军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷二

军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷二[单选题]1.24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次／分，胎儿估计3000g，宫缩30s／5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至（江南博哥）+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是()A.等待自然分娩B.即行剖宫产术C.胎头吸引器助产D.待宫口开全后产钳助产E.催产素静脉点滴加速产程正确答案：E参考解析：产妇宫口开大8cm，1小时无进展，宫缩30s／5min，提示宫缩乏力，此时应静脉滴注催产素加强宫缩以加速产程。答案：E[单选题]2.Denis三柱理论中，后柱不包括()A.后纵韧带B.棘间韧带C.横突D.椎板E.黄韧带正确答案：A参考解析：Denis三柱理论后柱主要包含椎弓、关节突、棘突、椎板、黄韧带、棘间韧带等，后纵韧带属于中柱结构。答案：A[单选题]3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项()A.矫正畸形B.恢复生理负重力线C.肌腱替代D.稳定关节E.均衡肢体正确答案：C参考解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。[单选题]4.男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规示白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗()A.膀胱造瘘术B.左肾造口术C.左输尿管腹壁造口D.乙状肠扩大膀胱术E.尿道成形术正确答案：C参考解析：患者右肾切除，左肾中度积水，膀胱挛缩（容量50ml）且尿道狭窄不能扩入，此时为解决左肾积水及尿液引流问题，左输尿管腹壁造口是较合适的方法。膀胱造瘘不能解决左肾积水；左肾造口不能解决长期排尿及改善膀胱功能；患者尿道狭窄且膀胱挛缩，乙状肠扩大膀胱术及尿道成形术此时不适用。答案：C[单选题]5.关于足月新生儿特点的论述中，下列哪一项是不正确的()A.Kemig征、Barbinski征在新生儿均可阳性B.出生以后有明显的听觉定向能力C.对成人的触摸和声音产生反应D.甲状旁腺常有暂时性功能不足E.出生时温度觉很灵敏正确答案：B参考解析：新生儿出生时中耳鼓室有羊水潴留，可影响声音传导，听觉发育不完善，出生后3～7天听觉已相当良好，出生后有明显听觉定向能力表述不准确。而新生儿神经系统发育不完善，Kemig征、Barbinski征可阳性；对成人触摸和声音会有反应；甲状旁腺常有暂时性功能不足；出生时温度觉很灵敏。答案：B[单选题]6.子宫肉瘤的治疗原则是()A.化疗为主B.放疗为主C.手术为主D.中医中药E.免疫治疗正确答案：C参考解析：子宫肉瘤主要治疗方法为手术，手术可明确诊断并切除肿瘤。化疗、放疗等多作为辅助治疗。中医中药、免疫治疗一般不是主要治疗手段。答案：C[单选题]7.A.布地奈德B.异丙托溴铵C.氨茶碱D.氟替卡松E.福莫特罗正确答案：E参考解析：布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素；氨茶碱属茶碱类；异丙托溴铵为抗胆碱药。[单选题]8.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为()A.急性肾炎B.流行性出血热C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎正确答案：E参考解析：患者青年男性，起病急，进行性少尿，肾功能急剧恶化（血尿素氮显著升高），伴血尿、蛋白尿、高血压，符合急进型肾炎特点。急性肾炎一般不会短期内出现肾功能急剧恶化；流行性出血热多有发热、出血、休克等典型表现；慢性肾炎急性发作应有慢性肾炎病史；过敏性紫癜肾炎多有过敏及紫癜表现。答案：E[单选题]9.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外()A.继发于阿米巴痢疾后B.病情急骤，中毒症状严重C.部分患者粪中查有阿米巴滋养体D.脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E.外周血白细胞计数增高不明显正确答案：B参考解析：阿米巴肝脓肿通常起病较缓慢，病情相对较轻，中毒症状不严重，而病情急骤、中毒症状严重是细菌性肝脓肿的特点。答案：B[单选题]10.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是()A.心率大于120次分B.呼吸困难明显C.合并急性左心衰竭D.两肺底广泛水泡音E.双下肢水肿明显正确答案：C参考解析：慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。[单选题]11.下列情况不适合行腹腔镜手术的是()A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.直肠癌E.肿瘤＞10cm正确答案：E参考解析：一般来说，肿瘤过大（＞10cm）可能因腹腔镜操作空间有限，难以完整切除及进行后续操作等，不适合行腹腔镜手术。其他选项如乙状结肠癌、升结肠癌、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤、直肠癌在一定条件下都可行腹腔镜手术。答案：E[单选题]12.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是()A.