军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷三

军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷三[单选题]1.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是()A.肾脏B型超声检查B.肾脏功能检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查（江南博哥）正确答案：E参考解析：肾活检病理检查能直接观察肾脏组织病变，对肾脏病的临床诊断、治疗方案选择及预后判断都起着关键作用。而其他选项，肾脏B超主要看肾脏形态结构；肾功能及肌酐清除率侧重功能；肾脏静脉造影主要针对血管，均不如肾活检病理检查全面且关键。答案：E[单选题]2.临床诊断前列腺癌的基本方法是()A.CTB.MRIC.全身放射性核素骨扫描D.排泄性尿路造影E.直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E参考解析：直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定是诊断前列腺癌的基本方法。CT、MRI对了解肿瘤局部扩展情况有帮助，全身放射性核素骨扫描用于判断有无骨转移，排泄性尿路造影对前列腺癌诊断价值不大。答案：E[单选题]3.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是()A.应用止血药物B.静脉滴注抗感染药物C.应用泼尼松治疗感染D.应用呋塞米减轻水肿E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿正确答案：E参考解析：患者上感后出现高血压、水肿、肾功能急剧恶化（血肌酐显著升高），考虑急进性肾小球肾炎可能性大，目前血压极高且有呼吸困难等症状，首要紧急措施是控制血压，减轻心脏负荷等，血管扩张药可降压，同时通过降压等作用改善心脏功能及利尿。答案：E[单选题]4.继发性闭经是指月经停止()A.至少3个月B.至少6个月C.至少2年D.至少12个月E.至少3年正确答案：B参考解析：继发性闭经是指以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。所以答案选B。[单选题]5.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的()A.泌尿系梗阻B.直接损害C.泌尿系感染D.恶性变E.诱发憩室正确答案：E参考解析：泌尿系结石可引起梗阻、直接损伤尿路黏膜、梗阻后继发感染，长期结石刺激还可能导致局部黏膜上皮恶变。而结石一般不会诱发憩室，憩室多因先天性局部薄弱或后天病变牵拉等原因形成。答案：E[单选题]6.男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A.金刚烷胺B.抗担碱能药物安坦C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂E.氟哌啶醇正确答案：E参考解析：该患者表现符合帕金森病，帕金森病治疗药物有金刚烷胺、抗胆碱能药物（如安坦）、左旋多巴及其复方制剂（如美多巴）、多巴胺能受体激动剂等。而氟哌啶醇是抗精神病药，可加重帕金森病症状，不能用于本病治疗。答案：E[单选题]7.体外循环的基本组成包括()A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是正确答案：B参考解析：体外循环基本组成有灌注泵（提供动力）、氧合器（气体交换）、变温器（调节温度）、滤器（过滤）。答案：B[单选题]8.青春期功能失调性子宫出血最常见的临床类型是()A.黄体期缩短B.黄体萎缩不全C.有排卵性功血D.无排卵性功血E.以上均不是正确答案：D参考解析：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵，所以青春期功能失调性子宫出血最常见类型是无排卵性功血。答案：D[单选题]9.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉()A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干正确答案：D参考解析：二尖瓣替换手术时，因解剖位置关系，容易损伤回旋支。答案：D[单选题]10.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括()A.食物中黄曲霉毒素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亚硝酸盐污染E.炎性肠道疾病正确答案：E参考解析：食物中黄曲霉毒素污染、病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）、肝硬化都与肝细胞癌发生密切相关；食物中亚硝酸盐污染与胃癌等消化系统肿瘤相关，但与肝细胞癌关系不密切；炎性肠道疾病主要影响肠道，与肝细胞癌发生基本无关。答案：E[单选题]11.男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次／分，腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助()A.染色体核型B.血钙、磷、碱性磷酸酶C.尿三氯化铁试验D.摄片测骨龄E.智能筛查正确答案：D参考解析：患儿有智力落后、特殊面容（眼睑水肿、鼻梁塌陷、舌大宽厚常伸出口外等）、生长发育迟缓（不会独立行走）等表现，考虑先天性甲状腺功能减退症可能性大，先天性甲状腺功能减退症患儿骨龄常落后，摄片测骨龄有助于诊断。而染色体核型主要用于诊断染色体疾病；血钙、磷、碱性磷酸酶多用于骨骼钙磷代谢相关疾病；尿三氯化铁试验主要用于苯丙酮尿症筛查；智能筛查不能明确病因。