2025医学三基考试医师(三基)考试真题及答案

2025医学三基考试医师(三基)考试真题及答案一、单选题1.药物的首关效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少答案：D解析：首关效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。2.下列哪种药物能增强心肌收缩力并选择性地扩张肾血管（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄碱答案：A解析：多巴胺可激动α、β和外周的多巴胺受体。小剂量时主要激动肾血管、肠系膜血管和冠状血管上的D1受体，使血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率；同时还能激动心脏β1受体，增强心肌收缩力。3.急性心肌梗死时，下列哪种酶最先恢复正常（）A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.碱性磷酸酶答案：A解析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；谷草转氨酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常。4.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖铝D.前列腺素E2E.氢氧化铝凝胶答案：A解析：甲氰咪胍（西咪替丁）为H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。阿托品为抗胆碱能药，可减少胃酸分泌，但作用较弱；硫糖铝主要是保护胃黏膜；前列腺素E2有细胞保护作用；氢氧化铝凝胶为抗酸药，主要中和胃酸。5.最能反映组织性缺氧的血氧指标是（）A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量增高D.血氧容量降低E.动-静脉血氧含量差增大答案：C解析：组织性缺氧是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。其特点是动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度及血氧容量一般均正常，但静脉血氧含量增高，动-静脉血氧含量差减小。6.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染答案：E解析：急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因，可导致肺通气、换气功能进一步恶化，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发呼吸衰竭和心力衰竭。7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C解析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。肌紧张和反跳痛提示炎症已累及壁层腹膜；闭孔内肌试验和结肠充气试验可作为辅助诊断，但不是最重要的体征。8.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.异常活动D.肿胀E.淤斑答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀和淤斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折所特有。9.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A解析：婴儿期是小儿生长发育最快的时期，此期体重、身高增长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身高约为出生时的1.5倍。10.小儿前囟闭合的正常时间是（）A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。11.下列哪项不是恶性肿瘤的特点（）A.常有完整包膜B.细胞异型性明显C.浸润性生长D.易发生转移E.生长迅速答案：A解析：恶性肿瘤通常无完整包膜，呈浸润性生长，细胞异型性明显，生长迅速，易发生转移。而良性肿瘤常有完整包膜。12.对诊断甲状腺功能亢进最有价值的体征是（）A.甲状腺肿大B.眼球突出C.心率增快，第一心音亢进D.双手震颤E.甲状腺血管杂音答案：E解析：甲状腺血管杂音是甲状腺功能亢进的特征性体征之一，提示甲状腺血流增加，对诊断甲亢最有价值。甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病；眼球突出、心率增快、双手震颤等虽也可见于甲亢，但并非特异性表现。13.下列哪种情况可使用催产素（）A.头盆不称B.前置胎盘C.子宫强直性收缩D.低张性宫缩乏力E.产道异常答案：D解析：催产素可用于低张性宫缩乏力，能促进子宫收缩，加速产程进展。头盆不称、前置胎盘、子宫强直性收缩、产道异常等情况使用催产素可能会导致严重并发症，如子宫破裂、大出血等，应禁用。14.胃溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.肠上皮化生答案：B解析：胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，可表现为呕血、黑便等。15.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：C解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有作用快、安全性高的特点。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。16.下列哪种疾病不属于感染性疾病（）A.伤寒B.疟疾C.肺炎D.白血病E.流行性脑脊髓膜炎答案：D解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，不属于感染性疾病。伤寒由伤寒杆菌感染引起，疟疾由疟原虫感染引起，肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起，流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌感染引起。17.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.新斯的明答案：B解析：毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，加重青光眼病情；肾上腺素、去甲肾上腺素对眼压影响不大；新斯的明主要用于治疗重症肌无力等。18.