2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(5套)2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】患者男，28岁，面部反复出现红斑、脱屑伴灼热感，自觉瘙痒，实验室检查显示抗核抗体（ANA）阳性，最可能的诊断是？【选项】A.环境性接触性皮炎B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.湿疹【参考答案】B【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）常见症状包括面部蝶形红斑、脱屑及自发性多关节痛。ANA阳性是SLE的常见筛查指标，而环境性皮炎和湿疹多表现为急性期红斑、渗出，脂溢性皮炎以油腻性红斑伴鳞屑为主，与题干描述不符。【题干2】关于银屑病治疗，下列哪项不正确？【选项】A.突击期使用糖皮质激素B.维持期联合光疗C.外用钙调磷酸酶抑制剂适用于面部D.急性期避免使用维A酸类药物【参考答案】D【详细解析】银屑病急性期（红肿渗出期）禁用维A酸类药物，因其可能加重皮肤炎症反应。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）是面部银屑病的一线外用治疗药物，光疗（UVB）用于维持期诱导缓解。突击期激素治疗需短期小剂量使用。【题干3】患者女，45岁，掌跖部弥漫性红斑、脱屑，冬季加重，皮肤镜下可见点状钙化，最可能的诊断是？【选项】A.慢性荨麻疹B.硬皮病C.银屑病D.真菌感染【参考答案】B【详细解析】硬皮病（系统性硬化症）特征为皮肤增厚、硬化及钙化，掌跖部钙化性皮损（Gottron's结节）是典型表现。银屑病皮损为红斑脱屑，真菌感染多伴红斑、水疱及病原学证据。荨麻疹为急性风团性病变。【题干4】关于带状疱疹治疗，下列哪项错误？【选项】A.抗病毒药物早期足量使用B.糖皮质激素适用于后遗神经痛C.疱疹液局部注射用于疼痛控制D.紫外线疗法可用于急性期【参考答案】B【详细解析】带状疱疹急性期首选抗病毒药物（如阿昔洛韦），糖皮质激素仅用于合并严重免疫抑制或脑膜刺激征时。疱疹液局部注射可缓解疼痛，紫外线疗法（UVB）适用于后遗神经痛。激素用于后遗神经痛属错误治疗原则。【题干5】患者男，60岁，躯干暗红色斑片，逐渐增大，表面可见菜花样肿物，组织病理显示角化过度、角栓及horncell溃疡，最可能的诊断是？【选项】A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.暴露性湿疹D.光老化【参考答案】B【详细解析】鳞状细胞癌（SCC）好发于光暴露部位（如头颈部），病理特征为角化珠形成、horncell溃疡及癌巢结构。基底细胞癌（BCC）病理以表皮痣样增生为主。湿疹和光老化无肿物形成。【题干6】关于湿疹治疗，下列哪项正确？【选项】A.急性期外用糖皮质激素B.慢性期首选糖皮质激素C.复发期联合免疫抑制剂D.病因治疗以抗组胺为主【参考答案】A【详细解析】急性期湿疹以渗出性红斑水肿为主，需短期外用中效糖皮质激素（如氢化可的松）。慢性期以苔藓样变为主，可改用弱效激素（如糠酸莫米松）。免疫抑制剂（如他克莫司）用于顽固性病例，病因治疗需针对过敏原。【题干7】患者女，25岁，反复口腔溃疡3年，伴关节痛、脱发，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是？【选项】A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.白细胞减少性口腔炎D.维生素缺乏症【参考答案】B【详细解析】SLE典型症状包括口腔溃疡（超过3次/年）、关节炎及脱发，抗dsDNA抗体阳性特异性较高（滴度>1:160）。白塞病以口腔-生殖器溃疡+葡萄膜炎为特征，白细胞减少性口腔炎多伴中性粒细胞减少。【题干8】关于黑棘皮病治疗，下列哪项正确？【选项】A.外用糖皮质激素B.手术切除病变皮肤C.糖尿病控制后皮损自愈D.突击期使用他克莫司【参考答案】D【详细解析】黑棘皮病（ACR）需联合治疗：糖尿病控制（血糖A1C<7%）、外用糖皮质激素（如卤米松）及他克莫司（0.03%乳膏）长期维持。手术切除仅适用于小范围病变，急性期禁用激素。【题干9】患者男，20岁，面部反复发作结节性红斑，疼痛明显，好发于小腿伸侧，最可能的病因是？【选项】A.痛风B.白细胞减少症C.银屑病D.病毒性感染【参考答案】B【详细解析】结节性红斑（Necrobiosislipoidica）多因白细胞减少（尤其是中性粒细胞）引发，好发于小腿伸侧，表现为红肿疼痛性皮下结节。