2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(皮肤性病科)历年参考题库含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(皮肤性病科)历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.患者男，28岁，面部反复出现红斑、水疱，伴灼热瘙痒，夏季加重，冬季缓解，实验室检查示嗜酸性粒细胞升高，最可能的诊断是？【选项】A.银屑病B.接触性皮炎C.花粉症D.湿疹【参考答案】D【解析】湿疹典型表现为多形性红斑、水疱、渗出和结痂，好发于面颈、四肢等部位，季节性波动（夏季加重）伴瘙痒，实验室检查嗜酸性粒细胞升高支持过敏反应。银屑病为慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病，无季节性差异；接触性皮炎与特定过敏原接触相关；花粉症属过敏性鼻炎和结膜炎，以鼻部症状为主。2.关于梅毒硬下疳的描述，错误的是？【选项】A.病原体为苍白螺旋体B.淋巴结肿大不伴疼痛C.好发于生殖器及肛门周围D.可自愈不留瘢痕【参考答案】D【解析】硬下疳是由苍白螺旋体引起的无痛性溃疡，好发于生殖器及肛门周围，但无法自愈且遗留瘢痕。选项D错误。其他选项符合《性传播疾病诊疗指南》中梅毒分期特征。3.治疗扁平疣的首选药物是？【选项】A.阿维A胶囊B.丙酸氟替卡松乳膏C.聚肌胞苷注射液D.重组人干扰素α【参考答案】A【解析】扁平疣由HPV感染引起，阿维A胶囊通过抑制角化细胞增殖，促进病毒清除，是治疗首选。氟替卡松为糖皮质激素，仅适用于炎症性皮损；聚肌胞苷和干扰素α用于疱疹类疾病。4.关于带状疱疹后神经痛的预防，错误的是？【选项】A.发病后72小时内抗病毒治疗B.优先选择阿昔洛韦C.联合加巴喷丁治疗D.治疗期间避免使用NSAIDs【参考答案】D【解析】带状疱疹后神经痛预防需在发病72小时内启动抗病毒治疗（如阿昔洛韦），早期联合加巴喷丁可降低神经痛发生率。NSAIDs（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，缓解疼痛，与治疗目标一致，选项D错误。5.诊断银屑病的重要实验室检查不包括？【选项】A.血清维生素D水平检测B.肝功能全套C.病原体培养D.滤过紫外线灯（Wood灯）检查【参考答案】C【解析】银屑病病因复杂，血清维生素D水平检测（约30%患者缺乏）和Wood灯检查（检测角化异常）对诊断有参考价值，肝功能监测用于评估药物副作用。病原体培养无特异性，因银屑病非感染性皮肤病。6.患者女，50岁，右下肢慢性溃疡3年，久治不愈，病理检查见肉芽组织增生伴角化过度，最可能的诊断是？【选项】A.糖尿病足B.下肢静脉曲张C.褪黑瘤D.真菌性皮肤病【参考答案】A【解析】糖尿病足典型表现为久治不愈的溃疡，病理特征为血管周围肉芽组织增生和角化过度。下肢静脉曲张可致溃疡但病理以血栓性静脉炎为主；褪黑瘤（Pheochromocytoma）为神经内分泌肿瘤，与皮肤色素斑相关；真菌感染溃疡边界清晰伴鳞屑。7.关于皮肤镜检查的适应证，正确的是？【选项】A.适用于所有皮肤肿瘤的初筛B.对色素性皮损诊断特异性达95%C.操作需无菌环境D.可替代组织病理学检查【参考答案】B【解析】皮肤镜对色素性皮损（如黑色素瘤）诊断特异性达90%-95%，是重要的初筛工具，但无法替代组织病理学检查。操作无需无菌环境，适用于基层医疗机构筛查。选项A错误因不适用于所有肿瘤类型。8.治疗接触性皮炎急性期的首选药物是？【选项】A.糠酸莫米松乳膏B.糖皮质激素软膏C.3%硼酸溶液湿敷D.硫磺皂清洗【参考答案】C【解析】急性期以炎症反应为主，3%硼酸溶液湿敷可缓解灼热感和渗出。糠酸莫米松为弱效激素，适用于慢性期；激素软膏可能加重感染风险；硫磺皂用于真菌感染。9.关于硬皮病的临床表现，错误的是？【选项】A.常见于中青年女性B.皮肤菲薄、蜡样光泽C.唇部和手指天鹅颈畸形D.多合并雷诺现象【参考答案】A【解析】硬皮病（系统性硬化症）好发于30-50岁女性，但性别差异不明显。典型表现为皮肤硬化、蜡样光泽、雷诺现象及指端营养障碍（天鹅颈畸形）。选项A错误因未明确性别关联性。10.治疗淋病首选的抗生素是？【选项】A.阿奇霉素B.复方新诺明C.多西环素D.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）【参考答案】D【解析】《性病诊疗规范》推荐首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类（阿奇霉素）。复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）用于耐药性淋球菌，多西环素为四环素类，仅用于耐药或无法获取其他药物时。