2024年眼科医师(眼疾病检查及治疗)专业知识考试题库与答案

2024年眼科医师(眼疾病检查及治疗)专业知识考试题库与答案一、单项选择题1.以下哪种疾病不属于感染性眼病？A.细菌性角膜炎B.病毒性结膜炎C.青光眼D.真菌性眼内炎答案：C。解析：青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素，不属于感染性眼病。而细菌性角膜炎由细菌感染引起，病毒性结膜炎由病毒感染所致，真菌性眼内炎是真菌感染引起的眼内炎症。2.关于角膜的生理特点，下列说法错误的是：A.透明无血管B.感觉敏锐C.具有一定的弹性D.角膜内皮细胞可以再生答案：D。解析：角膜内皮细胞出生后不能再生，损伤后主要依靠邻近细胞的移行和扩展来填补缺损区。角膜透明无血管，富含感觉神经末梢，感觉敏锐，同时具有一定的弹性。3.白内障的主要症状是：A.眼痛B.视力下降C.眼红D.畏光流泪答案：B。解析：白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，主要症状是渐进性、无痛性视力下降。眼痛、眼红、畏光流泪一般不是白内障的主要表现。4.视网膜脱离最常见的类型是：A.孔源性视网膜脱离B.牵拉性视网膜脱离C.渗出性视网膜脱离D.先天性视网膜脱离答案：A。解析：孔源性视网膜脱离是最常见的类型，主要是由于视网膜裂孔形成，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下腔，导致视网膜神经上皮与色素上皮分离。牵拉性视网膜脱离多因玻璃体视网膜增殖性病变的牵拉引起；渗出性视网膜脱离常继发于全身或眼部疾病；先天性视网膜脱离较为少见。5.以下哪种药物可用于治疗青光眼降低眼压？A.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.维生素C答案：B。解析：毛果芸香碱是一种拟胆碱药，通过兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品是散瞳药，会使眼压升高；地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎等；维生素C主要用于补充营养等，对降低眼压无直接作用。6.泪道冲洗时，水由下泪小点进入，从上泪小点反流，说明：A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管阻塞D.泪小点阻塞答案：B。解析：泪道冲洗时，若泪小管阻塞，冲洗液会从原泪小点反流；若泪总管阻塞，水由下泪小点进入，会从上泪小点反流；鼻泪管阻塞时，冲洗液会反流且伴有脓性分泌物；泪小点阻塞则冲洗液无法进入泪道。7.下列哪项不是干眼症的临床表现？A.眼干涩感B.视力急剧下降C.异物感D.视疲劳答案：B。解析：干眼症主要表现为眼干涩感、异物感、视疲劳等，一般不会导致视力急剧下降。视力急剧下降多见于视网膜中央动脉阻塞、急性闭角型青光眼大发作等疾病。8.黄斑中心凹是：A.视网膜上视觉最敏锐的部位B.视网膜血管进入处C.视神经起始处D.视网膜周边部答案：A。解析：黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，此处只有视锥细胞，且密度最高。视网膜血管进入处是视盘；视神经起始处也是视盘；黄斑中心凹位于视网膜后极部，并非周边部。9.眼部化学伤急救的关键是：A.立即送往医院B.立即用大量清水冲洗眼部C.滴抗生素眼药水D.涂眼药膏答案：B。解析：眼部化学伤急救的关键是争分夺秒地在现场用大量清水冲洗眼部，以尽快稀释和去除化学物质，减少其对眼部组织的损伤。立即送往医院可能会延误冲洗时间；滴抗生素眼药水和涂眼药膏是后续的治疗措施。10.眼球壁的中层是：A.纤维膜B.葡萄膜C.视网膜D.结膜答案：B。解析：眼球壁从外到内分为三层，外层是纤维膜，包括角膜和巩膜；中层是葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜组成；内层是视网膜。结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的一层薄而透明的黏膜。二、多项选择题1.以下哪些是青光眼的危险因素？A.高眼压B.遗传因素C.近视D.年龄E.糖尿病答案：ABCDE。解析：高眼压是青光眼的主要危险因素，长期高眼压会对视神经造成损害；遗传因素在青光眼的发病中起重要作用，有青光眼家族史的人群患病风险较高；近视患者尤其是高度近视患者，发生青光眼的概率相对增加；随着年龄的增长，青光眼的发病率也会升高；糖尿病患者眼部血管和神经容易受损，也可能增加青光眼的发病风险。