军队文职人员招聘《临床医学》考前点题卷二

军队文职人员招聘《临床医学》考前点题卷二[单选题]1.有关泌尿系结核的病因，下列不正确的是()A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核B.双肾积水均应追究是否是肾结核C.肾结核应追究其是否继发于肺结核D.（江南博哥）附睾结核患者应追究是否继发于肾结核E.前列腺结核患者应追究是否继发于肾结核正确答案：B参考解析：双肾积水原因众多，不能都归结于肾结核，相对其他选项说法太绝对。而肾结核多继发于肺结核，泌尿系统其他部位结核多继发于肾结核。答案：B[单选题]2.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感()A.B.C.D.E.STSH正确答案：E[单选题]3.子宫内膜癌需与下列疾病鉴别，应除外()A.输卵管卵巢炎B.围绝经期功血C.子宫颈癌颈管型D.原发性输卵管癌E.老年性子宫内膜炎正确答案：A参考解析：子宫内膜癌主要需与引起异常阴道流血等类似症状的疾病鉴别。围绝经期功血、子宫颈癌颈管型、原发性输卵管癌、老年性子宫内膜炎均可有异常阴道出血等表现，需与子宫内膜癌鉴别。而输卵管卵巢炎主要症状为下腹痛、发热等盆腔炎症表现，一般无阴道异常出血等与子宫内膜癌相似表现，无需与之鉴别。答案：A[单选题]4.关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是()A.手术前应给予足够抗结核治疗B.有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术C.有附睾结核存在不能切除病肾D.术中尽量保存肾正常组织E.手术后应继续抗结核治疗正确答案：C参考解析：肾结核手术治疗原则包括术前充分抗结核治疗，有泌尿生殖系统外活动病灶一般不手术，术中尽量保留正常肾组织，术后持续抗结核治疗等。附睾结核并非不能切除病肾的绝对禁忌证。答案：C[单选题]5.男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗()A.引流右肾积水B.切除左肾C.急行右输尿管切开取石D.抗结核下，等待结石自然排出E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗正确答案：E参考解析：患者左肾结核，右输尿管结石，目前肾功正常，右输尿管结石直径0.8cm，小于2cm，且结石下输尿管正常，可在抗结核基础上，行体外震波碎石治疗。答案：E[单选题]6.根性坐骨神经痛，最常见的病因是A.脊椎结核B.椎管狭窄C.腰椎间盘突出D.黄韧带肥厚E.椎管病变正确答案：C参考解析：根性坐骨神经痛最常见病因是腰椎间盘突出，它压迫坐骨神经引起疼痛。其他选项相对较少见。答案：C[单选题]7.下列选项中，不属于辅助生育技术的是()A.人工周期B.AIHC.AIDD.IVFK-ETE.GlFT正确答案：A参考解析：人工周期是通过使用药物模拟自然月经周期，调节女性内分泌，主要用于月经不调等疾病的治疗，并非辅助生育技术。而AIH（夫精人工授精）、AID（供精人工授精）、IVF-ET（体外受精-胚胎移植）、GIFT（配子输卵管内移植）都属于辅助生育技术。答案：A[单选题]8.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C参考解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现。[单选题]9.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有()A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.口周疱疹，铁锈色痰E.棕黄色痰正确答案：D参考解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为口周疱疹、铁锈色痰，这是其特征性表现，可与早期肺脓肿等相鉴别。而高热、肌痛、相对脉缓多见于军团菌肺炎；大量脓臭痰是肺脓肿特点；毒血症症状明显不是肺炎链球菌肺炎典型特点；棕黄色痰一般不是肺炎链球菌肺炎特征性表现。答案：D[单选题]10.初孕妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。恰当的处理是()A.住院观察B.人工破膜C.立即剖宫产D.人工破膜及催产素引产E.催产素引产，宫口开大后行碎胎术正确答案：A参考解析：该孕妇孕32周，阴道少量出血，无腹痛及明显宫缩，胎心正常，目前胎儿情况尚可，此时应住院观察，尽量延长孕周，期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。答案：A[单选题]11.对多发性肌炎理解最正确的是A.一组南多种病因引起的骨骼肌炎症性疾病B.一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病C.临床多以急性起病，表现为四肢远端肌肉对称性无力、肌痛D.辅助检查发现肌电图呈神经源性改变，血沉增快，血清酶增高E.仅累及骨骼肌，咽喉肌、呼吸肌不受累正确答案：B参考解析：多发性肌炎是一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病。A选项未强调弥漫性不准确；C选项多为亚急性或慢性起病，且是四肢近端肌肉无力；D肌电图是肌源性改变不是神经源性；E可累及咽喉肌、呼吸肌。答案：B[单选题]12.控制惊厥持续状态首选()A.苯巴比妥B.副醛C.水合氯醛D.地西泮E.苯妥英钠正确答案：D参考解析：控制惊厥持续状态首选地西泮，因其起效快。