2025年第一人民医院专业技术人员招聘考试试题1(含答案)

2025年第一人民医院专业技术人员招聘考试试题1(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，68岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至8.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为持续胸痛>30分钟，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高。患者V1-V4导联（前壁）ST段抬高，肌钙蛋白明显升高，符合STEMI诊断。2.下列哪种情况需立即进行心肺复苏（CPR）？A.意识丧失伴大动脉搏动消失B.意识丧失但有自主呼吸C.抽搐伴呼吸急促D.血压80/50mmHg伴意识模糊答案：A解析：CPR的指征是心脏骤停，表现为意识丧失、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸。仅意识丧失但有呼吸需保持气道通畅并监测；抽搐伴呼吸急促需处理原发病；低血压伴意识模糊需扩容或升压，均非CPR指征。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液答案：B解析：DKA患者存在严重脱水及高血糖（常>13.9mmol/L），初始补液需快速纠正脱水，首选等渗生理盐水（0.9%氯化钠），以恢复血容量、改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖液加胰岛素。4.下列哪项是医院感染的核心防控措施？A.紫外线消毒病房B.医护人员手卫生C.限制探视人员D.使用高级别抗生素预防感染答案：B解析：手卫生是降低医院感染最经济、有效的措施，可切断接触传播途径。紫外线消毒、限制探视为辅助措施；预防使用抗生素可能增加耐药性，需严格掌握指征。5.患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊，查体：T39.5℃，右下肺语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是：A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺癌答案：B解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、寒战、铁锈色痰，肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）。肺结核多为低热、盗汗、咯血；支原体肺炎以干咳为主，体征轻；肺癌多为刺激性咳嗽、痰中带血，伴体重下降。6.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟内的状况，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温不纳入评分。7.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.庆大霉素答案：C解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类（如头孢曲松）、碳青霉烯类等，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（喹诺酮类）、庆大霉素（氨基糖苷类）不属于此类。8.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹C.脐周→右下腹→全腹D.上腹部→脐周→右下腹答案：D解析：急性阑尾炎初期因内脏神经反射表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。9.下列哪项是过敏性休克的首选抢救药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B解析：过敏性休克需立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg），可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。地塞米松（激素）、异丙嗪（抗组胺）为辅助治疗；氨茶碱用于平喘，非首选。10.患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史10年，近1周出现腹胀、尿少，腹部B超示大量腹水。为明确腹水性质，首选的检查是：A.腹水常规+生化+细菌培养B.腹部CTC.血甲胎蛋白（AFP）D.肝功能答案：A解析：肝硬化腹水多为漏出液（比重<1.018，蛋白<25g/L，细胞数<100×10⁶/L），若合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）则变为渗出液（细胞数>500×10⁶/L，中性粒细胞>250×10⁶/L）。腹水常规+生化+细菌培养可明确性质，指导治疗。11.下列哪项符合无菌操作原则？A.无菌包打开后，未使用的物品可保留24小时B.戴无菌手套时，手不可触及手套外侧面C.铺无菌治疗巾时，上层半幅向上反折D.无菌持物钳可夹取油纱布答案：B解析：戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套内面，已戴手套的手接触手套外面，避免污染。无菌包打开后未使用的物品需重新灭菌；铺治疗巾时上层应向外翻折；无菌持物钳不可夹取油纱布（易黏附，破坏无菌状态）。12.患者女性，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.子痫答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无尿蛋白但合并器官功能损害（如水肿、头痛等）。该患者血压160/110mmHg（重度）、尿蛋白（++）、水肿，符合重度子痫前期。13.下列哪种情况需立即终止妊娠？A.妊娠34周，子痫前期经治疗病情稳定B.妊娠32周，胎儿窘迫（胎心持续<110次/分）C.妊娠36周，轻度妊娠期高血压D.妊娠30周，羊水过多无其他异常答案：B解析：胎儿窘迫（胎心异常、胎动减少、酸中毒）是终止妊娠的指征，需尽快娩出胎儿以避免窒息。病情稳定的子痫前期可期待治疗至34周后；轻度妊娠期高血压可继续监测；羊水过多无并发症可观察。14.患者男性，60岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊，CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：脑出血CT表现为高密度灶（血液），常见于基底节区（豆纹动脉破裂）；脑梗死CT早期无显影（24小时后低密度）；TIA症状持续<24小时，无影像学改变；蛛网膜下腔出血CT示脑沟、脑池高密度。