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染答案：D解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，易发生感染。过敏因素、环境污染、气候因素等也可诱发慢性支气管炎，但不是最主要的病因。19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1-3周起病，典型表现为血尿、水肿、高血压，可伴有蛋白尿。少尿和肾功能衰竭一般为较严重的表现，并非最常见。20.下列哪种情况可引起低钾血症（）A.严重呕吐、腹泻B.大量输入库存血C.急性肾功能衰竭少尿期D.代谢性酸中毒E.醛固酮分泌减少答案：A解析：严重呕吐、腹泻可导致钾离子随消化液大量丢失，引起低钾血症。大量输入库存血可导致高钾血症；急性肾功能衰竭少尿期钾排出减少，易发生高钾血症；代谢性酸中毒时细胞外液氢离子增多，氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出细胞外，可导致高钾血症；醛固酮分泌减少可使钾排出减少，引起高钾血症。21.下列哪项不是肝硬化的并发症（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.高钾血症E.自发性腹膜炎答案：D解析：肝硬化的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、原发性肝癌、自发性腹膜炎、肝肾综合征等。肝硬化患者常因摄入不足、呕吐、腹泻、利尿等原因导致低钾血症，而非高钾血症。22.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普钠E.地高辛答案：E解析：地高辛为洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，减慢心率，是治疗心力衰竭的常用药物。氢氯噻嗪和呋塞米为利尿剂，主要作用是减轻心脏前负荷；硝酸甘油和硝普钠为血管扩张剂，可减轻心脏前后负荷。23.急性胆囊炎的典型体征是（）A.上腹部有压痛和反跳痛B.Grey-Turner征阳性C.Murphy征阳性D.McBurney点有压痛和反跳痛E.肝浊音界缩小答案：C解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。Grey-Turner征阳性见于重症急性胰腺炎；McBurney点有压痛和反跳痛见于急性阑尾炎；肝浊音界缩小见于胃肠穿孔等。24.下列哪种抗生素最容易导致耳毒性（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.氯霉素答案：C解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，该类药物具有耳毒性和肾毒性，可引起前庭功能障碍和听力减退。青霉素主要的不良反应为过敏反应；红霉素主要的不良反应为胃肠道反应；头孢菌素类抗生素不良反应相对较少；氯霉素可引起骨髓抑制等不良反应。25.成人择期手术前禁食、禁饮时间是（）A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食12小时、禁饮6小时E.禁食10小时、禁饮4小时答案：C解析：成人择期手术前禁食12小时、禁饮4小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。二、多选题1.下列哪些药物可用于治疗心绞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.地高辛E.卡托普利答案：ABC解析：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，是治疗心绞痛的常用药物；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，减轻心脏负荷，缓解心绞痛；普萘洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，也可用于治疗心绞痛。地高辛主要用于治疗心力衰竭；卡托普利主要用于治疗高血压和心力衰竭。2.下列哪些属于感染性休克的常见病原菌（）A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.病毒D.真菌E.支原体答案：ABCD解析：感染性休克的常见病原菌包括革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等）、革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒、肝炎病毒等）和真菌（如白色念珠菌等）。支原体一般较少引起感染性休克。3.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖昏迷E.酮症酸中毒答案：ABC解析：糖尿病的慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变和糖尿病足等。低血糖昏迷和酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。4.下列哪些情况可导致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中枢抑制B.肺部疾病C.气道阻塞D.呼吸机使用不当E.剧烈呕吐答案：ABCD解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液二氧化碳分压增高，引起高碳酸血症。呼吸中枢抑制、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等）、气道阻塞、呼吸机使用不当等均可导致肺泡通气不足，引起呼吸性酸中毒。剧烈呕吐可导致大量胃酸丢失，引起代谢性碱中毒。5.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.P波高尖E.QRS波群增宽答案：ABC解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变包括ST段弓背向上抬高、病理性Q波和T波倒置。P波高尖常见于肺心病等；QRS波群增宽可见于束支传导阻滞等情况。6.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.色甘酸钠E.青霉素答案：ABCD解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，兴奋呼吸中枢等，用于治疗支气管哮喘；地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，是治疗哮喘的重要药物；色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，预防哮喘发作。青霉素主要用于治疗细菌感染，对支气管哮喘本身无治疗作用。