11.真菌性甲沟炎的实验室检查中，最具确诊价值的是【选项】A.直接镜检发现菌丝B.培养鉴定出红色毛癣菌C.甲周皮肤刮片找到真菌D.血清学检测真菌抗体阳性【参考答案】B【解析】直接镜检（A）和刮片（C）可提示真菌感染但无法确定具体菌种；血清学检测（D）存在假阳性可能。培养鉴定（B）是真菌性甲沟炎确诊的金标准，红色毛癣菌为甲真菌病中最常见致病菌。12.以下哪种病毒感染可引起特征性“靶形损害”？【选项】A.人类疱疹病毒6型B.乙型肝炎病毒C.巨细胞病毒D.风疹病毒【参考答案】D【解析】风疹病毒感染后2-4周出现特征性靶形红斑（Rothspot），由血管炎和免疫复合物沉积引起。其他选项中，疱疹病毒6型多引起自限性发热和皮疹，巨细胞病毒呈多系统损害，乙肝病毒与肝损伤相关。13.关于银屑病治疗原则，错误的是【选项】A.急性期首选糖皮质激素B.慢性期优先使用免疫调节剂C.伴关节损害时需联合非甾体抗炎药D.光疗适用于光敏感患者【参考答案】B【解析】银屑病慢性期应首选钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或生物制剂，而非免疫调节剂。光疗（D）适用于光敏感患者及局部治疗无效者，非甾体抗炎药（C）可缓解关节症状。14.尖锐湿疣的醋酸白试验阳性率与哪个因素相关？【选项】A.病毒载量B.患者年龄C.感染部位厚度D.治疗时间【参考答案】C【解析】表皮角化程度影响醋酸白试验阳性率，外生殖器较厚表皮区域（如肛门）阳性率高于薄表皮区域（如指间）。病毒载量（A）与临床表现相关，但非醋酸白试验直接决定因素。15.以下哪种药疹最易出现黏膜损害？【选项】A.药物性固定药疹B.硫胺类药物疹C.磺胺类药疹D.抗癫痫药疹【参考答案】C【解析】磺胺类药物疹（Stevens-Johnson综合征）以广泛红斑、水疱伴口腔/鼻腔/眼结膜黏膜损害为特征，发生率约10%。其他选项中，固定药疹（A）有固定部位，硫胺（B）多表现为光敏性皮炎，抗癫痫药疹（D）多伴evens综合征。16.接触性皮炎最常见职业性接触原是【选项】A.镍盐B.染料C.酚类D.氯化汞【参考答案】A【解析】镍盐（A）是接触性皮炎最常见的职业性过敏原，占职业性皮炎的15%-20%。染料（B）多致光敏性皮炎，酚类（C）常见于化工行业，氯化汞（D）多致慢性皮炎。17.二期梅毒的典型皮损不包括【选项】A.硬下疳B.指端硬结C.霉菌样皮损D.蜂窝状梅毒瘤【参考答案】A【解析】硬下疳（A）为一期梅毒特征性损害，二期梅毒以皮疹为主，表现为梅毒性丘疹样疹、环状红斑或“霉样”皮损（C）。指端硬结（B）为梅毒树胶样肿特殊表现，蜂窝状梅毒瘤（D）是三期梅毒的皮肤表现。18.带状疱疹后遗神经痛的神经病理基础是【选项】A.神经轴突变性和脱髓鞘B.胶原纤维增生C.钙离子通道异常D.神经末梢缺失【参考答案】C【解析】带状疱疹病毒（EV71）侵犯感觉神经后，激活钙离子通道（C）引发异常神经信号传导。神经轴突变性（A）是周围神经损伤表现，胶原纤维增生（B）多见于纤维肌痛，神经末梢缺失（D）见于糖尿病神经病变。19.红斑狼疮的免疫学检查中，特异性最高的是【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体【参考答案】C【解析】抗Sm抗体（C）特异性100%，是SLE确诊标志之一。ANA（A）阳性率95%，但特异性50%；dsDNA（B）和RNP（D）抗体特异性70%-80%，但非特异性指标。20.关于脂溢性皮炎，错误的是【选项】A.好发于皮脂腺丰富区B.可伴发银屑病C.滴虫性须癣可诱发D.糖尿病患病率升高【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎（A）好发于头皮、鼻翼、外生殖器等皮脂腺丰富区。与银屑病（B）存在双向关联，糖尿病（D）患者发病率较非糖尿病者高20%-30%。滴虫性须癣（C）由滴虫引起，与脂溢性皮炎无直接因果关系。21.银屑病皮损特征中，最具特征性的表现是？【选项】A.慢性非特异性红斑B.硬化性脱屑C.满月形红斑D.蜘蛛痣样红斑【参考答案】B【解析】银屑病典型皮损为红斑上覆盖银白色鳞屑，皮损呈点滴状、钱币状或斑块状，边界清晰，鳞屑易刮除。硬化性脱屑是银屑病斑块期的典型特征，而其他选项描述的均为其他皮肤病（如硬皮病、红斑狼疮、酒渣鼻）的表现，故选B。22.关于湿疹的病因，下列哪项是正确描述？【选项】A.病毒感染后免疫复合物沉积B.遗传易感性显著降低C.环境过敏原直接刺激D.细菌感染是主要诱因【参考答案】C【解析】湿疹的病因复杂，与环境过敏原（如尘螨、花粉）直接刺激皮肤屏障破坏密切相关，属于I型超敏反应。选项A描述的是血清病或系统性红斑狼疮的机制，B与湿疹遗传特征（多基因遗传）相悖，D中细菌感染（如金黄色葡萄球菌）仅作为继发感染因素，故选C。23.诊断接触性皮炎的关键依据是？