15.下列哪种疾病会出现“三多一少”症状？A.甲状腺功能亢进症B.1型糖尿病C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症答案：B解析：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是糖尿病的典型表现，1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，症状更明显。甲亢以高代谢（怕热、多汗、心悸）为主；库欣综合征以向心性肥胖、紫纹为主；原醛以高血压、低血钾为主。16.患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊，胃镜示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。治疗方案首选：A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（三联疗法）B.雷尼替丁+甲硝唑（二联疗法）C.硫糖铝+多潘立酮（对症治疗）D.手术切除溃疡答案：A解析：Hp阳性的消化性溃疡需根除Hp治疗，推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素）或含PPI的三联方案（如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）。雷尼替丁（H2受体拮抗剂）抑酸效果弱于PPI；对症治疗无法根除Hp；手术仅用于并发症（穿孔、出血、梗阻）。17.下列哪项是新生儿黄疸光疗的主要作用？A.促进胆红素与白蛋白结合B.分解胆红素为水溶性异构体C.增加肝脏对胆红素的摄取D.加速肠道胆红素排泄答案：B解析：光疗通过蓝光（波长425-475nm）使未结合胆红素（脂溶性）转化为水溶性异构体（光红素），经胆汁和尿液排出，降低血清胆红素水平。18.患者男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）。最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：COPD患者因通气不足导致CO₂潴留，PaCO₂升高（>45mmHg），pH降低（<7.35），为呼吸性酸中毒。HCO₃⁻代偿性升高（慢性呼酸时HCO₃⁻可升至45mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表现。19.下列哪种骨折需优先处理？A.桡骨远端骨折（Colles骨折）B.股骨颈骨折C.开放性胫骨骨折D.锁骨骨折答案：C解析：开放性骨折（骨折端与外界相通）需立即清创、闭合伤口，预防感染（尤其是骨髓炎），属于急症。其他骨折多为闭合性，可择期处理。20.患者女性，30岁，哺乳期突发左乳红肿、疼痛3天，伴发热（T38.9℃），查体：左乳外上象限压痛性肿块，未触及波动感。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生症答案：C解析：急性乳腺炎多见于哺乳期女性，因乳汁淤积、细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）引起，表现为乳房红肿热痛、发热，早期未形成脓肿时无波动感。乳腺纤维腺瘤为无痛性肿块；乳腺癌多为无痛、质硬、固定肿块；囊性增生症与月经周期相关，疼痛呈周期性。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列哪些属于高血压的高危因素？A.年龄>55岁（男性）或>65岁（女性）B.吸烟C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高D.肥胖（BMI≥28kg/m²）答案：ABD解析：高血压高危因素包括：年龄（男>55岁，女>65岁）、吸烟、肥胖（BMI≥28）、糖尿病、血脂异常（HDL-C降低或LDL-C升高）、早发心血管病家族史等。HDL-C升高是保护因素。2.关于糖尿病饮食治疗，正确的是：A.总热量计算以理想体重为基础B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占总热量15%-20%（其中优质蛋白≥50%）D.脂肪占总热量≤30%（饱和脂肪酸≤10%）答案：ABCD解析：糖尿病饮食需控制总热量（理想体重=身高-105），碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%，优质蛋白如鱼、蛋、奶≥50%）、脂肪（≤30%，饱和脂肪酸≤10%）合理分配，避免高糖、高脂饮食。3.下列哪些情况需进行手术治疗？A.急性胆囊炎伴胆囊穿孔B.胃十二指肠溃疡大出血经内科治疗无效C.单纯性粘连性肠梗阻D.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎答案：ABD解析：手术指征包括：胆囊穿孔（需紧急手术）、溃疡大出血内科止血失败（需手术止血）、急性阑尾炎合并腹膜炎（需切除阑尾）。单纯性粘连性肠梗阻首选胃肠减压、补液等保守治疗。4.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是：A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率<100次/分时开始正压通气D.心率<60次/分时进行胸外按压答案：BD解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）→清理呼吸道；B（呼吸）→评估呼吸、心率（心率<100次/分需正压通气）；C（循环）→心率<60次/分加胸外按压；D（药物）；E（评估）。5.下列哪些属于医院感染？A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.住院期间获得，出院后发生的手术切口感染C.新生儿在宫内获得的单纯疱疹病毒感染D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABD解析：医院感染定义为入院时无感染，住院期间（包括出院后48小时内）发生的感染，或医务人员在医院内获得的感染。宫内感染（如先天性感染）不属于医院感染。6.关于急性左心衰竭的治疗，正确的措施是：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米（速尿）D.