答案：D[单选题]12.9个月男婴，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36℃，心率70次／分，腹部隆起，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是()A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减低症C.苯丙酮尿症D.粘多糖病E.软骨发育不良正确答案：B参考解析：患儿生后常便秘、腹胀、少哭，有体温低、心率慢、腹部隆起、脐疝，还有特殊面容如四肢短粗、唇厚、舌大宽厚常伸出口外、眼距宽、鼻梁宽平等，这些表现符合先天性甲状腺功能减低症特点。21-三体综合征主要是智能落后、特殊面容（眼裂小等）但无便秘、腹胀等代谢低表现；苯丙酮尿症主要是智力发育落后、鼠尿臭味等；粘多糖病多有骨骼畸形、智能障碍等；软骨发育不良主要是骨骼发育异常。答案：B[单选题]13.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏A.节段性脱髓鞘B.华勒变性C.轴突变性D.神经元变性E.axonaldegeneration正确答案：D参考解析：这是一道关于神经病理学的问题，需要我们准确理解不同病理变化的定义和特点，并将其与问题中的描述相匹配。首先，我们梳理题目中的关键信息：寻找神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏的病理变化。接下来，我们分析各个选项：A选项（节段性脱髓鞘）：这指的是神经纤维的某一段失去髓鞘，而不特指神经元胞体变性坏死后的继发变化，故排除。B选项（华勒变性）：这是指神经纤维断裂后远侧所发生的一系列变化，虽然涉及轴突和髓鞘的变化，但并非直接由神经元胞体变性坏死引起，故不选。C选项（轴突变性）：这主要指的是轴突本身的变性和解体，不涉及神经元胞体的变性坏死，故不符合题意。D选项（神经元变性）：这指的是神经元胞体的原发性损伤，这种损伤可继发导致轴突及髓鞘的破坏，与题目描述相符。E选项（axonaldegeneration）：这是轴突退变的英文表述，主要指轴突的退化，并不特指神经元胞体变性坏死后的继发变化，故排除。综上所述，D选项（神经元变性）最符合题目描述的病理变化，即神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏。因此，正确答案是D.神经元变性。[单选题]14.痔核一般多发生在()A.截石位12，6，9点处B.截石位3，7，11点处C.胸膝位12，6，9点处D.胸膝位3，6，9点处E.胸膝位3，7，11点处正确答案：B参考解析：内痔好发于截石位3、7、11点，即母痔区，这是记忆性知识点。答案：B[单选题]15.前尿道损伤尿外渗部位是()A.膀胱周围B.会阴浅袋C.会阴深袋D.阴茎部E.阴囊部正确答案：B参考解析：前尿道损伤时，尿液外渗常积聚在会阴浅袋内。因为前尿道（球部及阴茎部尿道）损伤后，尿液可经破裂处渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋。答案：B[单选题]16.血栓性血小板减少性紫癜的五大临床表现不包括下列哪一项()A.发热B.血小板减少C.微血管病性溶血性贫血D.神经系统异常E.肝功能异常正确答案：E参考解析：血栓性血小板减少性紫癜的五大临床表现为发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾脏损害，无肝功能异常。答案：E[单选题]17.射精后精子在酸性阴道环境内存活的时间是()A.6hB.48hC.24hD.3天E.3～5天正确答案：A参考解析：精子在酸性阴道环境中存活时间较短，一般为6小时左右。答案：A[单选题]18.初产妇，妊娠36周，头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院。查体：神志尚清，血压17.3／12.0kPa(130／90mmHg)，水肿(2+)，尿蛋白(2+)，胎位ROA，胎心148次／分，无宫缩。下述处理哪项正确()A.静滴硫酸镁，同时行剖宫产B.静滴硫酸镁，24h内行剖宫产C.静滴硫酸镁，同时静滴催产素引产D.静滴硫酸镁，抽搐控制后引产E.静滴硫酸镁，抽搐控制后行剖宫产正确答案：E参考解析：该产妇出现了子痫（全身抽搐），子痫控制后2小时左右应考虑终止妊娠，因产妇无宫缩，故应行剖宫产。答案：E[单选题]19.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于()A.Ⅱ期AB.Ⅱ期BC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正确答案：D参考解析：横膈两侧淋巴结受累为Ⅲ期，有发热症状为B组。该患者颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，提示横膈两侧淋巴结受累，且有发热，所以是Ⅲ期B。答案：D[单选题]20.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义()A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞检查E.胸水中LDH测定正确答案：D参考解析：胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。[单选题]21.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是()A.发热B.黏液脓血便C.腹痛-便意-便后缓解D.消瘦E.口腔复发性溃疡正确答案：B参考解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。[单选题]22.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征()A.“4”字试验阳性B.