2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(5套)2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】急性胸痛患者查体发现双肺广泛哮鸣音，最可能的诊断是？【选项】A.心绞痛B.气胸C.肺栓塞D.主动脉夹层【参考答案】C【详细解析】肺栓塞可导致肺动脉高压和肺血管痉挛，引发广泛哮鸣音及呼吸急促，需与心绞痛（压迫感）和气胸（呼吸音减弱）鉴别。D选项主动脉夹层胸痛伴高血压，但体征以血管异常搏动和胸骨后压痛为主。【题干2】患者突发意识障碍伴呼吸停止，首先考虑的病因是？【选项】A.低血糖B.脑出血C.脑卒中D.阿尔茨海默病【参考答案】B【详细解析】脑出血急性期（<6小时）易引发意识障碍和呼吸抑制，CT可确诊。A选项低血糖复苏后症状可逆，C选项脑卒中意识障碍多伴偏瘫，D选项为慢性病程，均不符合急性呼吸停止表现。【题干3】急性腹痛伴转移性右下腹压痛，最可能诊断是？【选项】A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻【参考答案】A【详细解析】急性阑尾炎典型表现为麦氏点压痛及转移性右下腹痛，B选项胆囊炎腹痛位于右上腹伴Murphy征阳性，C选项胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射，D选项肠梗阻腹痛呈阵发性且伴呕吐腹胀。【题干4】胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心律失常D.焦虑性胸痛【参考答案】B【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图特征为病理性Q波及ST段弓背型抬高，需紧急再灌注治疗。A选项心绞痛ST段压低或先兆性抬高，C选项心律失常可能伴QRS波异常，D选项无特异性心电图改变。【题干5】过敏性休克首选的急救药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.抗组胺药【参考答案】B【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β2受体扩张支气管，是急救核心药物。A选项地塞米松虽可减轻炎症，但无法直接逆转休克，D选项抗组胺药仅辅助治疗。【题干6】急性肺水肿患者限制钠盐摄入的主要目的是？【选项】A.减轻心脏负荷B.促进利尿C.防止电解质紊乱D.改善呼吸功能【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿时钠水潴留加重肺水肿，限钠可减少组织间液容量，降低肺泡渗出。B选项利尿剂虽可减轻肺水肿，但需配合限钠效果更佳，C选项电解质紊乱需后续处理，D选项需联合氧疗和支气管扩张剂。【题干7】急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗是？【选项】A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内【参考答案】C【详细解析】指南推荐心肌梗死患者12小时内行急诊PCI，6小时内为黄金窗口，超过12小时再灌注收益显著降低。A选项适用于溶栓治疗，B选项为溶栓最佳时间，D选项已超出再灌注指征。【题干8】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIE）最常见的发生时间是？【选项】A.急性中毒后1周内B.急性中毒后2-4周C.急性中毒后8-12周D.急性中毒后3个月【参考答案】B【详细解析】DIE多见于急性中毒后2-4周，表现为意识障碍、锥体外系症状及认知功能障碍，与CO中毒后脑细胞缺氧导致迟发性神经细胞坏死有关。A选项为急性期表现，C选项为恢复期，D选项为慢性中毒表现。【题干9】患者突发呼吸困难伴发绀，最关键的检查是？【选项】A.胸片B.心电图C.肺功能D.D-二聚体【参考答案】C【详细解析】急性呼吸衰竭需明确病因，肺功能检查可区分阻塞性（哮喘）或限制性（肺水肿）通气障碍。A选项胸片可辅助诊断气胸或肺实变，B选项心电异常提示心源性因素，D选项用于排除肺栓塞。【题干10】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.胃癌【参考答案】C【详细解析】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血常表现为大量呕血伴黑便，需紧急内镜止血。A选项溃疡出血黑便量少，B和D选项胃癌出血多伴贫血及消瘦，但大出血少见。