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文档简介
2025年国贸口腔招聘考试题库及答案一、基础医学知识1.简述下颌骨的主要薄弱部位及其解剖学基础。下颌骨的薄弱部位包括正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈部。正中联合为胚胎发育时两侧下颌突的融合处,骨结构较薄且多为松质骨,受外力时易发生骨折;颏孔区因颏孔的存在导致骨密质缺损,且此处为下颌骨体与升支的移行区,应力集中;下颌角是下颌体与升支的转折处,骨皮质较薄,内部为松质骨,承受外力时易断裂;髁突颈部较细,其前方有颞肌和咬肌附着,后方有翼外肌附着,外力传导至此处时易发生骨折。2.唾液腺的主要生理功能有哪些?请结合腮腺、下颌下腺的分泌特点说明。唾液腺的生理功能包括:湿润口腔、溶解食物以促进味觉、清洁口腔(冲刷食物残渣及细菌)、参与消化(唾液淀粉酶分解淀粉)、中和酸性物质(唾液中的碳酸氢盐缓冲胃酸)、免疫防御(溶菌酶、免疫球蛋白A抑制细菌)。腮腺为纯浆液性腺,分泌的唾液含大量淀粉酶,主要参与淀粉初步分解;下颌下腺为混合性腺(浆液性腺泡为主),分泌的唾液含黏蛋白较多,可润滑口腔黏膜,其分泌量占每日唾液总量的60%-65%,是维持口腔湿润的主要来源。3.慢性牙髓炎的病理分型及各型临床特点是什么?慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。慢性闭锁性牙髓炎表现为牙髓腔未暴露,有长期冷热刺激痛史,偶发钝痛,检查可见深龋洞但无露髓孔,温度测试迟缓性痛;慢性溃疡性牙髓炎牙髓腔暴露形成溃疡面,患者遇冷热刺激或食物嵌入时剧痛,无自发痛,检查可见穿髓孔,探诊易出血;慢性增生性牙髓炎多见于青少年,牙髓组织增生形成牙髓息肉,突入龋洞,一般无自发痛,但进食时易出血,检查可见大而深的龋洞,内有红色肉芽组织,探诊不痛但易出血。二、口腔内科学知识4.深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点有哪些?鉴别要点包括:①疼痛性质:深龋为食物嵌塞痛或冷热刺激痛,刺激去除后疼痛立即消失;可复性牙髓炎为冷热刺激引发的一过性疼痛(刺激去除后疼痛持续数秒),无自发痛。②牙髓活力测试:深龋温度测试反应正常或敏感但无延迟痛;可复性牙髓炎温度测试呈一过性敏感。③检查所见:深龋无穿髓孔,龋洞底质软;可复性牙髓炎可能有深龋或其他牙体缺损,但无穿髓孔。④治疗反应:深龋经垫底充填后症状消失;可复性牙髓炎需先安抚治疗(如氧化锌丁香油粘固剂封闭),观察1-2周无症状后再充填。5.慢性牙周炎的基础治疗包括哪些核心内容?基础治疗是慢性牙周炎治疗的首要阶段,核心内容包括:①菌斑控制:指导患者正确使用牙刷、牙线、间隙刷等工具,掌握巴氏刷牙法,目标是菌斑指数≤10%。②龈上洁治术:清除龈上牙石、菌斑及色素,常用超声波洁治器操作。③龈下刮治与根面平整:使用手动刮治器或超声龈下工作尖清除龈下牙石及病变牙骨质,使根面光滑,促进牙周组织附着。④咬合调整:通过磨改早接触点、去除干扰,减少咬合创伤。⑤药物治疗:对炎症较重者,局部应用米诺环素凝胶或氯己定含漱液,全身感染严重时口服抗生素(如甲硝唑+阿莫西林)。⑥拔除无保留价值的患牙:如牙槽骨吸收超过根长2/3、松动Ⅲ度的牙齿。三、口腔外科学知识6.简述急性白血病患者拔牙的禁忌症及处理原则。禁忌症:急性白血病患者因骨髓造血功能异常,血小板减少(<50×10⁹/L)导致凝血障碍,同时白细胞数量及功能异常(中性粒细胞<1×10⁹/L)易引发严重感染,故急性期禁忌拔牙。