《精神病学3》课程标准

《精神病学3》课程标准

课程编号：15070022

适用专业：临床医学

总学时数：32学时理论：24学时实践：8学时

学分：2学分

一、课程性质、目的和要求

《精神病学》是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的病因，病理，临床特

征，治疗和预防的一门学科，它与其他临床学科有着广泛的联系，因此，作为

临床学科的学生必须具备一定的精神医学知识，以适应生物-心理-社会医学模

式的需要，本大纲是根据湘南学院下达的教学任务书所提出的要求和教学时

数，以五年制规划教材《精神病学》第六版为蓝本而制定的，旨在使学生通过

本科目的学习了解生物，心理，社会等各种因素对精神活动的影响，能初步诊

治常见的精神疾病，并了解心理治疗的基本知识。

本大纲课堂讲授为24学时，见习为8学时。讲课内容以临床各科在曰常工作中

可能经常遇到的与精神科有关的问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临

床表现.诊断和治疗等，见习主要帮助学生将课堂理论与临床实践相结合，使学

生在见习过程中学会如何收集精神疾病史，掌握精神状况检查的方法，了解常

见疾病的诊治原则，旨在培养学生独立思考和分圻问题的能力。

《精神病学》教学时数分配

学时

章节内容

理论实践合计

—绪论10I

症状学347

脑器质性精神障碍204

四精神活性物质所致精神障碍2

五精神分裂症及其分裂样疾病4

414

六心境障碍3

七神经症、瘠症4

八应激相关障碍302

九复习考试2

合计24828

二、本课程基本内容

第一章：绪论I学时

(-)教学目的与要求

1、了解精神病学及相关概念

2、了解精神病学及相关科学的服务内容对象

3、了解精神活动的生物学基础

4、从社会、心理、生物学模式理解精神疾病的病因

(-)教学的重点与难点

1、精神病学相关概念和分类，脑的功能

2、精神病障碍的社会学基础、心理学基础和生物学基础，强调整体医学概念及

精神卫生的重要性与精神疾病的普遍性，减少对精神病学的歧视，展望今后的

发展方向等，解决态度问题

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：1学时实践课时：0学时

(四)主要内容

1、精神疾病的概念

(1)健康与疾病

(2)精神障碍

(3)精神病学与精神医学

(4)精神病学的分支：跨文化精神病学(社会精神病学)；司法精神病

学；

(5)精神病学；生物精神病学；精神药理学；精神病理学

(6)相关科学：其他临床医学；医学心理学；行为医学；心身医学

(7)脑与精神活动

2、精神疾病的病因学

(I)遗传因素

(2)感染因素

(3)心理社会因素

(4)人格因素

3、精神疾病的分类及相关概念

(1)诊断标准：分为纳入标准和排除标准

(4)诊断分类系统：ICD-10,DSM-IV,CCMD-3

4、小结与讨论

第二章：症状学7学时

(-)教学目的与要求

1、掌握常见临床症状的概念和检查方法

2、熟悉常见临床症状的临床意义

3、掌握一些类似临床症状的鉴别

4、熟悉常见临床综合征的概念和临床意义

(-)教学的重点与难点

教学重点

1、各种临床疔状的定义

2、如何检查出症状，各种临床症状有何临床意义

3、了解症状之间的相互联系及其鉴别

4、常见临床综合征及其对临床诊断、预后判断的意义

教学难点：各种临床症状的鉴别及其临床意义

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：3学时实践课时：4学时

(四)主要内容

1、症状与症状学定义的介绍，正常与异常的区别

2、感觉、知觉及感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍

(1)感觉障碍：感觉增强，感觉减退，感觉缺失，内感性不适

(2)知觉障碍：错觉，幻觉(真性幻觉和假性幻觉，入睡前幻觉和心因性幻

觉)

(3)感知综合障碍：现物变形(视物显大，视物显小)