心律失常B.呼吸衰竭C.糖尿病D.肾小球肾炎E.精神异常正确答案：D参考解析：睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：①高血压；②冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；③肺心病和呼吸衰竭；④缺血性或出血性脑血管病；⑤精神异常；⑥糖尿病。[单选题]13.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是()A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室缺应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E参考解析：室间隔缺损治疗并非只有一期解剖修复这一种手术选择，比如有些情况可先做姑息手术等。A选项，缺损大小和位置确实影响手术选择；B选项，部分病例可介入治疗；C选项，巨大室缺尽早手术合理；D选项，合并呼吸系统疾病不是绝对禁忌证也正确。答案：E[单选题]14.A.慢性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.传染性单核细胞增多症正确答案：D[单选题]15.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2-5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：D参考解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。[单选题]16.而神经炎的特点有A.双侧多见B.女性多见C.亚急性起病D.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹正确答案：D参考解析：神经炎，特别是特发性面神经麻痹（面神经炎），其特点主要包括以下几点：1.急性起病，而非亚急性。2.多数情况下为单侧发病，而非双侧。3.男女发病率相近，无明显性别差异。4.可能伴有贝尔(Bell)现象阳性，即闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜。5.展神经麻痹不是面神经炎的常见伴随症状。根据以上特点，对照选项：A.双侧多见——错误，多为单侧。B.女性多见——错误，男女发病率相近。C.亚急性起病——错误，应为急性起病。D.贝尔(Bell)现象阳性——正确。E.常伴展神经麻痹——错误，不是常见伴随症状。综上所述，正确答案是D：“贝尔(Bell)现象阳性”。[单选题]17.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是()A.水肿B.高血压C.血尿及微量蛋白尿D.补体C3E.管型尿正确答案：C参考解析：急性肾炎时，血尿及微量蛋白尿恢复相对最慢。水肿、高血压较易恢复；补体C38周左右大多恢复正常；管型尿也较血尿等恢复快。答案：C[单选题]18.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是()A.胃破裂B.肝破裂C.脾破裂D.气胸E.结肠破裂正确答案：C参考解析：左下胸部（第9、10肋骨）受伤易导致脾破裂，脾破裂出血量大，可在受伤数小时或数天后突发休克。而胃、肝、结肠位置与题干肋骨骨折部位关系不如脾密切，气胸一般不会短时间突发休克。答案：C[单选题]19.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E参考解析：支气管哮喘是气道慢性炎症，会有气道黏膜水肿、腺体分泌亢进及黏液清除障碍、气道壁炎性细胞浸润、气道平滑肌痉挛，这些都可引起气流受限。而肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏主要见于肺气肿等疾病，并非支气管哮喘引起气流受限的原因。答案：E[单选题]20.癫痫持续状态的主要特征是A.频繁的发作B.一次发作后持续性意识障碍C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D.发作后持续精神异常E.仅表现为全面性强直一阵挛发作状态正确答案：C参考解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，即两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复。答案：C[单选题]21.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是()A.限制钠盐和水摄入B.激素和免疫抑制剂C.休息和对症抗炎D.抗凝剂E.利尿剂正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗(卧床休息)；感染灶治疗；对症治疗(降压)；透析治疗。[单选题]22.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑()A.慢性淋巴结炎B.腮腺混合瘤C.淋巴结结核D.不排除转移癌E.霍奇金病正确答案：B参考解析：腮腺混合瘤多无自觉症状，生长缓慢，常呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈结节状，质地中等偏硬，与周围组织无粘连，可活动。该患者左耳垂下方包块符合腮腺混合瘤特点，虽感冒后包块增大有胀痛感，但消炎后缩小，排除其他炎症、结核及肿瘤转移等情况。答案：B[单选题]23.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是()A.