处理原则:①需先经血液科治疗,待病情缓解(血小板≥100×10⁹/L,中性粒细胞≥1.5×10⁹/L)后,在血液科医师监护下进行拔牙。②术前3天开始预防性使用广谱抗生素(如头孢类),术中严格无菌操作,尽量减少创伤(使用微创拔牙器械),避免翻瓣。③术后压迫止血30分钟,必要时缝合拔牙创,给予云南白药等局部止血药物,术后继续抗感染治疗5-7天。④密切观察术后出血及感染迹象,如有异常及时联系血液科会诊。7.下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症的临床表现及预防措施有哪些?临床表现:多发生于术后2-3天,拔牙窝剧烈疼痛并向耳颞部放射,检查可见拔牙窝内无血凝块或血凝块腐败坏死,呈灰白色,有恶臭,骨壁暴露且触痛明显,局部淋巴结可能肿大。预防措施:①减少手术创伤:使用涡轮钻分牙,避免暴力挺出,尽量保留牙槽骨。②保护血凝块:拔牙后彻底搔刮牙槽窝(清除炎性肉芽组织),但避免过度损伤骨壁;拔牙创内可放置碘仿纱条或生物胶促进凝血。③控制感染:术前口腔清洁(含漱氯己定),术后常规口服抗生素(如甲硝唑+阿莫西林)3天。④避免刺激:术后24小时内禁止漱口、刷牙及吮吸创口,忌吸烟、饮酒及进食过热食物。四、口腔修复学知识8.固定桥基牙选择中牙周膜面积的应用原则是什么?举例说明。牙周膜面积是衡量基牙支持能力的重要指标,原则是基牙牙周膜面积之和应大于或等于缺失牙牙周膜面积之和。若缺失牙牙周膜面积较大(如缺失第一磨牙),而单基牙牙周膜面积不足时,需增加基牙数目。例如:缺失上颌第一磨牙(牙周膜面积约136mm²),若选择上颌第二前磨牙(牙周膜面积约84mm²)和上颌第二磨牙(牙周膜面积约133mm²)作为基牙,两者之和(84+133=217mm²)大于缺失牙面积,可满足支持要求;若仅用上颌第二前磨牙单基牙(84mm²<136mm²),则支持不足,易导致基牙牙周损伤。9.可摘局部义齿大连接体的设计要求有哪些?大连接体的设计需满足:①强度与刚度:选用钴铬合金或钛合金,厚度及宽度足够(如上颌腭杆厚度1-1.5mm,宽度6-8mm),避免变形。②减少组织压迫:与黏膜密合但无压力,下颌舌杆与黏膜间保留0.3-0.5mm间隙(缓冲型),上颌腭板覆盖腭中缝时需做缓冲。③不妨碍功能:边缘圆钝,避开舌系带、口底敏感区,宽度不超过舌背前2/3,以免影响舌运动。④利于清洁:表面光滑,无锐角、倒凹,连接体与天然牙接触区需自洁(位于非倒凹区)。五、口腔正畸学知识10.安氏II类错颌的临床表现及矫治原则是什么?临床表现:磨牙关系为远中尖对尖或完全远中,前牙呈深覆盖(超过3mm)或深覆颌(超过牙冠1/3),可伴上颌前突、下颌后缩或两者并存,侧面观呈凸面型,下唇常位于上颌前牙之后(颏唇沟深)。矫治原则:①生长发育期患者(替牙期或恒牙早期):利用生长潜力,抑制上颌骨过度生长(如高位头帽牵引),促进下颌骨生长(如功能性矫治器,Herbst矫治器),同时排齐前牙、调整覆覆盖。②成人患者:若为牙性前突,可通过拔牙减数(如拔除上颌第一前磨牙)内收前牙;若为骨性畸形(上颌前突+下颌后缩),需结合正颌外科手术(如上颌骨截骨后退+下颌骨前徙术)。③保持阶段:使用Hawley保持器或舌侧固定保持器,防止复发,尤其需注意下颌位置的稳定。六、临床操作与急救11.简述磨牙邻面龋洞的备洞操作要点。操作要点:①确定洞形范围:去净腐质(用挖器或慢机球钻),颊舌向扩展至自洁区(邻面接触点外1mm),避免形成悬突。