【题干11】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？【选项】A.尿量B.血肌酐C.尿蛋白D.血压【参考答案】B【详细解析】AKI分期以血肌酐升高（≥0.3mg/dL）或尿量减少（<0.5ml/kg/h）为核心指标，C选项尿蛋白升高提示肾前性因素，D选项血压异常需排除循环障碍。【题干12】急性腰痛伴血尿，最可能的诊断是？【选项】A.肾结石B.肾炎C.肾结核D.肾癌【参考答案】A【详细解析】肾结石典型表现为肾绞痛伴镜下血尿，B选项肾炎多伴浮肿和蛋白尿，C选项肾结核有午后低热史，D选项肾癌血尿为持续无痛性。【题干13】急性脑卒中患者溶栓治疗禁忌症是？【选项】A.血压>180/110mmHgB.颈内动脉闭塞C.颈动脉杂音D.梗死面积>1/3【参考答案】A【详细解析】指南明确溶栓禁忌为收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg，因出血风险显著增加。B选项颈内动脉闭塞需影像学确认，C选项颈动脉杂音非绝对禁忌，D选项梗死面积需影像评估。【题干14】急性肺栓塞的典型心电图改变是？【选项】A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.右束支阻滞【参考答案】D【详细解析】肺栓塞心电图可出现S1Q3T3（肺动脉高压表现）、右束支阻滞及T波倒置，但非特异性。A选项常见于心肌缺血，C选项见于陈旧性心梗。【题干15】急性胰腺炎患者禁用的药物是？【选项】A.禁食B.胰酶抑制剂C.纠正电解质紊乱D.N-乙酰半胱氨酸【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎早期禁用胰酶抑制剂（如阿卡波糖），以免激活胰酶加重炎症。A选项禁食可减少胰液分泌，C选项纠正低钾血症（常见于重症），D选项用于预防肺损伤。【题干16】急性心肌梗死患者再灌注治疗包括？【选项】A.溶栓+B超C.急诊PCI+抗凝D.胰岛素+吗啡E.阿司匹林+硝酸甘油【参考答案】C【详细解析】再灌注治疗以急诊PCI为核心，需联合抗凝（如肝素）和抗血小板（如氯吡格雷）。A选项B超无治疗作用，D选项胰岛素用于血糖控制，E选项硝酸甘油为缓解症状用药。【题干17】急性喉水肿患者气道湿化首选药物是？【选项】A.地塞米松B.生理盐水雾化C.糖皮质激素D.肾上腺素【参考答案】B【详细解析】生理盐水雾化可稀释黏液、缓解气道水肿，是急性喉水肿的基础治疗。A选项地塞米松需配合雾化使用，C选项为全身用药，D选项肾上腺素用于过敏反应。【题干18】急性脑出血的影像学检查首选是？【选项】A.脑电图B.脑磁共振C.CTD.血脑屏障扫描【参考答案】C【详细解析】CT可快速显示脑出血部位、范围和血肿量，是急性期诊断金标准。A选项脑电图异常提示脑功能受损，B选项MRI敏感但延迟，D选项用于评估再灌注损伤。【题干19】急性感染性休克早期抗休克的关键是？【选项】A.扩容B.纠正酸中毒C.血管活性药物D.抗生素【参考答案】A【详细解析】感染性休克早期（低血容量期）以扩容改善组织灌注为核心，C选项血管活性药物（如去甲肾上腺素）用于休克晚期。B选项酸中毒需在扩容后处理，D选项抗生素需覆盖病原体。【题干20】急性胃黏膜病变（AFLP）的典型影像学表现是？【选项】A.胃壁增厚B.胃腔扩张C.胃溃疡D.胃窦皱襞增厚【参考答案】C【详细解析】AFLP影像学特征为胃窦部多发性溃疡（“圣诞树”样），D选项胃窦皱襞增厚见于慢性胃炎。A选项胃壁增厚多见于胃结核，B选项胃腔扩张提示胃潴留。2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂后，若出现低钾血症，最可能的原因是？【选项】A.利尿剂促进肾小管排钾B.肾上腺素使用C.患者合并糖尿病D.血容量不足【参考答案】A【详细解析】呋塞米等强效利尿剂通过抑制肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶，增加钾排泄，导致低钾血症。肾上腺素可引起儿茶酚胺大量释放，间接导致低钾。糖尿病酮症酸中毒患者可能因胰岛素使用导致低钾，但题目未提及相关病史。血容量不足时利尿剂使用受限，与题干矛盾。【题干2】急性主动脉夹层患者突发意识障碍伴右侧瞳孔散大，首先考虑的病因是？【选项】A.脑出血B.脊髓损伤C.椎动脉破裂D.延髓损伤【参考答案】C【详细解析】主动脉夹层累及椎动脉可导致脊髓血供中断，引发脊髓震荡或横断。意识障碍伴单侧瞳孔散大提示脑干受累，但夹层直接压迫椎动脉更符合病理发展顺序。脑出血多由高血压引发，与夹层症状无直接关联。【题干3】心肺复苏（CPR）胸外按压深度应达到？