髋关节过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯(Thomas)征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C参考解析：拾物试验阳性多见于脊柱结核，用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍，单纯髋关节结核不会出现。而“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征阳性及髋关节屈曲内收内旋畸形在髋关节结核时可出现。答案：C[单选题]23.内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血酶都需要哪种凝血因子()A.因子ⅧB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅺ正确答案：C参考解析：内源性凝血途径和外源性凝血途径的共同凝血途径中，都需激活因子Ⅹ，形成凝血酶原酶复合物，进而激活凝血酶原生成凝血酶。答案：C[单选题]24.下述哪项属于锥体束征A.克尼格征B.霍夫曼征C.颈强直D.布鲁辛斯基征E.拉塞格征正确答案：B参考解析：锥体束征包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征等。而克尼格征、布鲁辛斯基征、颈强直为脑膜刺激征，拉塞格征为坐骨神经受刺激的表现。答案：B[单选题]25.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是()A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术D.截指术E.放射治疗正确答案：C参考解析：内生软骨瘤刮除植骨术后复发，再次手术仍以刮除植骨术为宜，因其相对创伤较小，且对于该疾病复发后此方法仍较常用。答案：C[单选题]26.孕妇骨盆对角径＜11.5cm，余各径线正常型骨盆，应属()A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.倾斜骨盆D.单纯扁平骨盆E.类猿人型骨盆正确答案：D参考解析：骨盆入口平面狭窄常见于扁平骨盆，扁平骨盆分单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆，单纯扁平骨盆骨盆入口前后径缩短，对角径＜11.5cm，余各径线正常。均小骨盆各径线均小于正常值2cm或更多；漏斗骨盆是中骨盆及骨盆出口平面狭窄；倾斜骨盆临床少见，题干未提及相关倾斜因素；类人猿型骨盆特点为骨盆入口前后径长，横径短。答案：D[单选题]27.患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌()A.B.TSABC.甲状腺吸碘率D.E.TRH兴奋试验正确答案：D[单选题]28.有特异性抗原受体的细胞是()A.B淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.单核细胞正确答案：A参考解析：只有B淋巴细胞和T淋巴细胞有特异性抗原受体，浆细胞是B淋巴细胞分化而来，无特异性抗原受体，巨噬细胞、NK细胞、单核细胞无特异性抗原受体。答案选A。[单选题]29.以下关于CMT捕述错误的是A.CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B.是遗传性运动感觉性神经病C.多为常染色体隐性遗传D.双下肢呈“鹤腿”状E.弓形足正确答案：C参考解析：CMT即腓骨肌萎缩症，是遗传性周围神经病最常见类型，为遗传性运动感觉性神经病，多为常染色体显性遗传，典型表现有双下肢呈“鹤腿”状、弓形足。选项C中说多为常染色体隐性遗传错误。答案：C[单选题]30.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的()A.限制食盐和水的摄入B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂正确答案：E参考解析：肾病综合征患者虽血浆胶体渗透压低，但存在水肿等情况时是可以合理使用利尿剂的，E选项错误。A选项限制盐和水摄入有助于减轻水肿；B选项血肌酐不高时给予适量优质蛋白可补充丢失的蛋白；C选项免疫抑制剂和糖皮质激素合用可增强疗效；D选项应用抑制血小板凝集药物可预防血栓形成。答案：E[单选题]31.男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1个月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用()A.0.9%生理盐水B.5%碳酸氢钠C.50%葡萄糖D.血液透析E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者慢性肾炎，BUN40mmol/L（明显升高，提示肾功能严重受损），血钾6.5mmol/L（血钾过高），有水肿、少尿，出现呕吐、肺部水泡音、颈静脉怒张等水钠潴留及尿毒症表现，此时最有效的治疗是血液透析，可迅速清除体内过多的代谢废物及纠正高钾血症等。答案：D[单选题]32.局部神经阻滞用于哪种疾病A.雷诺病B.红斑肢痛症C.血栓闭塞性脉管炎D.特发性红热肢痛症E.继发性红热肢痛症正确答案：B参考解析：局部神经阻滞可用于红斑肢痛症以缓解疼痛等症状。其他选项，雷诺病主要是保暖及药物扩血管等治疗；血栓闭塞性脉管炎以改善循环等综合治疗；特发性和继发性红热肢痛症本质与红斑肢痛症类似，但这里红斑肢痛症涵盖更全面准确。答案：B[单选题]33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲杆菌D.肺炎双球菌E.幽门螺旋杆菌正确答案：C参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）发病前常有胃肠道或呼吸道感染症状等前驱表现，约2/3的患者发病前有空肠弯曲杆菌感染。