【选项】A.病史中明确接触史B.皮损形态为境界不清的红斑C.实验室检测特异性IgE阳性D.皮损部位多位于关节屈侧【参考答案】A【解析】接触性皮炎的诊断核心为明确接触史（原发或迟发），皮损形态多样（红斑、水疱、糜烂），境界清楚，但可累及任何部位，故A正确。B为慢性湿疹特征，C为特应性皮炎辅助诊断指标，D为银屑病常见分布区域，均不直接支持接触性皮炎诊断。24.关于头孢类抗生素在皮肤科的应用，错误的是？【选项】A.可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的感染B.对青霉素过敏者禁用C.可通过肾脏排泄D.需注意肾毒性风险【参考答案】B【解析】头孢类抗生素属于β-内酰胺类，与青霉素存在交叉过敏风险（约5%-10%），但并非绝对禁用，需通过皮试评估风险。选项B表述过于绝对错误。其他选项均符合头孢类药物药理特性（如C、D对应肾排泄及毒性机制）。25.硬皮病的皮肤病理特征中，错误的是？【选项】A.血管周围纤维化B.表皮萎缩C.胶原纤维交联增强D.淋巴细胞浸润【参考答案】D【解析】硬皮病（系统性硬化症）的皮肤病理特征为皮肤附属器缺失、血管周围纤维化（胶原沉积）及表皮萎缩，胶原纤维交联增强是终末阶段的表现。而D选项描述的淋巴细胞浸润更符合红斑狼疮或银屑病的病理特征，故D错误。26.关于玫瑰痤疮（酒渣鼻）的治疗，下列哪项正确？【选项】A.早期首选糖皮质激素口服B.外用维A酸类可改善红斑C.长期使用抗生素无效D.光照疗法首选窄谱UVB【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮治疗中，外用维A酸（如阿达帕林）可调节角质代谢，改善红斑和毛细血管扩张；口服糖皮质激素仅用于急性期控制炎症，非长期治疗选择；广谱抗生素（如多西环素）对慢性炎症有效，D选项UVB治疗适用于脂溢性皮炎合并玫瑰痤疮，故B正确。27.关于皮肤镜检查的适应症，下列哪项错误？【选项】A.晶体样皮损鉴别B.早期黑色素瘤筛查C.真菌感染直接诊断D.慢性溃疡性质判断【参考答案】C【解析】皮肤镜（dermatoscope）可放大观察皮损结构（如色素网络、血管模式），对晶体样皮损（如汗管瘤）、早期黑色素瘤、溃疡性质判断有重要价值，但无法直接诊断真菌感染（需镜检或培养），故C错误。28.关于皮肤肿瘤的恶性程度排序，正确的是？【选项】A.基底细胞癌＜鳞状细胞癌＜黑色素瘤B.黑色素瘤＞鳞状细胞癌＞基底细胞癌C.鳞状细胞癌＞基底细胞癌＞黑色素瘤D.基底细胞癌＞黑色素瘤＞鳞状细胞癌【参考答案】B【解析】黑色素瘤恶性程度最高（5年生存率约50%-60%），其次为鳞状细胞癌（约60%-80%），基底细胞癌恶性程度最低（几乎100%治愈），故B正确。29.关于bullouspemphigoid（天疱疮）的免疫学机制，错误的是？【选项】A.TGF-β1信号通路异常B.朗格汉斯细胞活化增强C.抗体的靶抗原为BP180D.皮肤附件不受累【参考答案】D【解析】BP180（180kDaBP抗原）是天疱疮的靶抗原，TGF-β1信号异常导致水疱形成，但该病可累及皮肤附件（如毛发、指甲），故D错误。朗格汉斯细胞活化增强见于银屑病等自身免疫病，与天疱疮机制无关。30.关于皮肤科抗生素合理使用，错误的是？【选项】A.痤疮首选多西环素B.轻度烫伤外用莫匹罗星C.皮肤结核首选异烟肼D.深部真菌感染首选氟康唑【参考答案】B【解析】莫匹罗星（新霉素B）为抗葡萄球菌药，对烫伤合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌）有效，但轻度烫伤以局部消毒和促进愈合为主，无需抗生素；深部真菌感染（如隐球菌脑膜炎）首选氟康唑，但氟康唑对皮肤真菌（如念珠菌）效果较差，需根据病原体选择（如酮康唑、特比萘芬）。故B错误。31.银屑病关节病与类风湿关节炎的主要区别是【选项】A.起病缓慢，关节畸形较少B.病程中可出现银屑病皮损C.实验室检查以类风湿因子阳性为主D.X线显示骨质疏松而非软组织肿胀【参考答案】B【解析】银屑病关节病（PsoriaticArthritis,PA）与类风湿关节炎（RA）的鉴别关键在于PA患者皮损与关节病变常同时存在，而RA以关节病变为主，皮损较少且非特异性。选项B正确。选项A错误，PA可伴进行性关节破坏；选项C错误，RA类风湿因子阳性率约70%，而PA通常阴性；选项D错误，PAX线多表现为软组织肿胀和骨侵蚀。32.头癣镜检发现具有特征性星形排列的真菌结构，最可能的病原体是【选项】A.毛癣菌属B.星形孢子菌属C.孢子囊菌属D.球孢子菌属【参考答案】B【解析】星形孢子菌属（Staphylococcusepidermidis）镜检可见特征性星形排列的菌丝体，是头癣的典型镜检结果。选项B正确。选项A为皮肤癣菌，常呈丝状或螺旋状；选项C孢子囊菌属多见于皮肤褶皱；选项D球孢子菌属为深部真菌感染。