【选项】A.4-5cmB.5-6cmC.6-8cmD.8-10cm【参考答案】C【详细解析】2020年AHA指南明确CPR按压深度为5-6cm（成人），此标准较旧版4-5cm更强调有效循环建立。选项A为旧版标准，B为最低有效深度，D超出胸廓耐受范围。【题干4】抢救过敏性休克首选药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.扩容剂【参考答案】B【详细解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β₁受体增强心肌收缩力，是过敏性休克的急救核心药物。地塞米松为辅助用药，需在肾上腺素基础上使用。糖皮质激素起效慢（15-30分钟），不能单独使用。【题干5】急性心肌梗死患者出现室颤的常见诱因是？【选项】A.酸中毒B.低钾血症C.高钾血症D.阻断性心律失常【参考答案】A【详细解析】酸中毒（pH<7.3）导致心肌细胞膜电位不稳定，是室颤最常见诱因。低钾血症（K⁺<3.0mmol/L）虽可诱发心律失常，但多表现为房室传导阻滞。高钾血症（K⁺>5.5mmol/L）直接抑制心肌传导系统，多表现为窦性静止或P波消失。【题干6】胸痛患者心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.急性前壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.右心室梗死D.急性下壁心肌梗死【参考答案】B【详细解析】广泛前壁心肌梗死累及V1-V6导联，弓背向上ST段抬高为特征性改变。右心室梗死ST段抬高位于aVR导联，伴右胸导联（V3R）异常。下壁心肌梗死抬高导联为Ⅱ、Ⅲ、aFV。【题干7】抢救严重创伤患者时，优先处理危及生命的病理生理环节是？【选项】A.控制出血B.纠正低氧C.稳定血压D.脊柱固定【参考答案】A【详细解析】失血性休克是创伤早期主要死因，控制出血可快速恢复有效循环。低氧可通过高流量氧疗纠正，但若不控制出血仍会致命。血压是终末指标，需在止血后调节。脊柱固定需在止血同时进行。【题干8】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用糖皮质激素的疗程是？【选项】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1个月【参考答案】C【详细解析】GOLD指南推荐COPD急性加重期使用糖皮质激素疗程≥14天，持续至症状缓解且FEV₁恢复≥30%。短期用药（<7天）无法有效控制气道炎症。1个月疗程可能延长抗生素使用风险。【题干9】创伤患者出现“三联征”（呼吸窘迫、低血压、烦躁不安）提示？【选项】A.创伤性休克B.急性肺损伤C.感染性休克D.脊髓损伤【参考答案】A【详细解析】创伤性休克早期表现为低血容量性休克，典型表现为低血压、心率增快、烦躁不安（三联征）。急性肺损伤（ARDS）以呼吸窘迫、低氧血症为主，不伴低血压。感染性休克多伴发热、白细胞升高等感染表现。【题干10】急性一氧化碳中毒出现“樱桃红色”皮肤提示？【选项】A.急性中毒B.慢性中毒C.合并感染D.肝功能异常【参考答案】A【详细解析】急性一氧化碳中毒（尤其＞6小时）因血红蛋白碳氧血红蛋白结合（>50%）导致皮肤、黏膜呈樱桃红色。慢性中毒（＞2周）因高铁血红蛋白血症呈青铜色。此症状与肝功能无关。【题干11】抢救心跳呼吸停止患者，按压与通气比例（30:2）适用于？【选项】A.成人B.婴儿C.老年人D.儿童【参考答案】A【详细解析】成人CPR按压通气比30:2为国际标准。婴儿（<1岁）采用30:2，但需单手按压（胸廓前后径1/3）；儿童（1-8岁）按压通气比15:2，成人自动体外除颤器（AED）使用无需通气。【题干12】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.应激性溃疡【参考答案】C【详细解析】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（高压胃静脉破裂）以“呕咖啡样物+暗红色血便”为特征，死亡率达30%-50%。消化性溃疡出血多表现为鲜红色血便或黑便，胃癌出血多见于中老年人，应激性溃疡多继发于重症疾病。【题干13】抢救张力性气胸时，首选的急救措施是？【选项】A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.立即手术D.高流量吸氧【参考答案】C【详细解析】张力性气胸需紧急手术关闭胸膜腔，避免肺组织受压萎陷。胸腔闭式引流仅适用于非张力的血气胸，穿刺抽气仅能暂时缓解症状。高流量吸氧无治疗意义。【题干14】急性肾损伤（AKI）患者使用呋塞米的禁忌症是？