肾实质裂伤B.保守治疗观察过程中出现血尿C.血尿加重伴血压下降D.血尿仍存在，但血压在上升E.伤后出现腰部或腹部包块正确答案：C参考解析：闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。[单选题]24.Wernicke失语患者病变的主要区域是A.额下回后部B.额下回前部C.颞上回后部D.颞上回前部E.额上回后部正确答案：C参考解析：Wernicke失语又称感觉性失语，病变主要位于优势半球颞上回后部。答案：C[单选题]25.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法()A.终止妊娠后手术治疗B.甲状腺次全切除术C.抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。[单选题]26.侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀()A.底蜕膜B.包蜕膜C.子宫内膜D.子宫内膜和肌层E.子宫肌层和血管正确答案：E参考解析：侵蚀性葡萄胎主要侵蚀子宫肌层及血管，可造成局部严重破坏，并极易经血行转移。答案：E[单选题]27.诊断癫痫的首选辅助检查为A.MRIB.听觉脑干诱发电位C.腰穿脑脊液检查D.脑电图检查E.头颅CT扫描正确答案：D参考解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫诊断及分型。其他选项如MRI、头颅CT扫描可辅助查找病因，但不是首选；听觉脑干诱发电位主要用于听力及脑干功能评估，与癫痫诊断关系不大；腰穿脑脊液检查一般不是诊断癫痫的常规首选。答案：D[单选题]28.女，31岁，婚后2年未孕。男方经全面检查均正常。女方诊疗中下列说法错误的是()A.先试验性服用促排卵药B.先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面体检C.女性不孕的特殊检查逐项进行D.检查同时增强体质，增进健康E.必须戒烟、不酗酒，积极治疗内科疾病正确答案：A参考解析：不孕症的诊疗应先全面评估和检查，明确病因后针对性治疗，不能直接试验性服用促排卵药，否则可能带来不良后果。其他选项如全面了解病史、体检，按特殊检查逐项进行，增强体质、戒烟戒酒及治疗内科疾病等都是合理的诊疗步骤。答案：A[单选题]29.与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核()A.好发于小关节B.常为对称性C.多继发于肺结核D.多为多发E.血清类风湿因子阳性正确答案：C参考解析：骨与关节结核多继发于肺结核，这是其与类风湿关节炎很重要的区别点。类风湿关节炎好发小关节、常对称性、多为多发、血清类风湿因子可阳性，而骨与关节结核一般单发、好发大关节、非对称、类风湿因子阴性。答案：C[单选题]30.男，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是A.脑出血B.基底动脉尖综合征C.Wallenberg综合征D.蛛网膜下腔出血E.TIA正确答案：B参考解析：基底动脉尖综合征。基底动脉尖部由戚对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。[单选题]31.肾损伤非手术疗法应除外()A.密切观察B.抗休克治疗C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿转清后即可下床活动正确答案：E参考解析：肾损伤非手术治疗时，即使血尿转清，也不能立即下床活动，过早活动可能导致再度出血，需绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后才逐渐增加活动量。而密切观察、抗休克、用止血止痛镇静剂、抗感染均为肾损伤非手术疗法措施。答案：E[单选题]32.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.性情改变B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：D参考解析：结核性脑膜炎早期主要为性格改变、低热等全身症状及头痛、呕吐等颅内压增高表现，蹙眉皱额等精神症状也可出现。而面神经瘫痪多在中期（脑膜刺激期）出现，不是早期表现。答案：D[单选题]33.有关小儿头围数值，哪项不正确()A.新生儿平均为34cmB.6个月时44cmC.1岁时46cmD.2岁时48cmE.3岁时50cm正确答案：E参考解析：答案:E解析:出生时头围相对较大，平均33～34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6cm，故1岁时为46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54～58cm（接近成人头围）。[单选题]34.淋病怎样确诊()A.患者出现尿道口红肿、发痒、黄绿色分泌物流出B.外阴瘙痒及烧灼感C.早起尿道口有“糊口”现象D.分泌物涂片见到革兰阳性双球菌E.分泌物培养见淋病奈瑟菌可确诊正确答案：E参考解析：淋病确诊的金标准是分泌物培养见淋病奈瑟菌。A、C选项是淋病可能出现的表现，但不是确诊依据；B选项外阴瘙痒及烧灼感并非淋病典型特征；D选项分泌物涂片应是见到革兰阴性双球菌，且涂片检查不如培养确诊可靠。答案：E[单选题]35.卵巢癌手术后易于复发，应长期随访。术后1年内随访的时间是()A.2周一次B.4周一次C.8周一次D.10周一次E.12周一次正确答案：B参考解析：卵巢癌术后1年内应每月随访1次，1个月约4周，所以是4周一次。答案：B[单选题]36.原发性不孕症的定义是()A.夫妇同居性生活正常，未避孕2年未孕者B.夫妇同居性生活正常，未避孕1年未孕者C.夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕2年未孕者D.夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕1年未孕者E.夫妇同居婚后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者正确答案：A参考解析：原发性不孕症指的是夫妇同居，性生活正常，未避孕而从未妊娠者，时间界定为2年。答案：A[单选题]37.关于产褥期保健，不正确的是()A.经阴道自然分娩产妇，应于产后6～12h起床稍事活动B.尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复C.产褥期忌性交D.产后42天起应采取避孕措施E.产褥早期，可参加重体力劳动正确答案：E参考解析：产褥早期身体各器官尤其是生殖器官尚未恢复，参加重体力劳动会影响身体恢复，还可能引发子宫脱垂等问题，E选项错误。A选项经阴道自然分娩产妇产后6-12h适当活动利于恢复；B选项适当活动和做产后健康操对体力恢复有帮助；C选项产褥期忌性交是为避免感染等；D选项产后42天起采取避孕措施可防止意外妊娠。答案：E[单选题]38.糖尿病所致面神经炎治疗首选A.激素B.针灸C.控制血糖D.按摩E.抗感染正确答案：C参考解析：糖尿病所致面神经炎，根本在于高血糖对神经的损伤，所以治疗首选是控制血糖，去除病因。其他选项如激素、针灸、按摩等可作为辅助治疗，而糖尿病所致面神经炎并非感染引起，一般不用抗感染。答案：C[单选题]39.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是()A.阴囊肿胀可手法复位B.疝块还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验为阳性E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：D参考解析：腹股沟斜疝的疝内容物多为肠管等，透光试验阴性，鞘膜积液透光试验才是阳性，所以D选项不正确。其他选项A可复性疝阴囊肿胀可手法复位；B疝块还纳后可探知外环口扩大；C手指探入外环口有咳嗽冲击感；E压迫内环可阻止疝内容物突出致阴囊不再肿大，均为腹股沟斜疝特点。答案：D[单选题]40.正常4个月的婴儿应该()A.已能抬头很稳B.头围超过胸围C.已能独坐D.积木可在手中传递E.会发爸爸、妈妈的音正确答案：A参考解析：2个月婴儿可竖头，4个月时能抬头很稳；1岁左右头围与胸围大致相等，之前头围大于胸围；6个月能独坐；7～8个月会将积木在手中传递；10个月左右会发“爸爸”“妈妈”等复音。所以4个月婴儿应该已能抬头很稳。答案：A[单选题]41.下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是()A.血钙正常或稍低B.血磷明显降低C.血钙、磷乘积小于30D.碱性磷酸酶明显增高E.以上均不是正确答案：A参考解析：佝偻病极期血生化改变为血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。所以血钙正常或稍低表述不准确。答案：A[单选题]42.急性左心衰竭时通常不宜选用()A.消心痛B.呋塞米C.高流量吸氧D.普萘洛尔E.吗啡正确答案：D参考解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，具有负性交时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。[单选题]43.肾损伤的主要临床表现不包括()A.休克B.尿痛C.血尿D.腰腹部肿块E.疼痛正确答案：B参考解析：肾损伤时，肾实质损伤可致出血，引发休克；血液进入尿液出现血尿；肾周血肿形成腰腹部肿块；局部损伤可致疼痛。而尿痛一般多见于尿路的炎症刺激，肾损伤时不是主要表现。答案：B[单选题]44.患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变正确答案：B参考解析：肌电图检查可通过观察肌肉在静止、放松及收缩时的电活动，来区分病变源于神经（神经源性）还是肌肉本身（肌源性），这对诊断持续性肌无力的病因至关重要。其他选项的疾病鉴别虽也可能用到肌电图，但不如B选项全面和根本。答案：B[单选题]45.下列不作为甲亢特殊表现的是()A.甲亢而无甲状腺明显肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.正确答案：A[单选题]46.左心室功能曲线反映下述哪两者关系()A.搏出量与心排出量B.心脏指数与左心室舒张末压C.搏出量与心率D.心排出量与心室舒张初期容积E.心排出量与心室收缩末期压正确答案：B参考解析：左心室功能曲线反映左心室收缩功能(以心脏指数表示，为纵坐标)和左心室前负荷(以左心室舒张末压表示，为横坐标)的关系。[单选题]47.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是A.重复电刺激结果正常B.疲劳试验阴性C.神经传导速度减慢D.AChR-Ab增高E.脑脊液蛋门升高正确答案：D参考解析：重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）增高对重症肌无力诊断有重要意义。重复电刺激多有异常，疲劳试验多阳性，神经传导速度一般正常，脑脊液蛋白多无特异性变化。答案：D[单选题]48.下列药物中，不是诱发排卵药是()A.HMGB.氯米芬C.HCGD.GnRHaE.三苯氧胺正确答案：E参考解析：HMG（尿促性素）、氯米芬、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）都可用于诱发排卵。