手足口病诊疗与防控知识试题（附答案）

手足口病诊疗与防控知识试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.引起我国手足口病流行的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）D.以上均是2.手足口病的主要传播途径不包括：A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播（粪-口途径）C.虫媒传播D.接触患者疱疹液或污染物品传播3.手足口病的潜伏期通常为：A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上4.典型手足口病皮疹的特征是：A.仅出现在手掌、足底B.疱疹呈圆形或椭圆形，周围有红晕，疱内液体较多C.口腔疱疹多位于舌、颊黏膜及硬腭，破溃后形成溃疡D.皮疹伴有剧烈瘙痒，易因抓挠继发感染5.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，常规退热效果不佳）B.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快（年龄越小，正常范围上限越高）D.外周血白细胞计数正常（4-10×10⁹/L）6.手足口病患儿出现以下哪种情况需立即转诊至定点医院？A.仅口腔出现疱疹，无发热B.发热伴手、足、臀部皮疹，精神反应好C.发热伴频繁呕吐、四肢发凉D.皮疹消退期出现脱甲现象7.关于手足口病的实验室检查，错误的是：A.普通病例白细胞计数多正常或降低B.重症病例C反应蛋白（CRP）可明显升高C.血生化检查中肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高提示心肌损害D.所有病例均需进行脑脊液检查以明确诊断8.手足口病的治疗原则不包括：A.早期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）B.对症治疗（退热、补液等）C.重症病例需控制颅内高压、维持呼吸循环稳定D.避免使用糖皮质激素预防重症9.手足口病患儿的隔离时间应为：A.自发病起隔离7天B.自发病起隔离10天，或至皮疹结痂C.症状消失后即可解除隔离D.至疱疹全部消退后3天10.托幼机构发现手足口病病例后，正确的防控措施是：A.病例所在班级立即停课1周B.每日对玩具、餐具、门把手等物体表面用清水擦拭C.病例居家隔离，无需报告辖区疾控机构D.加强晨午检，发现发热伴皮疹患儿及时隔离11.以下哪种人群属于手足口病的高危人群？A.6个月以下婴儿B.5岁以下儿童（尤其是3岁以下）C.10岁以上青少年D.成人12.手足口病重症病例最常见的并发症是：A.病毒性脑炎/脑膜炎B.肺炎C.心肌炎D.急性弛缓性麻痹13.关于EV71疫苗的接种，正确的是：A.适用于6月龄-5岁儿童B.接种1剂即可获得终身免疫C.对CoxA16引起的手足口病有保护作用D.发热期间可正常接种14.手足口病患儿出现呼吸节律改变（如呼吸浅促、叹息样呼吸），首先应考虑：A.合并肺炎B.颅内高压导致中枢性呼吸衰竭C.过度哭闹引起的换气过度D.电解质紊乱15.普通手足口病病例的皮疹处理正确的是：A.用针挑破疱疹促进愈合B.局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒C.全身使用抗生素预防感染D.用酒精或碘伏擦拭疱疹16.以下哪项是手足口病与疱疹性咽峡炎的主要区别？A.发热程度B.口腔疱疹位置C.是否出现手、足、臀部皮疹D.病原体类型17.手足口病流行季节主要为：A.冬春季（12月-次年2月）B.春夏季（4-7月）C.夏秋季（7-10月）D.全年无明显季节差异18.重症手足口病患儿使用甘露醇的主要目的是：A.抗病毒B.降低颅内压C.补充血容量D.控制高热19.关于手足口病的预后，错误的是：A.普通病例预后良好，多在1周内自愈B.EV71感染易导致重症，可能遗留神经系统后遗症C.所有重症病例均会死亡D.及时救治可降低重症病例死亡率20.医疗机构发现手足口病聚集性疫情（1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上）时，应在多长时间内向辖区疾控机构报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病的病原体属于__________病毒科，主要通过__________、__________和密切接触传播。2.典型手足口病的皮疹特点为“四不”特征：__________、__________、__________、__________。3.重症手足口病的早期预警指标中，循环系统异常表现为__________、__________、__________。