军队文职人员招聘《临床医学》预测试卷二

军队文职人员招聘《临床医学》预测试卷二[单选题]1.男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是()A.转往神经内科（江南博哥）B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗正确答案：C参考解析：患者头痛伴呕吐、视盘水肿，头颅CT有阳性发现提示颅内有占位病变，治疗应开颅病灶切除。答案：C[单选题]2.不是黏膜下肌瘤的临床表现的是()A.易出现白带增多B.月经周期缩短C.不规则阴道出血D.双合诊易触及肌瘤E.易继发感染正确答案：D参考解析：黏膜下肌瘤突向宫腔，双合诊不易触及，浆膜下肌瘤双合诊易触及，故D选项不是黏膜下肌瘤临床表现。而黏膜下肌瘤因影响子宫收缩、内膜面积增大等原因，易出现白带增多、月经周期缩短、不规则阴道出血及继发感染。答案：D[单选题]3.男性，68岁滞有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3／12.7kPa(160／95mmHg)，神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能A.可能自行缓解B.易发生脑梗死C.经常眩晕发作D.易发生心肌梗死E.易发生脑静脉血栓形成正确答案：E参考解析：患者有高血压及短暂性眩晕发作，高血压是心脑血管疾病危险因素，易发生脑梗死、心肌梗死，部分眩晕也可能自行缓解或经常发作。而脑静脉血栓形成与高血压及短暂眩晕关系不大。答案：E[单选题]4.急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是()A.抗炎对症治疗B.卧床休息，避免过劳及感染C.去除病因及对症治疗D.强化治疗E.透析治疗正确答案：D参考解析：急进型肾小球肾炎病情进展迅速，如不及时治疗，短期内可发展至肾衰竭，强化治疗（包括强化血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗等）能尽快控制病情进展，挽救肾功能，是主要治疗原则。答案：D[单选题]5.男性患者，60岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是()A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E参考解析：早期食管癌X线表现有：局限性小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襞增粗和断裂、小龛影。[单选题]6.男性，48岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免()A.发生感染B.发生胸膜反应C.发生胸膜肥厚D.发生复张性肺水肿E.发生胸痛正确答案：D参考解析：结核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超过700ml，抽液不宜过多过快，以免发生复张性肺水肿。[单选题]7.某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁问尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级。其最恰当的治疗是()A.放射治疗B.化疗C.全子宫切除D.化疗后全子宫切除E.广泛性子宫全切及双侧盆腔淋巴结清扫术正确答案：A参考解析：该患者为绝经后不规则阴道流血，宫颈菜花状癌组织，活检为鳞状上皮癌Ⅱ级，宫旁组织较硬但与盆壁尚有间隙，临床分期考虑为Ⅱ期，Ⅱ期患者主要治疗方法为放射治疗。答案：A[单选题]8.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于()A.病变的性质B.凝血机制C.出血的速度和量D.出血部位的高低E.胃肠蠕动情况正确答案：C参考解析：上消化道出血时，若出血速度快、出血量多，血液在胃内停留时间短，未与胃酸充分混合即呕出，表现为呕血；若出血速度慢、出血量少，血液在肠道内停留时间长，血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便变黑，表现为黑便。所以主要取决于出血的速度和量。答案：C[单选题]9.以下毛细支气管炎的特点，错误的是()A.呼气性喘鸣B.明显憋喘C.两肺哮鸣音D.双肺中小水泡音E.稽留热正确答案：E参考解析：毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，多发生于2岁以下，尤其是6个月以内小儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音。一般为低热或中度发热，很少出现稽留热。答案：E[单选题]10.下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是()A.胆道疾病B.饮酒C.十二指肠液反流D.外伤E.医源性损伤正确答案：A参考解析：在急性胰腺炎的病因中，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒为常见病因。综合来看，胆道疾病与急性胰腺炎发病最为密切。答案：A[单选题]11.骨折急救固定的目的是()A.便于搬运B.防止局部血管神经损伤C.防止骨折断端再移位D.止痛E.以上都是正确答案：E参考解析：骨折急救固定能避免骨折断端移动损伤周围血管神经，起到止痛作用，也方便搬运伤者。所以以上选项描述的都是骨折急救固定的目的。答案：E[单选题]12.A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.扩大切除右胸壁复发结节范围E.