33.淋病合并衣原体和解脲支原体的混合感染，首选的联合治疗方案是【选项】A.阿奇霉素+多西环素B.头孢曲松钠+多西环素C.氟喹诺酮类+多西环素D.红霉素+阿奇霉素【参考答案】B【解析】根据《性传播感染诊疗指南》，淋病合并衣原体/支原体感染需联合用药，头孢曲松钠（250mg单剂肌注）覆盖淋球菌，多西环素（100mgbid×7天）覆盖合并感染。选项B正确。选项A阿奇霉素对衣原体有效但对淋球菌效果差；选项C氟喹诺酮类耐药率上升；选项D红霉素对淋球菌无效。34.黑棘皮病好发于【选项】A.颈部及躯干B.四肢近端C.面部及四肢D.外生殖器【参考答案】A【解析】黑棘皮病（Acanthosisnigricans）多见于肥胖者，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，呈灰黑色苔藓样变。选项A正确。选项B为硬皮病好发部位；选项C为系统性红斑狼疮皮损；选项D为外阴白色病变。35.带状疱疹后遗神经痛的首选药物是【选项】A.加巴喷丁B.丙戊酸钠C.阿米替林D.布洛芬【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗神经痛（PHN）治疗首选加巴喷丁（300mgbid渐增至3600mg），可有效缓解疼痛并减少药物副作用。选项A正确。选项B丙戊酸钠用于癫痫；选项C阿米替林为三环类抗抑郁药，适用于伴抑郁的PHN；选项D布洛芬为NSAIDs，仅用于轻中度疼痛。二、多选题（共35题）1.关于皮肤真菌感染的实验室检查，下列哪项正确【选项】A.真菌直接镜检可见菌丝和孢子B.真菌培养需在含抗生素培养基中C.真菌培养结果阳性可确诊D.真菌DNA检测特异性最高【参考答案】AD【解析】A正确，镜检可直接观察真菌形态；D正确，分子检测特异性高于传统方法；B错误，培养需无抗生素培养基；C错误，需结合临床表现。2.药物性皮炎的典型临床表现不包括【选项】A.慢性苔藓样变B.皮肤黏膜广泛红斑C.渗出性损害伴结痂D.疱疹样水疱【参考答案】AD【解析】B、C为急性药物性皮炎特征；A多见于慢性光敏性皮炎；D见于固定药疹或病毒感染。3.银屑病特征性病理改变不包括【选项】A.棘层增厚伴表皮突延长B.真皮层毛细血管扩张C.真菌感染证据D.朗格汉斯细胞浸润【参考答案】C【解析】A、B、D均为银屑病典型病理表现；C与银屑病无关，需排除真菌感染鉴别。4.梅毒分期中，硬下疳最常见于【选项】A.第一期B.第二期C.第三期D.潜伏期【参考答案】A【解析】硬下疳为梅毒早期（一期）典型皮损；扁平湿疣（三期）和皮疹（二期）为其他表现。5.扁平疣的治疗中，错误选项是【选项】A.外用糖皮质激素B.射频消融C.腺苷疫苗D.激光治疗【参考答案】A【解析】糖皮质激素可能加重疣体；B、C、D为有效治疗手段。6.湿疹的病因中，属于非免疫性因素的是【选项】A.胶原蛋白过敏B.慢性炎症C.接触刺激性物质D.奶制品摄入【参考答案】BCD【解析】A为免疫性因素；B、C、D属于非免疫性诱因。7.接触性皮炎的确诊依据不包括【选项】A.接触史B.真菌培养阳性C.激光共聚焦显微镜检查D.皮肤点刺试验【参考答案】B【解析】真菌培养用于真菌性皮炎鉴别；其他均为确诊辅助手段。8.带状疱疹的典型分布区域是【选项】A.单侧躯干B.双侧四肢C.面部对称分布D.腹股沟区域【参考答案】A【解析】带状疱疹沿神经节段单侧分布；B为吉田病特征；C、D为其他疾病表现。9.关于淋病的皮肤表现，正确描述是【选项】A.红斑基础上成簇小水疱B.扁平湿疣样丘疹C.溃疡伴周围卫星损害D.慢性苔藓样变【参考答案】C【解析】C为硬下疳典型表现；A为单纯疱疹；B为扁平湿疣；D为固定药疹。10.硬皮病的病理特征不包括【选项】A.真皮层胶原纤维交联B.水肿性改变C.真菌感染D.皮肤附属器缺失【参考答案】C【解析】C为真菌感染特征；A、B、D为硬皮病典型病理改变。11.关于银屑病病因学，以下哪项正确？【选项】A.细菌感染是主要诱因B.免疫异常是核心机制C.遗传因素与病毒感染共同作用D.环境暴露与遗传无关联E.糖皮质激素可根治病因【参考答案】B【解析】银屑病病因复杂，免疫异常（如Th1/Th17失衡、IL-23/IL-17通路激活）是核心机制，遗传易感性（HLA-Cw6、PSOR1等基因）占30%-40%患者，但病毒感染（如柯萨奇病毒）仅为触发因素，糖皮质激素仅缓解症状。选项A、C、E错误，D违背遗传流行病学数据。12.湿疹患者外用药物治疗中，以下哪种药物属于非激素类免疫调节剂？【选项】A.糠酸莫米松B.他克莫司C.窦角沙星D.醋酸氟轻松E.银屑病软膏【参考答案】B【解析】他克莫司（CalcineurinInhibitors）通过抑制IL-2等细胞因子阻断免疫反应，是典型非激素免疫调节剂。选项A、D为糖皮质激素，C为抗生素（抗菌谱不符），E含激素及钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司），故B正确。