3、思维的特点、思维形式障碍、思维内容障碍

(1)思维的特点

(2)思维形式障碍：思维奔逸，思维迟钝，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，

词语杂拌，思维不连贤，病理性赘述，思维中断，思维被夺，思维插入，思维

化声，思维扩散，思维被广播，象征性思维，语词新作，逻辑倒错性思维，强

迫思维。

(3)思维内容障碍(妄想)：被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，被控制

感，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，虚无妄想，钟情妄想，嫉妒妄想，被揭

露感，超价观念

4、注意力、记忆力、智能及其障碍

(1)注意障碍：注意增强，注意减退

(2)记忆障碍：记忆增强，记忆减退，遗忘(顺行性遗忘，逆行性遗忘，界限

性遗忘)，错构，虚构

(3)智能障碍：精神发育迟滞(MR),痴呆，假性痴呆，童样痴呆

5、情绪与情感的定义，情绪内容、稳定性障碍

(1)情绪与情感的定义

(2)情绪障碍：情感高涨，情绪低落，情感淡漠，情感倒错

6、意志行为障碍

(1)意志障碍：意志增强，意志缺乏

(2)行为障碍：协调性精神运动性兴奋，不协调性精神运动性兴奋，木僵，精

神运动性抑制，违拗症，刻板动作，模仿动作，作态

附：穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如：内感性不适与内脏幻觉、错

觉与幻觉、错觉与感知综合障碍、真性幻觉与假性幻觉、思维破裂与思维奔逸

痴呆与精神发育迟滞、假性痴呆与真性痴呆、情绪低落与情感淡漠、协调性与

不协调性精神运动性兴奋等

7、自知力、定向力、意识及其障碍

(1)自知力

(2)定向力障碍：时间、地点和人物定向障碍

(3)意识障碍：朦胧状态，澹妄状态，嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状

态

8、各种常见临床综合征

(1)柯萨可夫综合征

(2)刚塞尔综合征

9、小结

第三章：脑器质性精神障碍2学时

(一)教学目的与要求

1、掌握脑器质性精神障碍的分类及基本概念

2、熟悉脑器质性精神障碍的共同临床特点

3、熟悉急性器质性综合症及慢性器质性综合症的病因，临床特点及诊治原则

4、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念

5、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制

6、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征

7、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则

(-)教学的重点与难点

教学重点：

1、脑器质性精神障碍的临床特点

2、澹妄、痴呆、遗忘的病因、临床特点及诊治原则

3、阿尔茨海默病

4、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念

5、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制

6、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征

7、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则

教学难点：谑妄、痴呆、遗忘的病因、临床特点及诊治原则,躯体疾病所致精

神障碍的处理原则。

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：2学时实践课时：0学时

(四)主要内容

1、脑器质性精神障碍的分类

(1)Alzheimer病

(2)Parkinson's病

⑶Pick病

(4)Huntington病

(5)血管性痴呆

(6)颅内感染所致精神障碍

(7)头部外伤所致精婶障碍

(8)癫痫所致精神障碍

2、常见的脑器质性综合症的类型和共同的临床特点

(1)谱妄

(2)痴呆

⑶Korsakov's综合征

(4)器质性幻觉征

(5)器质性妄想性障碍

3、急性脑器质性综合症的病因、临床特点及诊治原则

(1)临床特点：意识障碍为主要特征

(2)病因学：复杂、多病因学因素

(3)诊断原则

(4)治疗原则:包括治疗原发疾病、支持治疗、预防伤人行为、使用氟哌咤醇

等

4、痴呆综合症的病因、临床特点及诊治原则

(1)临床特点：包括记忆障碍、学习新知识困难、注意受损、定向力障碍

(2)病因学：脑变性等因素

(3)诊断原则

(4)治疗：无特殊治疗方法

5、遗忘综合征(Korsakov's综合征)的病因、临床特点及诊治原则

(1)临床特点：近记忆障碍、错构、虚构

