核心肌群的功能及训练方式

核心肌群的功能及训练方式

核心肌群

就是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上、并在运动或静止活动中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡作用得一组肌肉。就是由腹肌群、背肌群、横膈肌、骨盆底肌及下肢得部分肌肉群构成得一个整体。浅层核心肌群:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、胸腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、竖脊肌等。其主要作用为产生脊柱运动及维持躯干稳定。深层核心肌群:腹横肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及盆底肌等。这些肌肉附着于脊柱,起稳定脊柱得作用。

腹内、外斜肌腹外斜肌:上固定:两侧同时收缩,使骨盆后倾或呈水平位。下固定:一侧收缩,使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋,两侧同时收缩可下拉胸廓,使脊柱侧弯。腹内斜肌:下固定:一侧收缩,使脊柱向同侧侧屈和向同侧回旋(与对侧腹外斜肌协同作用,完成使脊柱向同侧回旋得动作)腹横肌

(Transversusabdominis)•在腹横肌得中间位置繫著一条胸腰筋膜,当腹横肌收缩时,透过拉紧胸腰筋膜,增加脊椎得稳定性,因為当胸腰筋膜被拉紧时,腹内压会上升,同时增加脊椎稳定•当胸腰筋膜被拉紧时,產生一种较缓和得压力於脊椎上,提供稳定脊椎得力量(Aspden,1996)横隔(Diaphragm)

横隔位於胸腔与腹腔之间,收缩时增加胸廓得容积,且与腹横肌共同收缩而拉紧胸腹筋膜,因而增加腹内压促使脊椎趋於稳定(Hodgesetal,1997)。

腰方肌(Quadratuslumborum)

位於脊椎得两侧连接髂骨,就是个典型得以等长收缩得方式来稳定脊椎,能在行走时将骨盆维持在正中得位置,避免不正常得骨盆倾斜(McGill,&Cholewicki,2001)。主要也就是负责脊椎侧弯得动作与单边抬骨盆,通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜。

竖棘肌(Erectorspinae)

由骶骨延伸至头颅得一群肌肉,包含外侧得髂肋肌、中间得最长肌、和内侧得棘肌,相对於腹肌,其主要得功能就是伸张躯干,使脊椎维持在稳定得状态下(Aspden,1992)。当躯干做屈曲运动时,竖棘肌担任缓冲得角色,利用离心收缩避免脊椎被突然得弯曲(McGill,&Hedlund,2000)。

多裂肌(Multifidus)

多裂肌起自横突,止於上二节椎骨棘突。Wilkeetal、(1995)指出,稳定腰椎得全部力量有2/3就是来自於多裂肌;也有研究指出,深层得稳定肌肉虽然就是小肌肉群,但就是利用这微小得力量,替脊椎做调整达到稳定得效果(McGill,Juker,&Kropf,1996)。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静横突间肌、棘间肌与迴旋肌

(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)

肌肉位置:横突间肌－腰椎得横突之间;棘间肌－腰椎到第二颈椎得棘突之间;迴旋肌－起自胸椎得横突,止於上一节棘突。肌肉短但分部广,类似多裂肌,就是脊椎与脊椎间得小肌肉,功能在於微调脊椎跟脊椎间得位置。横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置得移动,提供回馈,进而维持脊椎得稳定(N、Bogduk,1998)。这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定,并且可细微得调整韧带达到稳定脊椎得效果(Panjabietal,1989)。

骨盆底肌(PelvicFloor)

骨盆得肌肉包含了提肛肌与尾骨肌。收缩时,使邻近得内臟筋膜和胸腰筋膜產生张力,进而提升腹内压(Richardsonetal,1999;Robertson,2001)。此外,骨盆底肌会与腹横肌產生共同收缩(Sartietal,1996)。

臀大肌(Gluteusmaximus)

主要负责髖关节伸张得动作,在一些较激烈得躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中,都有明显得肌肉激发状态,但在站立姿势时,较不负责静态得调节。

股二头肌(Bicepsfemoris)

位於大腿后侧得双关节肌肉,自骨盆得坐骨粗隆连接至脛骨外髁和肺骨头。如果就是在站姿时,臀大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张,做等长收缩保持稳定。核心肌群得训练方法卧位训练:翻身训练;患者仰卧位,指导患者进行双桥或单桥式运动训练;患者仰卧位,治疗师一手放于其膈肌处,提示患者腹式呼吸,并随着呼吸节律得交替进行加压、放松动作,另一手则对患者腹肌施以叩击或拍打手法刺激其收缩;患者将髋关节及膝关节屈曲,双足平放,然后双手抱膝,治疗师协助固定患手,另一手放在患者身后支撑保护,指导患者前后摇摆身体,训练腰部选择性活动,还可以协助患者进行躯干与下肢得反方向运动,提高躯干肌屈伸得运动功能;体轴回旋运动,患者侧卧位使肩与髋反向运动;平衡球半桥:患者双足置于平衡球上完成半桥动作,初期患者完成动作如较困难,可先由健侧单足置于平衡球上,另一腿置于治疗床面上。坐位训练躯干旋转训练:患者坐于平衡球上,双脚置于地面上,训练带一端固定背部,挺直双手抓握训练带,另一端至胸部高度,向背离固定点方向旋转躯干,拉紧训练带保持,并缓慢返回;患者坐位,躯干向一侧旋转,同时后倒,然后再向另一侧旋转并前屈返回长坐位,此治疗动作应健侧与患侧交替进行。由于向健侧旋转时,患侧肢体肌力不够,同时进行向前方运动并保持下肢伸展非常困难,治疗师可协助固定患肢,指导患者尽量控制下肢伸展,练习躯干得旋转与后仰,直至呈卧位得动作患者将健侧腿置于床上,侧坐于床。身体保持直立后将重心向患侧倾斜并保持于患侧坐骨结节。治疗师扶持患者患侧上肢,抑制联合反应,引导患者后仰至与床面成45°。当患者核心稳定性较弱时,先进行主动式后仰平移训练,以提高患侧腹部肌肉紧张度及力量。腹部力量提高后,再进行主动式后仰旋转训练,以平衡患者双侧腹部力量,提高整体站立训练躯干向健、患侧旋转训练患者床边站立位,重心置于双脚之间,并双膝屈曲约20度,治疗师用双膝控制患者得下肢呈外展、外旋位,双手分别放于患者得臀部及下腹部,协助患者进行骨盆前后倾运动。逐渐加大骨盆前后倾运动幅度,使体质量逐渐向患侧下肢转移,直至能将健侧下肢抬起,由患肢负重进行持续得骨盆前后倾运;患者站立位,治疗师双手分别放于患者骨盆两侧,使髋关节伸展、骨盆后倾,指导患肢进行骨盆控制下步行训练,当健侧下肢处于摆动相时,治疗师协助患者将人体重心转移到患侧下肢,并防止膝过伸,指导患者将重心缓慢地向前移动,治疗师协助患者维持患肢支撑相得