不再继续治疗，临床密切观察正确答案：B[单选题]13.女性，50岁。体格检查时B超发现右肾有-2cm×2cm×3cm实质性占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是()A.CTB.尿中找癌细胞C.核素肾显像D.IVUE.B超正确答案：A参考解析：对于肾脏实质性占位，CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。故进一步明确诊断最有帮助的检查是CT。答案：A[单选题]14.引起尿路感染最常见的致病菌是()A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.B群链球菌E.肺炎链球菌正确答案：A参考解析：尿路感染最常见致病菌是大肠埃希菌，约占80%～90%。答案：A[单选题]15.颈部大静脉损伤最危险的并发症是()A.大脑缺血B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞E.呼吸道阻塞正确答案：D参考解析：颈部大静脉损伤时，由于胸腔内负压的存在，空气可被吸入静脉，随血流进入右心房，进而引发空气栓塞，这是极其危险的并发症。严重出血虽也严重，但相比之下空气栓塞更危急。大脑缺血、皮下血肿、呼吸道阻塞并非颈部大静脉损伤最危险的并发症。答案：D[单选题]16.急性脊髓炎最常见的受累部位在A.T3～T5B.C3～C5C.L3～L5D.T10～T12E.L1～L2正确答案：A参考解析：急性脊髓炎以胸髓（T3-T5）最为常见，因其供血较差易发病。答案：A[单选题]17.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是()A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎易引起肺组织坏死形成脓肿，胸部X线片可示大片浓密影伴脓腔形成。而过敏性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎一般不会形成肺脓肿，肺炎球菌肺炎经有效治疗，一般也很少形成脓肿。答案：E[单选题]18.下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍()A.胫前外侧出现皮肤营养性变化B.胫前内侧出现皮肤营养性变化C.胫前出现皮肤营养性变化D.足靴区出现皮肤营养性变化E.踝部出现皮肤营养性变化正确答案：D参考解析：足靴区是深浅静脉交通支集中的部位，当深浅静脉交通支瓣膜功能障碍时，血液逆流，导致足靴区出现皮肤营养性变化，所以可据此判断。答案：D[单选题]19.2型糖尿病发病机制是()A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C参考解析：2型糖尿病主要发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，1型糖尿病是胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏。答案：C[单选题]20.以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是()A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌B.C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著D.可有弥散功能障碍E.HRCT可见“树芽征”正确答案：C参考解析：弥漫性泛细支气管炎晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。[单选题]21.在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D参考解析：系膜增生性肾炎好发于青少年，在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年，男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青壮年，男性。微小病变病好发于儿童，膜性肾病好发于中老年。[单选题]22.关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的()A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E参考解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。缓解症状。[单选题]23.容易引起子宫破裂的胎位是()A.枕横位B.枕后位C.复合臀位D.单纯性臀位E.忽略性横位正确答案：E参考解析：忽略性横位时，胎儿肢体或胎肩等嵌顿于骨盆入口，使子宫收缩继续加强，子宫上段越来越厚，下段被动拉长变薄，易引发子宫破裂。而枕横位、枕后位、复合臀位、单纯性臀位一般不会直接引起子宫破裂。答案：E[单选题]24.先天性心脏畸形形成的主要时期在()A.胚胎形成第一周至第二周B.胚胎形成第二周至第四周C.胚胎形成第四周至第八周D.胚胎形成第二周至第八周E.胚胎形成第四周至第十二周正确答案：D参考解析：心脏胚胎发育的关键时期是胚胎第2～8周，此期如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。答案：D[单选题]25.冷晶体停跳液的基本原理是()A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是正确答案：B参考解析：冷晶体停跳液主要通过高钾使心脏细胞去极化，从而使心脏停搏于舒张状态，心肌处于静止状态，减少能量消耗。答案：B[单选题]26.对周期性瘫痪正确的理解是A.