痛风结节多位于第一跖趾关节，银屑病可伴红斑脱屑。病毒性感染多伴发热、淋巴结肿大。【题干10】关于脂溢性皮炎治疗，下列哪项错误？【选项】A.急性期避免使用糖皮质激素B.头皮部位首选酮康唑洗剂C.眼睑部位禁用维A酸类药物D.突击期使用紫外线疗法【参考答案】D【详细解析】紫外线疗法（UVB）适用于脂溢性皮炎维持期，急性期渗出性红斑禁用。酮康唑洗剂（2%）是头皮脂溢性皮炎的一线治疗药物。眼睑部位禁用维A酸（如阿达帕林）以防角膜损伤。【题干11】患者女，30岁，掌部弥漫性红斑、脱屑，冬季加重，皮肤镜下可见点状钙化，最可能的诊断是？【选项】A.银屑病B.硬皮病C.真菌感染D.湿疹【参考答案】B【详细解析】硬皮病（系统性硬化症）特征为皮肤钙化、纤维化，掌跖部Gottron's结节为典型表现。银屑病皮损为红斑脱屑，无钙化。真菌感染多伴点状红斑及病原学证据。湿疹以急性渗出性红斑为主。【题干12】关于皮肤镜检查，下列哪项正确？【选项】A.适用于所有皮肤病诊断B.真菌感染可见特征性环状斑C.银屑病可见点状钙化D.硬皮病早期可见网状血管【参考答案】B【详细解析】皮肤镜可识别真菌感染的特征性表现（如点状红斑、环状斑、假菌丝），银屑病可见点状出血、V形条纹。硬皮病早期皮肤镜下可见网状血管改变，晚期血管消失。皮肤镜无法诊断所有皮肤病（如肿瘤性病变需结合组织病理）。【题干13】患者男，50岁，足部反复水疱、脱屑，夏季加重，真菌镜检阳性，最可能的病原体是？【选项】A.复合棒状杆菌B.铁锈色小孢子菌C.球形马拉色菌D.白念珠菌【参考答案】B【详细解析】足癣（脚气）主要由铁锈色小孢子菌（红色毛癣菌）引起，镜检可见毛发孢子。复合棒状杆菌致甲癣，球形马拉色菌致马拉色菌毛囊炎，白念珠菌多见于皮肤黏膜感染（如甲沟炎）。【题干14】关于特应性皮炎治疗，下列哪项正确？【选项】A.急性期首选外用糖皮质激素B.慢性期首选钙调磷酸酶抑制剂C.病因治疗以抗组胺为主D.突击期使用紫外线疗法【参考答案】B【详细解析】特应性皮炎（AD）急性期需短期使用中效激素（如糠酸莫米松），慢性期改用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。紫外线疗法（UVB）用于难治性病例。病因治疗需针对过敏原（如尘螨、花粉）。【题干15】患者女，35岁，面部反复红斑、灼热，实验室检查显示ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是？【选项】A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.系统性硬化症D.多发性硬化症【参考答案】B【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）以ANA阳性（>95%）、抗dsDNA抗体阳性（特异性高）为特征，伴面部红斑、光敏感、肾损害等。硬皮病（系统性硬化症）以皮肤纤维化、雷诺现象为主，ANA阳性但抗dsDNA抗体阴性。多发性硬化症属中枢神经系统脱髓鞘疾病。【题干16】关于扁平苔藓治疗，下列哪项错误？【选项】A.外用糖皮质激素B.突击期使用紫外线疗法C.病因治疗针对接触性过敏原D.手术切除适用于眼睑病变【参考答案】B【详细解析】扁平苔藓（FT）需联合治疗：外用糖皮质激素（如卤米松）、紫外线疗法（UVB）及病因治疗（如停用可疑接触物）。手术切除仅适用于眼睑等特殊部位。急性期禁用紫外线疗法。【题干17】患者男，40岁，反复口腔溃疡伴关节痛，抗Sm抗体阳性，最可能的诊断是？【选项】A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.白细胞减少性口腔炎D.维生素B12缺乏症【参考答案】B【详细解析】SLE特征为口腔溃疡（>3次/年）、关节炎、抗Sm抗体阳性（特异性>95%）。白塞病以口腔-生殖器溃疡+葡萄膜炎为特征。白细胞减少性口腔炎多伴中性粒细胞减少。维生素B12缺乏症以舌炎、神经病变为主。【题干18】关于银屑病关节炎治疗，下列哪项正确？【选项】A.急性期首选甲氨蝶呤B.慢性期联合光疗C.病因治疗以抗炎为主D.突击期使用糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】银屑病关节炎（PsA）急性期需控制炎症，甲氨蝶呤（15-20mg/周）是首选药物。糖皮质激素仅用于急性爆发期。光疗（UVB）适用于皮肤关节炎合并皮肤损害者。病因治疗需针对银屑病本身。【题干19】患者女，25岁，躯干暗红色斑片，表面可见鳞屑，皮肤镜下可见点状出血，最可能的诊断是？