心血管内科三基三严考试试题（附答案）

心血管内科三基三严考试试题（附答案）一、单选题1.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心肌炎C.高血压D.肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄答案：A解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，左心房内血流缓慢且淤滞，容易形成血栓，脱落后可随血流进入体循环，最易并发脑血管栓塞。2.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌断裂答案：C解析：急性心肌梗死早期（24小时内），心律失常是主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查答案：C解析：心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷，观察心电图变化，是诊断冠心病常用的非创伤性检查方法。4.治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选A.复方降压片B.心得安C.开博通D.硝普钠E.双氢克尿噻答案：D解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，是治疗高血压危象的首选药物。5.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.肺水肿E.下肢水肿答案：D解析：肺水肿是左心衰竭的典型表现，右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。6.下列哪种心律失常最严重A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D解析：室性心动过速发作时心室率较快，可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，是严重的心律失常。7.慢性心力衰竭的基本病因是A.严重心律失常B.感染C.心肌收缩、舒张功能受损D.钠盐摄入过多E.过度劳累答案：C解析：心肌收缩、舒张功能受损是慢性心力衰竭的基本病因，其他选项如严重心律失常、感染、钠盐摄入过多、过度劳累等是诱发因素。8.患者男性，60岁，因急性心肌梗死入院，病情平稳没有并发症，第1周护理措施应该是A.高热量、高蛋白饮食B.进食、洗漱由护理人员协助C.可床边活动D.大、小便由人扶到厕所E.床上坐起答案：B解析：急性心肌梗死第1周应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员协助，以减少心肌耗氧量。9.患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E.痰中带血丝答案：C解析：急性左心衰时，肺淤血加重，可出现频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。10.患者男性，55岁，血压160/95mmHg，诊断为原发性高血压，需要长期降压治疗，护士对患者进行长期用药指导的内容不包括A.药物的名称、剂量、用法B.教会患者或家属观察药物的不良反应C.降压效果越好，药物不良反应越小D.不可随意增减和中断药物E.降压目标答案：C解析：降压药物都有一定的不良反应，降压效果和不良反应之间没有必然联系，不能认为降压效果越好，药物不良反应越小。11.下列关于心绞痛发作时的处理方法，不正确的是A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油片C.疼痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次D.可间隔含服3次硝酸甘油E.连续含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即叫救护车送医院救治答案：C解析：心绞痛发作时，若疼痛不缓解可每5分钟重复服用硝酸甘油一次，而不是每30分钟。12.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A.食欲不振，恶心呕吐B.头痛、头晕C.黄视、绿视D.水肿、蛋白尿E.各种心律失常答案：D解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如食欲不振、恶心呕吐）、神经系统症状（如头痛、头晕、黄视、绿视）和心律失常等，水肿、蛋白尿不是洋地黄中毒的表现。13.以下哪种情况最适宜用洋地黄A.预激综合征合并快速房颤B.肥厚型梗阻性心肌病C.心包炎伴积液D.风心病心衰，快速房颤E.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律答案：D解析：风心病心衰伴快速房颤时，洋地黄可减慢心室率，增强心肌收缩力，改善心功能。预激综合征合并快速房颤、肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄；心包炎伴积液、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律使用洋地黄效果不佳。14.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌断裂答案：C解析：同第2题，急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是心律失常。15.高血压患者的饮食，下列哪项不妥A.控制食盐摄入，一般每日不超过6gB.补充钙和钾盐C.减少脂肪摄入D.严格戒烟戒酒E.多吃动物内脏答案：E解析：动物内脏含胆固醇较高，高血压患者应减少摄入，而不是多吃。16.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速答案：C解析：刺激迷走神经可使阵发性室上性心动过速终止发作，对其他心律失常一般无效。17.患者男性，70岁，患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为A.可不限制活动，增加午休时间B.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间C.以卧床休息、限制活动量为宜D.以卧床休息为主，间断起床活动E.需严格卧床休息答案：B解析：心功能Ⅱ级患者可适当从事轻体力活动，但应增加活动间歇时间，以不引起心悸、气短等症状为度。18.