2024年福建省医疗三严三基理论考试题库及答案

2024年福建省医疗三严三基理论考试题库及答案一、单选题1.关于体温的生理变动，错误的是（）A.下午体温较早晨高B.运动时体温可暂时升高C.女子基础体温排卵之日最高D.新生儿体温易受环境温度影响E.老年人体温略低答案：C。解析：女子基础体温在排卵后升高，排卵日最低，因为排卵后孕激素水平升高，可使基础体温升高0.3-0.5℃。2.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应（）A.诱导加重感染B.肾上腺皮质萎缩C.消化性溃疡D.骨质疏松E.低血糖答案：E。解析：糖皮质激素可升高血糖，其不良反应包括诱导加重感染、导致肾上腺皮质萎缩、引发消化性溃疡、造成骨质疏松等。3.正常成年人安静时的肺通气/血流比值约为（）A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0E.1.24答案：C。解析：正常成年人安静时肺通气/血流比值约为0.84，这一比值可维持正常的气体交换效率。4.杀灭物体上所有微生物的方法称为（）A.消毒B.灭菌C.无菌D.防腐E.无菌操作答案：B。解析：灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括细菌芽孢等。消毒是指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢。5.下列哪项不是恶性肿瘤的特征（）A.生长迅速B.浸润性生长C.可发生转移D.细胞分化程度高E.对机体影响大答案：D。解析：恶性肿瘤细胞分化程度低，异型性大，生长迅速，呈浸润性生长，可发生转移，对机体影响大。二、多选题1.下列属于内环境的有（）A.血浆B.组织液C.淋巴液D.脑脊液E.细胞内液答案：ABCD。解析：内环境是指细胞直接生存的环境，即细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。细胞内液不属于内环境。2.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.长期用药细菌有可能产生耐药者E.用以减少药物毒性反应答案：ABCDE。解析：以上选项均为抗菌药物联合应用的指征。联合用药可以扩大抗菌谱、增强疗效、减少耐药性产生以及降低药物毒性反应等。3.影响动脉血压的因素有（）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.主动脉和大动脉的弹性贮器作用E.循环血量和血管系统容量的比例答案：ABCDE。解析：每搏输出量主要影响收缩压；心率主要影响舒张压；外周阻力主要影响舒张压；主动脉和大动脉的弹性贮器作用可缓冲血压波动；循环血量和血管系统容量的比例失调也会影响动脉血压。4.属于人工自动免疫的生物制品有（）A.卡介苗B.白喉类毒素C.破伤风抗毒素D.脊髓灰质炎减毒活疫苗E.丙种球蛋白答案：ABD。解析：人工自动免疫是指给机体接种疫苗等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫力。卡介苗、白喉类毒素、脊髓灰质炎减毒活疫苗都属于此类。破伤风抗毒素和丙种球蛋白属于人工被动免疫生物制品。5.下列哪些是良性肿瘤的表现（）A.生长缓慢B.有包膜，边界清C.不转移D.细胞分化程度高E.对机体影响小答案：ABCDE。解析：良性肿瘤生长缓慢，有包膜，边界清晰，不发生转移，细胞分化程度高，一般对机体影响较小。三、判断题1.机体对各种功能活动的调节方式主要有神经调节、体液调节和自身调节，其中神经调节起主导作用。（）答案：正确。解析：神经调节是机体最主要的调节方式，其特点是迅速、精确、短暂。体液调节作用缓慢、广泛、持久，自身调节则是局部组织或器官的一种适应性调节。2.药物的副作用是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是可以避免的。（）答案：错误。解析：药物的副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，一般难以避免，但多数较轻微且可恢复。3.肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换，其动力是气体的分压差。（）答案：正确。解析：气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散，肺泡与血液之间存在氧和二氧化碳的分压差，这是肺换气的动力。4.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的主要区别在于前者有磷壁酸，后者有外膜。（）答案：正确。解析：革兰阳性菌细胞壁较厚，主要成分是肽聚糖，还含有磷壁酸；革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，有外膜结构。5.肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。（）答案：正确。解析：异型性是判断肿瘤良恶性的重要指标，异型性越大，肿瘤细胞的分化程度越低，恶性程度越高。四、简答题1.简述休克的分期及各期的特点。答：休克一般分为三期：（1）休克代偿期（缺血性缺氧期）：①微循环变化特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，动-静脉吻合支开放，血液经直捷通路和动-静脉吻合支回流。②临床表现：患者面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压变化不明显，但脉压差减小，烦躁不安等。这是由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，使外周血管收缩，以保证心、脑等重要器官的血液供应。（2）休克进展期（淤血性缺氧期）：①微循环变化特点：微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，而微静脉仍处于收缩状态，导致毛细血管网大量开放，血液淤滞在微循环中，回心血量减少。②临床表现：患者血压进行性下降，皮肤发绀、花斑，尿量进一步减少或无尿，神志淡漠等。此期由于长时间缺血缺氧，导致酸性代谢产物堆积，使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。（3）休克难治期（微循环衰竭期）：①微循环变化特点：微血管麻痹性扩张，对血管活性物质失去反应，并有大量微血栓形成，可发生弥散性血管内凝血（DIC）。