答案：D[单选题]13.治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A.强的松B.苯妥英钠C.氯硝安定D.鲁米那E.丙戊酸钠正确答案：B参考解析：苯妥英钠有效血药浓度与中毒浓度相近，治疗窗窄，需进行血药浓度监测。答案：B[单选题]14.A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.立即手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗正确答案：A[单选题]15.下列维生素D中活性最强的是()A.胆骨化醇B.25-羟胆骨化醇C.1，25-二羟胆骨化醇D.24，25-二羟胆骨化醇E.以上都不是正确答案：C参考解析：维生素D需在肝脏和肾脏经两次羟化生成1，25-二羟胆骨化醇才具有最强活性，发挥对钙磷代谢等调节作用。答案：C[单选题]16.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D.血管缺血导致血管内皮损伤E.球一管反馈过弱正确答案：E参考解析：肾血流动力学异常原因包括交感神经过度兴奋（A可使肾血管收缩，影响血流）、肾内肾素-血管紧张素系统兴奋（B致肾血管收缩）、肾内舒血管性前列腺素合成减少及缩血管性前列腺素产生过多（C影响血管舒缩）、血管缺血致血管内皮损伤（D影响血管功能及血流）。而球-管反馈过弱一般不会导致肾血流动力学异常，正常时球-管反馈对肾血流及肾小球滤过率有调节作用，过强等异常才可能有影响。答案：E[单选题]17.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是()A.分流术有利于肝功能的维持B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D.脾切除术后血小板水平将升高E.B超可发现肝静脉变细正确答案：A参考解析：分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害，不利于肝功能维持。B项为门脉高压典型表现；断流术阻断门奇静脉间反常血流，预防上消化道大出血；脾切除后血小板破坏减少会升高；肝硬化时B超可发现肝静脉变细。答案：A[单选题]18.营养不良患儿最早出现的症状是()A.皮下脂肪减少或消失B.身长低于正常C.体重不增或减轻D.肌张力低下E.智力发育落后正确答案：C参考解析：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，继之体重下降，皮下脂肪减少或消失等。而身长低于正常、肌张力低下、智力发育落后出现相对较晚。答案：C[单选题]19.女，婚后6年，曾流产3次，均在妊娠五十余天时。检查为黄体发育不全，月经规律，周期24天，经治疗半年后，此次基础体温双相，且超过平常该来月经时体温仍不下降。下一步处理何项最恰当()A.毋须特殊治疗B.前列腺素催经C.人工周期疗法D.雌激素治疗E.黄体酮治疗正确答案：E参考解析：患者黄体发育不全，虽经治疗基础体温双相但高温相不下降，考虑可能存在黄体萎缩不全等情况，此时补充黄体酮，可使黄体及时萎缩，使子宫内膜按正常周期发生剥脱，故下一步最恰当处理是黄体酮治疗。答案：E[单选题]20.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是()A.有结核病史B.脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D.虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E.X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D参考解析：骨与关节结核常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，D选项说结核中毒症状不明显错误。其余选项A有结核病史，B脊柱结核表现，C关节结核表现，EX线典型表现均正确。答案：D[单选题]21.男性，68岁，腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是()A.胃癌B.幽门梗阻C.胃窦部胃癌D.胰头癌E.横结肠癌正确答案：B参考解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。[单选题]22.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见正确答案：E参考解析：静脉尿路造影(IVU)可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，或膀胱挛缩，对侧肾积水等。如行IVU后，病肾显影不满意，可作逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。通过静脉尿路造影或肾盂造影检查，可以详细了解肾功能及形态的病理改变，以决定是选择药物治疗还是手术治疗。故本题选E。[单选题]23.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是()A.立即行双腔尿管导尿并留置B.立即用金属尿管导尿C.立即行尿道修补术D.立即行尿道会师术E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E参考解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。