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。19.下列哪项不属于冠心病的危险因素A.高血压B.血脂异常C.女性绝经期前D.糖尿病E.吸烟答案：C解析：女性绝经期前，由于雌激素的保护作用，患冠心病的风险相对较低，不属于冠心病的危险因素。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等都是冠心病的危险因素。20.患者女性，65岁，有高血压病史10年。最近稍作活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C解析：心功能Ⅲ级患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起上述症状。21.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律D.静脉注射利多卡因E.静脉注射胺碘酮答案：C解析：非同步电复律是治疗心室颤动最有效的方法。22.患者男性，50岁，因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，下列哪项不是溶栓成功的指标A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段于2小时内回降＞50%C.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）D.2小时内出现再灌注性心律失常E.心尖区出现3/6级收缩期杂音答案：E解析：心尖区出现3/6级收缩期杂音可能提示乳头肌功能失调或断裂等并发症，不是溶栓成功的指标。其余选项都是溶栓成功的指标。23.右心衰竭时引起淤血的主要器官是A.肺、肝、肾及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道D.肺、脑、肝、脾等E.脑、肺及胃肠道答案：B解析：右心衰竭时，体循环淤血，主要引起肝、脾及胃肠道等器官淤血。24.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：B解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，适用于变异型心绞痛。25.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服用降压药，血压控制良好。此次因情绪激动，突发头痛、头晕，烦躁不安，测血压为200/130mmHg，此时应首选的降压药物是A.硝普钠B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：A解析：患者血压急剧升高，出现高血压危象，应首选硝普钠快速降压。26.下列关于心肌病的描述，错误的是A.扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退B.肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征C.限制型心肌病以心室舒张功能障碍为主要表现D.酒精性心肌病不属于心肌病范畴E.心肌病可分为原发性和继发性两大类答案：D解析：酒精性心肌病属于继发性心肌病，长期大量饮酒可导致心肌病变。27.心房颤动最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.心肌病D.高血压性心脏病E.肺心病答案：B解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易发生心房颤动，是心房颤动最常见的病因。28.下列哪项不是心力衰竭的诱因A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.重度二尖瓣狭窄E.水电解质紊乱答案：D解析：重度二尖瓣狭窄是心力衰竭的病因，而不是诱因。感染、心律失常、妊娠与分娩、水电解质紊乱等都是心力衰竭的诱因。29.患者女性，55岁，诊断为高血压病，护士指导其饮食中钠盐应限制在每日A.＜2gB.＜4gC.＜6gD.＜8gE.＜10g答案：C解析：高血压患者应限制钠盐摄入，一般每日不超过6g。30.急性心肌梗死患者，发病后第3天，下列护理措施哪项不妥A.绝对卧床休息B.协助洗漱，床上排便C.给予半量清淡流质饮食D.疼痛缓解后可搬入普通病房E.持续心电监护答案：D解析：急性心肌梗死发病后第1周应绝对卧床休息，不宜过早搬入普通病房。二、多选题1.下列属于冠心病主要危险因素的有A.高血压B.血脂异常C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危险因素。2.心力衰竭的诱因包括A.感染B.心律失常C.生理或心理压力过大D.妊娠与分娩E.血容量增加答案：ABCDE解析：感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠与分娩、血容量增加等都可诱发心力衰竭。3.下列关于洋地黄中毒的处理，正确的有A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.纠正心律失常D.快速心律失常可使用苯妥英钠E.缓慢心律失常可使用阿托品答案：ABCDE解析：洋地黄中毒时，应立即停用洋地黄，补充钾盐，纠正心律失常。快速心律失常可使用苯妥英钠，缓慢心律失常可使用阿托品。4.下列属于心律失常的有A.期前收缩B.心动过速C.心动过缓D.心房颤动E.心室颤动答案：ABCDE解析：期前收缩、心动过速、心动过缓、心房颤动、心室颤动等都属于心律失常。5.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.心电监护E.遵医嘱给予止痛药物答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，给予高流量吸氧，保持大便通畅，进行心电监护，遵医嘱给予止痛药物等。6.高血压患者的非药物治疗措施包括A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.补充钙和钾盐D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者的非药物治疗措施包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒等。7.下列关于心绞痛的描述，正确的有A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛一般持续3-5分钟D.诱因常为体力劳动、情绪激动等E.