酒精局部消毒B.血液透析管路连接失败C.患者自伤导致锐器伤D.配制生理盐水时洒漏E.接触医疗废物时未戴手套【参考答案】BCE【解析】B.正确.透析液污染可能造成多重耐药菌感染。C.正确.患者自伤属于主动暴露风险。E.正确.医疗废物直接接触属明确暴露途径。A.错误.穿刺伤后应先评估暴露类型再处理。D.错误.生理盐水洒漏属一般性职业暴露。17.关于急诊分诊原则，正确的表述是？【选项】A.优先抢救心跳呼吸骤停患者B.老年患者优先于儿童分诊C.按病情轻重顺序分诊D.优先处理无家属陪同患者E.优先处理保险齐全患者【参考答案】AC【解析】A.正确.突发心肺骤停属一级抢救优先。C.正确.分诊核心标准是病情轻重缓急。B.错误.分诊不区分年龄，仅依据伤情。D.错误.家属陪同情况不影响分诊顺序。E.错误.分诊不受保险状况影响。18.以下哪些属于急诊科常用的急救药物？【选项】A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.硝苯地平D.葡萄糖酸钙E.阿托品【参考答案】ABD【解析】A.正确.肾上腺素用于过敏性休克。B.正确.碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。D.正确.葡萄糖酸钙用于高钾血症。C.错误.硝苯地平属降压药物，非急救常备。E.错误.阿托品用于心动过缓，但非急诊科标配。19.关于急诊科绿色通道建设，以下哪些是核心要求？【选项】A.建立跨科室协作机制B.减少患者缴费环节C.实行24小时双岗值班D.配置专用急救车辆E.简化病历书写流程【参考答案】ABDE【解析】A.正确.多科室协作是绿色通道运转基础。B.正确.减少缴费环节是核心目标。D.正确.专用急救车辆保障快速转运。E.正确.病历简化提高信息传递效率。C.错误.双岗值班属常规要求，非绿色通道特有。20.关于急诊科医疗文书书写规范，正确的做法是？【选项】A.份诊记录需在接诊后30分钟内完成B.诊断结论需在检查结果出来后书写C.留观患者每4小时记录一次病情D.手术记录需由主刀医师独立完成E.交接班记录需包含家属沟通内容【参考答案】ACD【解析】A.正确.份诊记录属即时性文书。C.正确.留观患者每4小时记录符合规范。D.正确.手术记录必须由主刀医师书写。B.错误.诊断结论需在检查结果明确后才能书写。E.错误.家属沟通内容应记录在交班口头交代中，书面记录以医患沟通记录为准。21.根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在急诊科救治过程中应当遵循哪些原则？【选项】A.及时抢救患者生命，不得因费用问题延误救治B.保护现场并立即报告相关部门C.优先救治危重患者，兼顾患者意愿D.严格执行首诊负责制和交接班制度E.隐私保护与患者知情同意告知相结合【参考答案】A、B、D、E【解析】本题考查医疗法规在急诊场景的应用。A项对应第25条"医师在执业活动中，不得隐匿、伪造或销毁与患者健康相关的资料"；B项涉及第34条现场处置要求；D项为第32条首诊负责制体现；E项符合第26条隐私保护规定。C项错误因危重患者优先原则需结合患者实际状况，不能简单以患者意愿为准，易与医患沟通混淆。22.下列哪种情况属于急诊科医疗纠纷的常见诱因？【选项】A.急救药品未及时补充导致延误治疗B.急诊分诊流程存在效率问题C.医护人员未按规定进行手卫生D.患者家属未签署知情同意书E.医疗设备日常维护记录不完整【参考答案】A、C、E【解析】本题聚焦医疗纠纷管理要点。A项违反《医疗质量安全核心制度要点》第9条急救药品管理制度；C项违反手卫生规范（WS310.3-2016）；E项违反设备维护记录要求（GB/T31482-2015）。B项流程效率问题属于管理范畴但非直接医疗过错，D项属程序问题但非核心诱因。23.关于急诊科感染控制，以下正确措施是？【选项】A.患者转运使用普通推车无需消毒B.急诊分诊台每日3次紫外线消毒C.医护人员接触体液后立即更换防护服D.污染织物直接投入普通垃圾桶E.患者呕吐物处理需佩戴N95口罩【参考答案】B、E【解析】本题检验感染控制规范。B项符合《医疗机构消毒技术规范》GB15982-2012关于公共区域消毒频次要求；E项符合标准预防要求（WS311-2020）。