2025年副高(内科护理)考试模拟卷及答案完整版

2025年副高(内科护理)考试模拟卷及答案完整版一、单项选择题（每题1分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者最主要的护理问题是A.活动无耐力B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.减少静脉回心血量B.减轻体循环淤血C.增加肺活量D.缓解心肌缺血3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时出血量至少为A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml4.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒5.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌6.蛛网膜下腔出血患者最特征性的临床表现是A.剧烈头痛B.意识障碍C.脑膜刺激征D.呕吐7.甲状腺功能亢进症患者出现周期性瘫痪的主要原因是A.低钾血症B.高钙血症C.低钠血症D.低镁血症8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐9.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前10.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.继发感染11.哮喘患者使用β2受体激动剂时，最常见的不良反应是A.心率增快B.血压下降C.口腔真菌感染D.手抖12.右心衰竭患者最具特征性的体征是A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性13.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达到总血量的A.10%B.20%C.30%D.40%14.系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏损害表现是A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.肾功能不全15.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是A.碱化尿液B.水化治疗C.口服别嘌醇D.监测尿酸水平16.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔17.肺结核患者大咯血时，最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.监测生命体征D.心理护理18.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.定向力障碍D.睡眠时间倒错19.慢性肺源性心脏病急性加重期患者使用利尿剂时，最易出现的并发症是A.低钠血症B.低钾低氯性碱中毒C.高钾血症D.低钙血症20.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是A.每日温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松透气的鞋袜D.避免赤足行走21.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂22.溃疡性结肠炎患者最典型的粪便特征是A.柏油样便B.黏液脓血便C.米泔水样便D.白陶土样便23.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.出血B.感染C.贫血D.肝衰竭24.癫痫持续状态患者首选的治疗药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.丙戊酸钠25.类风湿关节炎患者最常累及的关节是A.近端指间关节B.远端指间关节C.膝关节D.踝关节26.慢性肾衰竭患者饮食中蛋白质的摄入原则是A.优质低蛋白B.优质高蛋白C.植物蛋白为主D.不限蛋白27.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最主要的氧疗方式是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气D.机械通气28.甲状腺危象患者的首要处理措施是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.降低周围组织对甲状腺激素的反应D.降温、补液29.消化性溃疡患者健康教育中，错误的是A.规律饮食，避免过饥过饱B.戒烟戒酒C.腹痛时自行增加抑酸药剂量D.定期复查胃镜30.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的高峰时间是发病后A.26小时B.612小时C.1224小时D.2448小时二、多项选择题（每题2分，共10题）31.洋地黄中毒的常见表现包括A.室性期前收缩二联律B.恶心、呕吐C.黄视、绿视D.窦性心动过缓E.胸痛32.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟E.血糖控制不佳33.急性左心衰竭的典型症状有A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双下肢水肿E.颈静脉怒张34.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括A.室内保持通风B.患者佩戴外科口罩C.医护人员接触时戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡E.餐具单独消毒35.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉注射胰岛素+葡萄糖D.口服阳离子交换树脂E.血液透析36.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括A.避免日光暴晒B.禁用碱性肥皂C.可用温水清洁皮肤D.避免使用化妆品E.出现皮疹时可涂激素类软膏37.哮喘急性发作期的护理措施包括A.协助患者取端坐位B.给予高流量吸氧C.遵医嘱使用β2受体激动剂D.监测呼吸频率、节律及深度E.指导患者进行缩唇呼吸38.上消化道出血患者病情观察的重点包括A.呕血与黑便的量、颜色B.生命体征（血压、心率）C.意识状态D.尿量E.血红蛋白及红细胞计数39.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.保持病室环境清洁，预防感染C.鼓励患者多饮水，预防尿酸性肾病D.指导患者避免碰撞，预防出血E.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食40.肝硬化患者出现腹水时的护理措施包括A.限制钠和水的摄入（钠500800mg/d，水1000ml/d）B.定期测量腹围和体重C.使用利尿剂时注意监测电解质D.大量腹水时取半卧位E.腹腔穿刺放液后观察有无肝性脑病先兆三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图示窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理问题（至少5个）。（5分）3.针对该患者的水肿，应采取哪些护理措施？（10分）（二）患者，女，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，恶心、呕吐1天”入院。既往体健。查体：T37.2℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，呼吸深快，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L（正常2227mmol/L）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.目前首要的护理措施是什么？具体如何实施？（7分）3.如何预防该患者再次发生类似情况？（8分）（三）患者，男，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。既往有冠心病病史3年。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.急性期需重点观察哪些并发症？（5分）3.溶栓治疗的护理要点有哪些？（10分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.C10.A11.A12.D13.B14.A15.B16.A17.A18.A19.B20.B21.C22.B23.B24.A25.A26.A27.D28.A29.C30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCDE33.ABC34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ACD38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、案例分析题（一）1.医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭+右心衰竭）。依据：①左心衰竭表现：胸闷、气促，双肺底湿啰音；②右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；③BNP显著升高；④高血压病史及左心室肥大（心电图）提示慢性心脏负荷增加。2.主要护理问题：①气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）；②体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；③活动无耐力（与心排血量下降有关）；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱；⑤知识缺乏（缺乏高血压及心衰自我管理知识）。3.水肿护理措施：①限制钠盐摄入（＜5g/d），控制液体入量（前1日尿量+500ml）；②抬高双下肢，促进静脉回流；③每日同一时间、同一部位测量腹围和体重（晨起空腹、排尿后）；④观察水肿消长情况，注意皮肤护理（避免受压，防止压疮）；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），监测电解质（尤其血钾）；⑥记录24小时出入量，保持出入量负平衡（约5001000ml/d）；⑦指导患者避免长时间站立或坐位，穿宽松衣物；⑧向患者解释水肿与心衰的关系，取得配合。（二）1.医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病症状（三多一少）；②恶心、呕吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮味）；③血糖显著升高（＞13.9mmol/L），血酮体升高（＞3mmol/L），代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）；④血压偏低、皮肤干燥（脱水表现）。2.首要护理措施：补液扩容。实施：①先快后慢，先盐后糖：初始2小时内输入10002000ml生理盐水（0.9%NaCl），4小时内输入20003000ml，24小时总补液量40006000ml（视脱水程度调整）；②当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（胰岛素与葡萄糖比例1:41:6）；③监测生命体征、尿量（保持尿量＞30ml/h）、中心静脉压（指导补液速度）；④纠正电解质紊乱（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时补钾）。3.预防措施：①加强糖尿病健康教育，指导患者掌握血糖监测方法（空腹及餐后2小时血糖）；②强调规律用药（胰岛素或口服降糖药），不可自行停药或减量；③预防感染（注意个人卫生，及时治疗感冒、尿路感染等）；④出现发热、呕吐、腹泻等应激情况时，需增加血糖监测频率，及时就医；⑤合理饮食（控制总热量，避免高糖、高脂饮食），规律进餐；⑥定期复查糖化血红蛋白（每3个月1次），目标＜7%；⑦告知DKA的早期症状（口渴、多尿加重、乏力、恶心），出现时立即就诊。（三）1.医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含硝酸甘油不缓解；②疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心；③心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高；④肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）。2.急性期重点观察的并发症：①心律失常（尤其是室性心律失常，如室早、室速、室颤）；②心力衰竭（急性左心衰竭）；③心源性休克；④心脏破裂（多发生于起病1周内）；⑤乳头肌功能失调或断裂（二尖瓣脱垂及关闭不全）。