7.下列哪些是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.关节僵硬答案：ABCD解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（如血管、神经损伤）、骨筋膜室综合征等。关节僵硬是骨折的晚期并发症。8.下列哪些是小儿肺炎的常见病原体（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：ABCD解析：小儿肺炎的常见病原体包括病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体、衣原体等。真菌引起的小儿肺炎相对较少见。9.下列哪些是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.烦躁易怒D.突眼E.心动过缓答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现高代谢综合征，表现为怕热多汗、多食消瘦；神经系统症状，如烦躁易怒、失眠等；眼征，如突眼；心血管系统症状，如心动过速等。心动过缓不是甲亢的表现。10.下列哪些是消化性溃疡的治疗原则（）A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症答案：ABCDE解析：消化性溃疡的治疗原则包括消除病因（如根除幽门螺杆菌、停用非甾体抗炎药等）、缓解症状（如止痛、止酸等）、促进溃疡愈合、预防复发和防治并发症（如出血、穿孔等）。11.下列哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期的临床表现包括少尿或无尿（24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿）、水中毒（由于水钠潴留导致）、高钾血症（少尿使钾排出减少）、代谢性酸中毒（酸性代谢产物排出障碍）和氮质血症（血尿素氮、肌酐等升高）。12.下列哪些是恶性肿瘤的转移途径（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经转移答案：ABCD解析：恶性肿瘤的转移途径包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移。神经转移不是常见的转移途径。13.下列哪些是输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE解析：输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血后紫癜等。14.下列哪些是外科感染的特点（）A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.病变往往集中在局部D.常需手术治疗E.不会引起全身感染答案：ABCD解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染；大部分有明显的局部症状和体征，如红、肿、热、痛等；病变往往集中在局部；常需手术治疗，如切开引流等。严重的外科感染可引起全身感染，如败血症等。15.下列哪些是产科出血的原因（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCDE解析：产科出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍和前置胎盘、胎盘早剥等。三、判断题1.药物的副作用是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，一般较轻微，可预知。（）答案：正确解析：副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般较轻微，多数可以恢复，且是可以预知的。2.急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（）答案：正确解析：急性肺水肿患者采取端坐位，双腿下垂，可使下肢血液回流减少，减轻心脏前负荷，从而缓解肺水肿症状。3.缺铁性贫血患者口服铁剂时，应与牛奶同服，以促进铁的吸收。（）答案：错误解析：牛奶中含磷较高，可与铁结合成难溶性物质，影响铁的吸收。缺铁性贫血患者口服铁剂时，不宜与牛奶同服。4.胃溃疡的好发部位是胃小弯侧。（）答案：正确解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵袭。5.小儿腹泻时，为防止脱水，应给予足量的白开水。（）答案：错误解析：小儿腹泻时，为防止脱水，应给予口服补液盐，因为白开水只补充水分，不能补充电解质，而口服补液盐可补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。6.急性阑尾炎患者，若出现寒战、高热、黄疸，可能并发了门静脉炎。（）答案：正确解析：急性阑尾炎时，细菌可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，表现为寒战、高热、黄疸等。7.糖尿病患者血糖控制不佳时，可出现酮症酸中毒，呼气有烂苹果味。（）答案：正确解析：糖尿病患者血糖控制不佳，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过组织利用和排泄能力时，可发生酮症酸中毒，此时呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。8.骨折患者在骨折愈合过程中，应尽早进行功能锻炼，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。（）答案：正确解析：骨折患者在骨折愈合过程中，早期合理的功能锻炼可促进血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，防止关节僵硬，促进骨折愈合和肢体功能恢复。9.孕妇在妊娠晚期应避免仰卧位，以免发生仰卧位低血压综合征。（）答案：正确解析：妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量降低，可导致仰卧位低血压综合征，表现为血压下降、头晕、心慌等。孕妇应避免仰卧位，可采取左侧卧位。10.青霉素皮试阴性者，在用药过程中可以不做皮试而继续使用青霉素。（）答案：错误解析：青霉素皮试阴性者，在用药过程中如停药3天以上或更换药物批号，应重新做皮试，因为机体的过敏状态可能会发生变化。四、简答题1.简述冠心病的主要危险因素及防治原则。答：主要危险因素：（1）不可改变的因素：年龄（多见于40岁以上中老年人）、性别（男性多见，女性绝经后发病率增加）、遗传因素。（2）可改变的因素：血脂异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动过少、高热量和高脂饮食、A型性格等。防治原则：（1）一级预防：针对未发生冠心病