心胸血管外科护士规范化培训综合理论出科考核试题与答案

心胸血管外科护士规范化培训综合理论出科考核试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人安静状态下心率的正常范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安静状态下心率的正常范围是60-100次/分。低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。2.心脏的正常起搏点是（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.浦肯野纤维答案：A解析：窦房结是心脏的正常起搏点，它能够自动地、有节律地产生电冲动，引发心脏的跳动。3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。4.以下哪种药物不是治疗心力衰竭的常用药物（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.钙通道阻滞剂D.洋地黄类药物答案：C解析：治疗心力衰竭的常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。钙通道阻滞剂一般不作为心力衰竭的一线治疗药物。5.体外循环术后常见的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：B解析：体外循环术后由于利尿、呕吐、胃肠减压等原因，容易导致低钾血症。低钾血症可影响心肌的兴奋性和传导性，增加心律失常的发生风险。6.冠心病患者行冠状动脉搭桥术后，最关键的护理措施是（）A.监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.观察伤口有无渗血D.抗凝治疗的护理答案：D解析：冠状动脉搭桥术后需要进行抗凝治疗，以防止血管吻合口血栓形成，保证桥血管的通畅。因此，抗凝治疗的护理是最关键的护理措施。7.心脏瓣膜置换术后，患者需要长期服用抗凝药物，以下哪种食物会影响抗凝药物的疗效（）A.菠菜B.苹果C.香蕉D.牛奶答案：A解析：菠菜中含有丰富的维生素K，维生素K会影响抗凝药物华法林的疗效，使凝血酶原时间缩短，增加血栓形成的风险。8.法洛四联症不包括以下哪种畸形（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。9.心脏骤停时，最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.心室停顿C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：A解析：心脏骤停时，最常见的心律失常类型是心室颤动，约占80%-90%。10.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B解析：中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH₂O。11.以下哪种情况提示CVP过高（）A.血容量不足B.右心功能不全C.血管收缩D.胸腔内压力降低答案：B解析：CVP过高提示右心功能不全、血容量过多或胸腔内压力增高等。血容量不足时CVP降低。12.胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3交界处B.胸骨中1/3交界处C.胸骨下1/3交界处D.胸骨中、下1/3交界处答案：D解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。13.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B解析：目前心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2，即每进行30次胸外心脏按压，进行2次人工呼吸。14.心包填塞的典型临床表现不包括（）A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.脉压增大答案：D解析：心包填塞的典型临床表现包括颈静脉怒张、血压下降、奇脉、心音遥远等，脉压通常是减小的。15.以下哪种检查方法对诊断冠心病最有价值（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心肌酶谱检查答案：C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它能够直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位。16.主动脉夹层最主要的症状是（）A.胸痛B.腹痛C.呼吸困难D.头晕答案：A解析：主动脉夹层最主要的症状是突发的、剧烈的胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，可向肩背部放射。17.血管活性药物使用过程中，最需要密切观察的指标是（）A.心率B.血压C.呼吸D.尿量答案：B解析：血管活性药物主要通过调节血管张力来维持血压，因此在使用过程中最需要密切观察的指标是血压，根据血压变化调整药物剂量。18.下肢深静脉血栓形成的主要原因不包括（）A.静脉血流缓慢B.血管壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化答案：D解析：下肢深静脉血栓形成的主要原因包括静脉血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态。动脉粥样硬化主要影响动脉血管，与下肢深静脉血栓形成关系不大。19.心脏手术后，患者出现发热，体温持续在38℃以上，应首先考虑（）A.感染B.吸收热C.药物热D.体温调节中枢紊乱答案：A解析：心脏手术后患者出现发热，体温持续在38℃以上，首先应考虑感染的可能，如切口感染、肺部感染、心内膜炎等。吸收热一般体温不超过38.5℃，且多在术后3天内自行消退。20.对心律失常患者进行心电监护时，最应关注的是（）A.心率的变化B.心律的变化C.心电图波形的变化D.有无心律失常的发作答案：D解析：对心律失常患者进行心电监护时，最应关注的是有无心律失常的发作，以及发作的类型、频率、持续时间等，以便及时采取相应的治疗措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于心脏的前负荷的因素有（）A.血容量B.回心血量C.心肌收缩力D.心室舒张末期容积E.外周血管阻力答案：ABD解析：心脏的前负荷是指心肌收缩前所承受的负荷，主要取决于血容量、回心血量和心室舒张末期容积。心肌收缩力是影响心脏功能的因素，外周血管阻力是影响后负荷的因素。2.冠心病的主要危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史、年龄等。3.体外循环术后的护理要点包括（）A.监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.维持水、电解质平衡D.观察伤口及引流情况E.抗凝治疗的护理答案：ABCDE解析：体外循环术后的护理要点包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水和电解质平衡、观察伤口及引流情况、抗凝治疗的护理等。