A项违反转运设备消毒规定；C项防护服破损应立即更换；D项污染织物需双层黄色袋密封处置。24.心肺复苏（CPR）操作中，胸外按压的频率范围是？【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.90-110次/分钟E.120-140次/分钟【参考答案】A【解析】本题考查CPR核心标准。2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，且需保持深度5-6cm（2020指南4.0.1条）。其他选项数值均超出规范范围，B选项为静息心率参考值，C/D/E选项为错误记忆点。25.急诊科抢救室药品柜应配备哪些特殊管理药品？【选项】A.硝普钠（需避光保存）B.肾上腺素（2mg安瓿）C.碳酸氢钠（50ml/支）D.万古霉素（1g粉针）E.肝素（5000U注射器）【参考答案】A、B、D【解析】本题涉及抢救室药品管理规范。A项需避光保存（药典2020版规定）；B项肾上腺素标准包装为1mg/支（需注意浓度换算）；D项万古霉素为急救常用抗生素。C项碳酸氢钠库存量不足标准剂量；E项肝素需分装保存（5000U为常用急救剂量但非标准包装）。26.根据《医疗质量安全核心制度要点》，以下属于交接班必须记录的内容是？【选项】A.患者生命体征B.治疗用药清单C.急救设备状态D.患者心理评估E.家属联系方式【参考答案】A、B、C【解析】本题考查交接班核心制度。A项生命体征（第17条）；B项用药清单（第19条）；C项设备状态（第21条）。D项心理评估属非必需记录；E项联系方式需记录但非核心医疗信息。27.急诊科抢救记录书写要求中，以下正确的是？【选项】A.需双医师共同签名B.疑似传染病病例24小时内完成C.记录需使用蓝黑墨水笔D.治疗反应描述需具体时间E.记录保存期限为10年【参考答案】B、D、E【解析】本题检验病历书写规范。B项符合《传染病防治法》第31条报告时限；D项要求记录具体时间（病历书写基本规范第6条）；E项保存期限10年（医疗卫生机构病历管理规定）。A项非抢救记录要求；C项电子病历可替代书写。28.关于急诊分诊流程，以下正确的是？【选项】A.患者到达立即开始问诊B.优先评估患者意识状态C.使用非标准术语描述病情D.建立独立分诊区域E.家属代述病情无需核实【参考答案】B、D【解析】本题考查分诊核心流程。B项意识评估是分诊首要环节（WS296-2021）；D项独立分诊区域符合院感要求。A项需先评估安全环境；C项应使用标准分诊术语；E项需现场核实关键信息。29.急诊科常见的医疗废物分类错误是？【选项】A.针头放入感染性废物袋B.血液污染纱布放入损伤性废物C.病毒采样棉签放入感染性废物D.患者呕吐物处理用黄色袋E.体温计破碎后单独包装【参考答案】A、B、E【解析】本题检验医疗废物分类。A项针头属损伤性废物（WS388-2020）；B项血液污染织物应属感染性废物；E项体温计破碎后需按锐器处理。C项正确；D项呕吐物属感染性废物但需双层包装。30.关于急诊科职业暴露处理，以下正确的是？【选项】A.立即使用肥皂水清洗B.评估后决定是否报告C.72小时内接种特定疫苗D.需进行HIV抗体检测E.隔离防护服直接清洗【参考答案】A、C、D【解析】本题考查暴露后处置流程。A项正确清洗方式（WS790-2016）；C项标准处置（第23条）；D项HIV检测（第25条）。B项需24小时内评估；E项需高压灭菌处理。31.根据《上海市公共卫生条例》，以下属于突发公共卫生事件报告范围的是？【选项】A.1例登革热疑似病例B.医院感染暴发3例C.医疗废物泄漏500mlD.患者发热伴腹泻E.急诊科就诊人数超负荷【参考答案】B、C【解析】本题聚焦上海地方规定。B项符合《条例》第38条（3例及以上）；C项医疗废物泄漏500ml（第42条）。A项需5例以上；D/E项未达报告标准。32.根据《上海市医疗机构急诊科建设与管理指南》，下列关于急诊科分诊流程的表述正确的是？【选项】A.患者到达急诊科后，分诊护士应优先询问病史和症状B.分诊需根据患者年龄、症状严重程度和生命体征综合判定C.15岁以下儿童高热（体温≥39℃）应直接进入红色通道D.患者主诉胸痛且心电图异常时，优先安排CT检查【参考答案】BC【解析】B选项符合分诊标准，需综合评估年龄、症状和体征；C选项正确，15岁以下儿童高热（≥39℃）需快速处置；A错误，分诊应先快速评估而非详细问诊；D错误，胸痛伴心电图异常应优先心电图和心肌酶检测，而非直接CT。