(2)病因学：常见原因为维生素B族缺乏

(3)治疗原则：积极处理原发疾病，支持营养治疗

6、小结

7、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和致病机制

(1)定义

(2)病因

(3)致病机制

8、躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征

(1)精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等与所患躯体疾病的病程变化

相一致

(2)精神症状多呈现“昼轻夜重”情况

(3)有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现

9、躯体疾病所致精神障碍的诊断与治疗原则

(1)诊断依据：存在躯体疾病；有证据提示该躯体疾病可致精神障碍；存在非

典型精神症状

(2)治疗原则：首先处理原发疾病；适当使用抗精神病药物

10、小结

第四章：精神活性物质所致的精神障碍3学时

(-)教学目的与要求

1、掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念

2、了解精神活性物质的分类及原因

3、掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理

4、了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理

5、了解防止复吸、社会心理干预的手段

(-)教学的重点与难点

教学重点：

1、精神活性物质所致精神障碍的基本概念及病因

2、阿片类药物、酒精戒断的临床表现、诊断及处理原则

3、成瘾的预防

教学难点：依赖的生物学基础

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：2学时实践课时：1学时

(四)主要内容

1、基本概念

(1)精神活性物质

(2)依赖

(3)滥用

(4)耐受性

(5)戒断

2、精神活性物质所致精神障碍的分类和病因

(1)分类

(2)病因：社会文化因素、心理因素、生物因素：药理因素，神经生化因素等

3、阿片类物质

(1)概述

(2)药理作用

(3)戒断反应

(4)治疗：脱毒治疗、社会心理康复

4、酒精

(1)吸收与代谢

(2)药理作用机制

(3)相关障碍

(4)治疗

5、其他药物

(1)镇静、催眠、抗焦虑药物

(2)精神活性物质

(3)烟草

⑷大麻

6、网络成瘾：属,'行为成瘾”范畴；病因、临床特征、诊断和处理原则

7、小结

第五章：精神分裂症5学时(一)教学目的与要求

1、掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略

2、了解精神分裂症疾病的分型、预后特征

3、了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变

4、了解精神分裂症疾病的主要病因学假说

5、了解其它精神病性障碍的概念

(-)教学的重点与难点

教学重点：精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发

策略

教学难点：精神分裂痒的诊断、鉴别诊断及处理

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：4学时实践课时：1学时

(四)主要内容

1、精神分裂症的定义、流行学概述

2、病因病理学

(1)遗传

(2)神经发育假说

(3)生化研究

(4)人格特征

(5)心理社会因素

3.精神分裂症的临床特点

(1)临床表现：

①特征性症状：

3.1.1联想障碍：(联想过程缺乏连贯性和逻辑性)，思维松弛，思维破裂，强

制性思维，病理性象征性思维，语词新作。

3.1.2妄想：原发性妄想。

3.1.3情感障碍：情感倒错。

3.1.4意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错。

3.1.5感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响。

3.1.6被动现象，思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被

洞悉感。

②其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，

人格解体，各种妄想，紧张症状群等。

(2)临床类型：

①目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型［残

留型，分裂症后抑郁，未分型等)

②介绍Crow1980提出的I、II型综合症的概念及其临床意义

4、诊断与鉴别诊断

(1)中国关于分裂症的诊断标准(CCMD-3)