②临床表现：患者血压持续下降，甚至测不出，出现多器官功能障碍综合征（MODS），如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，病情严重，预后不良。2.简述青霉素过敏反应的防治措施。答：青霉素过敏反应的防治措施主要包括以下几个方面：（1）详细询问过敏史：用药前必须详细询问患者有无青霉素过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史等。对青霉素过敏者禁用。（2）皮试：凡初次用药、停药3天以上或更换批号者，均需做青霉素皮肤过敏试验。皮试阳性者禁用。皮试阴性者在用药过程中也可能发生过敏反应，故在注射药物后应密切观察30分钟。（3）避免滥用和局部用药：青霉素应严格掌握适应证，避免不必要的使用。同时，应尽量避免局部用药，因为局部用药易发生过敏反应。（4）避免在饥饿时用药：饥饿时人体的应激能力下降，此时用药更容易发生过敏反应。（5）现配现用：青霉素水溶液不稳定，放置时间过长易分解产生青霉烯酸等致敏物质，故应现配现用。（6）做好急救准备：用药场所应备有肾上腺素、氢化可的松等急救药品和抢救设备，一旦发生过敏反应，应立即抢救。-一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，严重者可稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注。-同时给予吸氧、人工呼吸、应用糖皮质激素和抗组胺药等对症治疗措施。3.简述心肌梗死的并发症。答：心肌梗死的并发症主要有以下几种：（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。轻者可以恢复，重者可迅速发生肺水肿，在数日内死亡。（2）心脏破裂：较少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。也可为室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。（3）栓塞：发生率1%-6%，见于起病后1-2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。（4）心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5%-20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。X线、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。（5）心肌梗死后综合征：发生率约10%。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。五、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史15年，平时规律服用降压药物，血压控制尚可。近1个月来，患者常于劳累后出现心前区疼痛，疼痛呈压榨性，向左肩、左臂内侧放射，休息后可缓解，每次发作持续3-5分钟，未予重视。1小时前，患者在情绪激动后突然出现心前区剧烈疼痛，疼痛持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，遂急诊入院。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据如下：患者有高血压病史15年，为冠心病的危险因素。近1个月来劳累后出现心前区疼痛，呈压榨性，向左肩、左臂内侧放射，休息后可缓解，符合劳力性心绞痛的表现。此次在情绪激动后突然出现心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐等症状，这些都是急性心肌梗死的典型临床表现。2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？答：为明确诊断，应进一步做以下检查：（1）心电图：是诊断急性心肌梗死最重要的检查方法之一。典型的心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。动态观察心电图的变化有助于判断病情的进展。（2）心肌损伤标志物：-肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是诊断急性心肌梗死的敏感和特异指标。发病3-6小时开始升高，10-24小时达到高峰，持续7-14天。-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：对判断心肌坏死的临床特异性较高。发病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。-肌红蛋白：起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时内恢复正常，但其特异性较差。（3）超声心动图：可了解心室壁的运动和左心室功能，有助于判断有无室壁瘤、乳头肌功能不全等并发症。（4）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，对于决定是否进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术有重要指导意义。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：-休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。-吸氧：给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧状况。-监测：持续心电、血压、呼吸等监测，密切观察生命体征和病情变化。-建立静脉通道：以便及时用药。（2）解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物，以减轻患者的疼痛和焦虑情绪，同时减少心肌耗氧量。（3）再灌注心肌：-溶栓治疗：在发病12小时内，尤其是发病3小时内，无禁忌证的患者可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，包括直接PCI、补救PCI和溶栓后PCI等。能迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。-冠状动脉搭桥手术（CABG）：对于不适合PCI或溶栓治疗的患者，可考虑CABG。（4）药物治疗：-抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。-抗凝药物：如肝素、低分子肝素等，可防止血栓进一