答案：C[单选题]34.子宫内膜癌的早期临床症状主要表现为()A.阴道流B.阴道排液C.接触性出血D.腰骶部疼痛E.低热、出汗正确答案：A参考解析：子宫内膜癌早期最常见症状是阴道流血，多为绝经后不规则阴道流血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长等。阴道排液多在癌肿坏死感染时出现，不是早期主要症状；接触性出血多见于宫颈癌；腰骶部疼痛多为晚期症状；低热、出汗不是其典型早期症状。答案：A[单选题]35.Mirizzi综合征的临床特点不包括()A.反复发作胆囊炎及胆管炎B.影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C.B超提示胆总管扩张D.B超可见肝总管扩张E.可有明显的梗阻性黄疸正确答案：C参考解析：Mirizzi综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，引起肝总管狭窄，主要表现为反复发作胆囊炎及胆管炎、黄疸，影像学可见结石嵌顿于胆囊颈部，肝总管扩张。而胆总管一般不扩张。答案：C[单选题]36.A.急性脊髓炎B.低钾性瘫痪C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林-巴利综合征正确答案：E[单选题]37.何种细菌不会引起侵袭性肠炎()A.致病性大肠杆菌B.沙门菌属C.小肠结肠炎耶尔森菌D.志贺菌E.鼠伤寒沙门菌正确答案：A参考解析：侵袭性肠炎常见致病菌有志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。致病性大肠杆菌一般引起肠毒素性肠炎而非侵袭性肠炎。答案：A[单选题]38.人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达A.3％B.4％C.8％D.5％E.10％正确答案：D参考解析：人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达5％。答案：D[单选题]39.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是()A.局部蔓延B.淋巴转移C.直接浸润D.血行播散E.腹腔种植正确答案：D参考解析：绒毛膜癌侵袭能力强，主要经血行播散，转移早且广泛。答案：D[单选题]40.骶髓病变时，通常不应出现的情况是A.大小便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉缺失D.锥体束征(-)E.下肢严重瘫痪正确答案：E参考解析：骶髓病变主要影响鞍区感觉、肛门反射及二便功能，因骶髓处无锥体束走行，故锥体束征常为阴性。而下肢的运动主要由腰髓及以上脊髓节段支配，骶髓病变一般不会导致下肢严重瘫痪。答案：E[单选题]41.与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是()A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.结肠癌正确答案：B参考解析：题干中描述的喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症等因素，主要影响的是食管部位，这些不良习惯长期作用易引发食管癌。答案：B[单选题]42.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择()A.经肛门局部切除术B.腹会阴联合直肠癌根治术C.经腹直肠癌切除术D.乙状结肠造瘘术E.骶后径路局部切除术正确答案：C参考解析：患者肿瘤距肛门11cm，一般距肛门7cm以上可选择经腹直肠癌切除术（Dixon术）。答案：C[单选题]43.以下婴儿易腹泻的因素，除外哪一项()A.消化系统发育不成熟，功能较弱B.生长发育快，消化道负担过重C.先天性肠道疾病多发D.胃内酸度低E.胃肠道分泌型IgA较少正确答案：C参考解析：婴儿易腹泻原因包括消化系统发育不成熟致功能弱（A），生长发育快使消化道负担重（B），胃内酸度低（D），胃肠道分泌型IgA少（E）。先天性肠道疾病并非婴儿普遍易出现且不是导致婴儿易腹泻常见因素。答案：C[单选题]44.我国高血压引起的死亡原因最常见的是()A.尿毒症B.心力衰竭C.脑血管意外D.高血压危象E.伴发冠心病正确答案：C参考解析：高血压患者血压长期升高，可使脑细小动脉硬化，在此基础上容易发生破裂性或缺血性脑血管病，是我国高血压引起死亡的最常见原因。答案：C[单选题]45.内分泌紊乱综合征多见于()A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌正确答案：C参考解析：小细胞未分化癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，常伴内分泌紊乱综合征。答案：C[单选题]46.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型偏头痛正确答案：C参考解析：患者发作性左眼失明，考虑为颈内动脉分支眼动脉缺血表现，后出现言语困难、右侧肢体肌力减弱等大脑半球症状，符合颈内动脉血栓形成表现。大脑中、前、后动脉血栓形成一般无发作性单眼失明。偏瘫型偏头痛多有家族史等典型偏头痛表现，该患者不符。答案：C[单选题]47.关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的()A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平正确答案：A参考解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDH胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2-3周内血糖总的水平，所以题中其余所列都不正确。