[单选题]24.关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是()A.雄激素治疗可缓解症状B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂D.术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失正确答案：C参考解析：假孕疗法使用的主要药物是高效孕激素，并非雌激素类制剂。答案：C[单选题]25.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A.丘脑B.内囊C.脊髓后角D.脑干E.脊髓后根正确答案：D参考解析：交叉性感觉障碍是脑干病变的特征性表现，因为脑干内有各种感觉传导束及脑神经核，病变累及不同部位可出现交叉性感觉障碍。而丘脑、内囊、脊髓后角、脊髓后根病变一般不会出现交叉性感觉障碍。答案：D[单选题]26.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是()A.探查左侧附件B.剥除囊实性肿瘤C.直接钳夹蒂部行右附件切除D.复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查E.直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查正确答案：D[单选题]27.骨髓细胞内出现Auer小体常见于()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑狼疮正确答案：B参考解析：Auer小体是急性非淋巴细胞白血病（如急性粒细胞白血病等）的特征性细胞结构，不见于急性淋巴细胞白血病及其他选项疾病。答案：B[单选题]28.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是A.大量的B族维生素B.适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.卡马西平正确答案：E参考解析：特发性面神经麻痹治疗主要为促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复，包括应用B族维生素营养神经，皮质类固醇减轻神经水肿，理疗及康复治疗等。卡马西平主要用于治疗癫痫、三叉神经痛等，对面神经麻痹治疗无效。答案：E[单选题]29.女性，71岁，左下肺鳞癌，已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是()A.组织学类型B.TNM分期C.基础状态D.免疫功能E.肺功能正确答案：E参考解析：肺癌预后主要与组织学类型、TNM分期、基础状态、免疫功能等有关。肺功能主要影响手术耐受性等，并非判定肺癌预后的主要因素。答案：E[单选题]30.高血压患者并发糖尿病不宜应用()A.肼屈嗪B.双氢克脲噻C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：B参考解析：双氢克脲噻干扰血糖、血脂和尿素的代谢，且可能引起离子紊乱。[单选题]31.雌激素含有多少碳原子()A.18B.19C.21D.23E.27正确答案：A参考解析：雌激素结构特点是甾体母核上有18个碳原子。答案：A[单选题]32.诊断肾结核最主要依靠的检查是()A.腹部平片B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.CT检查E.后腹膜充气造影正确答案：C参考解析：静脉肾盂造影（IVU）可了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少，是诊断肾结核最主要依靠的检查。腹部平片对肾结核诊断价值有限；肾动脉造影主要用于血管相关疾病诊断；CT用于复杂病例辅助诊断，但非最主要；后腹膜充气造影临床少用。答案：C[单选题]33.4岁时脊髓下端应位于()A.第2腰椎上缘B.第2腰椎体C.第2腰椎下缘D.第1腰椎体E.第1腰椎下缘正确答案：D参考解析：新生儿脊髓下端位于第3、4腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎体。答案为D。[单选题]34.体内发育最快的免疫球蛋白是()A.IgMB.IgDC.IgGD.IgAE.IgE正确答案：A参考解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最先产生的抗体，其在体内发育最快。答案：A[单选题]35.男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.类风湿性关节炎E.干燥综合征正确答案：E参考解析：患者有骨痛、乏力、肾小管间质损害（蛋白尿、酸中毒），骨穿无异常可排除多发性骨髓瘤，唇黏膜活检慢性炎症提示干燥综合征，系统性红斑狼疮多系统损害表现不典型，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎主要累及关节，与题干表现不符。答案：E[单选题]36.以下哪项不属于周围神经系统A.前角细胞B.脊神经根组成的脊神经C.运动细胞D.视神经E.嗅神经正确答案：B[单选题]37.男性，28岁。头痛、头晕1年。查体：血压170/100mmHg。B超检查：左肾缩小。CT检查：双侧肾上腺大小正常肾动脉造影提示：左肾肾动脉狭窄明显。该患者诊断首先要考虑()A.原发性高血压B.肾上腺肿瘤C.肾血管性高血压D.左肾肿瘤E.