分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见B.临床表现多为肢体远端无力，麻小酸胀不适C.间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常D.多在饥饿时诱发E.该病不会引起呼吸肌麻痹正确答案：C参考解析：周期性瘫痪典型特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，发作间歇期症状完全正常，分为低钾、高钾和正常血钾型，以低钾型多见。A选项遗漏正常血钾型；B选项应是肢体近端无力；D选项多在饱餐、酗酒、剧烈运动等后诱发而非饥饿；E选项严重时可引起呼吸肌麻痹。答案：C[单选题]27.以下哪项检查可以确诊先天愚型()A.血氨基酸测定B.骨骼X线检查C.尿三氯化铁试验D.染色体分析E.以上均不是正确答案：D参考解析：先天愚型即21-三体综合征，是染色体病，确诊靠染色体分析。答案：D[单选题]28.下列哪项不符合胸壁结核的临床表现()A.无痛B.无红C.无热D.无窦道形成E.无波动正确答案：D参考解析：胸壁结核典型表现为胸壁无痛性肿块，局部无红、热，寒性脓肿形成时有波动感，脓肿破溃后可形成窦道。所以不符合胸壁结核临床表现的是无窦道形成。答案：D[单选题]29.一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为()A.库欣综合征B.垂体ACTH微腺瘤C.双侧肾上腺腺瘤D.不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E.异位ACTH分泌综合征正确答案：A参考解析：根据题目描述，患者为30岁女子，表现为明显肥胖和皮肤紫纹，这是库欣综合征的典型临床表现。进一步检查发现24小时尿17-OHCS升高，这提示皮质醇增多。大剂量地塞米松抑制实验被抑制，说明患者的皮质醇增多是ACTH依赖性的。CT显示双侧肾上腺明显增大，而垂体MRI未见肿瘤，这排除了垂体ACTH微腺瘤的可能性。综合以上信息，最可能的诊断是库欣综合征，具体来说，是由于ACTH分泌过多导致的双侧肾上腺增生，即Cushing病。所以，正确答案是A.库欣综合征。[单选题]30.女性，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转。预防复发的基本原则是()A.及时理疗B.持续服用镇痛药物2周C.限制握拳伸腕动作D.限制屈腕动作E.反复多次局部注射醋酸泼尼松龙正确答案：C参考解析：肱骨外上髁炎是因长期反复用力做握拳伸腕动作，使伸肌总腱起点处反复受牵拉刺激，引起的慢性损伤性炎症。所以预防复发基本原则是限制握拳伸腕动作。答案：C[单选题]31.女，38岁，于5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发现。最可能引起闭经的原因是()A.妊娠B.宫颈粘连C.子宫内膜海绵层和致密层损坏D.子宫内膜基底层破坏E.卵巢功能早衰正确答案：D参考解析：人工流产术可能损伤子宫内膜基底层，导致基底层不能再生，从而出现闭经，患者基础体温双相说明卵巢功能正常，排除E；已行人流且无妊娠迹象，排除A；盆腔无异常可排除宫颈粘连，B排除；子宫内膜海绵层和致密层可再生，一般不会因人流导致闭经，C排除。答案为D。[单选题]32.持续性葡萄胎是指()A.HCG持续阳性B.β-HCG＞100000U／LC.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性正确答案：D参考解析：持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后，HCG水平未能按预期下降，而是在一定时间内持续保持在阳性状态。根据教材定义，通常以葡萄胎完全排空后8周HCG仍持续阳性作为判断标准。正确答案：D[单选题]33.依据下列哪项可诊断为葡萄胎()A.出现甲状腺功能亢进现象B.停经8周子宫14周妊娠大C.停经12周后妊娠反应加剧D.停经8周后出现不规则阴道流血E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡正确答案：E参考解析：葡萄胎典型表现为停经后阴道流血，排出物含水泡样组织。A选项甲状腺功能亢进现象不是诊断葡萄胎特异性依据；B选项子宫大于停经周数不一定就是葡萄胎；C选项妊娠反应加剧也不特异；D选项单纯停经后不规则阴道流血不能确诊葡萄胎。而E选项停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡高度提示葡萄胎。答案：E[单选题]34.增生型肠结核的最常见症状()A.腹泻B.便秘C.腹泻-便秘交替D.消瘦、乏力E.盗汗正确答案：B参考解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现，溃疡型肠结核多有腹泻，腹泻与便秘交替也常见于溃疡型。消瘦、乏力、盗汗为结核病一般全身表现，并非增生型肠结核最常见症状。答案：B[单选题]35.患者，38岁，子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长6cm。最佳手术方案是()A.阴道前后壁修补术B.阴道前后壁修补加主韧带缩短、宫颈部分切除术C.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术D.阴道子宫全切除及阴道后壁修补术E.阴道纵隔成形术正确答案：B参考解析：患者较年轻，子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长，应采用曼氏手术，即阴道前后壁修补加主韧带缩短、宫颈部分切除术。答案：B[单选题]36.男性，54岁。车祸1小时入院。诊断：骨盆骨折，左胫骨开放性骨折。