【选项】A.真菌感染B.银屑病C.脂溢性皮炎D.硬皮病【参考答案】B【详细解析】银屑病皮肤镜特征为点状出血（Vitellus样斑）、网状纹及指甲变脆。真菌感染多伴点状红斑及菌丝。脂溢性皮炎以油腻性红斑伴鳞屑为主。硬皮病早期可见网状血管，晚期皮肤钙化。【题干20】关于黑棘皮病治疗，下列哪项错误？【选项】A.糖尿病控制后皮损改善B.外用糖皮质激素C.手术切除小范围病变D.突击期使用他克莫司【参考答案】D【详细解析】黑棘皮病（ACR）需联合治疗：糖尿病控制（血糖A1C<7%）、外用糖皮质激素（如卤米松）及他克莫司（0.03%乳膏）长期维持。手术切除仅适用于小范围病变。急性期禁用激素及免疫抑制剂。2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】银屑病皮损特征中，最典型的是广泛红斑伴银屑病斑块，其病理学基础主要与哪种免疫异常相关？【选项】A.Th1细胞过度活化B.Th2细胞过度活化C.B细胞异常增殖D.Treg细胞功能缺陷【参考答案】B【详细解析】银屑病斑块的形成与Th2细胞过度活化介导的IL-4、IL-13等细胞因子相关，导致表皮过度增殖和角化异常。Th1细胞活化（A）多见于感染性皮肤病；B细胞异常增殖（C）常见于B细胞淋巴瘤；Treg细胞缺陷（D）与自身免疫病相关。【题干2】关于接触性皮炎的实验室检查，伍德灯检查主要用于哪种病原体的检测？【选项】A.真菌B.细菌C.寄生虫D.病毒【参考答案】A【详细解析】伍德灯通过紫外线激发真菌细胞荧光显影，可快速识别皮肤癣菌感染。细菌性接触性皮炎（B）多表现为化脓性损害；寄生虫（C）如疥螨需查病原体直接镜检；病毒（D）相关皮炎需病理学确诊。【题干3】带状疱疹后遗神经痛的治疗中，哪种药物被证实可有效降低疼痛强度？【选项】A.加巴喷丁B.阿米替林C.布洛芬D.氟西汀【参考答案】A【详细解析】加巴喷丁通过调节钙离子通道减少神经性疼痛信号传递，被FDA批准用于带状疱疹后遗神经痛。阿米替林（B）为三环类抗抑郁药，对神经痛效果有限；布洛芬（C）为NSAIDs，仅适用于轻中度疼痛；氟西汀（D）通过抗抑郁作用缓解疼痛。【题干4】诊断脂溢性皮炎的病理学特征中，最关键的是哪种细胞浸润？【选项】A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.浆细胞D.肥大细胞【参考答案】B【详细解析】脂溢性皮炎病理表现为毛囊周慢性炎症，以巨噬细胞浸润为主（B），伴角化过度和鳞屑形成。淋巴细胞（A）常见于接触性皮炎；浆细胞（C）多见于慢性感染或自身免疫病；肥大细胞（D）与血管性皮肤病相关。【题干5】关于黑棘皮病，以下哪种实验室检查结果最可能异常？【选项】A.血糖水平升高B.尿糖阳性C.血清铁降低D.皮肤糖化血红蛋白升高【参考答案】A【详细解析】黑棘皮病与2型糖尿病密切相关，约30%-50%患者存在糖代谢异常，表现为血糖水平升高（A）。尿糖阳性（B）多见于糖尿病酮症酸中毒；血清铁降低（C）与缺铁性贫血相关；皮肤糖化血红蛋白升高（D）无特异性诊断价值。【题干6】诊断寻常狼疮的免疫学检测中，最具特异性的是哪种抗体？【选项】A.ANAB.Ro-SSAC.La-SCLD.Sm【参考答案】C【详细解析】寻常狼疮的特异性抗体为La（抗组蛋白抗体）（C），阳性率约95%。ANA（A）阳性见于90%自身免疫病；Ro-SSA（B）和Sm（D）分别与硬皮病和系统性红斑狼疮相关。【题干7】关于皮肤镜检查，下列哪种表现提示表皮下结构异常？【选项】A.毛囊开口扩张B.毛囊角栓C.真菌菌丝呈放射状排列D.蜂窝状浸润【参考答案】D【详细解析】皮肤镜下蜂窝状浸润（D）提示表皮下血管或附件结构受累，如银屑病或红斑狼疮。毛囊开口扩张（A）见于脂溢性皮炎；毛囊角栓（B）多见于毛囊炎；真菌菌丝放射状排列（C）为皮肤癣菌感染特征。【题干8】治疗黄褐斑的药物中，哪种属于多靶点抗炎通路调节剂？【选项】A.阿达帕林B.熊去氧胆酸C.维A酸D.褪黑素【参考答案】C【详细解析】维A酸（C）通过调节TGF-β、IL-6等炎症因子，抑制色素生成和黑色素转运。阿达帕林（A）为第三代维A酸，主要用于痤疮；熊去氧胆酸（B）用于胆汁淤积性肝病；褪黑素（D）通过抗氧化作用改善皮肤色素沉着。【题干9】关于皮肤结核的分布特征，下列哪种描述正确？【选项】A.常见于躯干B.多发于四肢C.病灶中心呈浸润性溃疡D.常伴发热【参考答案】C【详细解析】皮肤结核（结核性脓肿或溃疡）典型表现为中心坏死性浸润性溃疡（C），边缘潜行性浸润，多见于上肢。躯干（A）好发于寻常狼疮；四肢（B）多见于银屑病；发热（D）是全身结核的伴随症状。