三苯氧胺主要用于乳腺癌等雌激素依赖肿瘤的治疗，不是诱发排卵药。答案：E[单选题]49.患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4.0／2.2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征正确答案：A参考解析：患者青少年女性，起病急，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有管型尿，无肾功能急剧恶化表现，符合急性肾炎表现。慢性肾炎急性发作需有慢性肾炎病史；急性肾盂肾炎主要为尿路刺激征伴全身症状；急进性肾炎多有进行性肾功能恶化；肾病综合征需满足大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。答案：A[单选题]50.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥()A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙注射C.加强腕关节背仲抗阻力运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.麻醉下手法松解肘外侧粘连组织正确答案：C参考解析：肱骨外上髁炎是因长期劳累，伸腕肌起点反复受牵拉刺激，引起的慢性损伤性炎症，加强腕关节背伸抗阻力运动练习会加重损伤，故C选项不妥。而理疗、局部注射醋酸泼尼松龙、手术如伸肌总腱起点剥离松解术、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织等都是其治疗方法。答案：C[单选题]51.A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症正确答案：C[单选题]52.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是()A.积极进行功能锻炼以防关节强直B.手术清除病灶C.绝对卧床休息D.理疗促进病灶吸收E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E参考解析：早期骨与关节结核，全身治疗至关重要，包括休息、营养及抗结核药物治疗，抗结核药物治疗是关键，能控制病情进展。手术一般在药物治疗基础上，有手术适应证时进行；功能锻炼早期不适用，可能加重病情；理疗对结核治疗作用有限；绝对卧床休息不利于整体恢复且并非首要。答案：E[单选题]53.男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗()A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类瘤E.胸腺瘤正确答案：C参考解析：淋巴瘤对放疗、化疗敏感，一般不采用手术治疗，而其他选项如胸骨后甲状腺肿、神经纤维瘤、畸胎类瘤、胸腺瘤通常以手术治疗为主。答案：C[单选题]54.女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规示白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP，右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗()A.右肾切除术B.继续抗结核治疗C.全身支持疗法+抗结核治疗D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗正确答案：E参考解析：该患者右肾结核，右肾广泛破坏，已无功能，应行右肾切除术，但术前需抗结核治疗，术后还需继续抗结核治疗，以防止结核扩散等。答案：E[单选题]55.7月龄小儿开始的语言发育应为()A.能哭叫B.笑出声音C.喃喃地发出单音节D.能发出“爸爸、妈妈”等复音，但无意识E.能叫出物体的名字正确答案：D参考解析：7月龄小儿语言发育能发出“爸爸、妈妈”等复音，但无意识。A选项能哭叫为生后就会；B选项笑出声音一般2个月左右；C选项喃喃地发出单音节多在3-4个月；E选项能叫出物体的名字一般1岁左右。答案：D[单选题]56.男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发A.大发作B.精神运动性发作C.局限性发作D.小发作的形式改变E.其他疾病正确答案：A参考解析：儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。[单选题]57.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸()A.胰头癌B.胆总管结石C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石正确答案：E参考解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。[单选题]58.患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是()A.酸化血清溶血实验B.高铁血红蛋白还原实验C.抗人球蛋白实验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验正确答案：B参考解析：食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，考虑蚕豆病，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD缺乏症的筛选实验，对诊断有意义。答案：B[单选题]59.下列哪种量表可用于婴幼儿的智力筛查()A.