根据伤情，患者最容易发生的是()A.休克B.泌尿系统感染C.下肢血栓形成D.压疮E.脂肪栓塞正确答案：A参考解析：骨盆骨折及左胫骨开放性骨折，这两种严重创伤容易导致大量出血，而大量失血是导致休克的常见原因，相比其他选项，休克在这种情况下发生的可能性最大。答案：A[单选题]37.关于脊柱结核，下列不正确的是()A.中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B.边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体C.寒性脓肿可向其他部位流注D.儿童常有夜啼E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：E参考解析：脊柱结核中，寒性脓肿增大到一定程度可压迫脊髓神经根等结构，所以E选项不正确。中心型椎体结核易侵犯椎间盘及相邻椎体；边缘型椎体结核一般侵犯一个椎体；寒性脓肿可流注到其他部位；儿童脊柱结核常有夜啼表现。答案：E[单选题]38.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是()A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：D参考解析：患者年轻（29岁），有上腹疼痛伴反酸4年病史，考虑胃十二指肠溃疡可能性大，溃疡易导致出血，故最可能的出血原因是胃十二指肠溃疡出血。而胆道出血多有胆系疾病相关表现；胃癌多见于中老年人；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础病；应激性溃疡多有严重创伤、大手术等应激史。答案：D[单选题]39.脑缺血超早期治疗时间窗为A.1小时B.6小时C.3小时D.2小时E.5小时正确答案：B参考解析：脑缺血超早期治疗时间窗一般指发病后6小时内，此时若能及时恢复血流，可挽救濒临死亡的神经元，改善预后。答案：B[单选题]40.男，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为()A.动静脉瘘B.胭动脉闭合性损伤C.胭动脉开放性损伤D.腘动脉假性动脉瘤E.以上都不是正确答案：D参考解析：刀刺伤后出现搏动性肿块，且有收缩期杂音，考虑为动脉损伤后血液经破口流出，在周围组织形成局限性血肿，血肿机化后外层形成纤维壁，内面为新生血管内皮细胞覆盖，形成假性动脉瘤。答案：D[单选题]41.关于淋巴瘤哪一项说法不妥()A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C.分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E.发病与病毒感染密切相关正确答案：B参考解析：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要是淋巴细胞或组织细胞的恶性增生，并非单纯淋巴细胞大量增生。按病理类型分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，晚期有全身症状如发热、贫血、恶病质等，机体免疫缺陷及病毒感染与发病有关。答案：B[单选题]42.人体维生素D的主要来源是()A.蛋类食物提供B.肝类食物C.蔬菜类食物D.海产类食物E.紫外线照射皮肤而获得正确答案：E参考解析：人体维生素D来源有内源性与外源性，内源性即皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变为维生素D₃，是主要来源；外源性主要从食物获取，但蛋类、肝类、海产类食物虽含维生素D，但不是主要来源，蔬菜类食物一般含维生素D极少。答案：E[单选题]43.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取()A.大剂量利尿药物冲击利尿B.严格限制人量，宁少勿多C.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症正确答案：E参考解析：患者肝移植术后出现少尿、无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，最紧急的并发症是高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，危及生命，所以应首先防止并及时纠正高钾血症。答案：E[单选题]44.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是()A.限制致伤动作，纠正不良姿势B.局部注射肾上腺皮质类固醇C.理疗、按摩D.服用消炎镇痛药E.手术治疗正确答案：E参考解析：慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。[单选题]45.急性胰腺炎的基本病理改变是()A.组织纤维化B.水肿、出血、坏死C.脓肿D.假性囊肿E.萎缩、退化正确答案：B参考解析：急性胰腺炎基本病理改变为胰腺呈不同程度的水肿、出血和坏死。答案：B[单选题]46.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是()A.先有束带感后有瘫痪B.最早出现感觉障碍C.最早出现大便功能障碍D.最早出现小便功能障碍E.都是弛缓性瘫痪正确答案：A参考解析：脊柱结核并发截瘫，由于病变椎体压迫脊髓，早期会出现脊髓受压平面以下的束带感，之后逐渐发展为瘫痪。感觉障碍、大小便功能障碍出现相对较晚；且截瘫早期多为痉挛性瘫痪，后期可能为弛缓性瘫痪。答案：A[单选题]47.男性患者，40岁，肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期()A.四期B.三期C.二期D.