[单选题]48.在上消化道出血的原因中，胃癌约占()A.30％～40％B.20％～25％C.15％～20％D.6％～12％E.2％～4％正确答案：E参考解析：胃癌引起的上消化道出血约占上消化道出血病因的2%-4%。答案：E[单选题]49.下列选项不是诊断卵巢妊娠的必备条件的是()A.盆腔有出血B.双侧输卵管完整C.囊胚壁上有卵巢组织D.囊胚位于卵巢组织内E.卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连正确答案：A参考解析：卵巢妊娠诊断的必备条件为双侧输卵管完整；囊胚位于卵巢组织内；卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连；囊胚壁上有卵巢组织。盆腔有出血不是诊断卵巢妊娠的必备条件。答案：A[单选题]50.下消化道出血不包括哪个部位出血()A.胆道B.空肠C.回肠D.结肠E.肛门正确答案：A参考解析：胆道出血属于上消化道出血。[单选题]51.女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断()A.Paget病B.乳腺增生症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺炎E.乳头皮肤鳞癌正确答案：A参考解析：患者老年女性，乳头瘙痒、刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮、轻度糜烂，这些表现符合乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）的特点。答案：A[单选题]52.初产妇，足月妊娠规律宫缩8h，宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30s／5～6min，2h查宫口仍开大6cm，宫颈软、无水肿，羊膜囊突，先露头降至+1。正确的处理是()A.剖宫产B.人工破膜C.哌替啶肌注D.催产素静脉点滴E.鼓励产妇进食、休息正确答案：B参考解析：该产妇进入活跃期后宫缩转弱，2小时宫口未继续扩张，考虑宫缩乏力导致产程停滞，目前宫口已开大6cm，羊膜囊突，可行人工破膜加强宫缩。答案：B[单选题]53.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积正确答案：A参考解析：肾小球源性血尿红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压变形，大小不一，呈不对称曲线，且峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积；非肾小球源性血尿红细胞形态大小正常，呈对称曲线。答案：A[单选题]54.对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的()A.脾大B.三系细胞增生C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E.血清维生素B12增高正确答案：D参考解析：真性红细胞增多症时，由于骨髓造血功能亢进，铁利用增加，骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞会减少而非增多。其他选项，脾大常见；三系细胞可增生；EPO降低是其特点之一；血清维生素B12可增高。答案：D[单选题]55.患者于吸宫流产手术过程中，突然感觉胸闷、头晕，大汗淋漓。查体：血压9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此时应首先给予()A.加快手术速度，迅速清理子宫B.阿托品静脉注射C.输血补液D.苯巴比妥钠肌注E.问羟胺(阿拉明)静脉点滴注射正确答案：B参考解析：患者在吸宫流产手术中出现胸闷、头晕、血压下降、心率减慢，考虑为人工流产综合反应，主要因宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，治疗应首选阿托品静脉注射，可解除迷走神经对心脏的抑制。答案：B[单选题]56.孕妇在做骨盆测量时，发现坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°。应属哪种类型骨盆()A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆正确答案：B参考解析：坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，符合漏斗骨盆的特点，漏斗骨盆就是中骨盆及骨盆出口平面狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度变小。答案：B[单选题]57.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.眼外肌B.平滑肌C.而肌D.咀嚼肌E.延髓肌正确答案：B参考解析：重症肌无力主要侵犯骨骼肌，平滑肌一般不受累。眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌都属于骨骼肌。答案：B[单选题]58.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态正确答案：A参考解析：谵妄主要特点是意识障碍，常伴有错觉、幻觉，注意力不集中，对周围环境理解判断失常。A选项符合。B选项描述的类似植物状态；C选项类似去大脑强直相关表现；D选项类似木僵状态；E选项是嗜睡的表现。答案：A[单选题]59.短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的A.