库欣综合征正确答案：C参考解析：患者年轻，血压高，且左肾缩小、左肾肾动脉狭窄明显，符合肾血管性高血压因肾动脉狭窄致肾缺血引起高血压及患侧肾萎缩的特点。原发性高血压多无肾动脉及肾的形态改变；肾上腺肿瘤题干提示肾上腺大小正常可排除；左肾肿瘤题干未提及相关表现；库欣综合征多有向心性肥胖等典型表现，题干未体现。答案：C[单选题]38.女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查()A.尿沉渣查抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿动物接种D.尿结核杆菌培养E.放射性核素肾图正确答案：A参考解析：青年女性，尿频、尿急、尿痛，一般抗生素治疗无效，应考虑肾结核可能。IVU右肾未显影提示右肾严重破坏。为早期确诊肾结核，尿沉渣查抗酸杆菌简单快速，虽然阳性率不高，但可作为初步筛查，故应先选此项检查。答案：A[单选题]39.功能性子宫出血时，使用性激素止血，下列说法错误的是()A.雌激素可用于黄体萎缩不全B.内膜增生过长，可采用孕激素C.更年期止血可用雄激素D.无排卵型功能性子宫出血萎缩型内膜，可采用雌激素E.无排卵型功能性子宫出血者可采用孕激素正确答案：A参考解析：雌激素适用于无排卵性功血内源性雌激素缺乏者，而黄体萎缩不全是有排卵性功血，治疗用孕激素使黄体及时萎缩，A选项说法错误。内膜增生过长用孕激素对抗；更年期功血用雄激素对抗雌激素、增强子宫平滑肌及血管张力止血；无排卵型功血萎缩型内膜用雌激素刺激内膜生长；无排卵型功血可采用孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期。答案：A[单选题]40.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的()A.终末血尿B.镜下血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激症状正确答案：C参考解析：膀胱肿瘤早期主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿，有时可自行减轻或停止，出血可表现为全程血尿，终末加重更为常见。A选项终末血尿不全面；B镜下血尿不是其典型早期表现；D腰痛伴血尿一般不是膀胱肿瘤早期特征，多提示上尿路疾病；E血尿伴膀胱刺激症状多为肿瘤晚期侵犯周围组织或合并感染等情况。答案：C[单选题]41.各年龄期的儿童保健应包括()A.体格发育与心理卫生B.营养保障与饮食卫生C.疾病防治与预防接种D.健康管理与体格锻炼E.以上均是正确答案：E参考解析：儿童保健涵盖多个方面，体格发育、心理卫生、营养、饮食卫生、疾病防治、预防接种、健康管理以及体格锻炼等都属于各年龄期儿童保健的范畴。答案：E[单选题]42.男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择()A.大剂量抗生素B.非甾体类消炎药C.病理检查确诊后行截肢术D.理疗E.牵引制动正确答案：C参考解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。[单选题]43.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是()A.忌用吗啡B.应行剖宫产术C.应缩短第二产程D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱正确答案：C参考解析：风湿性心脏病孕妇分娩期，第二产程心脏负担最重，缩短第二产程可减少心脏负担。吗啡可镇静，降低心肌耗氧量，可适当使用；一般不首选剖宫产，除非有产科指征；无论有无感染都需使用抗生素预防感染；麦角新碱会引起静脉压升高，加重心脏负担，禁用。答案：C[单选题]44.脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪A.4～5周B.2～6周C.1～3周D.5～8周E.3～4周正确答案：B参考解析：脊髓休克一般持续2～6周后，逐渐转变为中枢性瘫痪。答案：B[单选题]45.男性，40岁，慢性活动性肝炎病史18年，2年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是()A.食管胃底静脉曲张破裂B.十二指肠球部溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌正确答案：B参考解析：肝硬化患者出现消化道出血时，约有10%为消化性溃疡出血，本题中患者钡餐提示球部龛影，考虑患者存在十二指肠溃疡，且此次出血量不大，故考虑出血原因为十二指肠球部溃疡。[单选题]46.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.激素和其他免疫抑制剂C.血浆置换D.丙种球蛋白注射E.胸腺肿瘤切除正确答案：A参考解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。[单选题]47.下列不属于原发性肝癌临床表现的是()A.低血糖症B.肝性脑病C.上消化道出血D.红细胞增多症E.嗜酸性粒细胞增多症正确答案：E参考解析：原发性肝癌常见并发症有肝性脑病、上消化道出血等。此外，肝癌细胞可异位分泌胰岛素或胰岛素样物质等引起低血糖症，分泌促红细胞生成素等引起红细胞增多症。而嗜酸性粒细胞增多症一般与原发性肝癌无明显关联。答案：E[单选题]48.用腋表测量人的体温，低热的标准是()A.37.5～38℃B.37.4～37.8℃C.37～37.3℃D.38～39℃E.以上都不是正确答案：A参考解析：以腋表测量，低热体温范围是37.3～38℃，选项中A最接近这个范围。