一期E.0期正确答案：D参考解析：肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。肝性脑病临床表现分四期：一期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期(昏睡期)：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期(昏迷期)：昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出；浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。该患目前主要为肝性脑病前驱期的表现，如不及时就诊，最终会出现昏迷甚至死亡。[单选题]48.周期性瘫痪的临床分型分为A.低钾型B.高钾型C.低钾型、高钾型D.低钾型、高钾型、正常钾型E.高钾型、正常钾型正确答案：D参考解析：周期性瘫痪临床分型主要有低钾型、高钾型和正常钾型三种。答案：D[单选题]49.一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为()A.TSHB.FT3、FT4C.T3、T4D.E.甲状腺微粒抗体正确答案：B[单选题]50.口服胆囊造影，常用的造影剂为()A.泛影葡胺B.硫酸钡C.碘油D.胆影葡胺E.碘番酸正确答案：E参考解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。[单选题]51.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.痛性眼肌麻痹E.低颅压性头痛正确答案：E参考解析：低颅压性头痛特点为与体位有关，立位时加重，卧位时减轻，前额部常见。而典型偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、痛性眼肌麻痹通常无此与体位相关的特点。答案：E[单选题]52.双胎妊娠的两个胎心率应相差()A.5次以上B.8次以上C.10次以上D.15次以上E.20次以上正确答案：C参考解析：双胎妊娠时两个胎心率应相差10次以上。答案：C[单选题]53.脑膜白血病发病机制是()A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异正确答案：C参考解析：由于多数化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，从而引起脑膜白血病。答案：C[单选题]54.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是()A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神过度紧张D.手术切除较多E.术中未给碘剂正确答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。[单选题]55.影响乳腺癌预后的最主要因素是()A.手术切除范围B.是否绝经C.患者年龄D.癌肿本身生物学特性E.肿块大小正确答案：D参考解析：乳腺癌预后主要取决于癌肿本身生物学特性，它决定了肿瘤的生长速度、侵袭转移能力等，相比手术切除范围、是否绝经、患者年龄及肿块大小，癌肿生物学特性对预后影响最为关键。答案：D[单选题]56.除了避孕作用外还有帮助治疗自身免疫不孕作用的避孕方法是()A.宫内节育器B.阴茎套C.口服避孕药D.皮下埋植避孕E.安全期避孕正确答案：B参考解析：阴茎套避孕可阻止精子进入阴道，避免精子与女方生殖系统接触，降低女方因接触精子抗原产生自身免疫反应，从而对自身免疫不孕有治疗作用。其他选项如宫内节育器、口服避孕药、皮下埋植避孕主要作用是避孕，对自身免疫不孕无此治疗作用，安全期避孕避孕效果并不可靠，也无治疗自身免疫不孕作用。答案：B[单选题]57.红斑肢痛症检查时不应出现A.皮色发红B.无汗C.皮温升高D.血管扩张E.轻度肿胀正确答案：B参考解析：红斑肢痛症主要表现为肢体远端对称性红、肿、热、痛，局部血管扩张。而无汗并非其典型检查所见。答案：B。[单选题]58.有关胆囊癌，以下错误的是()A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块正确答案：E参考解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。[单选题]59.伤寒的主要病理特征是()A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应B.肠系膜淋巴结存在灶性坏死C.肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着D.肝脾、骨髓有巨噬细胞增生E.肾脏、心肌的营养不良性改变正确答案：A参考解析：伤寒的主要病理特征是全身单核巨噬细胞系统（网状内皮系统）的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结及孤立淋巴滤泡的病变最为显著。选项A准确概括这一特征，其他选项是伤寒可能出现的部分表现，但不是主要病理特征。答案：A[单选题]60.男，51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是()A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤正确答案：D参考解析：患者猛抬重物后出现腰痛并向右下肢放射，且咳嗽时加重，这符合腰椎间盘突出症典型表现，因抬重物致椎间盘压力增加，髓核突出压迫神经，出现下肢放射痛，咳嗽等腹压增加动作会使疼痛加重。而腰椎骨折多有明显外伤暴力致骨折表现；腰椎滑脱一般缓慢发病；腰部肌筋膜炎主要是腰部局部疼痛，无下肢放射痛；腰扭伤多为单纯腰部疼痛，一般无下肢放射。