【选项】A.低钠血症B.低钾血症C.酸中毒D.尿量减少【参考答案】B【详细解析】严重低钾血症（K⁺<2.5mmol/L）时使用呋塞米会加重电解质紊乱，引发心律失常。题目中尿量减少提示存在少尿性AKI，此时仍可谨慎使用呋塞米，但需监测电解质。酸中毒患者使用呋塞米可促进碳酸氢盐排泄。【题干15】急性脑出血患者发病后24小时内死亡的主要原因是？【选项】A.脑水肿B.肺部感染C.多器官衰竭D.深度昏迷【参考答案】A【详细解析】脑出血后24小时内死亡主要因脑水肿导致颅内压急剧升高，引发脑疝。肺部感染虽为常见并发症，但多发生在发病后3-5天。多器官衰竭多见于发病后1周以上。深度昏迷是终末表现，非直接致死原因。【题干16】抢救过敏性休克时，肾上腺素注射剂应稀释后使用，稀释比例为？【选项】A.1:1000B.1:10000C.1:5000D.1:20000【参考答案】A【详细解析】肾上腺素（1:1000）为标准稀释液，直接用于肌肉注射。1:10000为肾上腺素生理盐水稀释液，需用生理盐水进一步稀释后使用，不适用于紧急情况。1:5000为肾上腺素与普鲁卡因的混合液，已逐渐淘汰。【题干17】急性肺栓塞患者出现咳血，最可能的原因是？【选项】A.肺动脉主干栓塞B.次全肺栓塞C.右心室梗死D.肺静脉血栓【参考答案】B【详细解析】次全肺栓塞（>50%肺动脉阻塞）可导致肺动脉高压、右心室扩大，引发咳血。完全肺栓塞（100%）多表现为突发呼吸困难、晕厥，咳血较少。右心室梗死多见于三尖瓣赘生物脱落患者。肺静脉血栓多表现为局部肺野浸润影。【题干18】创伤患者出现“矛盾呼吸”（吸气时腹部膨隆、呼气时胸部隆起）提示？【选项】A.肺不张B.气胸C.颈部损伤D.腹腔脏器损伤【参考答案】B【详细解析】张力性气胸导致肺萎陷，健侧肺代偿性过度膨胀，形成矛盾呼吸。肺不张多表现为呼吸音减弱，无胸廓运动异常。颈部损伤可导致膈神经损伤，但矛盾呼吸不典型。腹部损伤可能合并膈肌损伤，但题干描述更符合气胸表现。【题干19】急性胰腺炎患者禁用的药物是？【选项】A.硝苯地平B.奥美拉唑C.阿托品D.甘露醇【参考答案】A【详细解析】硝苯地平可松弛Oddi括约肌，加重胰液外漏。奥美拉唑抑制胃酸分泌，阿托品减少胃分泌，甘露醇改善肠道血供。急性胰腺炎需避免使用任何可能刺激胰腺分泌的药物。【题干20】抢救高钾血症患者，首选的药物是？【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.硝苯地平D.硝普钠【参考答案】A【详细解析】高钾血症时，葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖+25-50U胰岛素）可促进钾向细胞内转移。碳酸氢钠仅适用于血pH<7.0的严重代谢性酸中毒。硝苯地平通过扩张静脉改善心肌供血，硝普钠用于休克。需配合醛固酮拮抗剂（如螺内酯）巩固疗效。2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】急性肺水肿患者使用呋塞米的主要作用是？【选项】A.减轻心脏负荷；B.改善肺泡通气；C.增强心肌收缩力；D.促进利尿消肿【参考答案】D【详细解析】呋塞米属于强效利尿剂，通过抑制肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶减少钠水潴留，从而降低肺泡内压力，改善气体交换。选项A为利尿作用的间接结果，但直接机制是排钠利尿。【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？【选项】A.60-100次/分钟；B.90-120次/分钟；C.100-120次/分钟；D.120-140次/分钟【参考答案】C【详细解析】2020年AHA指南明确推荐成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项C与标准一致。选项B和D为常见混淆项，需注意最新指南更新。【题干3】急性胸痛患者优先排查的致死性病因是？【选项】A.肺栓塞；B.恶性心血管事件；C.胃肠道穿孔；D.肝脏破裂【参考答案】B【详细解析】胸痛患者中约5%-10%为急性冠脉综合征（ACS），包括STEMI/NSTEMI及心源性休克，属急诊死亡主因。选项A虽凶险但占比低于心血管事件。【题干4】高钾血症治疗中，静脉注射钙剂主要用于？【选项】A.纠正心律失常；B.促进钾排泄；C.改善心肌收缩；D.抑制肾小管分泌【参考答案】A【详细解析】钙剂可竞争性拮抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用，快速缓解传导阻滞和室性心律失常。选项B需通过利尿剂或降钾树脂实现。