答案：A[单选题]49.女性，28岁，多饮、烦渴、多尿半年，尿比重＜1.008，尿渗透压小于血渗透压，禁水试验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，最可能的诊断为()A.肾性尿崩症B.精神性烦渴C.中枢性尿崩症D.肾小管酸中度E.慢性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：禁水试验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，提示为中枢性尿崩症。肾性尿崩症加压试验无反应；精神性烦渴禁水试验后尿比重和渗透压可增加；肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎与题干表现不符。答案：C[单选题]50.新生儿期应接受的预防接种是()A.脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗E.流脑疫苗正确答案：B参考解析：新生儿期应接种卡介苗和乙肝疫苗。选项中只有B卡介苗符合。答案：B[单选题]51.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是()A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术正确答案：C参考解析：慢性脓胸肺内无病变者，去除脓腔、恢复肺功能的理想方法是胸膜纤维板剥脱术，可最大限度恢复肺功能。胸腔闭式引流术主要用于急性脓胸等早期引流。开窗引流术是慢性脓胸的一种辅助治疗。胸廓成形术会牺牲部分胸廓完整性，影响功能，一般在其他方法不适用时采用。胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变者。答案：C[单选题]52.该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是()A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明正确答案：A参考解析：患者服用地高辛后腹泻出现心动过缓及二度房室传导阻滞，考虑为地高辛中毒。地高辛中毒首先应停用地高辛，且患者腹泻可能导致低钾，低钾会加重洋地黄中毒，故应补钾。答案：A[单选题]53.猩红热患儿应隔离到何时()A.体温正常B.症状消失C.咽拭子连续2次培养阴性D.青霉素肌注7～10天E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性正确答案：E参考解析：猩红热患儿应隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。这样能确保体内病原体基本清除，避免传播。答案：E[单选题]54.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C.使患者头偏向一侧D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E.在患者背后垫衣被等软物正确答案：A参考解析：癫痫发作时用力按住患者手足阻止抽搐，可能导致患者骨折、脱臼等损伤，是错误的处理方式。而B选项防止舌咬伤、C选项防误吸、D选项利于呼吸、E选项防止脊柱损伤等措施是正确的。答案：A[单选题]55.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗()A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术正确答案：D参考解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。[单选题]56.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是()A.位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B.约有5％以上的可发生恶变C.肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D.不需要进行鉴别诊断即可明确E.治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D参考解析：颈动脉体瘤需与颈部其他肿物如神经鞘瘤、颈动脉瘤等进行鉴别诊断，不能不鉴别就明确，D选项说法错误。A描述其位置性质正确；B恶变比例描述合理；C对肿物特点描述符合；E手术切除是主要治疗原则。答案：D[单选题]57.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在、满视野。首先选用()A.降压对症治疗B.泼尼松C.应用止血药物治疗D.抗炎治疗应抗菌药物E.中药治疗正确答案：A参考解析：急性肾炎患者血压明显升高（160/100mmHg），此时首要处理是降压对症治疗，防止高血压脑病等严重并发症。急性肾炎多为自限性疾病，一般不用糖皮质激素（泼尼松）；血尿主要因肾小球基底膜损伤，不是凝血异常，不用止血药；抗炎治疗选用抗菌药物对疾病进展无关键作用；中药治疗不是此时首要措施。答案：A[单选题]58.宫颈癌灶已超出宫颈，累及阴道但未达下1／3，无明显宫旁浸润。临床分期为()A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲ期正确答案：C参考解析：宫颈癌分期中，Ⅱa期指癌灶已超出宫颈，累及阴道但未达下1／3，无明显宫旁浸润。