2.视网膜中央动脉阻塞的急救措施包括：A.按摩眼球B.吸入亚硝酸异戊酯C.舌下含服硝酸甘油D.降眼压E.吸氧答案：ABCDE。解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，需争分夺秒进行急救。按摩眼球可使眼压暂时下降，促使栓子松动；吸入亚硝酸异戊酯、舌下含服硝酸甘油可扩张血管；降眼压可增加视网膜动脉灌注；吸氧可提高视网膜的氧供。3.常见的眼部先天性疾病有：A.先天性白内障B.先天性青光眼C.先天性上睑下垂D.视网膜母细胞瘤E.斜视答案：ABCD。解析：先天性白内障是胎儿发育过程中晶状体发育障碍所致；先天性青光眼是由于胚胎时期前房角发育异常引起；先天性上睑下垂多为动眼神经核或提上睑肌发育不良；视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，多为先天性。斜视有先天性因素，但也可后天获得，不属于典型的先天性疾病。4.以下哪些是虹膜睫状体炎的临床表现？A.眼痛B.视力下降C.睫状充血D.房水闪辉E.瞳孔缩小答案：ABCDE。解析：虹膜睫状体炎是常见的葡萄膜炎类型，炎症刺激会引起眼痛；炎症导致房水、玻璃体等混浊，可引起视力下降；睫状充血是其典型体征之一；房水闪辉提示房水中有蛋白质和炎症细胞渗出；炎症刺激瞳孔括约肌，可使瞳孔缩小。5.眼底检查可发现的病变有：A.视网膜病变B.视神经病变C.脉络膜病变D.玻璃体病变E.角膜病变答案：ABCD。解析：眼底检查主要包括对视网膜、视神经、脉络膜和玻璃体的检查，可以发现这些部位的病变，如视网膜脱离、视神经萎缩、脉络膜肿瘤、玻璃体混浊等。角膜病变一般通过裂隙灯等眼前节检查方法发现。三、简答题1.简述白内障的手术治疗方法及适应证。答：白内障的手术治疗方法主要有以下几种：（1）白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整摘除，手术操作相对简单，但并发症较多，如玻璃体脱出、视网膜脱离等，目前已较少应用。（2）白内障囊外摘除术：是将混浊的晶状体核和皮质摘除，保留晶状体后囊膜，可植入后房型人工晶状体。该手术操作较复杂，但术后并发症相对较少，是目前常用的手术方法之一。（3）超声乳化白内障吸除术：是利用超声能量将混浊的晶状体核粉碎并吸出，然后植入人工晶状体。具有切口小、愈合快、术后散光小等优点，是目前最常用的手术方式。适应证：（1）视力下降影响患者的生活和工作，矫正视力低于0.3或0.5（根据患者需求和职业等情况而定）。（2）晶状体混浊妨碍眼底疾病的观察和治疗。（3）因晶状体因素引起的其他眼部疾病，如晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。2.简述青光眼的分类及治疗原则。答：青光眼主要分为以下几类：（1）原发性青光眼：又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高；原发性开角型青光眼房角是开放的，但小梁网功能异常，房水流出阻力增加导致眼压升高。（2）继发性青光眼：是由某些眼病或全身疾病引起的青光眼，如眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病等。（3）先天性青光眼：是胎儿发育过程中，前房角发育异常导致房水排出障碍引起的青光眼。治疗原则：（1）降低眼压：通过药物、手术等方法将眼压控制在安全水平，以延缓或阻止视神经进一步损害。常用的降眼压药物有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等。手术方法有激光周边虹膜切除术、小梁切除术、引流阀植入术等。（2）保护视神经：可使用神经营养药物、改善微循环药物等，以提高视神经的耐受性，保护视功能。（3）定期随访：密切观察眼压、视野、视神经等变化，及时调整治疗方案。3.简述视网膜脱离的治疗方法。答：视网膜脱离的治疗方法主要有以下几种：（1）手术治疗：①巩膜扣带术：适用于较新鲜的、裂孔明确且单一的孔源性视网膜脱离。通过在眼球表面放置硅胶带等材料，对巩膜进行加压，使视网膜裂孔与脉络膜相贴，促进视网膜复位。②玻璃体切割术：适用于复杂的视网膜脱离，如伴有严重的玻璃体增殖、牵拉性视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离等。手术通过切除混浊的玻璃体，解除玻璃体对视网膜的牵拉，眼内填充气体或硅油等，帮助视网膜复位。（2）激光治疗：对于视网膜裂孔较小且未发生视网膜脱离的患者，可采用激光光凝封闭裂孔，预防视网膜脱离的发生。（3）冷冻治疗：可用于巩膜扣带术时辅助封闭视网膜裂孔，也可用于一些不适合激光治疗的情况。