【题干10】诊断硬皮病的病理学特征中，哪种改变具有早期诊断价值？【选项】A.真皮胶原纤维交联B.血管周围淋巴细胞浸润C.肌成纤维细胞增生D.角蛋白表达降低【参考答案】B【详细解析】硬皮病早期病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润（B），随后出现胶原纤维交联（A）和肌成纤维细胞增生（C）。角蛋白表达降低（D）与角质层角化异常相关，非特异性改变。【题干11】关于脂溢性皮炎的药物治疗，下列哪种方案被证实可改善皮损且不诱发银屑病？【选项】A.糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂B.糖皮质激素+甲氨蝶呤C.糖皮质激素+维A酸D.糖皮质激素+他克莫司【参考答案】A【详细解析】钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）联合糖皮质激素（A）可减少复发且不诱发银屑病。甲氨蝶呤（B）可能加重银屑病；维A酸（C）可能刺激表皮过度增殖；他克莫司（D）需注意免疫抑制副作用。【题干12】诊断梅毒的血清学检测中，下列哪种抗体组合可提高特异性？【选项】A.RPR+TRUSTB.RPR+FTA-ABSC.TP-PA+FTA-ABSD.RPR+TP-PA【参考答案】B【详细解析】FTA-ABS（荧光抗体吸收试验）特异性高于RPR（快速血浆反应试验），联合RPR和FTA-ABS（B）可提高诊断准确性。TP-PA（TP检测）为敏感检测，但需结合临床判断（C）；RPR+TP-PA（D）可能增加假阳性。【题干13】关于玫瑰痤疮的发病机制，下列哪种描述错误？【选项】A.病原微生物感染B.酪氨酸酶活性异常C.颜面血管神经功能紊乱D.氧自由基损伤【参考答案】A【详细解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）主要与血管神经功能紊乱（C）和氧化应激（D）相关，而非病原微生物感染（A）。酪氨酸酶异常（B）多见于黑变病或黄褐斑。【题干14】治疗银屑病关节炎的药物中，哪种生物制剂通过抑制IL-23/IL-17通路起效？【选项】A.TNF-α抑制剂B.IL-17抑制剂C.IL-6抑制剂D.IL-12/IL-23抑制剂【参考答案】D【详细解析】IL-12/IL-23抑制剂（A达那白单抗）通过阻断Th1/Th17细胞分化，改善银屑病关节炎。IL-17抑制剂（B）如司库奇尤单抗对皮肤关节同步治疗有效；IL-6抑制剂（C）如托珠单抗主要用于类风湿关节炎。【题干15】诊断皮肤转移癌的病理学特征中，哪种细胞异型性最显著？【选项】A.上皮细胞异型性B.纤维母细胞异型性C.肌纤维母细胞异型性D.浸润细胞异型性【参考答案】A【详细解析】皮肤转移癌病理表现为原发癌组织特征，上皮细胞异型性（A）最显著，如腺癌的乳头状结构或鳞癌的角珠形成。纤维母细胞异型性（B）多见于纤维肉瘤；肌纤维母细胞异型性（C）见于平滑肌肉瘤；浸润细胞异型性（D）非特异性。【题干16】关于银屑病与心血管疾病的关系，下列哪种机制被证实？【选项】A.糖尿病风险增加B.冠心病发病率升高C.主动脉夹层风险增加D.动脉粥样硬化加速【参考答案】D【详细解析】银屑病患者动脉粥样硬化（D）风险增加，与IL-6、CRP等炎症因子升高相关。冠心病（B）风险升高可能继发于代谢异常；主动脉夹层（C）风险与钙化血管相关；糖尿病（A）风险与肥胖相关。【题干17】诊断硬皮病的免疫学检测中，哪种抗体阳性率最高？【选项】A.ANAB.Scl-70C.抗拓扑异构酶I抗体D.抗着丝点抗体【参考答案】A【详细解析】硬皮病中ANA（抗核抗体）阳性率约95%（A），特异性抗体Scl-70（B）阳性率约30%。抗拓扑异构酶I抗体（C）阳性提示局限型硬皮病；抗着丝点抗体（D）阳性见于硬皮病合并多发性肌炎。【题干18】关于皮肤真菌病的治疗，下列哪种药物对皮肤癣菌和酵母菌均有效？【选项】A.特比萘芬B.氟康唑C.碳康唑D.奥美拉唑【参考答案】A【详细解析】特比萘芬（A）通过抑制角鲨烯环氧化酶，对皮肤癣菌（如红色毛癣菌）和酵母菌（如白色念珠菌）均有效。氟康唑（B）对系统性真菌感染有效；碳康唑（C）为广谱抗真菌药；奥美拉唑（D）为质子泵抑制剂。【题干19】诊断脂溢性皮炎的实验室检查中，哪种检测可提示合并糖尿病风险？【选项】A.血清铁蛋白B.血清糖化血红蛋白C.尿微量白蛋白D.血清转氨酶【参考答案】B【详细解析】糖化血红蛋白（B）反映近3个月血糖控制水平，脂溢性皮炎患者中约20%-30%存在糖代谢异常。血清铁蛋白（A）用于缺铁性贫血筛查；尿微量白蛋白（C）提示肾小球滤过率下降；转氨酶（D）升高多见于肝损伤。