精神康复治疗指南

精种廉互治疗指南4欧篌瑞魏川作

创作时间：二零二一年六月三十日

精神科制

目录

1、精神障碍康复原则

2、精神障碍康复训练的办法

3、院内精神障碍康复流程

4、工娱治疗评估、实施方案表

5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则

6、精神疾病的康复指导

7、住院患者个体化康复治疗挂号本

8、康复治疗告知书

精神障碍康复原则

康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的

残疾者，其中年夜部份是重性精神病患者，且主要是慢性精神病

患者.精神障碍康复有三项基来源根基则：

（1）功能训练.是指利用各种康复的方法和手段，对精神障

碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交

流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练.

（2）全面康复.是指康复的准则和方针，使患者心理、生理

和社会功能实现全面的、整体的康复.

(3)回归社会.这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方

向.

康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整

体的康复,而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方

向.

精神病人的康复训练办法有哪些？

(-)生活行为的康复训练

生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，

生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，

较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能

力.可分为以下三方面进行训练.

(1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者.这

些患者往往行为退缩，情感淡薄，活动减少、生活懒散，仪表不

整，甚至完全不能自理日常生活.具体办法可着重培训个人卫生、

盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地催促教

导和训练，并可结合奖励安慰.除严重衰退者缺乏效果外，年夜多

在2—3周内即明显改善.但这种力训练必需锲而不舍，一旦放松,

即可回复原状.至于其他未呈现衰退的患者，由于急性发病期过后

尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动.通常暗示较为主动,

懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行催促和引导.

(2)文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社

会适应力，提高情趣和增进身心健康.

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择.除一般的

游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的介入

性内容.如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类角逐等.又

如举行智力竞赛，音乐欣赏等.

（3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因

脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失.而这项

技能对介入社会生活起重要作用，应尽可能增进其恢复.目前对慢

性精神病患者已逐渐采用社会交往技能训练，以改善患者凑合应

激情况能力，提高社会适应能力，以及适当介入社会生活

（-）学习行为的训练

学习行为的训练是训练患者学会善于处置、应付各种实际问

题的行为技能.训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两

部份.

（1）一般性教育活动，如卫生知识教育、科技知识教育.以

提高其知识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份

脱离社会现实.

（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾

者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭安插、物品

推销、食物烹该、钱财管理及社交礼节等

（三）工作行为的康复训练

工作行为训练指劳举措业与职业活动方面的技能训练.

（1）简单劳举措业：又称“工疗”，一般集体进行，工种较

简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、介入病房卫生工作，

帮手开饭等.

(2)工艺制作活动：内容包括

①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；

②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕镂等；

③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等.

上述活动根据分歧病程及病人要求指导介入训练.介入训练的病人,

可按其完成任务几多，给予适当的物质金钱奖励，以提高其介入

把持的积极性.

(3)回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业

训I练活动.

院内精神障碍康复流程

精神科工娱疗室

工娱治疗（训练）评估实施方案表

姓名：

住院号：

床号：

负责医生:

一般情况

姓名：性别：男口女口年龄：岁

婚姻：未婚口已婚口离婚口丧偶口其他口

文化水平：文盲口小学口中学口年夜专口本科及以上口

家庭地址：

联系德律风：手机固话居委会德律风

家庭成员：父口母口兄口弟口姐口妹口子女口其他

与家族成员的关系：和睦口一般口欠佳口其他

既往史：平素健康口曾患疾病目前已治愈口好转口未

愈口仍在治疗中口

个性：外向口内向口孤僻口乐观口灰心口易怒口固执口

敏感多疑口怪诞口

个人特长：无口有口快乐喜爱：无口有口

不良嗜好：无口有口（烟口酒口成瘾物质口其他）

家族史：阴性口阳性口

家庭经济状况：良好口一般口较差口其他

入院时间：年月日第次入院初度发病时间

入院主要阳性症状：

阳性：幻觉匚妄想口思维松弛匚其他

阴性：思维贫乏口意志缺乏口其他

情感：淡薄（平淡口）激惹口倒错口抑郁口高涨口焦

虑口其他

行为：兴奋匚紧张口违拗口强迫口古怪口其他

认知：注意障碍口记忆障碍口智能障碍口自知力障碍口

其他

其他

目前诊断：1、

2、

其他

药物治疗：1、剂量用法；2、剂量用法

3、剂量用法；4、剂量用法；

5、剂量用法；6、剂量用法；

评估情况

评估日期：年月日

评估内容：

精神状况：

意识：清晰匚其他口

接触：一般口主动口主动口分歧作口注意力：集中口

涣散口其它口

交谈对答：语量增多口语量减少口缄默口回答切题口

不切题口

仪表状态：好服装口适宜口一般口凌乱口

饮食：主动口主动口催促口拒食口适量口过度口过少

□明显挑食口

睡眠：良好口难入睡口易醒口早醒口多梦口今夜不眠

□缺乏睡感口其它

辅助睡眠方式：无口药物□:剂量用法

近一周平均每天睡眠时间约：小时，睡眠满意度：好口一般

□差口

主耍精神症状：消失口部份消失口仍然存在口

目前病情：稳定口基本稳定口不稳定口

社会功能评定：

自我照顾能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

家居料理能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

人际交往能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

社区生活技能很差口较差口尚可口较好口

很好口

语言交流能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

各种学习能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

情绪控制能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

环境的适应能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

婚姻情感处置能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

家庭关系相处能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

耿业技能和积极性很差口较差口尚可口较好口

很好口

综合理财能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

自信心与自尊心很差口较差口尚可口较好口

很好口

应对困难压力能力很差口较差口尚可口较好口

很好口

服药态度很差口较差口尚可口较好口

很好口

服药依从性很差口较差口尚可口较好口

很好口

团队组织能力和责任心很差口较差口尚可口较好口

很好口

对各种康复活动的兴趣很差口较差口尚可口较好口

很好口

介入各种娱乐活动兴趣很差口较差口尚可口较好口

很好口

风险评估：

自杀自伤口伤人毁物口出走口性色彩口藏药口肇事肇祸

评级：级

其他可能存在的风险或相关注意事项:

1、

2、

3、

-治疗办法

拟解决的问题：1、2、

3、4、

治疗目标：

减轻症状口稳定病情口缓解压力口

调节情绪口

提高自知力口提高治疗依从性口提高应对

困难的能力口

提高生活娱乐兴趣口提高自信心与学习能力口提

高生活技能口

提高职业技能口改善家庭关系口改善人际关系口改

善生活质量口

治疗实施:

项目频次开始日期每次时间（分钟）计划疗程（月）

团体心理治疗

音乐治疗

生物反馈治疗

松弛治疗

家庭治疗

农艺治疗

特殊工娱治疗

体重控制训练

服药训练

社交技巧训练

文体训练

作厨房实务技巧

业财政管理技巧

疗个人自理技巧

法社区生活技能

居家家务技能

职工场手工加工

业电脑文书把持

功手工工艺品制作

日期治疗项目配合程度签字

针织刺绣

洗衣制衣把持

治疗过程中需特别注意的情况:

1、2、

3、4、

治疗（训练课程）实施情况记录（年月）

1.较差口尚可口良好口

2.较差口尚可口良好口

3.较差口尚可口良好口

4.较差口尚可口良好口

5.较差口尚可口良好口

6.较差口尚可口良好口

7.较差口尚可口良好口

8.较差口尚可口良好口

9.较差口尚可口良好口

10.较差口尚可口良好口

11.较差口尚可口良好口

12.较差口尚可口良好口

13.较差口尚可口良好口

14.较差口尚可口良好口

15.较差口尚可口良好口

16.较差口尚可口良好口

17.较差口尚可口良好口

18.较差口尚可口良好口

19.较差口尚可口良好口

20.较差口尚可口良好口

21.较差口尚可口良好口

22.较差口尚可口良好口

23.较差口尚可口良好口

24.较差口尚可口良好口

25.较差口尚可口良好口

26.较差口尚可口良好口

27.较差口尚可口良好口

28.较差口尚可口良好口

29.较差口尚可口良好口

30.较差口尚可口良好口

31.较差口尚可口良好口

疗效评估记录

测评结果记录

量表名称治疗前治疗第周治疗第周治疗第周治疗结束

精神康复者各项社会功能能力评定

评分细则

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

项目一：自我照顾能力

选项水平分值评分细则

□很差0需要协助下才华完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题.

□较差1催促下可自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题.