立即使用β受体阻滞剂答案：ABC解析：急性左心衰治疗原则：端坐位减少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；呋塞米利尿减轻肺水肿；吗啡镇静；血管扩张剂（如硝普钠）降低心脏前后负荷。β受体阻滞剂（如美托洛尔）抑制心肌收缩，急性期禁用。7.下列哪些是肺结核的传播途径？A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播（共用餐具）C.母婴垂直传播D.皮肤接触传播答案：AB解析：肺结核主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）；消化道传播（如饮用带菌牛奶）较少见；母婴垂直传播、皮肤接触传播极罕见。8.关于骨折的急救处理，正确的是：A.开放性骨折需先止血、包扎，再固定B.固定时可使用木板、硬纸板等临时材料C.疑有脊柱骨折时，需保持躯干平直搬运D.骨折端外露时，应立即回纳以避免感染答案：ABC解析：开放性骨折急救：止血（加压包扎或止血带）、包扎伤口（无菌敷料覆盖）、固定（防止二次损伤）；脊柱骨折需平托法搬运，避免扭曲；骨折端外露不可回纳（可能将污染物带入深部组织），应覆盖敷料后固定。9.下列哪些实验室指标提示肾功能受损？A.血肌酐（Scr）180μmol/L（正常53-106μmol/L）B.血尿素氮（BUN）9.5mmol/L（正常2.9-7.1mmol/L）C.尿蛋白（++）D.肾小球滤过率（GFR）50mL/min/1.73m²（正常>90）答案：ABCD解析：Scr、BUN升高，尿蛋白阳性（提示肾小球损伤），GFR降低（<90为肾功能下降）均提示肾功能受损。10.关于过敏性紫癜的临床表现，正确的是：A.皮肤紫癜（多见于下肢伸侧）B.关节肿痛（多为大关节）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿（肾型紫癜）答案：ABCD解析：过敏性紫癜分为皮肤型（紫癜）、关节型（关节肿痛）、腹型（腹痛、血便）、肾型（血尿、蛋白尿），可混合出现。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急性心肌梗死的治疗原则。答案：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡）；②再灌注治疗：急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（无PCI条件且发病<12小时）；③抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；④抗凝：低分子肝素；⑤调脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）；⑥控制并发症：心律失常（胺碘酮）、心衰（利尿剂+ACEI）、休克（升压药）。2.列出糖尿病的慢性并发症。答案：①大血管病变：冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症；②微血管病变：糖尿病肾病（蛋白尿、肾功能不全）、糖尿病视网膜病变（眼底出血、失明）；③神经病变：周围神经病变（手足麻木、疼痛）、自主神经病变（胃轻瘫、尿潴留）；④糖尿病足：足部溃疡、坏疽。3.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答案：切口分类：①Ⅰ类（清洁切口）：未进入感染区，如甲状腺手术；②Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入呼吸道、消化道等，如胃大部切除术；③Ⅲ类（污染切口）：已感染或开放性创伤，如脓肿切开。愈合等级：①甲级：愈合优良，无不良反应；②乙级：愈合欠佳（红肿、渗液）；③丙级：切口化脓，需切开引流。4.简述新生儿黄疸的干预指征（以足月儿为例）。答案：①出生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸）；②血清总胆红素（TSB）>221μmol/L（12.9mg/dL）；③每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dL）；④黄疸持续时间>2周（早产儿>4周）；⑤结合胆红素>34μmol/L（2mg/dL）；⑥出现嗜睡、拒食、抽搐等核黄疸表现。5.简述过敏性休克的抢救流程。答案：①立即停止可疑致敏源（如药物、食物）；②患者取平卧位，抬高下肢（如血压低），保持气道通畅；③肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（必要时5-10分钟重复）；④高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿需气管插管或切开；⑤静脉补液（生理盐水）扩容；⑥糖皮质激素（地塞米松10-20mg静注）；⑦抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧），必要时使用升压药（去甲肾上腺素）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，55岁，“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（未规律服药），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V1-V2导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常<0.04）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.急性期的关键治疗措施有哪些？答案：1.初步诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛4小时（持续>30分钟）；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁）ST段抬高；③肌钙蛋白I显著升高（>99百分位）；④高血压、吸烟为危险因素。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：胸痛时间<30分钟，肌钙蛋白正常；②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，双上肢血压差>20mmHg，CT可见主动脉双腔；③肺栓塞：胸痛伴咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；④急性心包炎：胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段弓背向下抬高。