【题干5】急性腹痛伴板状腹应首先考虑？【选项】A.急性胆囊炎；B.急性胰腺炎；C.肠梗阻；D.急性阑尾炎【参考答案】B【详细解析】板状腹多见于急性胰腺炎（淀粉酶/脂肪酶升高）或张力性腹膜炎，而急性阑尾炎典型表现为转移性腹痛。选项C肠梗阻腹痛多伴呕吐、腹胀。【题干6】过敏性休克的首选抗组胺药物是？【选项】A.苯海拉明；B.扑尔敏；C.赛庚啶；D.奥氮平【参考答案】A【详细解析】苯海拉明为第一代抗组胺药，可快速透过血脑屏障缓解中枢症状，且对H1受体阻断作用强。选项D为非典型抗精神病药，非常规选择。【题干7】急性一氧化碳中毒的特效解毒剂是？【选项】A.甘露醇；B.硫代硫酸钠；C.纳洛酮；D.亚硝酸钠【参考答案】B【详细解析】硫代硫酸钠可竞争性结合一氧化碳，促使其脱离血红蛋白，恢复携氧功能。选项A用于脑水肿，选项D用于氰化物中毒。【题干8】深静脉血栓形成（DVT）的易感人群不包括？【选项】A.长期卧床患者；B.孕妇；C.术后早期下床；D.糖尿病患者【参考答案】D【详细解析】糖尿病患者因周围血管病变可能增加DVT风险，但非典型高危因素。选项A、B、C均为明确危险因素（如制动、高凝状态、术后活动受限）。【题干9】急性上消化道出血的呕血颜色多为？【选项】A.鲜红色；B.暗红色；C.黑褐色；D.粪样色【参考答案】C【详细解析】黑褐色呕血提示血液在胃内停留超过4小时（胃酸作用），常见于食管静脉曲张破裂。选项A为上消化道出血特征，但题干未限定部位。【题干10】癫痫持续状态的首选药物是？【选项】A.地西泮；B.丙戊酸钠；C.甘露醇；D.葡萄糖【参考答案】A【详细解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选（5-10mg负荷量），快速控制发作。选项B为慢性抗癫痫药，无法急救。【题干11】急性肾损伤（AKI）早期表现为？【选项】A.尿量增多；B.血肌酐升高；C.尿沉渣镜检异常；D.血压升高【参考答案】C【详细解析】AKI早期尿沉渣常见蛋白尿、管型尿（肾小管损伤），而血肌酐升高滞后于病理改变（通常在肾损伤后7-14天）。选项A为尿崩症表现。【题干12】创伤性休克早期的主要代偿机制是？【选项】A.心率加快；B.外周血管收缩；C.肾上腺素分泌；D.红细胞生成增加【参考答案】B【详细解析】休克代偿期通过交感神经兴奋导致皮肤、内脏血管收缩，优先保证心脑供血。选项A为心率加快，但属后续反应。【题干13】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数公式为？【选项】A.(PaO₂/FiO₂)×100；B.(PaO₂/FiO₂)×0.1；C.(PaO₂/FiO₂)×0.01；D.(PaO₂/FiO₂)×1000【参考答案】A【详细解析】氧合指数=PaO₂/FiO₂，正常值≤300，ARDS时≥300。选项B为氧合分数（PaO₂/FiO₂×100%）。【题干14】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间窗是？【选项】A.12小时内；B.24小时内；C.48小时内；D.72小时内【参考答案】A【详细解析】指南推荐STEMI患者需在12小时内行急诊PCI或溶栓治疗，超过此时间窗疗效下降。选项B为非ST段抬高型心梗的再灌注时间窗。【题干15】过敏性紫癜的病理基础是？【选项】A.基底膜免疫复合物沉积；B.血管内皮细胞损伤；C.胶原纤维溶解；D.肝细胞凋亡【参考答案】A【详细解析】典型表现为免疫复合物（IgA为主）在毛细血管基底膜沉积，导致血管炎和出血。选项B为血管性血友病机制。【题干16】急性腰痛伴下肢放射痛首选检查是？【选项】A.腹部超声；B.脊柱MRI；C.肛门指检；D.肝功能检测【参考答案】B【详细解析】腰椎间盘突出症需MRI确认椎管狭窄及神经根受压，而腹部超声（选项A）用于排除肾盂肾炎或脓肿。【题干17】高热伴意识障碍首选检查是？【选项】A.脑电图；B.脑脊液分析；C.血培养；D.心电图【参考答案】B【详细解析】脑脊液压力测定和细胞学检查可鉴别中枢神经系统感染（如脑膜炎），血培养（选项C）用于全身性感染。【题干18】急性腰痛伴肠梗阻表现应首先考虑？【选项】A.腰椎间盘突出；B.肾结石；C.腹主动脉夹层；D.肠系膜缺血【参考答案】D【详细解析】肠系膜缺血多见于老年人，表现为突发持续性腹痛、板状腹，伴呕吐、停止排气排便。选项A以下肢放射痛为特征。【题干19】急性肺栓塞（PE）的死亡率与哪些因素无关？【选项】A.下肢深静脉血栓；B.肺动脉高压；C.胸痛性质；D.药物过敏史【参考答案】D【详细解析】PE死亡率与肺动脉压力（选项B）、血栓负荷（选项A）、症状严重程度（选项C）相关，药物过敏史（选项D）非独立危险因素。