13.诊断脂溢性皮炎需排除以下哪种疾病？【选项】A.真菌性痤疮B.玫瑰痤疮C.湿疹D.脂溢性皮炎合并银屑病E.光感性皮炎【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区，伴红斑、油腻鳞屑，需与湿疹（急性红斑渗出性皮损）及玫瑰痤疮（面部毛细血管扩张）鉴别。选项C为正确排除对象。14.关于梅毒分期，以下哪项符合二期梅毒表现？【选项】A.隐蔽期血沉升高B.淋巴脉络膜梅毒疹C.脑膜梅毒致脑脊液蛋白升高D.早期梅毒硬下疳E.晚期心血管梅毒致主动脉瘤【参考答案】B【解析】二期梅毒特征为全身性皮疹（占70%患者），包括梅毒性淋巴结肿大、皮疹形态多样（玫瑰色斑疹、丘疹、水疱等），故B正确。选项C为三期表现，D为早期，E为晚期。15.接触性皮炎的致敏原中，下列哪种属于高致敏性物质？【选项】A.氨基酸类防腐剂B.染料中间体C.金属盐类D.植物提取物E.香精类【参考答案】B【解析】染料中间体（如对苯二胺衍生物）是已知高致敏原，占接触性皮炎病因的25%，而香精（占15%）、金属盐（10%）等次之。选项B正确。16.关于硬下疳的实验室检查，以下哪项正确？【选项】A.快速血浆反应性凝集试验（PRR）阳性B.梅毒血清学非特异性试验阳性C.脑脊液VDRL试验阳性D.外周血白细胞减少E.淋巴细胞转化试验阳性【参考答案】B【解析】硬下疳为梅毒早期（一期）表现，非特异性试验（如RPR、VDRL）阳性提示感染，但特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）需结合临床表现判断。选项C为二期表现，D与硬下疳无关。17.诊断带状疱疹的必要条件是？【选项】A.疱疹沿神经单侧分布B.疱疹水疱周围有红斑C.疱疹基底为灰白色D.血清学抗病毒抗体阳性E.水疱内含纤维素样坏死【参考答案】A【解析】带状疱疹典型表现为神经单侧分布的簇状水疱，伴神经痛。选项B为水疱特征，C为疱疹基底颜色，D为治疗依据（如PCR检测更敏感），E为单纯疱疹表现。选项A为必要条件。18.关于皮肤镜检查，以下哪项属于伪影？【选项】A.伪足征B.毛囊角化征C.真菌孢子影D.毛囊开口扩张E.色素岛【参考答案】C【解析】真菌孢子影为皮肤镜下假阳性征象（假阳性率约5%-10%），需结合荧光显微镜或培养确诊。其他选项均为真性表现：A为表皮角化异常，B为真菌感染征象（如念珠菌），D为毛囊炎，E为色素减退斑。19.治疗黄褐斑的以下哪种药物需警惕眼周色素沉着？【选项】A.维A酸类B.熊去氧胆酸C.磷酸二酯酶4抑制剂D.酚妥拉明E.曲安奈德【参考答案】A【解析】维A酸类药物（如阿达帕林）是黄褐斑一线治疗药物，但可能导致眼周皮肤色素沉着（发生率约20%），需配合防晒及低浓度使用。选项C（如米诺地尔）可加重色素沉着，D为交感神经阻滞剂（用于顽固性黄褐斑），E为糖皮质激素。20.关于红斑狼疮的免疫学检查，以下哪项特异性最高？【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗组蛋白抗体E.抗核糖体P蛋白抗体【参考答案】C【解析】抗Sm抗体（抗核糖体P蛋白抗体）是系统性红斑狼疮特异性指标（100%特异性），而ANA敏感度90%但特异性50%。选项B（dsDNA）在60%-70%患者阳性，选项D（抗组蛋白）为重叠综合征特征，选项E（抗核糖体P蛋白）为干燥综合征指标。21.根据《皮肤性病科诊疗规范》，玫瑰痤疮的诊断需满足以下哪些标准？【选项】A.典型面部潮红反复发作B.毛细血管扩张（面部红斑）C.酒渣鼻样外观D.病史中无紫外线照射史E.对糖皮质激素治疗敏感【参考答案】ABC【解析】1.**A**：面部潮红反复发作是玫瑰痤疮的核心症状，需排除其他原因（如酒精、温度刺激）。2.**B**：毛细血管扩张是玫瑰痤疮的典型体征，表现为持续红斑或血管网。3.**C**：酒渣鼻样外观（鼻翼部红斑、丘疹）是诊断的重要辅助标准。4.**D**：错误。紫外线照射史与玫瑰痤疮的加重相关，而非诊断标准。5.**E**：糖皮质激素治疗敏感是银屑病或湿疹的表现，与玫瑰痤疮无关。22.关于皮肤真菌感染的治疗原则，以下哪些描述正确？【选项】A.浅表真菌感染首选口服特比萘芬B.皮肤念珠菌病首选氟康唑C.肉芽肿性血管炎需长期使用两性霉素BD.银屑病合并细菌感染可首选甲硝唑E.真菌培养阳性者无需根据药敏结果调整方案【参考答案】AD【解析】1.**A**：特比萘芬适用于皮肤真菌感染（如足癣），但需注意肝功能监测。2.**B**：氟康唑适用于系统性念珠菌病，皮肤念珠菌病通常局部治疗即可。3.**C**：错误。肉芽肿性血管炎需糖皮质激素治疗，两性霉素B用于严重系统性真菌感染。4.**D**：甲硝唑对合并厌氧菌感染有效，但需注意耐药性问题。5.