可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题，但完成情

尚可2

□况仅符合最低要求.

可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问

较好3

□题,完成情况良好,与凡人基本一致.

可自觉自行完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题，且对食物

很好4

□质量,衣着搭配,卫生水平都有一定的合理要求.

项目二：家居料理能力

选项水平分值评分细则

□很差0不能正确识别居家场所的位置及功能，不能认识使用各种家具

□较差1可以识别部份居家场所及某些家具，但不能很好的使用场所及物品.

可识别年夜部份居家场所及家具，并能简单使用相关场所及物品，但时

尚可2

□有犯错.

可识别全部居家场所和及家具，并能较好的使用相关场所和物品，但在

较好3

□各类家具的使用上欠缺灵活性.

可识别全部居家场所和及家具，并灵活适当的使用各种居家场所及家

很好4

□具.

项目三：人际交往能力

选项水平分值评分细则

□很差0孤僻,喜独处,极少活动,不会与人接触交谈；

□较差1勉强和他们走在一起，但似乎对周围人和事均无兴趣,很少与人交谈；

□尚可2勉强或主动地与部份人接触交谈或观看，但态度反应较为平淡；

□较好3能主动与他人交谈，但热情性很不高或兴趣不耐久；

□很好4能枳极与他人交往,热情性和投入性均很高，具有一定的吸引和聚集力.

项目四：社区生活技能

选项水平分值评分细则

□很差0不能识别社区基本生活设施及标识表记标帜，不与邻里交流.

可基本识别社区基本生活设施及标识表记标帜，偶尔会关注和了解一

较差1

□点他人的情况，但不能很好使用相关设施,也较少和邻里交流

可识别年夜部份社区基本生活设施及标识表记标帜，有时主动介入一

尚可2

□些公益活动（如端水、清扫卫生、照料他人）；

可较好使用社区相关生活设施，能主动关心照料他人和介入公益活动，

较好3

□但兴趣不耐久；

可完全融入社区，适当使用社区相关设施，能够积极主动并耐久地关心

很好4

□照料他人和介入公益活动.

项目五：语言交流能力

选项水平分值评分细则

□很差0缄默不语，或言语紊乱、语无伦次.

□较差1孤僻少语，问话少答,常词不达意.

□尚可2基本可运用言语表达内心感受，但辞汇缺乏，措辞单调，情感平淡.

可较好的运用语言表达内心感受，但情感渲染及肢体语言配合仍相对

较好3

□较少.

□很好4可准确运用言语表达内心感受，并能适当使得的肢体语言及情感渲染.

项目六：各种学习能力

选项水平分值评分细则

□很差0无任何学习愿望和兴趣；

□较差1偶尔通过电视、报纸了解一点知识；

□尚可2经常通过电视了解一些知识或看看报纸，但随意性很强,无任何计划；

经常通过书籍、报刊、电视学习和了解一些知识，但无远期的学习计

较好3

□划和筹算；

积极通过多种媒体进行学习，并制定出远期的学习计划和目标（如专

很好4

□业知识学习或考级）.

项目七：情绪控制能力

选项水平分值评分细则

1、情感淡'薄，即使存在外界安慰也无法正确表达情绪.

□很差02、喜怒无常，易激惹性增高，常呈现与环境纷歧致的情感进发，其实不能

被劝说制止的.

1、情感淡薄,较强的外界安慰下可勉强作出正确的情绪反应.

□较差12、喜怒无常，易激惹性增而常呈现与患者纷歧致的情感迸发,经劝说、

引导后可情绪可平复.

1、情感平淡,外界安慰下可勉强作出正确的情绪反应.

□尚可22、可有与环境相一致的情感表达，但稳定性一般，稍遇应激事件时则可

能呈现情绪失控.

□较好3情感反应与环境协调一致，但遇较年夜应激时仍会呈现情绪失控.

□很好4情感反应协调,喜怒有度，与环境一致，应激时可自行调节.

项目八：环境适应能力

选项水平分值评分细则

□很差0完全不能适应新环境,并呈现相关不适暗示.

□较差1不能适应新环境,需他人怖助或辅导下，并经较长时间磨合后才华适应.

□尚可2对新环境有一定的不适应期，但在1个月内可自行调整适应.

□较好3对新环境有一定的不适应期,但在1周内可自行调整适应.