【题干20】急性胰腺炎患者禁用下列哪种药物？【选项】A.奥曲肽；B.法莫替丁；C.硫糖铝；D.莫沙必利【参考答案】C【详细解析】硫糖铝可延缓胃排空，加重胰腺炎，需禁用。选项A为生长抑素类似物（抑制胰酶分泌），选项B为H2受体拮抗剂（减少胃酸），选项D为促胃肠动力药（需谨慎使用）。2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】患者因急性上腹痛伴呕吐就诊，查体发现上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶显著升高，最可能的诊断为？【选项】A.消化性溃疡B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎典型表现为剧烈上腹痛、血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，结合压痛及反跳痛，符合腹膜刺激征。其他选项中消化性溃疡疼痛多位于剑突下，胆囊炎以右上腹痛为主，肠梗阻腹痛呈持续性且无淀粉酶升高。【题干2】急性心肌梗死患者出现室性心动过速，最恰当的治疗是？【选项】A.立即电除颤B.静脉注射利多卡因C.胺碘酮负荷量D.阿托品【参考答案】B【详细解析】急性心肌梗死合并室性心动过速首选利多卡因静脉注射，因其起效快且对心脏收缩力影响小。电除颤适用于持续性室颤，胺碘酮适用于复杂心律失常，阿托品用于房室传导阻滞。【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.2，PaCO212mmHg，HCO3-8mmol/L，此时首要治疗措施是？【选项】A.补充生理盐水B.静脉注射碳酸氢钠C.纠正电解质紊乱D.使用胰岛素【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为“先补液，再纠酸，后控糖”。pH7.2提示代谢性酸中毒已纠正，此时应优先使用胰岛素降低血糖，同时继续补液。碳酸氢钠仅用于pH<7.0的严重酸中毒，电解质紊乱需在补液后逐步纠正。【题干4】关于急性一氧化碳中毒的实验室检查，哪项特异性最高？【选项】A.血常规B.碳氧血红蛋白测定C.肝功能D.血糖【参考答案】B【详细解析】碳氧血红蛋白（COHb）测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，可定量反映CO中毒程度。血常规、肝功能和血糖均无特异性，可能因中毒后全身缺氧或代谢紊乱出现异常。【题干5】创伤患者出现“熊猫眼”体征，提示哪种休克类型？【选项】A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.过敏性休克【参考答案】C【详细解析】分布性休克（如感染性休克）因血管扩张导致有效循环血量相对不足，外周静脉回流减少，出现“熊猫眼”（结膜下静脉充盈）。低血容量性休克以脱水、心率快为特征，心源性休克伴心脏扩大，过敏性休克多伴过敏症状。【题干6】患者因高热、头痛、颈部僵硬就诊，脑脊液检查显示细胞数150×10^6/L，蛋白45mg/dL，糖2mmol/L，最可能的诊断是？【选项】A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.脑出血【参考答案】A【详细解析】细菌性脑膜炎典型表现为脑脊液“三高”（细胞数增多、蛋白增高、糖降低）。病毒性脑炎脑脊液正常或轻度细胞增多，糖正常；结核性脑膜炎蛋白显著升高但糖降低幅度较小；脑出血无脑脊液改变。【题干7】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺部影像学特征不包括？【选项】A.磨砂玻璃样改变B.肺不张C.肺实变D.空气新月征【参考答案】C【详细解析】ARDS典型影像为双肺磨砂玻璃样改变和空气新月征，肺不张可能合并存在。肺实变多见于肺炎、肺水肿等非ARDS疾病。【题干8】关于心肺复苏（CPR）的“黄金四分钟”，下列哪项错误？【选项】A.胸外按压频率应≥100次/分钟B.按压深度5-6cm（成人）C.每次循环后应开放气道10秒D.双人复苏时按压与人工呼吸比30:2【参考答案】C【详细解析】CPR标准为持续按压，无需在每次循环后刻意开放气道。开放气道应在每次按压后自然进行，同时保证按压频率≥100次/分钟，成人按压深度5-6cm，双人复苏比例30:2。【题干9】患者误服有机磷农药中毒，出现肌颤、流涎、大小便失禁，首选的解毒剂是？【选项】A.阿托品B.碘解磷定C.苯巴比妥钠D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】有机磷中毒的特异性解毒剂为阿托品，可对抗胆碱能受体，缓解平滑肌痉挛和腺体分泌。