**E**：错误。培养阳性者需结合药敏结果选择敏感药物。23.以下哪项属于接触性皮炎的常见致敏原？【选项】A.硫磺皂B.氯己定溶液C.尼龙纤维D.花粉E.金属镍【参考答案】ABE【解析】1.**A**：硫磺皂含硫磺成分，可致接触性皮炎。2.**B**：氯己定溶液（如皮肤消毒剂）为常见致敏原。3.**C**：尼龙纤维属于物理刺激物，非致敏原。4.**D**：花粉引发过敏性鼻炎或哮喘，而非接触性皮炎。5.**E**：金属镍（如首饰）是手部皮炎的典型致敏原。24.关于银屑病治疗，以下哪些描述正确？【选项】A.光疗适用于静止期皮损B.窦性节律性皮损提示病情活动C.糖皮质激素联合维生素D3衍生物可减少复发D.系统性红斑狼疮合并银屑病首选甲氨蝶呤E.水杨酸软膏可用于面部皮损【参考答案】ACD【解析】1.**A**：窄谱UVB光疗适用于静止期银屑病，可改善红斑和鳞屑。2.**B**：错误。窦性节律性皮损（每周固定时间加重）提示病情稳定。3.**C**：糖皮质激素与维生素D3衍生物（如卡泊三醇）联用可减少激素依赖。4.**D**：甲氨蝶呤是银屑病合并红斑狼疮的首选systemictherapy。5.**E**：错误。水杨酸软膏含刺激性成分，面部禁用。25.以下哪项不符合硬皮病的临床表现？【选项】A.面部皮肤紧绷、蜡黄B.手指远端指间关节屈曲畸形C.肺纤维化导致呼吸困难D.腹部内脏钙化E.系统性红斑狼疮样皮损【参考答案】E【解析】1.**A**：面部皮肤萎缩、色素减退是硬皮病典型表现。2.**B**：手指关节畸形（“天鹅颈”样）由皮肤收缩引起。3.**C**：肺纤维化是硬皮病晚期常见并发症。4.**D**：钙化多见于局限性硬皮病（如面部的“钙化性唇炎”）。5.**E**：错误。硬皮病皮损为蜡样光泽，红斑狼疮皮损为蝶形红斑。26.关于梅毒的分期诊断，以下哪些正确？【选项】A.一期梅毒硬下疳可自愈B.二期梅毒皮疹特点为环形红斑C.潜伏期梅毒可通过血液传播D.三期梅毒可累及心血管系统E.硬下疳分泌物中可见苍白螺旋体【参考答案】CDE【解析】1.**A**：错误。硬下疳不自行消退，需规范治疗。2.**B**：错误。二期梅毒皮疹为泛发性、不规则的斑疹/丘疹，非环形。3.**C**：潜伏期梅毒（感染后2-4年）仍具有传染性。4.**D**：正确。三期梅毒可累及主动脉瓣（“梅毒性主动脉瓣闭锁不全”）。5.**E**：正确。硬下疳分泌物中可查见苍白螺旋体（dark-fieldmicroscopy）。27.以下哪项属于维生素B缺乏性皮病？【选项】A.前驱期口角炎伴舌炎B.脚气病伴神经病变C.帕金森病样运动障碍D.甲状腺功能亢进性皮损E.药物性光敏反应【参考答案】A【解析】1.**A**：维生素B2缺乏（核黄素缺乏）表现为口角炎、舌炎、唇炎。2.**B**：脚气病为维生素B1缺乏，与神经病变相关。3.**C**：帕金森病为神经退行性疾病，非营养缺乏病。4.**D**：甲状腺功能亢进性皮损（如黏液性水肿）与激素水平相关。5.**E**：光敏反应多为免疫性反应，与药物代谢无关。28.关于皮肤肿瘤的病理分型，以下哪些正确？【选项】A.交界性黑色素瘤无包膜突破B.恶性黑素瘤可转移至淋巴结C.交界性基底细胞癌可自行消退D.恶性纤维组织细胞瘤多见于儿童E.毛囊角化癌与HPV感染无关【参考答案】BC【解析】1.**A**：错误。交界性黑色素瘤包膜突破是侵袭性标志。2.**B**：正确。恶性黑素瘤早期即可转移至淋巴结。3.**C**：正确。交界性基底细胞癌（BCC）生长缓慢，部分可自行消退。4.**D**：错误。恶性纤维组织细胞瘤多见于成人，儿童罕见。5.**E**：错误。毛囊角化癌与HPV感染无关，而HPV相关肿瘤为表皮角化棘层细胞癌。29.关于尖锐湿疣的防控措施，以下哪些正确？【选项】A.患者需隔离治疗至疣体消退B.阴道镜检查可确诊尖锐湿疣C.怀孕期尖锐湿疣首选激光治疗D.防护套可有效阻断HPV传播E.治疗后定期复查HPV-DNA【参考答案】CDE【解析】1.**A**：错误。尖锐湿疣通过性接触传播，无需隔离，但需避免性接触。2.**B**：错误。阴道镜无法确诊尖锐湿疣，需结合临床和病理。3.**C**：正确。孕期尖锐湿疣首选激光治疗（避免药物影响胎儿）。4.**D**：错误。防护套可有效阻断性传播，但无法完全阻断HPV（通过皮肤接触传播）。5.**E**：正确。治疗后需定期复查HPV-DNA以评估复发风险。30.关于皮肤结核病的治疗，以下哪些正确？【选项】A.首选异烟肼联合利福平B.面部皮肤结核可局部外用激素C.肺外结核多累及肩胛区D.治疗期间需监测肝功能E.病灶清除后可立即停药【参考答案】ACD【解析】1.**A**：异烟肼联合利福平是皮肤结核的一线治疗。2.**B**：错误。面部皮肤结核禁用激素，否则加重感染。3.**C**：正确。皮肤结核好发于肩胛区（Langerhans细胞结核）。4.**D**：正确。