□很好4可以很快适应环境,并融入环境.

项目九：婚姻情感处置能力

选项水平分值评分细则

□很差0否认婚姻事实存在,与配偶关系恶劣,分居、不联系或见面则吵闹

□较差1可供认婚姻事实，但与配偶关系恶劣，分居、不联系或见面则吵闹

□尚可2供认婚姻事实，与配偶关系一般，1个月至少联系1次以上.

□较好3供认婚姻事实,夫妻关系可,联系较多，但时有口角抵触.

□很好4供认婚姻事实,夫妻关系融洽,联系紧密，相敬如宾.

项目十：家庭关系相处能力

选项水平分值评分细则

面对亲人态度冷淡、如同路人，历来不会发生与亲人联系联络的愿

很差0

□望；

面对亲人勉强敷衍应付几句，无交谈的意愿，亲人离开无主动联系愿

较差1

□望；

面对亲人能进行一股性交谈，但态度不够热情，亲人离开只在生活所需

□尚可2时（如缺零花钱）才希望与亲人联系，平时极少流露对亲人的关注担

忧；

面对亲人能够进行深入的交谈，具有一定的热情，有时会在医护人员面

较好3

□前流露对亲人的关注及担忧、希望能与亲人联系；

面对亲人显得较为高兴和兴奋，积极主动与亲人交谈，并有热切、关心

很好4

□的话语，希望经常与亲人坚持着联系.

项目十一：职业技能和积极性

选项水平分值评分细则

□很差0完全无职业能力，无法自力完成简单工作,亦无介入工作的积极性

能完成简单的指令工作，但稍复杂把持不能完成，不能自力完成一项职

较差1

□业活动，介入职业活动积极性不高.

可完成熟悉的一项或多项职业活动，但完成质量不高，积极性一般，常

尚可2

□主动介入职业活动.

可自力完成罕见的年夜部份职业活动，完成质量尚可，有•定的积极性，

较好3

□可主动介入相关工作.

□很好4可主动介入职业活动,积极性高,相关职业活动完成情况良好

项目十二：综合理财能力

选项水平分值评分细则

□很差0不能识别各种面值人民币,不能使用.

□较差1可以基本识别各种面值的人民，但不能正确使用货币购买物品.

可以基本识别各种面值的人民币，并可使用人民币购买相关购买等值

尚可2

□物品，但找零时常犯错，花钱随意，无订划性.

□较好3可正确使用各种面值人民币，并正确找零，但花钱仍无明确计划.

□很好4可正确使用人民币，找零兑换准确，能计划消费.

项目十三：自信心与自尊心

选项水平分值评分细则

□很差0自卑，自行惭秽，【可避社会,不介入集体活动.

□较差1缺乏自信，自卑.，希望意接受他人帮手,长期心理辅导可以有改善.

对简单或熟悉的事物有一定的自信，日常未见明显自卑，但与稍困难或

尚可2

□有比较的情况下，则容易出没自信或自卑的暗示,病耻感明显.

□较好3自尊心较高，自信心相关较强，但仍有一定的病耻感.

□很好4自信心与自尊心相关较好，无明显病耻感.

项目十四：应对困难压力能力

选项水平分值评分细则

□很差0无法应对任何水平的困难,遇事慌乱,呈现病态.

□较差1应对困难的能力差,常选择回避困难，不能自力面对或寻求帮手

可面对一定困境，并检验考试自力解决或寻求帮手，但困难压力稍年夜

尚可2

□则不能应付，而呈现回避行为.

□较好3基本可正确应对各种困难和压力,但应对方式上欠缺灵活性.

□很好4可正确应对各种困难,接受压力，心理弹性可，应对方式灵活确切.

项目十五：服药态度

选项水平分值评分细则

□很差0主观上拒绝服药，劝说不成听.

□较差1主观上拒绝服药,希望意接受服药相关宣教.

□尚可2对服药抱有两种态度,经宣教可以接受服药，

□较好3主观上愿意服药，但对服药重要性了解不全面.

□很好4全面了解服药的重要性，主观上愿意服药.

项目十六，服药依从性

选项水平分值评分细则

□很差0拒绝服药,并有拒绝服药的相关行为，如暴力抗拒，服后扣喉

□较差1拒绝服药,但催促或强制执行时可服下药物.

□尚可