②制备阶梯结构:颌面洞与邻面洞连接处形成阶梯,颌面洞深度1.5-2mm(到达牙本质浅层),邻面洞龈壁位于釉牙骨质界冠方0.5mm以上,轴壁与牙长轴平行。③固位形设计:颌面洞制备鸠尾固位(鸠尾峡宽度为颊舌尖间距的1/3-1/2),邻面洞龈壁制备水平肩台(宽度0.5mm),避免洞形无固位导致充填体脱落。④边缘修整:所有洞缘线圆钝(用小球钻修整),避免锐角引发应力集中;釉质壁制备45°短斜面(宽度0.5mm),增强充填体与釉质的结合。⑤去净无基釉:用探针检查洞缘釉质,若下方无牙本质支持则磨除,防止充填后折裂。12.门诊突发心跳骤停的急救流程是什么?急救流程:①快速判断:轻拍患者双肩并呼唤“先生/女士,你怎么了?”,同时观察胸廓有无起伏(5-10秒),确认无意识且无正常呼吸(或仅有叹息样呼吸)。②立即呼救:请同事拨打急救电话(告知地点、患者情况),并取AED(自动体外除颤器)。③开始CPR(心肺复苏):-胸外按压:患者仰卧于硬平面,施救者站立或跪于右侧,掌根置于胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点),另一手重叠其上,双臂伸直,利用上半身重量垂直下压,深度5-6cm,频率100-120次/分,按压与放松时间相等。-开放气道:按压30次后,清理口腔异物(如活动义齿),采用仰头抬颏法(一手压前额,另一手抬下颌),使下颌角与耳垂连线垂直于地面。-人工呼吸:用呼吸面罩或口对口方式,每次吹气1秒,见胸廓抬起即可,避免过度通气,30次按压后给予2次呼吸(按压-通气比30:2)。④使用AED:AED到达后,开机并按提示操作,贴放电极片(右上胸锁骨下,左下胸心尖部),分析心律;若提示“需要除颤”,确保无人接触患者后放电,随后立即继续CPR(5个循环约2分钟),重复至患者恢复自主循环或专业急救人员到达。七、法律法规与伦理13.口腔医师在诊疗中应遵守的知情同意原则包括哪些具体内容?知情同意原则要求医师在实施有创操作、特殊检查或使用高风险治疗前,向患者或其法定代理人充分告知以下内容:①患者病情:包括疾病诊断、严重程度及预后。②拟行诊疗方案:具体操作步骤(如拔牙、根管治疗)、预期效果。③潜在风险与并发症:如拔牙可能出现的出血、神经损伤,种植手术的感染或骨结合失败等。④替代方案:如龋病可选择充填或嵌体修复,各自的优缺点。⑤费用说明:治疗的大致费用及医保覆盖情况。同时需满足:①告知对象:患者本人(完全民事行为能力人);若患者为未成年人、昏迷或精神障碍者,需向其法定代理人(如父母、配偶)告知。②告知方式:采用通俗语言(避免专业术语),必要时配合书面资料或图示,确保患者理解。③签署同意:患者或代理人签署《知情同意书》,内容需包括上述要点及“自愿接受治疗”的声明。④紧急情况:如患者生命垂危且无法取得同意,应立即报告医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施救治。14.简述《医疗纠纷预防和处理条例》中关于病历书写与保管的规定。根据条例,口腔医师需遵守:①病历书写要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范,使用蓝黑或碳素墨水笔书写(电子病历需符合《电子病历应用管理规范》),需由经治医师签名,上级医师审核修改并签名(修改时注明时间并保留原记录)。②病历内容:包括门
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