异烟肼可能引起肝损伤，需定期监测。5.**E**：错误。需完成治疗疗程（通常≥6个月）后停药。31.湿疹的病因中，下列哪些属于常见诱因？【选项】A.接触过敏原B.维生素D缺乏C.遗传因素D.环境温度升高E.慢性感染【参考答案】A、C、D、E【解析】湿疹的诱因包括过敏原接触（A）、遗传易感性（C）、环境因素如温度变化（D）及慢性感染（E）。维生素D缺乏（B）与湿疹无直接关联，属于干扰项。32.银屑病的典型皮损不包括以下哪项？【选项】A.银色鳞屑B.点状红斑C.蜘蛛网样血管D.硬化性斑块E.真菌感染【参考答案】B、E【解析】银屑病特征为红斑（非点状B）、银屑病鳞屑、甲板增厚及血管扩张（C）。真菌感染（E）是病因错误选项，硬化性斑块（D）常见于硬皮病。33.带状疱疹的并发症中，正确描述是？【选项】A.蜂窝织炎B.后遗神经痛C.脑膜脑炎D.皮肤色素减退E.淋巴结化脓【参考答案】B、C【解析】带状疱疹典型并发症为后遗神经痛（B）和病毒性脑炎（C）。皮肤色素减退（D）见于白癜风，淋巴结化脓（E）为细菌感染表现。34.系统性红斑狼疮的实验室检查中，下列哪项符合？【选项】A.补体C3升高B.抗dsDNA抗体阳性C.白细胞总数＞15×10⁹/LD.抗Sm抗体特异性强E.红细胞沉降率＜20mm/h【参考答案】B、D【解析】狼疮特征为抗dsDNA抗体（B）和抗Sm抗体（D）阳性。补体C3（A）通常降低，白细胞（C）和ESR（E）可正常或异常。35.急性荨麻疹的病因中，属于物理性诱因的是？【选项】A.食物过敏B.冷热刺激C.细菌感染D.自身免疫E.药物反应【参考答案】B【解析】物理性荨麻疹由温度变化（B）、机械摩擦等诱发。其他选项属化学性或免疫性病因。三、判断题（共30题）1.真菌性甲沟炎的常见病原体是白色念珠菌。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】真菌性甲沟炎主要由皮肤癣菌和酵母菌（如白色念珠菌）引起，白色念珠菌是酵母菌中最常见的致病菌，易在潮湿环境引发感染。临床需注意与细菌性甲沟炎（如金黄色葡萄球菌感染）区分。2.带状疱疹的皮疹沿单侧神经节段分布。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）沿感觉神经轴索多级播散引起，皮疹严格沿单一神经节段分布，呈带状或串珠状，与神经痛及局部淋巴结肿大相关。双侧分布不符合病原体传播规律。3.银屑病是一种自身免疫性疾病，其发病机制与T细胞介导的免疫应答异常有关。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】银屑病属于Th1型自身免疫性疾病，CD8+T细胞通过识别抗原呈递细胞（APC）表面的peptidyl-Tyrphosphatase（PTP）异常激活，导致皮肤角质形成细胞增殖失控。此机制与TNF-α、IL-17等炎症因子释放密切相关。4.梅毒二期皮疹的特点为全身泛发性、对称性、形态多样，可融合成片。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】二期梅毒螺旋体通过血液播散引发全身性病变，皮疹分布广泛（掌跖大小）、形态多样（斑疹、丘疹、扁平湿疣等），可融合成片，伴发热及淋巴结肿大。此期是传染性最强的阶段。5.硬下疳的病原体为梅毒螺旋体（苍白螺旋体），传播途径为直接性接触。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期典型皮损，由苍白螺旋体（TP）通过黏膜或皮肤破损侵入引起，传播依赖直接密切接触（如性接触、血液传播），潜伏期约3周，无痛性溃疡为特征。需注意与软下疳（由杜克雷螺旋体引起）鉴别。6.扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）3型或5型感染引起的表皮增生性病变。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】扁平疣是HPV感染（尤其是HPV3、5、7、11型）导致的表皮角化过度和棘层增厚，表现为米粒至绿豆大小扁平丘疹，表面光滑，可自体接种扩散。与寻常疣（HPV1、2、4型）在临床表现和病毒类型上均有差异。7.接触性皮炎的常见诱因包括金属镍、染发剂、新洁尔灭等。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】接触性皮炎分为迟发性（超敏反应，如镍过敏）和刺激性（物理化学损伤，如强酸强碱）两类。镍过敏是职业性接触性皮炎最常见原因，染发剂（含对苯二胺）和消毒剂（如新洁尔灭）也属高发致敏原。8.痛风石的主要成分为单钠尿酸盐（MSU）结晶，好发于第一跖趾关节、膝关节及肘关节。