答案：D[单选题]61.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑()A.肛裂B.肛窦炎C.息肉D.内痔E.直肠脱垂正确答案：C参考解析：儿童便血，大便次数及性状正常，首先考虑直肠息肉。肛裂多有疼痛，便时滴血，且多因便秘引起；肛窦炎主要症状为肛门坠胀等；内痔多见于成年人，儿童少见；直肠脱垂主要表现为肿物脱出。答案：C[单选题]62.正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于()A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用C.黏液一碳酸氢盐屏障作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.正确答案：C参考解析：胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面而形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成黏液一碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不会被胃液所消化。[单选题]63.原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血。其功能异常的部位在()A.垂体B.丘脑下部C.肾上腺D.卵巢E.子宫正确答案：E参考解析：孕激素试验和雌-孕激素序贯疗法都未引起出血，提示病变部位在子宫，因为如果是下丘脑、垂体或卵巢异常，给予雌-孕激素序贯疗法一般会有撤退性出血，而子宫本身病变则不会有出血反应。答案：E[单选题]64.肾损伤非手术治疗应除外()A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂，止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿转清后应早期下床活动正确答案：E参考解析：肾损伤非手术治疗时，血尿转清后过早下床活动，可能导致已凝血的伤口再次出血，不利于损伤修复，所以应绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后才逐步离床活动。其他选项抗休克、密切观察、用止血止痛镇静剂、抗感染均为肾损伤非手术治疗措施。答案：E[单选题]65.下列哪项描述不符合食管癌的临床特征()A.进行性吞咽困难B.持续性下咽哽噎感C.与年龄有关D.与性别有关E.下段多于中段正确答案：E参考解析：食管癌早期临床表现：主要是胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛；进食通过缓慢，有轻度哽咽感。中晚期症状：进行性下咽困难、食物反流及由于长期摄食不足，导致明显的慢性脱水、营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性，老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。[单选题]66.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，治疗应首先A.鉴别危相类型，给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保持呼吸道通畅及正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1mg正确答案：C参考解析：重症肌无力危象治疗关键是保持呼吸道通畅及正常换气，避免呼吸肌麻痹导致严重缺氧甚至危及生命，这是首要处理，之后再进一步鉴别危象类型等处理。答案：C[单选题]67.小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？()A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol／L，临床出现缺钾症状D.补液后血液被稀释，血钾相对减少E.补液后钾由尿中排出，引起缺钾正确答案：B参考解析：酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高，会促使氢离子进入细胞内，为保持电荷平衡，钾离子从细胞内移出至细胞外，此时血钾不低反而可能升高，而不是易致低血钾。其他选项，腹泻丢失钾、血钾低于3.5mmol／L出现症状、补液稀释及补液后尿钾排出等说法均正确。答案：B[单选题]68.5岁小儿的标准身高按公式计算为()A.95cmB.100cmC.105cmD.110cmE.115cm正确答案：C参考解析：对于2~12岁的儿童，其身高的估算公式通常为：身高（cm）=年龄（岁）×7+75。根据这一公式，我们可以快速计算出5岁小儿的标准身高。具体计算如下：标准身高=5岁×7+75=110cm对比给出的选项，我们可以看到110cm对应的是选项C。综上所述，5岁小儿按公式计算的标准身高应为110cm。所以，正确答案是C.110cm。[单选题]69.以下哪项不是使用激素的指征()A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状B.风湿性心脏炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿病伴心包炎E.川崎病合并冠状动脉瘤正确答案：E参考解析：川崎病合并冠状动脉瘤主要治疗是应用阿司匹林及丙种球蛋白等，一般不用激素，而其他选项中，过敏性紫癜有腹痛和关节症状、风湿性心脏炎、系统性红斑狼疮、类风湿病伴心包炎在病情需要时可使用激素。答案：E[单选题]70.