碘解磷定用于解除乙酰胆碱酯酶活性抑制，苯巴比妥钠用于控制癫痫，糖皮质激素无直接解毒作用。【题干10】急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最显著的是？【选项】A.肾前性B.肾性C.肾后性D.药物性【参考答案】C【详细解析】肾后性AKI（如尿路梗阻）早期即可出现尿量显著减少（如尿量<0.5L/24h），而肾前性多表现为少尿伴循环血量不足，肾性AKI多伴尿常规异常，药物性AKI进展较慢。【题干11】患者突发意识障碍伴抽搐，血氨检测示血氨>70μmol/L，最可能的诊断是？【选项】A.脑出血B.肝性脑病C.低血糖D.高热惊厥【参考答案】B【详细解析】肝性脑病（肝性脑病）因肝功能衰竭导致血氨代谢异常升高，血氨>70μmol/L是诊断依据。脑出血、低血糖和热性惊厥均不直接引起血氨显著升高。【题干12】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素治疗，下列哪项正确？【选项】A.持续静脉泵入B.负荷量后改为皮下注射C.每日总量分次皮下注射D.仅用短效胰岛素【参考答案】B【详细解析】DKA胰岛素治疗需先静脉推注0.1U/kg负荷量，随后以0.1U/(kg·h)持续泵入，同时监测血糖调整剂量，不可直接改为皮下注射。短效胰岛素吸收不稳定，需配合中效胰岛素使用。【题干13】创伤患者出现“四肢温暖、脉搏细速、尿量增多”表现，提示休克类型为？【选项】A.低血容量性B.心源性C.分布性D.过敏性【参考答案】A【详细解析】低血容量性休克早期表现为四肢温暖、脉搏细速、尿量增多（因肾血管收缩导致尿量减少是休克晚期表现）。心源性休克伴颈静脉怒张，分布性休克（如感染性休克）和外周血管扩张。【题干14】患者因急性肺栓塞就诊，查体发现P2分裂，胸片显示“Westermark征”，最可能的栓子来源是？【选项】A.下肢深静脉血栓B.右心房血栓C.心脏瓣膜赘生物D.肺动脉分支血栓【参考答案】A【详细解析】下肢深静脉血栓（DVT）经肺循环形成栓子，导致P2分裂（肺动脉第二音增强）和Westermark征（肺野透光度增加伴局部阴影）。右心房血栓多见于房颤，心脏瓣膜赘生物易导致反复肺栓塞，肺动脉分支血栓少见。【题干15】关于急性心肌梗死的再灌注心律失常，最常见的是？【选项】A.室颤B.室性心动过速C.房颤D.房室传导阻滞【参考答案】B【详细解析】心肌再灌注时，缺血心肌电活动异常活跃，室性心动过速（尤其是室速）是再灌注心律失常中最常见的类型，发生率约20%-30%。室颤较少见，房颤多与基础心脏病相关。【题干16】患者因高钾血症（血钾6.5mmol/L）出现呼吸肌麻痹，首选的纠正方法是？【选项】A.10%葡萄糖酸钙B.50%葡萄糖C.胰岛素+葡萄糖D.碳酸氢钠【参考答案】A【详细解析】高钾血症引起呼吸肌麻痹时，10%葡萄糖酸钙可迅速与钾离子结合，缓解呼吸抑制。胰岛素+葡萄糖可降低血钾但起效较慢，碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒合并高钾血症。【题干17】关于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗，下列哪项错误？【选项】A.早期手术引流B.静脉应用广谱抗生素C.持续胃肠减压D.输注新鲜冰冻血浆【参考答案】D【详细解析】AOSC治疗以“个体化手术”为核心，需早期切开减压。静脉应用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）和胃肠减压可缓解症状，但新鲜冰冻血浆无明确治疗指征，可能加重炎症反应。【题干18】患者出现急性胃扩张，最紧急的处理措施是？【选项】A.禁食B.胃肠减压C.胃肠镜检查D.静脉补液【参考答案】B【详细解析】急性胃扩张需立即行胃肠减压（如鼻胃管抽吸），解除梗阻并恢复胃肠功能。禁食仅能暂时缓解，胃肠镜检查非紧急操作，静脉补液仅纠正脱水。【题干19】关于创伤后急性肾损伤（ATN）的预防，下列哪项错误？【选项】A.避免使用肾毒性药物B.保证足够液体输入C.早期应用利尿剂D.控制体温【参考答案】C【详细解析】ATN预防需保证足够液体输入（维持尿量>0.5L/24h），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），控制体温（<38℃）可减轻肾损伤。早期使用利尿剂（如呋塞米）可能加重肾缺血，属于禁忌。【题干20】患者因急性脑出血（基底节区出血量30ml）行微创手术，术后24小时CT复查显示出血灶体积减少20%，最可能的病理过程是？