(2)鉴别诊断：某些神经症、心境障碍、、各种器质性精神障碍、人格障碍、

其他精神病

5、治疗与预防

(1)急性发作期治疗

①药物治疗：急性发作的病人抗精神病药物应作为首先的治疗方案。药物的剂

量、疗程、个体化治疗。选择治疗药物的方法、血药浓度检测。药物副作用的

处理方法。电抽搐治疗：主要适应证和注意事项。

②维持治疗：目的：减少阳性症状复发和恶化的可能性。剂量调整：一般300-

600mg/S(以氯丙嗪效价折算)，应逐渐减量。时间:首次发作者至少维持治疗

一年；多次复发者建议服药一年以上，但应注意药物不良反应和禁忌症。治疗

依从性不佳的病人，长效制剂可作为首选。合并用药：当出现焦虑、抑郁或敌

意时，建议合并用药

③心理治疗：动力心理治疗一般不主张用于分裂症病人。支持、教育、行为和

认知技能训练。家庭治疗、职业服务、个案管理、社区治疗

6、其他精神障碍：偏执性精神病。急性短暂性精神病：包括分裂样精神病、旅

途精神病和妄想发作。感应性精神病。分裂情感性精神病

7、小结：系统回顾，重点提出精神分裂症的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗

与预防

第六章：心境障碍4学时

(-)教学目的与要求

1、掌握心境障碍的分类、疾病负担及描述性定义

2、掌握躁狂综合征和抑郁综合征的临床表现

3、掌握抑郁障碍的诊断标准、治疗原则

4、掌握抑郁障碍发生的危险因素和可能带来的危险因素

5、掌握常见SSRI类抗抑郁药物及应用

6、熟悉躁狂障碍的诊断标准、治疗原则

7、熟悉躁狂障碍常用的治疗方法

8、自杀的概念与分类

(-)教学的重点与难点

教学重点

1、躁狂综合征和抑郁综合征的临床表现

2、抑郁障碍的诊断标准、治疗原则

3、抑郁障碍发生的危险因素和可能带来的危险因素

教学难点：躁狂综合征和抑郁综合征的临床表现。抑郁障碍的诊断标准、治疗

原则

（三）课时安排（含理论课时与实践课时）

理论课时：3学时实践课时:1学时

（四）主要内容

1、定义与分类

2、病因和流行病学

①病因学：遗传因素；生化机理；神经内分泌研究；器质性因素；心理社会因

素。

②流行病学资料

3、临床特征：躁狂发作；抑郁发作；坏性心境障碍；心境恶劣障碍；

4、诊断与鉴别诊断

①诊断：CCMD-3

②鉴别诊断

4.2.1抑郁发作：应与躯体疾病、神经症、精神分裂症和器质性综合征（痴呆）

等鉴别

422躁狂发作：应与躯体疾病、精神分裂症、脑器质性疾病、人格障碍、物质

滥用等鉴别

5、病程与预后

6.治疗

①躁狂症的治疗:药物治疗：碳酸锂，600~2000mg/day；抗精神病药；

电休克治疗

②抑郁症的治疗:常用药物：SSRIs,fluoxetine,paroxetine,TCAs；药物治疗期

限；电休克治疗；心理治疗。

7、小结与讨论

系统回顾：重点提出情感（心境）障碍的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗与

预防

第七章：神经症5学时

(-)教学目的与要求

1、掌握神经症的概念及共同特点

2、掌握神经症的分类

3、熟悉瘠症的病因，临床表现，诊断与鉴别诊断及其治疗方法

4、熟悉焦虑症、神经衰弱的病因.临床表现及诊治方法

5、了解其它神经症的临床特点和治疗原则

(-)教学的重点与难点

教学重点

1、神经症的共同特点

2、瘠症和焦虑症的临床表现，诊断治疗原则

教学难点：瘪症和焦虑症的临床表现，诊断治疗原则

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：4学时实践课时:1学时

(四)主要内容

1、神经症的定义、流行学概述

2、神经症的共同特点

3、瘠症的临床表现

4、焦虑症的临床表现

5、神经症的诊断和治疗

第八章：应激相关障碍3学时

(-)教学目的与要求

1、了解应激相关障碍的病因

2、掌握应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点

3、掌握应激相关障碍的诊治原则

(-)教学的重点与难点

教学重点

1、应激反应的特点

2、应激相关障碍的分类与诊断要点

3、创伤后应激障碍的发生机制

4、创伤后应激障碍的治疗原则与方法

教学难点：创伤后应激障碍的发生机制；应激相关障碍的危机干预

(三)课时安排(含理论课时与实践课时)