【题干20】关于银屑病关节炎的治疗，下列哪种生物制剂被FDA批准用于早期关节病变？【选项】A.TNF-α抑制剂B.IL-17抑制剂C.IL-6抑制剂D.IL-12/IL-23抑制剂【参考答案】A【详细解析】TNF-α抑制剂（A）如阿达木单抗被FDA批准用于银屑病关节炎早期治疗，可延缓关节结构破坏。IL-17抑制剂（B）对皮肤关节同步治疗有效；IL-6抑制剂（C）对骨破坏效果有限；IL-12/IL-23抑制剂（D）主要用于斑块型银屑病。2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】银屑病进行期皮损的典型特征是？【选项】A.水疱样损害伴渗液B.脓疱性红斑C.硬化性脱屑D.蜕屑性红斑伴薄膜形成【参考答案】D【详细解析】银屑病进行期以红斑基础上的鳞屑、薄膜形成及点状出血为典型特征。选项A描述为疱疹性损害，常见于单纯疱疹病毒感染；选项B脓疱性红斑多见于红皮病或Sweet综合征；选项C硬化性脱屑见于硬皮病或银屑病消退期。【题干2】接触性皮炎最常见致敏原的类别是？【选项】A.酚类化合物B.合成染料C.金属镍D.植物花粉【参考答案】C【详细解析】镍过敏是接触性皮炎中最常见的致敏原，占临床病例的70%-90%。选项A酚类化合物多见于职业性皮炎；选项B合成染料常见于指甲染彩；选项D花粉过敏多引发呼吸道症状。【题干3】头癣中由皮肤癣菌引起的病原体不包括？【选项】A.毛癣菌属B.小孢子菌属C.链格孢属D.孢子囊菌属【参考答案】D【详细解析】皮肤癣菌属（毛癣菌属、小孢子菌属、毛癣菌属）是头癣主要病原体，孢子囊菌属（如申克孢子囊菌）多引起深部真菌病。选项D为正确答案。【题干4】光疗治疗银屑病的最佳波长范围是？【选项】A.320-400nmB.400-450nmC.450-500nmD.500-600nm【参考答案】B【详细解析】UVB（320-400nm）中311nm准分子激光和UVA（320-400nm）联合光化学疗法是治疗银屑病金标准。选项B涵盖UVB和部分UVA波段。选项C属于可见光范围，选项D为红外线。【题干5】硬皮病早期诊断的金标准是？【选项】A.自身抗体检测B.肌电图检查C.红斑狼疮细胞检查D.肌肉活检病理【参考答案】A【详细解析】硬皮病早期需检测抗Scl-70、抗着丝点抗体等自身抗体，其中抗Scl-70阳性特异性达95%。选项B肌电图用于神经病变评估，选项C多见于红斑狼疮，选项D确诊需病理确诊。【题干6】玫瑰痤疮的典型皮损不包括？【选项】A.面部潮红B.毛细血管扩张C.蜘蛛痣D.结节性红斑【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮特征为面部潮红、持续红斑、毛细血管扩张及酒渣鼻样损害，蜘蛛痣多见于肝病，结节性红斑为皮下深部炎症。选项C正确。【题干7】湿疹急性期治疗首选药物是？【选项】A.糖皮质激素软膏B.硫磺软膏C.酚炉甘石洗剂D.聚维酮碘溶液【参考答案】A【详细解析】急性湿疹以渗出为特点，糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）可快速控制炎症。选项B硫磺软膏用于慢性湿疹；选项C适用于轻度干燥性湿疹；选项D用于感染性皮损。【题干8】淋病性痤疮的病原体是？【选项】A.淋病奈瑟菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.酵母菌属【参考答案】A【详细解析】淋病奈瑟菌通过性接触传播，可引起痤疮样皮损，需与寻常痤疮鉴别。选项B为痤疮丙酸杆菌，选项C引起咽炎等感染，选项D为真菌性皮损。【题干9】系统性红斑狼疮的肾脏损害中，最常见病理类型是？【选项】A.膜性肾病B.微小病变型C.膜增生性肾病D.IgA肾病【参考答案】A【详细解析】狼疮性肾炎病理以膜性肾病（LN）最常见，占60%-70%，表现为蛋白尿和肾功能损害。选项B多见于儿童，选项C为狼疮合并其他疾病表现，选项D与抗dsDNA抗体相关。【题干10】扁平苔藓的典型皮损是？【选项】A.0.5-1cm硬币状红斑B.0.5-1cm网状白斑C.0.1-1cm角化过度性丘疹D.0.2-0.5cm半球形隆起【参考答案】B【详细解析】扁平苔藓特征为皮肤和黏膜的网状白斑，境界清晰，可伴苔藓样变。选项A为环状红斑，选项C为角化不全性皮损，选项D为传染性软疣表现。【题干11】皮肤T细胞淋巴瘤的病理特征不包括？【选项】A.大细胞为主B.间变性大细胞C.侵袭性纤维化D.