发作突然B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟正确答案：B参考解析：TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作突然，常反复发作，每次发作涉及相同动脉供应脑功能区，症状体征一般不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。而选项B中说症状体征持续超24小时不符合TIA特点。答案：B[单选题]60.A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：B[单选题]61.最易引起心房颤动的疾病是()A.病毒型心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎正确答案：C参考解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力增高、扩大，易导致心房颤动。而其他选项疾病相对风心病二尖瓣狭窄来说，引起房颤的概率较低。答案：C[单选题]62.治疗偏头痛发作，应选用A.心得安B.佐米普坦C.丙戊酸D.阿米替林E.尼莫地平正确答案：B参考解析：佐米普坦是治疗偏头痛发作的特异性药物。心得安多用于偏头痛预防；丙戊酸主要用于癫痫等；阿米替林常用于抑郁症等；尼莫地平主要用于脑血管病等。答案：B[单选题]63.下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现()A.胎心常有异常B.常合并重度妊高征C.子宫硬如板状，触痛明显D.阴道流血量与休克程度相符E.子宫底可随时间推移而升高正确答案：D参考解析：重型胎盘早剥内出血为主，阴道流血量与休克程度不相符，故D选项不是重型胎盘早剥临床表现。而A选项重型胎盘早剥会影响胎儿血供致胎心异常；B选项重度妊高征是其常见病因；C选项子宫硬如板状、触痛明显是重型典型表现；E选项随着胎盘后血肿增大，子宫底会随时间推移而升高。答案：D[单选题]64.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是()A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素B.黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)C.黄体功能不足D.抗子宫内膜抗体的干扰E.因性交痛影响性生活正确答案：E参考解析：子宫内膜异位症导致不孕原因主要有盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常（如LUFS、黄体功能不足）、盆腔粘连导致机械性因素等。性交痛虽会对生活有影响，但一般不是导致不孕的主要因素。答案：E[单选题]65.椎一基底动脉系统的血液供应范围为A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑十、小脑D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑正确答案：A参考解析：椎-基底动脉系统主要供应大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑。答案：A[单选题]66.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是()A.50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C.患者常死于肝衰竭D.胆囊多受侵犯E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D参考解析：原发性硬化性胆管炎病变主要累及肝内外胆管，胆囊一般不受侵犯。而A选项50％-70％患者合并溃疡性结肠炎、B选项病变累及整个胆道系统且肝外胆管病变明显、C选项常死于肝衰竭、E选项ERCP或MRCP有诊断价值表述均正确。答案：D[单选题]67.下列说法错误的是A.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断B.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维C.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应D.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维E.肌强直是膜电位不稳定所致正确答案：A参考解析：周期性瘫痪是由于细胞膜离子通道功能异常，使肌细胞膜对某些离子的通透性发生改变，导致肌细胞内外离子浓度异常而发病，并非终板电位下降引起复极化阻断，A选项说法错误。其他选项对肌营养不良、线粒体肌病、肌炎、肌强直的病因病理描述正确。答案：A[单选题]68.下列哪种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗()A.肾上腺素3mg静推B.阿托品3mg静推C.肾上腺素1mg静推D.阿托品0.5mg静推E.胺碘酮300mg静推正确答案：C参考解析：对于无心脏收缩（心脏骤停）患者初始治疗，目前推荐肾上腺素1mg静脉推注。而阿托品已不再作为心脏骤停的常规用药，胺碘酮一般用于室颤或无脉性室速等情况。答案：C[单选题]69.骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的()A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准D.关节内骨折手法复位后对位不好者E.多处骨折或并发主要的血管损伤正确答案：B参考解析：骨折切开复位内固定的指征主要包括：骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不好，影响关节功能者；手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，将严重影响肢体功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位。