理论课时：3学时实践课时：0学时

(四)主要内容

1、精神应激的定义和应激反应的一般特点

(1)心理反应

(2)躯体反应

(3)心理应付方式

2、急性应激障碍的临床特点、诊断原则和治疗

(1)临床特点

(2)诊断与鉴别诊断

(3)治疗

3、创伤后应激障碍

(1)临床特点

(2)流行病学研究

(3)发生机制

(4)治疗原则与技巧

4、适应性障碍

(1)临床特点

(2)诊断与治疗

5、严重躯体疾病的心理反应与干预

(1)应激源

(2)心理反应特点(急性反应、慢性反应)

(3)影响心理反应的有关因素

(4)心理干预方法

6、总结与讨论

三、教学方法

以教师讲授为主，辅以多媒体教学手段，并结合学生的练习与实验。

四、成绩考核方式

本课程期终成绩由期末闭卷考试与平时实验报告两部分组成。

五、教材与主要参考书目

1.张亚林主编.精神病学.北京：人民教育出版社，2（X）5

2.张亚林主编.高级精神病学.长沙：中南大学出版社，2005

3.张亚林主编.神经症理论与实践.北京：人民卫生出版社，2000

4.张亚林著.行为疗法.贵阳：贵州教育出版社，1999

5.杨德森主编.行为医学.长沙：湖南科学技术出版社，1998

6.杨德森主编.中国精神疾病案例集.长沙：湖南科学技术出版社，1999

7.杨德森主编.基础精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1996

8.翟书涛，杨德森主编.人格形成与人格障碍.长沙：湖南科学技术出版社，

1998

9.杨德森主编.中国人的心理解析.安徽：安徽科技出版社，2003

10.罗学港主编，杨德森主审.神经科学基础.长沙：中南大学出版社，2002

11.李凌江主编.精神病学.北京：高等教育出版社，2003

12.李凌江主编.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2002

13.郝伟主编.精神病学（第五版）.北京：人民卫生出版社，2004

14.郝伟，王小平主编.精神病学试题精集.北京：人民军医出版社，2003

15.刘铁桥主编，郝伟主审.精神病学纲要与习题集.北京：人民卫生出版社，

2003

16.唐宏宇，郝伟主编.精神病学（医学专业必修课考试辅导丛书）.北京：科

学技术文献出版社，2002

17.张宏根，肖水源，郝伟主编.精神医学基础训练.长沙：湖南科学技术出版

社，2000

18.苏林雁主编.儿童多动症.北京：人民军医出版社，2004

19.李雪荣主编.孤独症诊疗学.长沙：中南大学出版社，2004

20.姚树桥，朱熊兆之译.临床心理学导论.北京：人民卫生出版社，2004

21.邓云龙,唐秋萍,刘铁桥主编.功能性疾病.北京：人民军医出版社,2（X）3

22.龚耀先主编.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2001

23.李雪荣主编.现代儿童精神病学.长沙：湖南科技出版社，1994

24.左成业，钟友彬，张亚林编著.心理冲突与解脱-现代心理治疗.长沙：湖南

科技出版社，1993

25.杨玲玲，左成业主编.器质性精神病学.长沙湖南科学技术出版社，1993

26.龚耀先主编.中国-韦氏儿童智力量表手册.长沙：湖南地图出版社，1993

27.姚树桥，龚耀先主编.儿童适应行为评定量表长沙：湖南地图出版社，

1993

28.杨坚，龚耀先主编.加利福尼亚心理调查表.长沙：湖南地图出版社，1993

29.龚耀先主编.修订韦氏成人智力量表手册.长沙：湖南地图出版社，1992

30.龚耀先,戴晓阳主编.中国-韦氏幼儿智力量表手册.长沙：湖南地图出版

社，1992

31.龚耀先主编.艾森克个性问卷.长沙：湖南地图出版社，1992

32.陈彦方，李舜伟主编.脑部疾病诊断治疗学.北京：中国协和医科大学出版

社，2003

33.沈渔邨主编.精神病学（第四版）.北京：人民卫生出版社，2002

34.中华医学会精神科分会编.CCMD-3,