淋巴滤泡增生【参考答案】D【详细解析】皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）以CD4+T细胞浸润为主，病理特征包括大细胞、间变性大细胞或小裂细胞，无淋巴滤泡增生（多见于B细胞淋巴瘤）。选项D正确。【题干12】光毒性反应最敏感的波长是？【选项】A.200-280nmB.280-315nmC.315-400nmD.400-450nm【参考答案】B【详细解析】UVB（280-315nm）是引起光毒性的主要波段，与DNA吸收峰（290-320nm）一致。选项A为UVC（臭氧层吸收），选项C为UVB-UVA过渡带，选项D为可见光。【题干13】银屑病关节病最常累及的关节是？【选项】A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.肩关节【参考答案】A【详细解析】银屑病关节炎以不对称性、非侵蚀性关节炎多侵犯近端指间关节和掌指关节，膝关节受累较少。选项B为类风湿关节炎好发部位。【题干14】脂溢性皮炎的典型皮损不包括？【选项】A.额部黄痂B.颈部皱襞处红斑C.头皮屑片状脱落D.眼睑外下方红斑【参考答案】D【详细解析】脂溢性皮炎好发于头皮、眉间、鼻翼两侧及耳后，典型皮损为红斑伴油腻性黄色痂。选项D眼睑红斑多见于眼睑炎。【题干15】硬皮病患者的肺功能损害多表现为？【选项】A.肺活量降低B.肺总量减少C.胸膜增厚D.肺顺应性下降【参考答案】D【详细解析】硬皮病肺纤维化导致肺顺应性下降（肺顺应性=肺容积/压力差），表现为限制性通气障碍。选项A肺活量降低见于肺纤维化，但肺总量（TLC）正常，选项B肺总量减少多见于肺气肿。【题干16】玫瑰痤疮的发病机制主要与？【选项】A.自身免疫反应B.毛细血管功能障碍C.细菌感染D.真菌感染【参考答案】B【详细解析】玫瑰痤疮与面部皮肤屏障破坏、神经末梢敏感及毛细血管扩张功能障碍相关，属于慢性炎症反应。选项A自身免疫反应多见于红斑狼疮，选项C/D非本病主要机制。【题干17】接触性皮炎的确诊依据是？【选项】A.斑贴试验阳性B.直接免疫荧光检查C.真菌镜检D.肿瘤标志物检测【参考答案】A【详细解析】斑贴试验是接触性皮炎确诊金标准，可明确致敏原。选项B多用于天疱疮等自身免疫性皮肤病，选项C用于真菌感染，选项D与皮炎无关。【题干18】硬皮病的皮肤病理特征包括？【选项】A.真皮层胶原纤维增粗B.真皮层成纤维细胞减少C.真皮层黏多糖沉积D.皮肤附件缺失【参考答案】A【详细解析】硬皮病皮肤病理表现为胶原纤维增粗（纤维化）、黏多糖（如透明质酸）沉积及皮肤附件（毛发、汗腺）缺失。选项B成纤维细胞减少与病理纤维化矛盾，选项C为早期改变而非特征。【题干19】淋病性痤疮的治疗首选药物是？【选项】A.多西环素B.夫西地酸C.阿奇霉素D.复方新诺明【参考答案】A【详细解析】淋病奈瑟菌对多西环素敏感，推荐剂量为100mgbid，疗程14天。选项B夫西地酸用于痤疮丙酸杆菌感染，选项C阿奇霉素对衣原体有效，选项D用于细菌性腹泻。【题干20】扁平苔藓的皮肤镜特征不包括？【选项】A.蜘蛛痣样毛细血管扩张B.苔藓样变C.毛囊口角化过度D.网状白斑【参考答案】A【详细解析】扁平苔藓皮肤镜下可见网状白斑、毛囊角化过度及苔藓样变，毛细血管扩张多见于玫瑰痤疮。选项A为错误选项。2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】银屑病皮损中具有特征性的病理改变是【选项】A.淋巴细胞浸润B.真菌感染C.角质层增厚伴粒层消失D.真皮层水肿【参考答案】C【详细解析】银屑病典型病理特征为表皮角化过度伴颗粒层消散，真皮上部以淋巴细胞为主的浸润。选项A是部分皮肤病共同特征，B为足癣等真菌感染表现，D符合湿疹等水疱性皮肤病改变。【题干2】对特应性皮炎患者进行糖皮质激素治疗时，应特别注意的禁忌症是【选项】A.孕妇B.3岁以下婴幼儿C.病情控制后逐渐减量D.疗程超过2周【参考答案】B【详细解析】3岁以下婴幼儿皮肤屏障功能未完善，外用糖皮质激素易引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。选项C和D属于规范用药原则，A虽需谨慎但非绝对禁忌。【题干3】诊断带状疱疹的病原学依据主要依靠【选项】A.组织活检B.病原体培养C.Tzanck细胞检查D.PCR检测【参考答案】D【详细解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）在常规培养中难以分离，PCR检测特异性高敏感性优于其他方法。选项A适用于病理鉴别，B不可行，C为疱疹性口炎辅助诊断。【题干4】接触性皮炎中，最常见致敏原属于【选项】A.药物B.金属镍C.染料D.