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】痛风石是长期高尿酸血症的沉积产物，MSU结晶在关节腔及皮下组织形成，典型好发部位为第一跖趾关节（“痛风石王”）、膝关节（腘窝）及肘关节（鹰嘴），伴慢性关节炎和痛风石性关节炎。需与骨关节炎、类风湿关节炎鉴别。9.淋病的病原体为淋球菌（Neisseriagonorrhoeae），传播途径以性接触为主。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】淋球菌通过黏膜接触（如性交、口交）传播至尿道、宫颈等黏膜部位，引起化脓性炎症。早期感染者可无症状（无症状携带者），但持续存在传染性，易导致盆腔炎、宫旁炎等并发症。需注意与衣原体感染（无症状率高）的鉴别。10.皮肤CT（软组织窗）对诊断深部真菌感染（如皮肤真菌病）具有较高敏感性和特异性。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】皮肤CT通过软组织窗（窗宽200-400HU，窗位50-100HU）清晰显示真菌感染（如体癣、甲癣）的皮下浸润、骨质破坏及周围组织水肿，可定量评估病变深度（如甲下真菌感染）。MRI对软组织分辨率更高，但CT在基层医院普及率更高。11.梅毒二期硬下疳的典型皮损特征为溃疡面洁净、边界清晰，可自行消退且不遗留瘢痕。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】梅毒二期硬下疳的皮损表现为溃疡面洁净、边界清晰，具有自限性，通常可在数周内自行消退且不遗留瘢痕。此特征是与其他溃疡性皮肤病（如坏疽性脓皮病）的重要鉴别点。12.扁平湿疣的醋酸白试验阳性率可达95%以上，但阴性结果仍需结合组织病理学检查确诊。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】扁平湿疣的醋酸白试验敏感性较高（约95%），但特异性不足，存在假阴性可能（如合并感染或炎症反应）。临床确诊需结合临床表现、醋酸白试验及组织活检（如发现HPV病毒颗粒或koilocytes才能确诊）。13.跖疣的治疗中，水杨酸贴剂适用于角化增厚明显的患者，但需警惕皮肤刺激和腐蚀性损伤。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】水杨酸贴剂（如40%浓度）通过溶解角质层软化疣体，适用于跖疣的角化过度型。但需注意：治疗区域需保持干燥，避免浓度过高导致皮肤皲裂或化学灼伤，建议每周使用不超过3次。14.淋病奈瑟菌对青霉素类抗生素的耐药率超过20%时，应首选头孢曲松钠治疗。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《中国性病诊疗指南》，淋病奈瑟菌对青霉素类耐药率≥20%时，推荐首选第三代头孢菌素（如头孢曲松钠250mg单剂肌注）。若对头孢曲松钠过敏，可选用阿奇霉素或环丙沙星。15.带状疱疹后遗神经痛的疼痛特点是持续性、电击样或烧灼样，夜间加重且影响睡眠质量。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗神经痛（PHN）的典型表现为持续性疼痛（持续≥3个月）伴阵发性加剧，疼痛性质多为电击样或烧灼样，夜间痛明显且睡眠障碍发生率高达60%-80%。需与原发带状疱疹疼痛（波动性、刺痛为主）鉴别。16.传染性软疣的确诊依据是皮肤损害中心可见“珍珠样”脐凹，且组织病理学可见角化棘皮增生和病毒包涵体。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】传染性软疣的典型皮损为直径1-3mm的半球形丘疹，中心可探得“珍珠样”脐凹（因自愈后形成凹陷）。组织病理学特征为表皮角化棘皮增生，中央可见病毒包涵体（病毒颗粒需通过免疫组化或电镜确认）。17.银屑病关节炎的血清学标志物中，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）的敏感性为75%，特异性为90%。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】抗CCP抗体是银屑病关节炎的可靠血清学标志，敏感性约75%（与银屑病皮损存在时间相关），特异性达90%（高于类风湿因子RF）。但需注意：部分患者可能仅表现为抗CCP阳性而无明确关节症状（亚临床关节病）。18.手足口病的病原体中，柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）是主要致病原，分别占病例数的60%和30%。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《手足口病诊疗指南》，EV71和CA16是主要病原体，其中EV71占病例数的70%-