Ⅰa期是镜下早期浸润癌；Ⅰb期是肉眼可见癌灶局限于宫颈；Ⅱb期有宫旁浸润；Ⅲ期癌累及阴道下1／3或延及盆壁等。答案：C[单选题]59.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是()A.多见于肝脏膈面B.可致胆道出血C.常合并其他脏器损伤D.常无腹膜刺激征E.较易引起低血容量性休克正确答案：D参考解析：肝脏闭合性损伤后，血液和胆汁流入腹腔，会引起明显腹膜刺激征，所以常无腹膜刺激征不符合其特点。答案：D[单选题]60.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括()A.立即进行剖腹探查B.补液，纠正脱水、酸中毒C.禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E.补充能量、营养支持正确答案：A参考解析：急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解且腹胀加重，虽病因难定，此时立即剖腹探查过于激进。应先采取保守治疗措施，如补液纠正脱水、酸中毒（B项），禁食、胃肠减压（C项），应用大剂量有效抗生素（D项），补充能量、营养支持（E项）等进一步观察评估，而不是贸然手术。答案：A[单选题]61.下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病()A.约90％出现Ph染色体B.周围血白细胞数量明显增高C.骨髓内大量原始粒细胞D.脾明显肿大E.肝肿大正确答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病骨髓内是以中、晚幼粒细胞增生为主，并非大量原始粒细胞，原始粒细胞＜10%。而Ph染色体约90％出现，外周血白细胞显著增高，脾常明显肿大，也可有肝肿大。答案：C[单选题]62.下列最不适合长期治疗甲减的药物是()A.L-甲状腺素B.T4C.干甲状腺片D.L-甲状腺素+维生素B12E.T3正确答案：E[单选题]63.pANCA阳性可见于A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.Wegener肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A参考解析：pANCA（核周型抗中性粒细胞胞质抗体）阳性主要见于显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征等。Wegener肉芽肿主要是cANCA（胞质型抗中性粒细胞胞质抗体）阳性；多发性大动脉炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮与pANCA关系不大。答案：A[单选题]64.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波正确答案：D参考解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。[单选题]65.上、下纵隔的分界是()A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线正确答案：D参考解析：上、下纵隔的分界是胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线，这是解剖学的基本知识点。答案：D[单选题]66.治疗小儿充血性心力衰竭最常选用的药物是()A.毛花苷丙B.地高辛C.多巴酚丁胺D.多巴胺E.钙剂正确答案：B参考解析：小儿充血性心力衰竭，洋地黄类药物为治疗的首选药，地高辛是儿科最常用的洋地黄制剂，可口服和静脉注射。毛花苷丙是静脉注射的速效制剂。多巴酚丁胺、多巴胺多用于急性心衰伴心源性休克等情况。钙剂一般不用于心衰治疗。答案选B。[单选题]67.男，7岁，诊断为右侧睾丸鞘膜少量积液，哪项是最佳处理方案()A.睾丸鞘膜翻转术B.观察C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸正确答案：B参考解析：小儿睾丸鞘膜积液多可自行吸收，对于少量积液，一般无需特殊处理，以观察为主。答案：B[单选题]68.有关骨与关节结核的病理改变，下列不正确的是()A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见B.最初关节软骨面完好C.结核病灶进一步发展可破向关节腔D.关节结核可破溃形成窦道E.治愈后可不遗留任何后遗症正确答案：E参考解析：骨与关节结核即便治愈，也常因关节结构破坏等遗留关节功能障碍等后遗症，E选项说可不遗留任何后遗症错误。其他选项A单纯性骨结核相对多见，B早期关节软骨面完好，C结核病灶可破入关节腔，D关节结核破溃可形成窦道表述均正确。答案：E[单选题]69.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是()A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管痉挛正确答案：C参考解析：食管吞钡造影示“半月形”压迹且食管镜检查肿物表面光滑，提示为食管良性肿瘤，食管癌多为不规则充盈缺损、龛影等，贲门失弛缓症典型表现为食管下端呈鸟嘴样改变，食管炎多有黏膜充血等表现，食管痉挛一般无明确占位表现。答案：C[单选题]70.男，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节()A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连正确答案：B参考解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。