食物蛋白【参考答案】B【详细解析】镍过敏占接触性皮炎的25-30%，常见于首饰、手表带等金属制品。选项C多见于化妆品过敏，A为药物性皮炎主因，D多为食物过敏原。【题干5】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡时，提示病情活动度加重，此时应首选的实验室检查是【选项】A.抗dsDNA抗体B.补体C3C.抗核抗体D.血沉【参考答案】A【详细解析】SLE病情活动度与抗dsDNA抗体滴度正相关，其升高提示疾病进展。选项B反映肾损伤，C为筛查指标，D为非特异性炎症指标。【题干6】关于脂溢性皮炎的治疗原则，错误的是【选项】A.外用糖皮质激素短期使用B.系统性应用抗真菌药物C.疗程结束后逐渐减停药物D.控制饮食中乳制品摄入【参考答案】B【详细解析】脂溢性皮炎治疗以局部用药为主，系统性抗真菌药仅用于严重或顽固病例。选项A为规范用药，C是激素减量原则，D有研究支持乳制品可能诱发。【题干7】诊断梅毒二期皮疹时，最具特征性的表现是【选项】A.脓疱B.硬下疳C.水疱D.网状青紫斑【参考答案】D【详细解析】二期梅毒特征性皮疹为全身性对称性铜色丘疹伴网状青紫，可融合成片。选项A为软下疳表现，B为一期典型损害，C为单纯疱疹特征。【题干8】关于银屑病关节炎的治疗，错误的是【选项】A.早期使用甲氨蝶呤B.联合生物制剂C.控制关节症状优先D.避免紫外线过度照射【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎治疗需兼顾皮肤和关节损害，但皮肤症状控制并非治疗首选目标。选项A和B是规范治疗，D因紫外线可能诱发关节症状需避免。【题干9】诊断扁平疣的必要依据是【选项】A.角化棘层增厚B.真菌感染C.角蛋白化过度D.毛囊口角化【参考答案】C【详细解析】扁平疣由HPV感染引起，特征性病理改变为表皮角蛋白化过度伴棘层肥厚。选项A为银屑病表现，B为传染性软疣特征，D为寻常疣特征。【题干10】关于硬皮病（系统性硬化症）的皮肤损害，错误的是【选项】A.皮肤菲薄B.指端硬化C.皮肤钙化D.指关节畸形【参考答案】D【详细解析】硬皮病典型皮肤改变为皮肤增厚、硬化，后期可出现钙化。选项D是雷诺现象导致的关节畸形，而非皮肤直接损害表现。【题干11】诊断带状疱疹后神经痛的敏感性和特异性最高的检查是【选项】A.神经传导速度B.胸部CTC.脑电图D.磁共振神经成像【参考答案】D【详细解析】MRI可清晰显示后根神经节及脊髓后角异常信号，特异性达90%以上。选项A适用于周围神经病变，B和C对诊断无特异性。【题干12】关于湿疹患者外用激素治疗，正确的用药时间是【选项】A.每日3次B.症状缓解后停药C.每日1次D.夜间使用【参考答案】D【详细解析】激素类药膏夜间使用可减少光毒性反应，且夜间皮肤水分含量高更利于吸收。选项A和B不符合规范，C用量不足。【题干13】诊断光泽苔藓（脂溢性苔藓）的关键组织学特征是【选项】A.真皮乳头层淋巴细胞浸润B.角层下脓细胞C.毛囊角栓D.真皮成纤维细胞增生【参考答案】C【详细解析】光泽苔藓特征为毛囊口角栓伴周围慢性炎症，病理可见角栓内角蛋白堆积。选项A为湿疹表现，B为银屑病特征，D为硬皮病改变。【题干14】关于接触性皮炎的紧急处理措施，正确的是【选项】A.立即停用可疑物质B.热水清洗C.口服抗组胺药D.外用糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】急性期应立即移除致敏原，避免热水清洗加重炎症。选项B可能使皮损扩大，C为辅助治疗，D需在去除刺激后使用。【题干15】诊断寻常疣的病原学依据是【选项】A.病原体培养B.Tzanck细胞检查C.角蛋白免疫组化D.PCR检测【参考答案】C【详细解析】寻常疣病理特征为表皮角蛋白免疫组化阳性，HPVDNA检测特异性高但非金标准。选项A不可行，B为疱疹性损害辅助检查，D为带状疱疹诊断依据。【题干16】关于脂溢性皮炎的病因，错误的是【选项】A.自身免疫异常B.真菌感染C.环境潮湿D.遗传易感性【参考答案】B【详细解析】马拉色菌过度增殖是诱因而非病因，遗传易感性（HLA-DQ2/DQ8）和自身免疫异常（IL-2、IL-12升高）是主要因素。选项C为环境因素，非直接病因。【题干17】诊断硬皮病（系统性硬化症）的实验室检查中，特异性最高的是【选项】A.抗Scl-70抗体B.抗着丝点抗体C.抗核抗体D.补体C3【参考答案】A【详细解析】抗Scl-70抗体阳性预测值达95%，是诊断弥漫性硬皮病的特异性指标。选项B多见于局限型硬皮病，C为筛查指标，D反映肾损害。【题干18】关于银屑病关节炎的治疗，正确的药物是【选项】A.甲氨蝶呤B.环孢素C.布洛芬D.