丹佛发育筛查法B.Gesell发育量表C.Standford-Binet智能量表D.绘人测试E.图片词汇测试正确答案：A参考解析：丹佛发育筛查法主要用于6岁以下儿童尤其是婴幼儿的智力筛查。Gesell发育量表是评估婴幼儿神经心理发育水平；Standford-Binet智能量表适用于2-18岁；绘人测试适用于5-9.5岁儿童；图片词汇测试适用于4-8岁儿童。所以答案是A。答案：A[单选题]60.关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是()A.如有糖尿病症状，任意时血糖11.1mmol／L(200mg／dl)，即可诊断糖尿病B.葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病C.试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250gD.有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol／L(150mg／dl)，一般不做糖耐量试验E.以上都不对正确答案：B参考解析：葡萄糖耐量减低（IGT）是指口服葡萄糖耐量试验时，2小时血浆葡萄糖（2hPG）大于或等于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，IGT并非糖尿病，而是糖尿病前期状态。而A选项符合糖尿病诊断标准；C选项试验前准备正确；D选项有典型症状且空腹血糖较高可不做糖耐量试验。答案：B[单选题]61.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是()A.0.3L以下B.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.5～1.01E.1.01以上正确答案：B参考解析：胸腔积液在X线透视下，少量积液（0.3～0.5L）时可见肋膈角变钝。答案：B[单选题]62.慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为()A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左心房十左心室肥大正确答案：D参考解析：慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。所以主要表现为右心室肥大。答案：D[单选题]63.无排卵型月经，首选促排卵的药物为()A.人工周期疗法B.雌激素C.氯米芬D.GnRHaE.HCG正确答案：C参考解析：氯米芬是无排卵型月经促排卵的首选药物，通过与下丘脑雌激素受体结合，抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，从而促进GnRH释放，刺激垂体促性腺激素分泌，诱发排卵。答案：C[单选题]64.A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D[单选题]65.急性心肌梗死最常见的心律失常是()A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞正确答案：B参考解析：急性心肌梗死时，心肌电活动紊乱，其中室性心律失常最常见，尤其是室性期前收缩。答案：B[单选题]66.过期产儿是指()A.胎龄≥37周的活产新生儿B.胎龄≥40周的活产新生儿C.胎龄≥41周的活产新生儿D.胎龄≥42周的活产新生儿E.胎龄≥43周的活产新生儿正确答案：D参考解析：过期产儿是指胎龄≥42周的活产新生儿。答案：D[单选题]67.哪种类型的食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早()A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型正确答案：B参考解析：缩窄型食管癌癌肿呈环形生长，累及食管全周，造成管腔狭窄，所以阻塞症状出现早。而溃疡型主要表现为溃疡形成，阻塞症状相对不突出；髓质型是管壁增厚并向腔内外扩展；腔内型主要向腔内生长；蕈伞型像蘑菇样向腔内突起，这几种类型阻塞症状一般不如缩窄型出现早。答案：B[单选题]68.女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是()A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心正确答案：C参考解析：动脉导管未闭时，主动脉压力高于肺动脉，血液经未闭的动脉导管从主动脉分流至肺动脉，导致肺动脉血氧含量升高，可出现左心功能不全症状。而其他选项如肺动脉狭窄主要是右心后负荷增加表现；房间隔缺损、室间隔缺损一般不是左肺动脉血氧饱和度明显升高；右室双腔心多无此典型血氧改变。答案：C[单选题]69.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A.弥漫性肺泡出血B.间质性肺炎C.支气管扩张症D.急性左心衰竭E.肺结核正确答案：A参考解析：患者有红斑狼疮病史，经激素冲击治疗后出现咯血，结合病史及治疗情况，首先考虑弥漫性肺泡出血，因为系统性红斑狼疮等自身免疫病在使用激素等治疗过程中可引发该严重并发症。而间质性肺炎、支气管扩张症、急性左心衰竭、肺结核等无相应提示线索支持。答案：A[单选题]70.脊髓后角病变，其中不符合的是A.有分离性感觉障碍B.同侧皮肤节段性触觉保留C.同侧皮肤节段性，触觉缺失D.无运动障碍E.同侧皮肤节段性痛温觉缺失正确答案：C参考解析：脊髓后角病变主要影响痛温觉传导，会出现同侧皮肤节段性痛温觉缺失，而触觉纤维一部分不经过后角，故同侧皮肤节段性触觉可保留，不会触觉缺失，同时一般无运动障碍，还可出现分离性感觉障碍。