33.以下哪些属于急诊科常用的急救设备操作规范？【选项】A.使用呼吸机前需确认患者气道通畅且无呼吸肌疲劳B.除颤仪充电后可直接进行电除颤C.胸外按压频率应严格控制在100-120次/分钟D.AED使用需先进行5分钟胸外按压再分析心电图【参考答案】AC【解析】A正确，呼吸机使用前需评估气道和呼吸肌状态；C正确，胸外按压频率标准为100-120次/分钟；B错误，除颤仪需确认患者无呼吸且胸外按压后才能充电除颤；D错误，AED使用流程为胸外按压→分析心电图→除颤，无需等待5分钟。34.关于急诊药物管理，以下哪项表述不正确？【选项】A.青霉素过敏患者可换用头孢类药物B.高血压危象患者首选硝苯地平静脉注射C.肝功能不全时需调整地高辛给药剂量D.备用药品柜应配备至少72小时用量【参考答案】ABD【解析】A错误，青霉素过敏者禁用头孢类（β-内酰胺类过敏交叉反应）；B正确，硝苯地平是高血压危象的首选药物；C正确，地高辛需根据肝功能调整；D错误，备用药品柜需配备至少7日用量。35.以下哪些属于急诊室感染控制的关键措施？【选项】A.接触患者体液后立即用75%酒精消毒双手B.普通口罩可有效防护呼吸道飞沫传播C.创伤处理区域应设置独立负压病房D.患者转运时需使用专用隔离推车【参考答案】AD【解析】A正确，75%酒精为手消毒标准；B错误，普通口罩无法有效阻隔飞沫；C错误，创伤处理无需独立负压病房；D正确，转运隔离患者需专用推车。三、判断题（共30题）1.根据《急诊科建设与管理指南》，急诊科抢救室必须配备AED设备并明确标识。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《急诊科建设与管理指南（试行）》第三章第十二条，二级以上医院急诊科抢救室应配备自动体外除颤器（AED），并应在明显位置设置标识。该规定明确要求AED设备的配置与标识，属于急诊科硬件配置的强制性要求。2.急诊科在接诊疑似传染病患者时，应立即启动双通道转运流程，并优先采用负压救护车转运。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】《医疗机构传染病报告管理办法》第二十三条规定，医疗机构发现疑似传染病患者应立即启动双通道转运流程，但未强制要求必须使用负压救护车。转运工具的选择应根据患者病情和感染风险综合评估，普通救护车经规范消毒后也可用于非致命性疑似病例转运。3.急诊科医护人员交接患者时，必须严格执行“三查八对”制度，且交接记录需包含患者生命体征、过敏史和特殊用药。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《急诊科医护人员交接记录规范》明确要求交接必须包含患者基本信息、生命体征、过敏史、特殊用药、检查结果及治疗进展等核心信息。“三查八对”制度作为医疗核心制度，在急诊交接中具有强制适用性。4.急诊科抢救患者时，若出现心脏骤停，应首先进行胸外按压，随后建立静脉通路。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】2020年《心肺复苏和心脏骤停急救指南》强调，心脏骤停患者应同时启动胸外按压和人工呼吸，且建立静脉通路（如建立高级生命支持）需在2分钟内完成。先建立静脉通路再按压会延误黄金抢救时间。5.急诊科对疑似中毒患者进行洗胃时，必须使用一次性胃管并确保胃管插入深度达到45-55cm。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】《急性中毒救治规范》指出，洗胃管插入深度应视患者体位和胃管型号而定，通常插入长度为鼻孔至剑突的距离（成人约45-55cm）。但必须使用一次性胃管的要求仅在消化道出血等特定场景下适用，普通中毒救治允许重复使用非一次性胃管。6.急诊科khámpatient发现其血压低于90/60mmHg时，应立即启动抢救并通知家属到场。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】《急诊低血压抢救流程》规定，血压低于90/60mmHg需立即启动抢救（包括补液、药物应用、生命体征监测），但非必须通知家属。