而手法复位未能达到解剖复位标准并非切开复位内固定的绝对指征，功能复位能满足肢体功能即可。答案：B[单选题]70.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗()A.手术彻底切除动静脉畸形B.放疗C.D.E.正确答案：D[单选题]71.小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算()A.年龄×2+8mmHgB.年龄×2+80mmHgC.年龄×2+85mmHgD.年龄×2+75mmHgE.年龄×2+70mmHg正确答案：B参考解析：小儿动脉收缩压公式为年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。答案：B[多选题]1.急性淋巴细胞诱导缓解可采用的化疗方案是()A.VPB.DVPC.VDLPD.HAE.IA正确答案：ABC[多选题]2.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述不正确的是()A.可有黏膜下水肿、出血B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋白尿、血尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛正确答案：CDE共享题干题女患，59岁，肝硬化患者，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。[不定项选择题]1.该患者出现高血钠的原因是(根据题目不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠)()A.糖皮质激素水平高B.心房肽增加C.醛固酮降解减少D.交感神经兴奋E.抗利尿激素增高正确答案：C参考解析：醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。[不定项选择题]2.下列哪些表现提示合并肝肾综合征()A.双下肢水肿加重B.夜尿增多C.尿潜血+++D.尿钠8mmolLE.尿钠28mmol/L正确答案：D参考解析：肝肾综合征主要特点是少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。低尿钠指尿钠常＜10mmol/L。选项中D尿钠8mmol/L符合低尿钠特点，提示可能合并肝肾综合征。答案：D[不定项选择题]3.关于肝肾综合征的治疗错误的是()A.预防感染B.扩容的基础上利尿C.大量放腹水D.扩容基础上联合应用奥曲肽E.输注白蛋白提高循环血容量正确答案：C参考解析：肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。[不定项选择题]4.患儿诊断为多指畸形，家属要求手术治疗，最具参考价值的辅助检查是()A.检查患指感觉，了解其神经支配B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况D.左手正斜位X线检查，了解骨关节情况E.左手MRI检查，了解软组织情况正确答案：D参考解析：对于多指畸形，了解骨关节的形态、结构等情况对制定手术方案最为关键，X线检查能很好地显示骨关节情况。答案：D[不定项选择题]5.该患者的手术治疗，下列不正确的是()A.要求有明显的美容效果B.要求重建或者恢复手部功能C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行E.对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位正确答案：E参考解析：对掌功能重建宜在3～5岁进行，多采用掌长肌腱移位，E选项说1岁以内不正确。A、B、C、D描述均符合多指手术治疗原则。答案：E男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。[不定项选择题]6.入院后即应进行的处理有哪些()A.立即行血培养B.查血常规、血沉、C-反应蛋白C.查肝、肾功能，血生化D.保护左下肢，渐行功能锻炼E.左下肢热敷、按摩F.物理降温正确答案：BCF[不定项选择题]7.A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C.局部CT检查D.高热、肢体肿胀疼痛E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高正确答案：E[不定项选择题]8.提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是()A.联合应用大剂量广谱抗生素B.全身支持疗法C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血F.行MRI检查了解局部情况正确答案：C参考解析：患者高度怀疑为急性骨髓炎，不能等待细菌培养结果才决定下一步治疗，应在早期经验性联合应用大剂量广谱抗生素，同时给予全身支持疗法，局部石膏托固定，降温、补液及少量多次输血，行MRI检查了解局部情况等措施。答案：C[不定项选择题]9.提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取()A.多次抽脓并注入抗生素B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药C.局部固定防止病理骨折D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗正确答案：D参考解析：患者有外伤史，后出现高热、疼痛加重，结合MRI结果提示骨髓炎可能，对于急性骨髓炎，最关键的治疗是尽早行局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗，以引流脓液，防止病情进展。