4.手足口病的鉴别诊断需考虑__________、__________、__________（至少3种）。5.托幼机构防控手足口病的关键措施包括__________、__________、__________、__________。6.手足口病患儿出现持续高热、精神差、呕吐时，应警惕__________并发症；出现呼吸节律改变时，需考虑__________。三、判断题（每题1分，共10分）1.手足口病仅发生于儿童，成人不会感染。（）2.所有手足口病病例都需要住院治疗。（）3.手足口病皮疹破溃后可涂抹抗生素软膏预防感染。（）4.EV71疫苗可预防所有类型肠道病毒引起的手足口病。（）5.手足口病患儿发热时应首选阿司匹林退热。（）6.托幼机构发现手足口病病例后，应立即对全班儿童进行预防性服药。（）7.手足口病的疱疹液中含有大量病毒，接触后可能导致感染。（）8.重症手足口病患儿出现血压下降时，需快速扩容并使用血管活性药物。（）9.手足口病治愈后可获得终身免疫，不会再次感染。（）10.医疗机构应将手足口病作为丙类传染病进行报告，报告时限为24小时。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手足口病普通病例与重症病例的临床区别。2.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少6项）。3.试述手足口病的治疗原则（分普通病例与重症病例）。4.托幼机构应采取哪些具体措施预防手足口病传播？5.如何对家长进行手足口病的健康宣教？五、案例分析题（共20分）患儿，男，3岁，因“发热2天，口腔疼痛、拒食1天”就诊。查体：T38.9℃，精神稍差，口腔颊黏膜、舌面可见多个疱疹，部分破溃形成溃疡；双手掌、足底及臀部可见散在红色斑丘疹，部分转为疱疹，周围有红晕，疱液清亮；心肺腹查体无异常。实验室检查：WBC7.2×10⁹/L，N45%，CRP3mg/L；血糖4.2mmol/L，CK-MB25U/L（正常＜24U/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.目前应采取哪些治疗措施？（5分）4.需向家长交代哪些注意事项？（5分）答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.D6.C7.D8.A9.B10.D11.B12.A13.A14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.D二、填空题1.肠道；粪-口途径；呼吸道飞沫2.不痛；不痒；不结痂；不留疤3.四肢发凉；皮肤发花；毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）4.疱疹性咽峡炎；水痘；丘疹性荨麻疹；脓疱疮（任写3种）5.严格晨午检；病例隔离；环境消毒；健康宣教6.中枢神经系统；中枢性呼吸衰竭三、判断题1.×（成人可隐性感染）2.×（普通病例可居家治疗）3.√（如莫匹罗星软膏）4.×（仅预防EV71感染）5.×（避免使用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬）6.×（禁止预防性服药）7.√8.√9.×（不同型别病毒可重复感染）10.√（手足口病属于丙类传染病）四、简答题1.普通病例与重症病例的临床区别：普通病例：急性起病，发热（或无热），手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、疱疹），可伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状；无神经系统、呼吸、循环等系统受累表现；病程约1周，预后良好。重症病例：在普通病例基础上，出现持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）、精神萎靡、易惊、呕吐、肢体抖动或无力、呼吸增快或节律改变、心率增快、出冷汗、四肢发凉等；可合并脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情进展迅速，可致死亡或后遗症。2.重症病例早期识别指标（至少6项）：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸增快（＜1岁＞40次/分，1-5岁＞30次/分，＞5岁＞20次/分）或节律异常；④心率增快（＜1岁＞160次/分，1-5岁＞140次/分，＞5岁＞120次/分）或减慢；⑤出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；⑥外周血白细胞计数升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧血乳酸升高（＞2.0mmol/L）。