青霉素皮试及过敏试验相关知识考核试题与答案

青霉素皮试及过敏试验相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.青霉素皮试液应现用现配，其主要目的是避免（）A.药物失效B.药物过敏C.药物污染D.药物效价降低E.刺激皮肤答案：B解析：青霉素皮试液现用现配主要是因为青霉素在放置过程中可产生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白等致敏物质，容易引起过敏反应，所以要现用现配以避免药物过敏。2.青霉素过敏试验液的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：D解析：青霉素过敏试验液的标准浓度是500U/ml。3.做青霉素过敏试验前应重点评估的内容是（）A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况答案：A解析：在做青霉素过敏试验前，了解患者的用药史和过敏史是非常重要的，以判断患者是否有青霉素过敏的可能，从而避免过敏反应的发生。4.青霉素过敏试验阳性患者，应在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡上注明（）A.青霉素阳性B.青霉素过敏C.青霉素+D.青霉素（+）E.青霉素（++）答案：D解析：对于青霉素过敏试验阳性患者，应在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡上注明“青霉素（+）”，以提醒医护人员。5.患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰伴发热2天就诊。医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每天2次。皮试5分钟后，患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。请问患者发生了（）A.青霉素毒性反应B.血清病型反应C.呼吸道过敏反应D.青霉素过敏性休克E.皮肤组织过敏反应答案：D解析：患者在青霉素皮试后短时间内出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等表现，符合青霉素过敏性休克的症状。6.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状E.皮肤过敏症状答案：A解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状多为呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致呼吸道梗阻引起的。7.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）A.盐酸肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.盐酸异丙嗪E.氢化可的松答案：A解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，同时能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。8.对青霉素过敏的患者，其发生过敏反应的机制是由于青霉素进入人体后，刺激机体产生某种抗体，使再次接触青霉素时发生过敏反应，这种抗体是（）A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD答案：B解析：青霉素进入人体后，可刺激机体产生IgE抗体，当再次接触青霉素时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质，引起过敏反应。9.青霉素皮试结果：局部皮肤红肿，直径1.2cm，无自觉症状，下列处理正确的是（）A.可以注射青霉素B.可以注射青霉素，但需减少剂量C.暂停该药，下次使用前重做皮试D.禁用青霉素E.在对侧肢体做对照试验答案：D解析：青霉素皮试局部皮肤红肿直径大于1cm即为阳性，该患者皮试结果为阳性，应禁用青霉素。10.配制青霉素皮试液时，其稀释液一般用（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.复方氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.注射用水答案：A解析：配制青霉素皮试液时，稀释液一般用0.9%氯化钠溶液，因为其渗透压与人体血浆渗透压基本相等，对皮肤刺激性小。11.患者在做青霉素皮试后2分钟突然出现休克，护士首先应（）A.通知医生B.给予氧气吸入C.应用升压药D.皮下注射盐酸肾上腺素E.静脉注射地塞米松答案：D解析：当患者在青霉素皮试后突然出现休克时，应立即皮下注射盐酸肾上腺素，这是抢救过敏性休克的关键措施，然后再进行其他抢救操作。12.青霉素过敏试验的注射部位是（）A.三角肌下缘B.股外侧肌C.前臂掌侧下段D.上臂外侧E.腹部答案：C解析：青霉素过敏试验的注射部位是前臂掌侧下段，此处皮肤较薄，易于观察皮试结果。13.关于青霉素过敏试验的注意事项，下列哪项是错误的（）A.