护理程序理论知识考核试题及答案

护理程序理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.病人入院时B.自病人入院开始直至出院为止C.病人出院时D.病人入院及出院时2.属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速3.护士获取客观健康资料的主要途径是（）A.阅读病历及健康记录B.病人家属的陈述C.观察及体检获取D.病人的主管医生提供4.现存的护理诊断的陈述方式是（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式5.下列属于医护合作性问题的是（）A.气体交换受损：与肺部感染有关B.潜在并发症：心律失常C.便秘：与长期卧床有关D.有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关6.制定护理目标的原则不包括（）A.目标应具体、可测量B.目标应切实可行C.目标应与医疗工作相协调D.目标应由护士决定，不考虑病人的意见7.护理措施的类型不包括（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.针对性护理措施8.实施护理措施的第一步是（）A.执行医嘱B.重新评估C.观察病情D.制定计划9.护理评价的内容不包括（）A.护理目标是否实现B.护理措施是否落实C.护理诊断是否正确D.病人的经济状况10.PIO记录法中的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.计划11.收集资料时，资料的主要来源是（）A.病人B.病人家属C.医生D.医疗病历12.以下不属于护理诊断的是（）A.体温过高B.急性阑尾炎C.体液不足D.有受伤的危险13.护理诊断排序中，首优问题是指（）A.威胁病人生命，需立即解决的问题B.不直接威胁病人生命，但导致身体上不健康的问题C.病人可能出现的潜在性问题D.配合治疗和护理的问题14.关于护理目标的描述，正确的是（）A.一个护理诊断只能有一个目标B.目标的主语可以是护士C.目标应是可通过护理措施达到的D.目标时限一般为长期目标15.护理程序中最基础的步骤是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于护理程序评价内容的有（）A.护理诊断是否正确B.护理目标实现与否C.护理措施是否适当D.病人对护理服务的满意度E.护理人员的工作态度2.护理诊断的组成部分包括（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.症状与体征3.收集资料的方法有（）A.观察B.交谈C.体格检查D.查阅记录E.实验室检查4.制定护理措施时应注意（）A.措施应符合病人的年龄、体力等情况B.措施应具有科学性、有效性C.措施应与医疗措施相一致D.措施应针对护理目标E.措施应在护士的能力范围内5.护理程序的特点包括（）A.以病人为中心B.有特定的目标C.是一个循环的、动态的过程D.具有组织性和计划性E.具有互动性和协作性三、填空题（每题2分，共10分）1.护理程序的五个步骤依次为评估、诊断、______、实施和评价。2.护理诊断分为现存的、______、健康的和综合的四种类型。3.护理目标按时间可分为______目标和短期目标。4.护理措施根据其性质可分为依赖性护理措施、______护理措施和合作性护理措施。5.护理记录单常用的记录方法有PIO记录法和______记录法。四、名词解释（每题5分，共15分）1.护理程序2.护理诊断3.护理目标五、简答题（每题10分，共20分）1.简述护理程序的步骤及其主要内容。2.如何对护理诊断进行排序？六、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。动脉血气分析显示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。请提出该患者的主要护理诊断，并针对其中一个护理诊断制定护理目标和护理措施。答案一、单项选择题1.B。护理程序的评估贯穿于病人从入院开始直至出院的整个过程。2.C。主观资料是患者自己感觉或诉说的内容，腹部胀痛是患者主观感受。3.C。护士获取客观健康资料的主要途径是观察及体检获取。4.A。现存的护理诊断的陈述方式是PES公式，即问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S）。5.B。潜在并发症：心律失常属于医护合作性问题，需要医生和护士共同合作处理。6.D。制定护理目标应考虑病人的意见，以提高病人的参与度和目标的可行性。7.D。护理措施的类型包括依赖性、独立性和合作性护理措施。8.B。实施护理措施的第一步是重新评估，了解病人目前的状况。9.D。护理评价的内容不包括病人的经济状况。10.A。PIO记录法中的“P”代表问题。11.A。收集资料时，资料的主要来源是病人。12.B。急性阑尾炎是医疗诊断，不是护理诊断。13.A。首优问题是威胁病人生命，需立即解决的问题。14.C。目标应是可通过护理措施达到的，一个护理诊断可以有多个目标，目标的主语是病人，目标时限有短期和长期之分。15.A。护理程序中最基础的步骤是评估。二、多项选择题1.ABCD。护理评价包括护理诊断是否正确、护理目标实现与否、护理措施是否适当以及病人对护理服务的满意度等。2.ABCD。护理诊断的组成部分包括名称、定义、诊断依据和相关因素。3.ABCDE。收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅记录和实验室检查等。4.ABCDE。制定护理措施时应注意符合病人情况、具有科学性和有效性、与医疗措施一致、针对护理目标以及在护士能力范围内。5.ABCDE。护理程序的特点是以病人为中心、有特定目标、是循环动态过程、具有组织性和计划性以及互动性和协作性。三、填空题1.计划2.潜在的3.长期4.独立性5.SOAP四、名词解释1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。2.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。3.护理目标：是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。五、简答题1.护理程序包括五个步骤：评估：是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据。收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅记录等。诊断：是对评估所收集的资料进行分析、综合，从而确定护理对象现存的或潜在的健康问题及引起健康问题的原因。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。计划：是针对护理诊断制定护理计划，包括排列护理诊断的顺序、确定护理目标、制定护理措施等。护理目标可分为短期目标和长期目标，护理措施可分为依赖性、独立性和合作性护理措施。实施：是将护理计划付诸行动，执行护理措施的过程。实施前需重新评估，实施过程中要密切观察病人的反应，实施后要记录护理活动的结果。评价：是将护理对象的健康状态与护理目标进行比较并作出判断的过程。评价内容包括护理诊断是否正确、护理目标是否实现、护理措施是否有效等。2.护理诊断排序的原则和方法如下：首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即解决的问题，如心跳呼吸骤停、窒息等。中优问题：是不直接威胁病人生命，但可能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，如疼痛、体温过高、焦虑等。次优问题：是与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题，但可能对病人的健康产生影响的问题，如缺乏康复知识、经济困难等。排序时还应注意：优先解决直接危及病人生命的问题；按照马斯洛的需要层次论排序，先满足低层次的需要；考虑护理对象的意愿，在与治疗、护理原则无冲突时，可优先解决病人认为重要的问题；潜在问题不一定都是次优问题，有些潜在问题可能比现存问题更重要。六、案例分析题主要护理诊断：气体交换受损：与肺部通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。焦虑：与呼吸困难、病情严重有关。以“气体交换受损：与肺部通气和换气功能障碍有关”为例：护理目标：短期目标：病人在2小时内呼吸困难症状有所减轻，发绀程度减轻。长期目标：病人在1周内动脉血气分析指标恢复至正常范围，呼吸平稳。护理措施：一般护理：安置病人于舒适的半卧位或坐位，以利于呼吸；保持病