3.治疗原则：普通病例：以对症支持治疗为主。①退热：物理降温或使用对乙酰氨基酚、布洛芬；②口腔护理：用淡盐水漱口，局部可涂西瓜霜、开喉剑喷雾缓解疼痛；③饮食：给予温凉流质或软食，避免刺激性食物；④注意休息，适当补液；⑤无需常规使用抗病毒药物或抗生素。重症病例：需收入ICU治疗，重点是维持呼吸循环稳定，控制颅内高压，处理并发症。①控制颅内高压：甘露醇静脉注射，根据病情调整剂量；②呼吸支持：出现呼吸衰竭时予机械通气；③循环支持：休克时予扩容、血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）；④抗病毒治疗：可酌情使用干扰素α；⑤糖皮质激素：重症病例（如脑干脑炎、肺水肿）短期使用（甲泼尼龙1-2mg/kg·d）；⑥静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：1-2g/kg，分1-2天给予；⑦监测生命体征、血气、电解质等。4.托幼机构防控措施：①严格落实晨午检和全日健康观察：检查儿童体温、口腔、手、足等部位，发现发热伴皮疹者立即隔离并通知家长带往医院；②病例管理：确诊病例需居家隔离至病程满10天或疱疹消退后3天，复课需持医疗机构证明；③环境消毒：每日对玩具、餐具、桌椅、门把手等用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭或浸泡；教室、寝室保持通风，每日紫外线消毒1次（30分钟以上）；④消毒指导：指导保育人员正确配制和使用消毒剂，避免交叉污染；⑤健康宣教：通过家长群、家长会等方式告知手足口病症状、传播途径及预防方法，强调勤洗手、不共用餐具等；⑥疫情发现聚集性病例（1周内同一班级≥2例，或托幼机构≥5例），24小时内向辖区疾控机构报告。5.家长健康宣教内容：①疾病识别：告知手足口病典型表现（发热、口腔疱疹、手/足/臀部皮疹），强调重症早期信号（持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动等）；②预防措施：勤洗手（用肥皂或洗手液流动水清洗），不喝生水，不吃生冷食物；避免带儿童到人群密集场所；儿童物品（玩具、餐具）定期消毒；③居家护理：确诊患儿需隔离，避免接触其他儿童；注意观察病情变化，如出现重症迹象立即就医；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹；饮食清淡，鼓励多饮水；④误区纠正：告知无需预防性服药，避免滥用抗生素或偏方；疱疹无需挑破，破溃后可涂抗生素软膏；⑤疫苗接种：推荐6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗（基础免疫2剂，间隔1个月），降低重症风险。五、案例分析题1.诊断：手足口病（普通病例）。诊断依据：①年龄3岁（5岁以下高发）；②发热伴口腔疼痛、拒食；③口腔黏膜疱疹及破溃溃疡；④手、足、臀部典型皮疹（斑丘疹、疱疹，周围有红晕，疱液清亮）；⑤实验室检查白细胞、CRP正常（无细菌感染证据），CK-MB轻度升高（可能与病毒感染相关，未达重症标准）；⑥无神经系统、呼吸、循环系统受累表现。2.鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹（咽峡部为主），无手、足、臀部皮疹；②水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少），可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，伴明显瘙痒；③丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，多见于四肢，无口腔疱疹，瘙痒剧烈；④脓疱疮：皮疹为脓疱，易破溃形成蜜黄色痂皮，好发于面部、四肢，无口腔病变；⑤肠道病毒感染（如柯萨奇病毒A组其他型别）：需通过病原学检测鉴别。3.治疗措施：①对症治疗：物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；②口腔护理：用0.9%氯化钠溶液或淡盐水漱口，局部喷涂开喉剑喷雾剂缓解疼痛；③饮食管理：给予温凉的流质或软食（如米汤、酸奶），避免过烫、辛辣食物；④补液：鼓励多饮水，如进食差可口服补液盐预防脱水；⑤病情观察：监测体温、精神状态、进食情况，注意是否出现呕吐、肢体抖动、呼吸增快等重症迹象；⑥无需使用抗病毒药物或抗生素（无细菌感染证据）。4.家长注意事项：①隔离措施：患儿需居家隔离至病程满10天或所有疱疹消退后3天，避免接触其他儿童（尤其是3岁以下）；②病情观察：密切观察体温变化（每4小时测1次体温），注意是否出现持续高热（＞39℃不