答案：C[单选题]71.下列哪项不是肝内胆管结石的特点()A.多见于肝右前叶B.病因主要与胆道感染等有关C.常以急性胆管炎就诊D.棕色胆色素结石多见E.肝胆管长期炎症刺激可发生癌变正确答案：A参考解析：肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶，因这两处肝管与肝总管汇合的角度小，胆汁引流不畅。而不是肝右前叶。其他选项病因与胆道感染有关、常因急性胆管炎就诊、棕色胆色素结石多见、长期炎症刺激可癌变表述均正确。答案：A[多选题]1.霍奇金病()A.好发于年轻人B.找到R-S细胞即可确诊C.既可发生于淋巴结，亦可发生于结外淋巴组织D.肝脏病变常来自腹膜外淋巴结E.原因不明的持续发热正确答案：ACE[多选题]2.有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是()A.白细胞总数升高B.骨髓活检C.骨穿时常“干抽”D.脾脏肿大E.NAP阳性正确答案：BE共享题干题女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。[不定项选择题]1.为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义()A.血肝功能测定B.血肌酐测定C.血尿素氮测定D.血氨测定E.骨髓象检查正确答案：B参考解析：患者反复水肿4年，现出现消化道出血、昏迷，考虑慢性肾衰竭导致的一系列症状，血肌酐是反映肾功能的重要指标，对明确诊断意义重大。而其他选项，患者一年前肝炎已愈，血肝功能测定意义不大；血尿素氮受多种因素影响，特异性不如血肌酐；血氨测定主要用于诊断肝性脑病，此患者无提示肝脏严重病变证据；骨髓象检查对该患者现有表现诊断价值不大。答案：B[不定项选择题]2.此患者出血的主要原因是()A.贫血B.尿毒症C.电解质紊乱D.血小板减少E.凝血因子有不同程度的缺乏正确答案：B参考解析：患者反复水肿4年，现出现消化道出血、昏迷，血压高，结合既往病史，考虑为慢性肾衰竭尿毒症期。尿毒症时体内毒素蓄积，可导致血小板功能异常、凝血因子活性降低等引起出血。而贫血、电解质紊乱一般不是出血主要原因；题干未提及血小板减少相关依据；凝血因子缺乏不是本质原因，根本还是尿毒症状态下毒素影响。答案：B女，38岁，尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天，尿常规见大量红、白细胞／HP。[不定项选择题]3.下列诊断哪一项是正确的()A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E参考解析：患者尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿，尿常规大量红、白细胞，以膀胱刺激征为主，急性膀胱炎可能性大。急性肾盂肾炎一般还有发热、腰痛等全身症状；泌尿系结石多有绞痛；泌尿系结核常有低热、盗汗等全身症状且病程较长；膀胱肿瘤多为无痛性血尿。答案：E[不定项选择题]4.进一步检查中哪一项为禁忌()A.静脉肾盂造影B.泌尿系B超C.膀胱镜检D.尿培养E.血常规正确答案：C参考解析：患者尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿，尿常规大量红、白细胞，考虑为泌尿系统感染。膀胱镜检属于有创检查，在急性炎症期进行，可能导致炎症扩散，加重病情，故为禁忌。答案：C[不定项选择题]5.该病例最主要的治疗原则是()A.抗感染治疗B.口服解痉药物C.多饮水，注意休息D.经常口服抗菌药物以预防感染E.不宜使用中药治疗正确答案：A参考解析：患者尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿，尿常规大量红、白细胞，考虑为泌尿系统感染，泌尿系统感染主要治疗原则是抗感染。答案：A女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不问断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。[不定项选择题]6.患者最可能的情况是()A.膀胱阴道瘘B.输尿管阴道瘘C.阴道残端渗出D.手术区域渗出E.尿道阴道瘘正确答案：B参考解析：术后出现自阴道持续流出淡黄色液体（考虑为尿液）且有正常分次排尿，说明不是膀胱和尿道的问题（若膀胱或尿道与阴道相通，不会有正常分次排尿），而宫颈癌手术易损伤输尿管，形成输尿管阴道瘘，符合该患者表现。答案：B[不定项选择题]7.为明确诊断，以下检查最不宜的是()A.B超B.静脉肾盂造影C.肾盂穿刺顺行造影D.亚甲蓝试验E.膀胱镜检查正确答案：C参考解析：患者宫颈癌术后出现阴道流淡黄色液体，考虑尿瘘可能。B超可观察泌尿系统结构；静脉肾盂造影可了解肾盂、输尿管情况；亚甲蓝试验可鉴别膀胱阴道瘘等；膀胱镜检查有助于发现膀胱内病变及瘘口。而肾盂穿刺顺行造影属于有创检查，且一般不是诊断尿瘘的常规、首选方法，相对其他检查更不宜。答案：C[不定项选择题]8.明确诊断后，应如何处理()A.半年以后进行手术治疗B.少饮水，减少尿量C.全身支持治疗，至漏尿停止D.留置导尿，充分引流尿液E.立即手术处理正确答案：A参考解析：该患者为宫颈癌术后出现阴道流淡黄色液体（考虑尿瘘），目前术后10天，组织愈合能力差，此时立即手术易导致手术失败，一般建议3-6个月后手术，因局部组织炎症、水肿消退，愈合能力较好。答案：A男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。[不定项选择题]9.