家属到场需根据患者授权或紧急情况判断决定，避免因家属到场延误抢救。7.急诊科对创伤患者进行清创缝合时，必须严格遵循“从远到近”的清创顺序。【选项】A.正确B.错误【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《创伤清创术操作规范》要求清创顺序遵循“从远端向近端”原则，以减少污染范围扩散。此规定适用于污染伤口处理，与污染程度和感染风险直接相关。8.急诊科在处理农药中毒患者时，使用活性炭吸附毒物应避免与硫酸铜等金属离子药物同时使用。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《农药中毒急救手册》明确指出，活性炭会与硫酸铜等金属离子药物发生化学反应生成不溶性化合物，降低吸附效果。因此两者不可同时使用，需间隔30分钟以上。9.急诊科医护人员在处理医疗纠纷时，必须首先向患者或家属公开所有检查报告和用药记录。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】《医疗纠纷处理规范》要求保护患者隐私权，检查报告和用药记录的公开需经患者或家属书面授权。未经授权的强制公开可能构成侵权，属于医疗纠纷处理中的高风险行为。10.急诊科抢救室内的抢救设备必须每日进行性能检测并记录，检测记录保存期限不少于3年。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《医疗设备使用管理办法》第二十五条明确规定，急救设备（如除颤仪、呼吸机等）必须执行每日性能检测，检测记录保存期限不得少于3年。此规定属于医疗质量管理的强制性要求，与设备安全性和有效性直接相关。11.心肺复苏（CPR）的按压频率标准为每分钟100-120次，且每次按压后需进行2次人工呼吸。【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟且每次按压后1次呼吸C.100-120次/分钟且每次按压后2次呼吸D.60-80次/分钟且每次按压后1次呼吸【参考答案】C【解析】根据美国心脏协会（AHA）2020年指南，成人CPR标准按压频率为100-120次/分钟，每次按压后需进行2次人工呼吸（儿童和婴儿呼吸比例不同）。选项C准确描述了按压频率和呼吸比例，符合急诊急救核心规范。12.院前急救优先原则中，心跳呼吸停止的伤员应优先进行心肺复苏（CPR），而非止血处理。【选项】A.止血优先B.环境安全优先C.CPR优先D.迅速送医优先【参考答案】C【解析】根据《院前急救工作规范》，CPR是心脏骤停的唯一有效抢救手段，在确保环境安全的前提下，应立即启动CPR流程。止血处理需在CPR同时进行，但优先级低于CPR。选项C符合急诊急救的黄金四分钟原则。13.医疗事故技术鉴定由卫生行政部门组织专家进行，鉴定结论具有法律效力。【选项】A.卫生部门组织B.人民法院组织C.公安机关组织D.保险公司组织【参考答案】A【解析】根据《医疗事故处理条例》第22条，医疗事故技术鉴定由县级以上卫生行政部门组织专家库成员进行，鉴定结论作为处理医疗事故的依据。选项A正确反映了法律规定的组织主体，选项B错误地将鉴定主体等同于司法程序。14.急诊科抢救室内的急救药品应存放在2-8℃的专用冷藏柜中。【选项】A.2-8℃冷藏柜B.常温保存C.防火专用柜D.防潮专用柜【参考答案】A【解析】根据《医疗机构急救药品管理办法》，需冷藏保存的急救药品（如肾上腺素、异丙肾上腺素等）必须存放在2-8℃专用冷藏柜，且配备温度监测设备。选项A符合药品储存规范，选项B常温保存会导致药品失效，选项C/D与药品特性无关。15.医疗废物必须按照感染性、损伤性、药物性、锐器性分类存放，锐器类单独使用耐刺容器。【选项】A.感染性B.损伤性C.药物性D.锐器性【参考答案】D【解析】根据《医疗废物管理条例》第17条，锐器类医疗废物需单独使用耐刺、防渗漏的专用容器，与感染性、损伤性等类别分开存放。选项D准确描述锐器类管理要求，其他选项未涉及分类规范中的特殊要求。16.患者签署知情同意书后，医疗机构即完成全部告知义务，无需后续补充说明。【选项】A.是B.否【参考答案】B【解析】《民法典》第1218条明确规定，医疗机构应履行