4.法洛四联症患儿的护理措施包括（）A.避免剧烈哭闹B.预防感染C.保证充足的液体摄入D.密切观察病情变化E.定期复查答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿由于存在心脏畸形，容易出现缺氧发作等情况。避免剧烈哭闹可减少氧耗；预防感染可防止加重心脏负担；保证充足的液体摄入可防止血液黏稠形成血栓；密切观察病情变化以便及时发现问题并处理；定期复查可了解患儿的病情进展和治疗效果。5.心脏骤停的临床表现包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心脏骤停时，由于心脏射血功能突然停止，导致全身血液循环中断，会出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等临床表现。6.中心静脉压监测的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.保持管道通畅C.定期更换测压装置D.测压前应校准零点E.避免管道扭曲、受压答案：ABCDE解析：中心静脉压监测时，严格无菌操作可防止感染；保持管道通畅、避免管道扭曲和受压可保证测量的准确性；定期更换测压装置可防止细菌滋生；测压前校准零点是确保测量值准确的重要步骤。7.血管活性药物使用时的注意事项包括（）A.严格掌握药物的剂量和浓度B.单独建立静脉通道C.密切观察血压变化D.避免药物外渗E.根据血压调整药物滴速答案：ABCDE解析：使用血管活性药物时，严格掌握药物的剂量和浓度可避免不良反应的发生；单独建立静脉通道可防止药物相互作用；密切观察血压变化并根据血压调整药物滴速可保证治疗效果；避免药物外渗可防止局部组织坏死。8.下肢深静脉血栓形成的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.局部热敷D.避免按摩患肢E.遵医嘱使用抗凝药物答案：ABDE解析：下肢深静脉血栓形成后，绝对卧床休息可防止血栓脱落；抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀；避免按摩患肢可防止血栓脱落引起肺栓塞；遵医嘱使用抗凝药物可防止血栓进一步扩大。局部热敷可能会导致血栓脱落，一般不建议使用。9.心脏手术后常见的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.出血E.肺不张答案：ABCDE解析：心脏手术后常见的并发症包括心律失常、心力衰竭、感染、出血、肺不张等。这些并发症的发生与手术创伤、患者自身基础疾病等因素有关。10.对心律失常患者的健康指导包括（）A.避免诱因，如劳累、情绪激动等B.遵医嘱按时服药C.定期复查心电图D.适当进行体育锻炼E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：心律失常患者的健康指导包括避免诱因、遵医嘱按时服药、定期复查心电图、适当进行体育锻炼、戒烟限酒等，以减少心律失常的发作，提高生活质量。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死的急救护理措施。答案：（1）休息与体位：立即让患者绝对卧床休息，保持环境安静，避免不良刺激。（2）吸氧：给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，以增加心肌氧供。（3）心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（4）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛。（5）建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给药。（6）溶栓治疗：如无禁忌证，应在发病12小时内尽早进行溶栓治疗。溶栓过程中密切观察有无出血等不良反应。（7）饮食护理：发病初期给予清淡、易消化的流食或半流食，少量多餐，避免过饱。（8）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。（9）保持大便通畅：避免用力排便，可给予缓泻剂，以防诱发心律失常或心力衰竭。（10）病情观察：密切观察患者的症状、体征变化，如胸痛是否缓解、心率、血压、尿量等，及时发现并处理并发症。2.简述心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理要点。答案：（1）用药指导：向患者及家属讲解抗凝治疗的重要性、药物的作用和不良反应，指导患者按时、按量服药，不可随意增减剂量或停药。（2）监测凝血指标：定期监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），一般术后早期需每天监测，稳定后可每周或每月监测1次。根据监测结果调整抗凝药物剂量，使INR维持在合适的范围内（一般机械瓣置换术后INR维持在2.0-3.0，生物瓣置换术后INR维持在1.5-2.0）。（3）观察出血倾向：密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血表现，如有异常及时报告医生。（4）饮食指导：告知患者某些食物会影响抗凝药物的疗效，如富含维生素K的食物（菠菜、生菜、西兰花等）应适量摄入，避免突然大量增减此类食物的摄入。（5）避免受伤：指导患者注意安全，避免碰撞、摔倒等，使用软毛牙刷刷牙，避免剔牙，防止出血。（6）定期复查：告知患者定期到医院复查，以便及时调整抗凝药物剂量，了解心脏功能恢复情况。（7）其他：如患者需要进行其他手术或有创检查，应提前告知医生正在进行抗凝治疗，以便采取相应的措施。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛持续不缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院时查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？3.该患者的急救护理措施有哪些？答案：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据是患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，结合患者有高血压和糖尿病病史，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）心肌酶谱检查：如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）等，这些指标在急性心肌梗死后会升高，有助于明确诊断和判断病情严重程度。（2）超声心动图：可以了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常、心室壁瘤形成等情况。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，为进一步的治疗提供依据。3.该患者的急救护理措施如下：（1）休息与体位：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，保持环境安静，避免不良刺激。（2）吸氧：给予高流量吸氧，4-6L/min，以增加心肌氧供。（3）心电监护：持续监测心电图