此患儿诊断首先考虑()A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹疝D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸肿瘤正确答案：B参考解析：患儿右腹股沟部小包块1年余，平卧可缩小，此次平卧不缩小且触痛，右侧阴囊肿胀可触及肿块，符合腹股沟斜疝嵌顿表现（腹股沟斜疝易嵌顿，表现为疝块突然增大、变硬、触痛，不能回纳）。而腹股沟直疝多见于老年，滑动性疝一般无此急性嵌顿表现，睾丸肿瘤多无腹股沟包块病史。腹疝表述不确切。答案：B[不定项选择题]10.该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于()A.鉴别是斜疝还是直疝B.搞清楚疝内容物是什么C.进行疝内容物回纳修补术D.判断疝内容物的生命力E.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况正确答案：D参考解析：患儿疝平时平卧可缩小，此次平卧不缩小且有触痛，考虑发生嵌顿。嵌顿疝手术关键是判断疝内容物的生命力，若已坏死需切除，以免术后发生肠瘘等严重并发症。答案：D[不定项选择题]11.术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施()A.稍加压力待小肠还纳B.松解内环解除压迫，判断肠管血运C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D.将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管E.切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段正确答案：B参考解析：嵌顿疝发生时，疝环狭小，肠管不易还纳，此时应松解内环解除压迫，判断肠管血运，避免盲目还纳导致坏死肠管回纳腹腔。答案：B[不定项选择题]12.若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理()A.坏死肠管外置术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术D.肠切除术后行McVay修补术E.剖腹行肠切除吻合术正确答案：B参考解析：患儿疝内容物为发黑小肠，提示肠坏死。此时应先切除坏死肠段行肠吻合，然后复位，再行疝囊高位结扎术。不适合做疝修补术，因局部有感染可能影响修补效果。答案：B男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重。[不定项选择题]13.首先考虑的诊断是A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球。肾炎C.Alport综合征D.薄基底膜肾病E.IgA肾病正确答案：C参考解析：患者为儿童，有持续性肾小球性血尿多年，后出现进行性听力障碍，符合Alport综合征（遗传性肾炎，常伴有耳部及眼部异常）表现。隐匿性肾炎一般无其他伴随症状；慢性肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压等；薄基底膜肾病一般无听力障碍；IgA肾病多在上呼吸道感染后短时间内出现肉眼血尿等。答案为C。[不定项选择题]14.为明确病因，检查首选A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片正确答案：B参考解析：患者有肾小球性血尿多年且出现进行性听力障碍，考虑Alport综合征可能性大，确诊需肾穿刺活检做病理学检查。答案：B男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征(+)，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。[不定项选择题]15.首先应采取的检查是()A.选择性动脉造影B.B超检查C.诊断性腹腔穿刺D.CT检查E.X线腹透或腹平片正确答案：C参考解析：患者左腰背部撞伤后出现休克、腹膜刺激征及移动性浊音阳性，提示腹腔内出血，此时诊断性腹腔穿刺简单易行且能快速明确腹腔内是否有出血，故应首先采取。答案：C[不定项选择题]16.最可能的诊断是()A.胸腹联合伤B.小肠破裂C.左肾破裂D.脾破裂E.腹膜后血肿正确答案：D参考解析：患者左腰背部撞伤后出现休克表现（BP75/45mmHg），同时有腹膜刺激征、移动性浊音，左肋膈角区叩痛，提示腹腔内实质性脏器破裂出血，结合受伤部位，脾破裂可能性大。答案：D[不定项选择题]17.其主要临床特点是()A.发病率占腹部损伤的40％～50％B.真性破裂占85％C.治疗原则是紧急手术处理D.术后暴发型感染的发病率一般不超过1％E.切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌正确答案：E参考解析：3.脾是腹内脏器中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。[不定项选择题]18.该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断()A.心脏彩超B.肺CTC.动态心电图D.PSGE.冠脉CT正确答案：D参考解析：PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。[不定项选择题]19.导致该病的主要病理变化为()A.肺泡不张B.冠状动脉闭塞C.终末细支气管阻塞D.肺动脉栓塞E.上呼吸道阻塞正确答案：E参考解析：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。[不定项选择题]20.该患者的临床表现为()A.右心功能不全B.左心功能不全C.肾病综合征D.全心功能不全E.肝炎正确答案：D参考解析：患者存在劳累后气短，心界大，双肺底湿哕音的左心衰竭表现；同时存在食欲