甲状腺功能亢进症护理常规 (一)

甲状腺功能亢进症护理常规

【概念】指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的以

神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综

合征。各种病因中，80%以上是由弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）病

引起的。

【护理措施】

（一）休息与体位

1.一般患者舒适体位，根据病人目前的活动量及日常生活习惯，与病

人及家属共同制定个体化活动计划。

2.活动时以不感疲劳为度，适当增加休息时间，维持充足睡眠，防

止病情加重。

3.病情重、有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。

4.保持环境安静，避免嘈杂，限制探视时间，相对集中时间进行治

疗和护理。

（二）病情观察

1.观察高代谢症群：疲乏无力、怕热多沪、皮肤潮湿、多食善饥、

体重显著下降。

⑴经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。

⑵安排通风良好的环境，夏天使用空调，保持室温恒定、凉爽。

⑶加强皮肤护理，随时更换浸湿的衣服及床单。

2.观察甲状腺肿：为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。

⑴指导患者加强自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺。

⑵严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过多，加重病情。

⑶鼓励病人保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累。

3.观察眼征：分为两类，一类为单纯性突眼，另一类为浸润性突眼。

⑴外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。

⑵经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼

睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

⑶指导病人当眼睛有异物时，勿用手直接揉眼睛，睡觉休息时抬高

头部，减轻球后水肿。

（三）饮食护理

1.给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足

量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水

果。

2.鼓励病人多饮水，每天饮水2000-3000ml,但对并发心脏疾病者

应避免大量饮水，以防加重水肿和心力衰竭。

3.避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、紫菜等海

产品，慎食卷心菜、甘蓝等导致甲状腺肿食物。

4.禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人

精神兴奋

5.减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。

（四）用药观察与护理

1.指导患者正确应用抗甲状腺药物，不可自行减量或停药，服用抗甲

状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔12个月做甲状腺功

能测定，每天清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。若出现高热、恶

心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，警惕甲状腺危象可能。

2.遵医嘱适量使用利尿剂，以减轻组织充血，水肿。

3,较常见药疹，可用抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团

块状等严重皮疹应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。

（五）心理护理

鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。让病人及

家属了解其情绪、性格改变是暂时的，可因治疗而得到改善。

（六）并发症的观察与护理

1.甲状腺危象

（1）临床表现：原有甲亢症状加重，高热（39T以上）、大汗、心动

过速（140次/分以上），恶心呕吐、烦躁不安、遭妄，严重可出现心

衰、休克、昏迷等

（2）指导病人自我心理调整，避免感染、手术、严重精神刺激、创

伤等诱发因素。

（3）紧急处理

①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧

②迅速建立静脉通路；遵医嘱及时准确给药；

③定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志变化；

④对症护理，体温高者给予积极物理降温；躁动不安者使用床挡保护

患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，防止压疮、肺炎的发生c腹

泻严重者注意肛周护理，预防肛周感染。

【健康指导】

1.指导有关甲亢的知识和保护眼睛的方法和技巧，教会病人自我护

理，上衣领宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，避免精神刺激或过度劳累。

2.指导病