阿维A【参考答案】A【详细解析】甲氨蝶呤是治疗银屑病关节炎的一线药物，环孢素适用于局部顽固病例，布洛芬为对症治疗，阿维A可能诱发关节症状。【题干19】诊断手足口病的病原学依据是【选项】A.病原体培养B.病毒抗原检测C.病毒分离D.Tzanck细胞检查【参考答案】B【详细解析】肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A16型检测阳性可确诊。选项A培养阳性率低，C需专业实验室，D为疱疹性口炎辅助检查。【题干20】关于特应性皮炎的病因，错误的是【选项】A.遗传因素B.环境过敏原C.免疫缺陷D.气候潮湿【参考答案】C【详细解析】特应性皮炎与Th2型免疫应答失调相关，但无明确免疫缺陷。选项A（HLA-DR4阳性）和B（尘螨、花粉）是主要因素，D为诱发因素。2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】带状疱疹皮疹的分布特征是？【选项】A.整个躯干对称分布B.四肢远端对称分布C.沿神经走向呈带状分布D.躯干局部散在分布【参考答案】C【详细解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒沿感觉神经轴心分布引发，皮疹沿单侧神经走行呈带状分布，这是其典型特征。选项A描述为神经痛而非皮疹分布，选项B为麻风病特征，选项D为湿疹表现。【题干2】确诊银屑病最可靠的检查是？【选项】A.病理活检B.免疫组化C.皮肤镜检查D.自身抗体检测【参考答案】A【详细解析】银屑病确诊需结合临床表现与组织学特征，典型病理表现为角化过度、不全角化、粒层增厚及海绵状脓疱。免疫组化可能显示苔藓样浸润，但非确诊金标准。皮肤镜适用于早期诊断，自身抗体检测对银屑病无特异性。【题干3】下列哪种皮肤病与自身免疫病相关？【选项】A.湿疹B.痤疮C.荨麻疹D.硬皮病【参考答案】D【详细解析】硬皮病属于自身免疫性结缔组织病，具有典型皮肤钙化、血管病变和系统损害特征。湿疹与过敏反应相关，痤疮为皮脂腺疾病，荨麻疹与IgE介导的速发型过敏反应相关。【题干4】关于脂溢性皮炎治疗原则，错误的是？【选项】A.外用糖皮质激素短期使用B.避免过度搔抓C.糖皮质激素长期维持治疗D.抗真菌药物联合应用【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素长期使用会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，治疗应遵循短期、小剂量原则。抗真菌药物（如酮康唑）适用于马拉色菌感染型脂溢性皮炎，与激素联合可提高疗效。【题干5】贵州山区高湿度环境下，哪种皮肤病好发？【选项】A.光感性皮炎B.湿疹C.真菌感染D.毛囊炎【参考答案】B【详细解析】湿疹在潮湿环境中因皮肤屏障受损、真菌滋生易反复发作，贵州山区高湿度环境（年均湿度70%以上）利于湿疹和念珠菌感染。光感性皮炎多与紫外线暴露相关，毛囊炎与个人卫生习惯相关。【题干6】诊断接触性皮炎的关键是？【选项】A.接触史B.病理检查C.自身敏感性测试D.血清学检测【参考答案】A【详细解析】接触性皮炎确诊需确认接触过敏原史（如镍、染发剂等），结合临床表现（境界清楚、红斑丘疹、脱屑）及斑贴试验（特异性诊断方法）。病理检查多用于鉴别其他皮炎，血清学检测无特异性。【题干7】关于玫瑰痤疮治疗，错误的是？【选项】A.避免日晒B.外用维A酸C.糖皮质激素全身用药D.氧化锌软膏【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）治疗应避免日晒（引发红斑），外用维A酸（如阿达帕林）调节角质代谢，氧化锌软膏可物理降温。全身糖皮质激素治疗可能加重病情，仅适用于急性炎症期短期使用。【题干8】诊断银屑病关节炎的关键实验室检查是？【选项】A.病毒培养B.关节液检查C.抗核抗体谱D.炎症因子检测【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎约30%合并类风湿因子阳性，抗核抗体（ANA）多为阴性，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）反映活动度。病毒培养无意义，关节液检查可鉴别感染性关节炎。【题干9】关于疥疮治疗，错误的是？【选项】A.全身外用硫磺软膏B.夫妻同治C.饭后3小时服用抗组胺药D.水温过高增加感染风险【参考答案】C【详细解析】疥疮治疗需全身外用硫磺药膏（睡前涂抹），治疗期间避免热水烫洗（破坏皮肤屏障）。抗组胺药可缓解瘙痒，但需在空腹或餐后1小时服用（避