试验前应详细询问用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阴性者，注射青霉素后可以不观察D.皮试过程中应密切观察患者反应E.如发生过敏性休克，应立即抢救答案：C解析：即使皮试结果阴性，注射青霉素后也应密切观察患者30分钟，因为有少数患者可能在用药过程中出现迟发性过敏反应。14.患者，女性，32岁。因发热、咳嗽就诊，医嘱给予青霉素治疗。护士在给患者做皮试时，发现患者对青霉素过敏，此时应采取的措施是（）A.报告医生，改用其他药物B.减少青霉素剂量，继续使用C.再次做皮试，确认结果D.给予抗过敏药物后继续使用E.按常规剂量使用青霉素，但加强观察答案：A解析：如果患者对青霉素过敏，应立即报告医生，改用其他药物进行治疗，避免使用青霉素导致过敏反应。15.青霉素过敏性休克患者在使用肾上腺素后，如血压仍不回升，可加用的药物是（）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.阿拉明E.阿托品答案：D解析：青霉素过敏性休克患者在使用肾上腺素后，如血压仍不回升，可加用阿拉明（间羟胺）以升高血压。16.青霉素皮试阴性后，在用药过程中仍需严密观察，其主要目的是（）A.防止发生呼吸道过敏反应B.防止发生血清病型反应C.防止发生皮肤过敏反应D.防止发生延迟过敏反应E.防止发生消化道过敏反应答案：D解析：青霉素皮试阴性后，在用药过程中仍需严密观察，主要是为了防止发生延迟过敏反应，因为部分患者可能在用药一段时间后才出现过敏症状。17.下列哪种情况需要重新做青霉素皮试（）A.青霉素更换批号B.患者病情加重C.患者因故未注射青霉素D.上次皮试结果记录不清E.患者接受青霉素治疗3天后病情好转答案：A解析：青霉素更换批号时，其成分可能会有所不同，为了确保安全，需要重新做青霉素皮试。18.青霉素过敏试验时，皮内注射的剂量是（）A.5UB.50UC.100UD.200UE.500U答案：B解析：青霉素过敏试验时，皮内注射的剂量是50U。19.患者，男性，45岁。因肺炎入院，医嘱给予青霉素治疗。护士在给患者做皮试时，患者诉说有头晕、心慌，护士应首先考虑（）A.疼痛所致B.紧张所致C.低血糖反应D.晕针E.过敏反应答案：E解析：患者在青霉素皮试时出现头晕、心慌等症状，应首先考虑过敏反应的可能，需立即进行相应的处理。20.青霉素过敏反应中最严重的是（）A.皮肤过敏反应B.呼吸道过敏反应C.消化道过敏反应D.血清病型反应E.过敏性休克答案：E解析：青霉素过敏反应中最严重的是过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.青霉素过敏试验阳性的表现有（）A.局部皮丘隆起B.局部出现红晕硬块，直径大于1cmC.周围有伪足，伴痒感D.严重时可出现过敏性休克E.有时可出现头晕、心慌等症状答案：ABCDE解析：青霉素过敏试验阳性表现为局部皮丘隆起、红晕硬块直径大于1cm、周围有伪足伴痒感，严重时可出现过敏性休克，部分患者还可能出现头晕、心慌等症状。2.青霉素过敏性休克的临床表现包括（）A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化道症状答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克的临床表现涉及多个系统，包括呼吸道阻塞症状（如胸闷、气促等）、循环衰竭症状（如面色苍白、血压下降等）、中枢神经系统症状（如意识丧失等）、皮肤过敏症状（如瘙痒、皮疹等）和消化道症状（如腹痛、腹泻等）。3.抢救青霉素过敏性休克的措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予氧气吸入D.应用抗组胺类药物E.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：ABCD解析：抢救青霉素过敏性休克应立即停药，就地抢救；皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；给予氧气吸入；应用抗组胺类药物如异丙嗪等。静脉滴注10%葡萄糖溶液主要是补充能量等，不是主要的抢救措施。4.配制青霉素皮试液的步骤包括（）A.取青霉素80万U加0.9%氯化钠溶液4ml溶解B.取上液0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1mlC.取上液0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1mlD.取上液0.25ml加0.9%氯化钠溶液至1mlE.取上液0.1ml皮内注射答案：ABCDE解析：配制青霉素皮试液一般先取青霉素80万U加0.9%氯化钠溶液4ml溶解，然后进行多次稀释，具体为取上液0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，再取上液0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，再取上液0.25ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，最后取上液0.1ml皮内注射。