答案：D[不定项选择题]10.提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是()A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌F.链球菌G无细菌生长正确答案：E参考解析：患者外伤后局部疼痛，后出现高热，考虑为急性血源性骨髓炎，其最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。答案：E[不定项选择题]11.最可能的诊断是()A.丙酮酸激酶缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性椭圆形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B[不定项选择题]12.明确诊断需做的检查是()A.Coombs试验B.Hams试验C.免疫蛋白电泳D.血红蛋白电泳E.骨髓检查正确答案：D[不定项选择题]13.关于治疗描述错误的是()A.糖皮质激素治疗B.输血疗法C.脾切除有效D.轻度贫血不需治疗E.异基因骨髓移植可行正确答案：A参考解析：3.海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，可见少量靶形细胞，血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。主要是对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。女性，35岁，已婚，孕2产1，自带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。[不定项选择题]14.请问该病人诊断可能有哪些()A.宫颈癌B.宫颈炎C.宫颈尖锐湿疣D.宫颈上皮内瘤变E.宫颈淋巴瘤F.宫颈结核正确答案：ABDEF[不定项选择题]15.首选做以下哪种检查()A.阴道镜B.阴道镜加宫颈细胞学检查C.宫颈锥形切除送病理检查D.疱疹病毒检查E.HPV检查F.宫颈管诊刮术正确答案：B参考解析：患者出现性交后出血，宫颈中度糜烂有接触性出血，首先应进行宫颈细胞学检查和HPV检查来初步筛查宫颈癌及癌前病变，但该题选项无两者组合，而阴道镜加宫颈细胞学检查可提高诊断准确性，相比之下B选项最合适。答案：B[不定项选择题]16.宫颈细胞学检查提示有不典型鳞状上皮，下一步做哪些检查()A.重复阴道镜加宫颈细胞学检查B.阴道镜下宫颈多点活检C.宫颈锥形切除送病理检查D.疱疹病毒检查E.HPV检查F.宫颈管诊刮术正确答案：BE[不定项选择题]17.宫颈多点活检提示慢性炎症，HPV阴性，下一步如何处理()A.随访观察B.宫颈激光治疗C.宫颈LEEP环切术D.宫颈锥形切除E.子宫切除术F.宫颈局部用抗菌素治疗正确答案：B参考解析：患者宫颈多点活检提示慢性炎症，HPV阴性，说明无恶性病变，且症状主要是宫颈糜烂导致的白带增多和性交后出血。对于这种情况，治疗方法的选择应以局部治疗为主，目的是缓解症状并促进组织修复。选项分析：A.随访观察适用于无症状或轻度症状的患者，本例患者有明显症状，故不选。B.宫颈激光治疗是一种有效的局部治疗方法，可以通过破坏糜烂面的组织，促进新组织的生长，适用于慢性宫颈炎的治疗。C.宫颈LEEP环切术和D.宫颈锥形切除通常用于宫颈上皮内瘤变或宫颈癌前病变的治疗，本例HPV阴性且活检为慢性炎症，故不适用。E.子宫切除术是较为激进的治疗方法，通常用于严重的子宫病变，本例情况并不需要。F.宫颈局部用抗菌素治疗可以辅助控制感染，但对于宫颈糜烂本身的治疗效果有限。综上所述，对于本例患者，宫颈激光治疗（B选项）是合适的治疗方法，可以有效缓解症状并促进宫颈糜烂的愈合。所以，正确答案是B.宫颈激光治疗。男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20～30/HP.红细胞5～8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。[不定项选择题]18.为了确诊还应做哪项检查意义更大()A.IVUB.肾动脉造影C.CTD.B超E.血常规正确答案：A参考解析：IVU（静脉尿路造影）可了解双肾功能及全尿路形态变化，对肾结核的诊断有决定性意义，能确定病变部位、范围、程度及对侧肾脏情况，故为确诊肾结核意义更大的检查。而肾动脉造影主要用于检查肾血管病变；CT、B超对肾结核有一定辅助诊断价值，但不如IVU对肾结核诊断意义大；血常规对肾结核确诊价值不大。答案：A[不定项选择题]19.为了治疗哪项检查更好()A.血CrB.右肾穿刺造影C.左肾穿刺造影D.尿结核菌培养E.肾扫描正确答案：A参考解析：对于这位27岁的男性患者，根据其症状及初步检查结果，已初诊为肾结核，且右肾严重受损，左肾积水。在治疗前，需要明确肾功能状况，特别是积水侧（左肾）的功能，以决定治疗方案（如是否需要手术切除受损肾脏等）。A项（血Cr）：血肌酐（Cr）是反映肾功能的重要指标。通过检测血Cr水平，可以迅速了解患者的肾功能状态，特别是对于决定是否需要进行肾脏手术具有关键指导意义。B项（右肾穿刺造影）：由于右肾已严重受损，穿刺造影可能带来不必要的风险，且对治疗决策的帮助有限。C项（左肾穿刺造影）：虽然左肾积水，但穿刺造影同样存在风险，且相对于血Cr检测来说，操作更复杂，不是首选。D项（尿结核菌培养）：虽然对确诊肾结核有帮助，但对于治疗决策的指导意义不如血Cr直接。E项（肾扫描）：肾扫描可以提供肾脏功能的详细信息，但相对于血Cr检测来说，操作更复杂，费用更高，不是首选。综上所述，为了治疗需要，首选的检查是血Cr，以快速明确肾功能状态。所以，正确答案是A项：“血Cr”。[不定项选择题]20.检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是()A.左肾