四、案例分析题患者，男性，65岁，因“右眼突然视力下降1天”就诊。患者既往有高血压病史10年，血压控制欠佳。眼部检查：右眼视力手动/眼前，眼压正常，裂隙灯检查未见明显异常，散瞳后眼底检查发现视网膜中央动脉分支阻塞，视网膜呈灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红斑。1.请分析该患者视力突然下降的原因。答：该患者视力突然下降的原因是视网膜中央动脉分支阻塞。视网膜中央动脉是终末动脉，供应视网膜内层的营养。当发生分支阻塞时，相应区域的视网膜因缺血缺氧而出现灰白色水肿，影响了视网膜的正常功能，导致视力急剧下降。黄斑区由于有脉络膜血管的双重供血，在视网膜缺血时仍能保持相对正常的血供，所以呈现樱桃红斑，这是视网膜中央动脉阻塞的典型体征之一。患者既往有高血压病史且血压控制欠佳，可能导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性降低，增加了血管阻塞的风险。2.提出该患者的急救措施和后续治疗方案。答：急救措施：（1）按摩眼球：立即指导患者自行按摩眼球，通过间歇性按压眼球，使眼压暂时下降，促使栓子松动，有可能使阻塞的血管再通。（2）扩张血管：可让患者吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油，以扩张血管，增加视网膜的血液灌注。（3）降眼压：可使用醋氮酰胺等药物降低眼压，进一步增加视网膜动脉的灌注压。（4）吸氧：给予患者吸入高浓度氧气，提高视网膜的氧供，减轻视网膜的缺氧损伤。后续治疗方案：（1）药物治疗：①继续使用血管扩张剂，如丹参、葛根素等，改善视网膜的血液循环。②给予神经营养药物，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等，促进视网膜神经细胞的修复和再生。③控制血压：使用降压药物将血压控制在合理范围内，减少血管病变的进一步发展。（2）定期复查：密切观察患者的视力、眼压、眼底等情况，评估视网膜的恢复情况和是否出现并发症。（3）康复指导：告知患者注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，保持健康的生活方式。同时，遵医嘱按时用药，定期复诊。五、论述题论述糖尿病性视网膜病变的分期及防治措施。答：糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，根据病变的严重程度可分为以下两期：非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（1）Ⅰ期：微动脉瘤、小出血点。这是DR最早出现的病变，微动脉瘤是视网膜毛细血管壁的局限性膨出，在眼底镜下表现为边界清晰的小红点；小出血点则是由于毛细血管破裂所致。（2）Ⅱ期：硬性渗出。硬性渗出是视网膜血管内的脂质和脂蛋白渗出并沉积在视网膜内，表现为边界清晰的黄白色斑点，可呈簇状或环状分布。（3）Ⅲ期：棉絮斑、出血斑增多。棉絮斑是由于视网膜神经纤维层缺血梗死所致，表现为边界不清的灰白色斑片；出血斑较Ⅰ期增多，可呈片状或火焰状。增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）（1）Ⅳ期：新生血管形成。由于视网膜长期缺血缺氧，刺激视网膜产生新生血管。新生血管生长在视网膜表面或视盘上，其管壁薄，容易破裂出血。（2）Ⅴ期：新生血管伴纤维增殖。新生血管周围伴有纤维组织增生，形成纤维血管膜，可牵拉视网膜，导致视网膜脱离。（3）Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离。纤维血管膜的收缩和牵拉可导致视网膜全脱离，严重影响视力，甚至导致失明。防治措施预防措施（1）控制血糖：严格控制血糖是预防DR的关键。患者应遵循糖尿病饮食，合理运动，按照医嘱规律使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内。（2）控制血压和血脂：高血压和高血脂会加重糖尿病患者的血管病变，增加DR的发生风险。患者应积极控制血压和血脂，定期测量血压和血脂，必要时使用降压药和调脂药。（3）定期眼部检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，尤其是散瞳眼底检查。一般建议每年至少检查一次眼底，以便早期发现DR并及时治疗。治疗措施（1）药物治疗：①改善微循环药物：如羟苯磺酸钙等，可降低毛细血管的通透性，减少视网膜渗出和出血。②神经营养药物：如甲钴胺等，可促进视网膜神经细胞的