5.下列关于青霉素皮试的说法正确的是（）A.皮试前应询问患者的用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试部位应避免在瘢痕、硬结处D.皮试后应观察20-30分钟E.皮试结果阳性者应禁用青霉素答案：ABCDE解析：青霉素皮试前应详细询问患者的用药史、过敏史；皮试液要现用现配；皮试部位应选择合适，避免在瘢痕、硬结处；皮试后需观察20-30分钟；皮试结果阳性者绝对禁用青霉素。6.青霉素过敏反应的类型包括（）A.过敏性休克B.血清病型反应C.皮肤过敏反应D.呼吸道过敏反应E.消化道过敏反应答案：ABCDE解析：青霉素过敏反应类型多样，包括过敏性休克、血清病型反应、皮肤过敏反应（如皮疹、瘙痒等）、呼吸道过敏反应（如哮喘、呼吸困难等）和消化道过敏反应（如恶心、呕吐、腹痛等）。7.对于青霉素过敏患者，护士应（）A.在病历上醒目注明B.告知患者及家属C.避免使用青霉素类药物D.密切观察患者病情变化E.做好健康教育答案：ABCDE解析：对于青霉素过敏患者，护士应在病历上醒目注明，告知患者及家属，避免使用青霉素类药物，密切观察患者病情变化，同时做好健康教育，提高患者对青霉素过敏的认识和自我防护能力。8.以下哪些情况可能影响青霉素皮试结果（）A.患者皮肤敏感性B.皮试液的浓度C.皮试操作方法D.患者近期使用过抗过敏药物E.皮试部位的消毒方法答案：ABCDE解析：患者皮肤敏感性不同会影响皮试结果的判断；皮试液浓度不准确会导致结果偏差；皮试操作方法不当可能影响药物吸收和结果观察；患者近期使用过抗过敏药物可能抑制过敏反应的表现；皮试部位消毒方法不正确也可能干扰结果。9.青霉素皮试结果判断的依据包括（）A.局部皮丘大小B.红晕直径C.有无伪足D.患者有无自觉症状E.皮试时间答案：ABCD解析：青霉素皮试结果判断主要依据局部皮丘大小、红晕直径、有无伪足以及患者有无自觉症状等，皮试时间主要是观察的时间要求，不是判断结果的直接依据。10.发生青霉素过敏性休克时，肾上腺素的作用有（）A.收缩血管B.增加外周阻力C.兴奋心肌D.松弛支气管平滑肌E.减轻喉头水肿答案：ABCDE解析：肾上腺素在青霉素过敏性休克时，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，同时能松弛支气管平滑肌、减轻喉头水肿，缓解呼吸道梗阻症状。三、判断题（每题1分，共10分）1.青霉素皮试液可以提前配制，只要在24小时内使用即可。（）答案：错误解析：青霉素皮试液应现用现配，因为放置过程中会产生致敏物质，容易引起过敏反应，不能提前配制。2.只要青霉素皮试结果阴性，就可以放心使用青霉素，不会发生过敏反应。（）答案：错误解析：青霉素皮试结果阴性，仍有少数患者可能发生迟发性过敏反应，所以用药过程中仍需严密观察。3.青霉素过敏试验时，皮内注射的角度是5°。（）答案：正确解析：青霉素过敏试验皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入皮内。4.对青霉素过敏的患者，再次使用青霉素时，只要重新做皮试阴性就可以使用。（）答案：错误解析：对青霉素过敏的患者，应禁止使用青霉素，即使重新做皮试阴性也不能使用，因为皮试存在一定的假阴性率。5.青霉素过敏性休克患者在使用肾上腺素后，血压回升就可以停止其他抢救措施。（）答案：错误解析：青霉素过敏性休克患者在使用肾上腺素后血压回升，仍需继续观察患者病情，维持呼吸、循环等功能稳定，不能立即停止其他抢救措施。6.配制青霉素皮试液时，应严格遵守无菌操作原则。（）答案：正确解析：配制青霉素皮试液时，严格遵守无菌操作原则可以防止污染，保证皮试结果的准确性和患者的安全。7.青霉素皮试后，患者可以随意离开观察室。（）答案：错误解析：青霉素皮试后，患者应在观察室等待20-30分钟，以便及时观察皮试结果和有无过敏反应，不能随意离开。8.青霉素过敏反应只发生在用药后短时间内。（）答案：错误解析：青霉素过敏反应可分为速发型和迟发型，速发型多在用药后短时间内发生，迟发型可能在用药数小时、数天甚至数周后发生。9.青霉素皮试结果判断应由两名护士共同进行。（）答案：正确解析：为了保证青霉素皮试结果判断的准确性，应由两名护士共同进行判断并签字确认。10.患者对青霉素过敏，但其家属对青霉素不过敏，患者也可以使用青霉素。（）答案：错误解析：患者对青霉素过敏，应绝对禁止使用青霉素，不能因为家属不过敏而使用，每个人的过敏情况是独立的。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述青霉素过敏性休克的抢救措施。答：青霉素过敏性休克的抢救措施如下：（1）立即停药，使患者就地平卧，进行抢救。这是为了保证患者呼吸和循环的基本稳定，避免因体位变动导致病情加重。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，同时松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。如呼吸受抑制，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。保持呼吸道通畅是维持患者生命的关键。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内