[单选题]71.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是()A.碱性液--腺泡细胞B.C.胰岛素-β-胰岛细胞D.淀粉酶-腺泡细胞E.胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：B[多选题]1.糖尿病性视网膜病变可表现为()A.高血压性视网膜病变B.眼底为微血管瘤、硬性及软性渗出，出血及增生的视网膜病变C.常伴白内障D.晚期可玻璃体内出血，视网膜剥离E.硬性渗出或软性渗出正确答案：BDE[多选题]2.可转化为急性白血病的血液病是()A.骨髓增生异常综合征B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.多发行骨髓瘤E.类白血病反应正确答案：ABCD共享题干题男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。[不定项选择题]1.最可能的诊断是()A.食管静脉曲张破裂出血B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌出血D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血正确答案：C参考解析：老年男性，有乏力、食欲减退、体重下降，提示可能有恶性病变，又有黑便、呕血，上腹部饱满，综合考虑胃癌出血可能性大。食管静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础病，题干未提及；慢性萎缩性胃炎一般无大量出血表现；应激性溃疡出血多有应激因素；消化性溃疡出血多有规律性腹痛等病史，题干均未提示典型相关表现。答案：C[不定项选择题]2.最具有诊断意义的检查是()A.胃镜B.血管造影C.腹部B超D.胃肠道造影E.腹部CT正确答案：A参考解析：患者有乏力、食欲减退、体重下降、黑便及呕血表现，考虑上消化道疾病，胃镜能直接观察病变并取活检，对诊断上消化道疾病最具意义。答案：A[不定项选择题]3.若诊断明确，采取下列何种治疗()A.禁食、抑酸药物治疗B.胃癌根治术C.原位肝移植术D.贲门周围血管离断术E.胃镜下硬化剂注射正确答案：B参考解析：患者老年男性，乏力、食欲减退、体重下降，有黑便及呕血，上腹部饱满，考虑胃癌可能性大，明确诊断后应行胃癌根治术。答案：B女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。[不定项选择题]4.首先应考虑下列哪项诊断()A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.脾破裂E.胸腹联合伤正确答案：E参考解析：患者既有胸部损伤表现（左下胸壁塌陷、压痛、皮下气肿、血气胸），又有腹部损伤表现（左上腹压痛、反跳痛、膈疝提示可能有腹腔脏器通过膈肌破口进入胸腔），所以考虑胸腹联合伤。答案：E[不定项选择题]5.首先应进行下列哪项处理()A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.手术探查正确答案：E参考解析：患者有血气胸并膈疝，病情相对严重，此时手术探查既能处理血气胸，又能修复膈疝，从根本上解决问题。而其他选项如对症止血、胸腔穿刺、胸腔闭式引流仅处理了血气胸相关部分，胸腔开放引流更是错误操作。答案：E男性，30岁。2年来反复尿频、尿急、尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次/日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。[不定项选择题]6.诊断首先应考虑()A.慢性膀胱尿道炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性前列腺炎D.膀胱结石E.肾结核正确答案：E参考解析：患者反复尿频、尿急、尿痛，常规抗生素治疗无效，近1个月症状加重伴终末肉眼血尿，结合这些表现，肾结核可能性大。因为肾结核典型症状为尿频、尿急、尿痛，药物治疗效果差，且病情进展可出现血尿等。而慢性膀胱尿道炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎一般对抗生素治疗会有一定效果；膀胱结石主要症状是排尿困难、血尿等，与该患者长期尿频等表现不太符合。答案：E[不定项选择题]7.下列检查，不必要的是()A.前列腺指检及前列腺液常规B.IVU检查C.尿常规检查D.尿细菌培养E.尿沉渣查抗酸杆菌正确答案：A参考解析：患者主要表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，且抗生素治疗无效，高度怀疑泌尿系统结核。IVU检查可了解泌尿系统形态及功能，尿常规、尿细菌培养、尿沉渣查抗酸杆菌对泌尿系统感染及结核诊断有帮助。而患者主要为尿路刺激症状，并非前列腺相关典型表现，前列腺指检及前列腺液常规对诊断帮助不大。答案：A[不定项选择题]8.经检查，疾病同时伴有左肾轻度积水及膀胱挛缩。治疗首先应采取()A.膀胱扩大术B.抗结核治疗C.继续抗感染治疗D.左肾造瘘术E.左输尿管皮肤造口正确答案：B参考解析：患者反复尿频、尿急、尿痛，抗生素治疗无效，且出现终末肉眼血尿、膀胱挛缩及肾积水，考虑肾结核合并膀胱挛缩。肾结核治疗首先应进行抗结核治疗。答案：B男性，62岁。胃溃疡病史3年。