【选项】A.血肿扩大B.再出血C.吸收好转D.脑水肿加重【参考答案】C【详细解析】微创术后24小时血肿体积减少20%提示吸收好转，再出血多发生在术后2-4周。血肿扩大需CT连续监测，脑水肿加重表现为周围水肿带扩大。2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在多少次/分钟？【选项】A.60-100次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟【参考答案】C【详细解析】根据2020年国际复苏联盟指南，成人CPR的按压频率推荐为100-120次/分钟，选项C符合标准。其他选项的频率范围与指南推荐值不符，属于常见错误选项。【题干2】急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是？【选项】A.硝苯地平B.羟乙基罂粟碱C.多巴胺D.硝普钠【参考答案】C【详细解析】多巴胺是心源性休克的一线血管活性药物，可增强心肌收缩力并扩张外周血管。选项A硝苯地平为钙通道阻滞剂，适用于高血压患者但可能加重休克；选项B罂粟碱主要用于解除血管痉挛；选项D硝普钠虽强效但易引发氰化物中毒，需谨慎使用。【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的血气分析显示pH7.1，碳酸氢盐（HCO3⁻）14mmol/L，此时应优先补充哪种电解质？【选项】A.糖盐水B.碳酸氢钠C.氯化钾D.磷酸氢钾【参考答案】B【详细解析】DKA合并代谢性酸中毒时，低HCO3⁻是主要矛盾，需静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒。选项A糖盐水用于低渗状态；选项C氯化钾需在血钾正常后补充；选项D磷酸氢钾仅用于血钾升高且无法口服的患者。【题干4】创伤患者接诊后优先评估的“ABC”原则中，“C”代表？【选项】A.意识状态B.呼吸频率C.循环状态D.疼痛程度【参考答案】C【详细解析】“C”指循环状态（Circulation），需快速评估血压、脉搏及毛细血管refill时间。选项A属GCS评分内容，选项B为呼吸系统评估，选项D为疼痛管理范畴，均非优先处理环节。【题干5】过敏性休克的首选急救药物是？【选项】A.地塞米松B.阿托品C.糖皮质激素+肾上腺素D.胰岛素【参考答案】C【详细解析】过敏性休克急救需立即使用肾上腺素（1:1000）肌注，同时静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松）。选项A单独使用无法快速逆转休克；选项B阿托品仅用于心动过缓；选项D胰岛素用于低血糖而非过敏反应。【题干6】急性肺水肿患者出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰，此时最关键的药物是？【选项】A.硝普钠B.硝苯地平C.葡萄糖酸钙D.氯化可卡因【参考答案】C【详细解析】急性肺水肿伴钙离子缺乏时，葡萄糖酸钙可增强心肌收缩力并促进肺水肿渗出物吸收。选项A硝普钠用于严重高血压；选项B硝苯地平可能加重心脏负荷；选项D氯化可卡因仅用于室颤治疗。【题干7】创伤评分（TBS）中，意识状态评估的标准是？【选项】A.能正确回答姓名、地点、时间B.对疼痛刺激有反应C.出现去皮层状态D.GCS评分≤8分【参考答案】D【详细解析】TBS评分中，意识状态按GCS评分划分，≤8分为中到重度意识障碍。选项A为清醒状态标准，选项B为浅昏迷，选项C属植物状态需排除脑死亡。【题干8】急性肾功能衰竭伴高钾血症时，紧急处理措施是？【选项】A.静脉补钾B.降钙素C.碳酸氢钠+葡萄糖胰岛素D.硝苯地平【参考答案】C【详细解析】高钾血症紧急处理需纠正细胞内钙离子失衡，静脉注射葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移。选项A加重高钾血症；选项B降钙素用于甲状腺危象；选项D硝苯地平可能加重低血压。【题干9】烧伤面积计算中，“手掌法”估算的烧伤区域约为？【选项】A.9%B.18%C.36%D.50%【参考答案】B【详细解析】成人手掌（掌心及手掌）面积约9%体表面积，因此烧伤面积估算为9%。选项A为单手掌，选项C为双上肢，选项D为全身面积。【题干10】急性脑水肿伴颅内压增高时，首选的减压措施是？【选项】A.甘露醇脱水B.降颅压药物C.立即手术去骨瓣D.限制入量【参考答案】A【详细解析】甘露醇（1.25g/kg）可快速降低颅内压，适用于脑水肿急性期。选项B降颅压药物需明确类型；选项C手术适用于脑疝形成；选项D仅用于慢性脑水肿。【题干11】D二聚体升高最可能提示的疾病是