含服硝酸甘油后疼痛可缓解答案：ABCDE解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，性质为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因常为体力劳动、情绪激动等，含服硝酸甘油后疼痛可缓解。8.右心衰竭的体征包括A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿E.腹水答案：ABCDE解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，体征包括颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、水肿、腹水等。9.下列关于心肌病的治疗，正确的有A.扩张型心肌病主要是针对心力衰竭和心律失常进行治疗B.肥厚型心肌病应避免使用增强心肌收缩力的药物C.限制型心肌病以对症治疗为主D.酒精性心肌病应戒酒E.所有心肌病患者都应严格卧床休息答案：ABCD解析：扩张型心肌病主要针对心力衰竭和心律失常治疗；肥厚型心肌病避免使用增强心肌收缩力药物，以免加重流出道梗阻；限制型心肌病以对症治疗为主；酒精性心肌病应戒酒。并非所有心肌病患者都需严格卧床休息，应根据病情而定。10.下列属于心脏传导系统的有A.窦房结B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维答案：ABCDE解析：心脏传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。11.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.端坐呼吸D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE解析：急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸、双肺满布湿啰音和哮鸣音、心率增快等。12.下列关于冠心病的二级预防，正确的有A.应用阿司匹林B.应用β受体阻滞剂C.控制血压D.控制血脂E.戒烟答案：ABCDE解析：冠心病的二级预防包括应用阿司匹林、β受体阻滞剂，控制血压、血脂，戒烟等。13.下列哪些情况可导致血压升高A.精神紧张B.运动C.睡眠不佳D.寒冷环境E.大量饮酒答案：ABCDE解析：精神紧张、运动、睡眠不佳、寒冷环境、大量饮酒等都可导致血压升高。14.下列关于心律失常的护理措施，正确的有A.休息与活动：保证患者充足的休息和睡眠B.饮食：给予富含纤维素的食物，避免饱餐及刺激性食物C.病情观察：密切观察生命体征、心率、心律等D.用药护理：严格遵医嘱给药，观察药物疗效和不良反应E.心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪答案：ABCDE解析：心律失常的护理措施包括保证患者充足休息和睡眠，给予合适饮食，密切观察病情，严格遵医嘱用药，做好心理护理等。15.下列关于心力衰竭患者的饮食护理，正确的有A.限制钠盐摄入B.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食C.控制液体入量D.避免食用产气食物E.少量多餐答案：ABCDE解析：心力衰竭患者应限制钠盐摄入，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，控制液体入量，避免食用产气食物，少量多餐。16.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，正确的有A.既往发生过出血性脑卒中B.1年内发生过缺血性脑卒中C.颅内肿瘤D.近期（2-4周）有活动性内脏出血E.严重且未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）答案：ABCDE解析：以上选项都是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。17.下列关于心肌病的分类，正确的有A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.未定型心肌病答案：ABCDE解析：心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未定型心肌病。18.下列关于心房颤动的描述，正确的有A.心室率极不规则B.第一心音强弱不等C.脉搏短绌D.容易形成附壁血栓E.可导致心力衰竭答案：ABCDE解析：心房颤动时心室率极不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，容易形成附壁血栓，可导致心力衰竭。19.下列关于高血压患者的健康指导，正确的有A.定期测量血压B.遵医嘱按时服药C.保持情绪稳定D.适量运动E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者应定期测量血压，遵医嘱按时服药，保持情绪稳定，适量运动，戒烟限酒。20.下列关于心脏瓣膜病的并发症，正确的有A.充血性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心内膜炎E.肺部感染答案：ABCDE解析：心脏瓣膜病的并发症包括充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎、肺部感染等。三、简答题1.简述急性心肌梗死的主要临床表现。答：（1）疼痛：是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。（2）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围呈正相关。（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。（4）心律失常：多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。（5）低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要为心源性休克。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。2.简述心力衰竭的治疗原则。答：（1）病因治疗①基本病因的治疗：对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如冠心病、高血压、糖尿病、代