近1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。[不定项选择题]9.根据患者情况，首先要考虑的检查是()A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查D.腹部B超E.血清癌胚抗原测定正确答案：C参考解析：患者有胃溃疡病史，近期腹痛发作频繁、无规律且体重减轻，高度怀疑恶变，胃镜检查可直接观察胃内病变情况并取病理活检，是诊断胃部疾病尤其是胃癌的重要手段。答案：C[不定项选择题]10.患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0。腹部B超：肝脏实质均匀。胃镜：胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为()A.胃癌根治术B.姑息性胃大部切除术C.姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗D.胃空肠吻合术E.胃癌扩大根治术正确答案：A参考解析：患者诊断为胃窦腺癌，无肝脏等远处转移，应尽量行胃癌根治术，以达到较好治疗效果。答案：A女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。[不定项选择题]11.此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动C.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺组织挫伤正确答案：B参考解析：患者左下胸壁反常呼吸运动，胸壁软化，可造成有效气体交换减少，通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭，故主要原因是大片胸壁反常呼吸运动。答案：B[不定项选择题]12.急诊室急救处理首先采用()A.气管切开，胸腔闭式引流B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧舱治疗，快速补液正确答案：C参考解析：患者左胸外伤后左下胸壁反常呼吸运动，提示多根多处肋骨骨折，急救处理首先应胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，同时保持呼吸道通畅以改善呼吸困难。气管切开、胸壁切开内固定、胸壁牵引等多在后续进一步处理，高压氧舱治疗不适用，快速补液不是此时首要措施。答案：C男性，33岁，腹胀、腹痛4年，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。[不定项选择题]13.该患者最可能的诊断是()A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D参考解析：慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。[不定项选择题]14.患者出现中上腹持续性剧痛的原因是()A.溃疡穿孔B.急性胃黏膜病变C.心悸D.胰腺癌E.食管癌正确答案：A参考解析：穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。[不定项选择题]15.对该患者首选的检查是()A.钡餐B.腹部X线平片C.腹部超声D.大便常规E.腹部CT、正确答案：B参考解析：穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。[不定项选择题]16.此时最应选择的诊疗方法是()A.急诊手术B.剖腹探查C.腹部超声D.上消化道造影E.胃镜正确答案：A参考解析：穿孔患者首选治疗为手术。[不定项选择题]17.下列哪些检查对患儿有价值()A.尿常规B.出凝血时间C.腹部B超D.胸片E.大便常规及隐血实验F.大便培养正确答案：ACE[不定项选择题]18.提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选()A.血常规B.尿常规C.大便常规D.腹部B超E.脑电图F.呕吐物检查正确答案：D[不定项选择题]19.提示：住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理()A.24小时尿蛋白定量B.查肾功能C.查血清白蛋白水平D.尿Addis计数E.加用激素口服F.肾脏B超正确答案：ABCDF[不定项选择题]20.A.ITPB.感染性红斑C.胃肠炎D.过敏性紫癜(混合型)E.过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)F.过敏性紫癜肾炎(肾病型)正确答案：AE[不定项选择题]21.提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择()A.肾活检B.肾脏B超C.血清蛋白D.肾功能E.免疫全套F.血浆蛋白电泳正确答案：ABCD[不定项选择题]22.提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3，4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g／L。最佳治疗方案为()A.雷公藤多苷口服B.抗凝治疗C.泼尼松口服D.泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击E.泼尼松口服+雷公藤多苷口服F.泼尼松口服+环孢霉素口服正确答案：D女，50岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血压