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于不稳定型心绞痛()A.劳累型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛正确答案：A参考解析：不稳定型心绞痛包括恶化型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛等。而劳累型心绞痛有稳定的劳力性心绞痛等类型，属于稳定型心绞痛范畴。答案：A[单选题]71.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是()A.卵巢囊肿蒂扭转B.慢性肠套叠C.游走乙状结肠D.不完全性肠扭转E.回肠巨大憩室正确答案：B参考解析：患者反复阵发性腹痛，腹部肿块位置随病情进展不断变化，且有肠道症状，大便隐血阳性，符合慢性肠套叠特点，肠套叠时肠管位置改变可致肿块位置移动。而卵巢囊肿蒂扭转主要为突发一侧下腹痛，与肠道症状关系不大；游走乙状结肠一般不会有反复腹痛及肿块位置明显动态改变；不完全性肠扭转一般为急性起病；回肠巨大憩室一般不会有这样典型的症状及肿块位置移动表现。答案：B[多选题]1.主要调节钙磷代谢的激素是()A.甲状旁腺激素B.C.降钙素D.糖皮质激素E.肾上腺素正确答案：ABC[多选题]2.甲状腺功能正常的甲亢包括()A.Graves病B.桥本甲状腺炎伴甲亢C.Hummer病D.药源性甲亢E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢正确答案：BD参考解析：甲状腺功能正常的甲亢是指在甲状腺功能检测结果正常的情况下，仍然出现甲亢症状的情况。以下是对各个选项的简要A.Graves病：这是一种常见的甲亢病因，通常会导致甲状腺功能异常，因此不符合甲状腺功能正常的甲亢定义。B.桥本甲状腺炎伴甲亢：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，常常会导致甲状腺功能减退，但在某些情况下可能会出现短暂的甲亢症状，而甲状腺功能可能恢复正常。C.Hummer病：这个选项在医学上并不常见，可能是一个错误的选项。D.药源性甲亢：某些药物可能会导致甲亢症状，但甲状腺功能检测结果通常是正常的。E.结节性甲状腺肿伴甲亢：结节性甲状腺肿可能会导致甲亢症状，但甲状腺功能检测结果可能正常。综上所述，甲状腺功能正常的甲亢包括桥本甲状腺炎伴甲亢和药源性甲亢。所以，正确答案是BD。共享题干题女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。[不定项选择题]1.该患者诊断首先考虑为()A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.中心型肺癌E.周围型肺癌正确答案：D参考解析：结合患者长期吸烟史，刺激性咳嗽，咳痰带血，以及胸片表现，考虑中心型肺癌。[不定项选择题]2.该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是()A.结素试验B.肺CT检查C.经胸壁穿刺活组织检查D.痰培养加药敏试验E.支气管镜检查正确答案：E参考解析：行支气管镜检查，取病理确诊。男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8.2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L。[不定项选择题]3.下列对诊断木病价值最大的是A.血常规B.肾超声C.肾穿刺活检D.骨髓穿刺E.空腹血糖正确答案：C参考解析：患者大量蛋白尿、低蛋白血症，考虑肾病综合征，明确病理类型对治疗及预后判断至关重要，肾穿刺活检可明确病理类型，故价值最大。答案：C[不定项选择题]4.临床诊断首选A.肾病综合征B.糖尿病肾病C.多发性骨髓瘤肾损害D.慢性肾小球肾炎E.肾脏淀粉样变正确答案：A参考解析：患者大量蛋白尿（尿蛋白8.2g／24h＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血白蛋白21g／L＜30g/L），伴双下肢水肿，符合肾病综合征的诊断标准，虽有血尿，但不影响肾病综合征诊断。无糖尿病病史不考虑糖尿病肾病；尿本-周蛋白阴性不支持多发性骨髓瘤肾损害；慢性肾小球肾炎无大量蛋白尿和低蛋白血症突出表现；题干未提示相关线索支持肾脏淀粉样变。答案：A[不定项选择题]5.若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病正确答案：E参考解析：题目中描述的病理表现“肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合”是膜性肾病的典型病理特点。答案：E女性，39岁，反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。[不定项选择题]6.以下哪项治疗是错误的()A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑正确答案：A参考解析：患者反复上腹痛10年，空腹加重、饭后缓解，考虑十二指肠溃疡，近来疼痛加剧且抗酸药无效伴呕吐酸臭味，可能有幽门梗阻。山莨菪碱可松弛平滑肌，但会加重幽门梗阻，所以是错误的。其他选项西咪替丁、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、奥美拉唑都可用于溃疡病治疗。答案：A[不定项选择题]7.为明确诊断，该患者需采取的措施是()A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT正确答案：D参考解析：患者反复上腹痛伴反酸，空腹加重、饭后缓解，提示十二指肠溃疡。近来疼痛加剧且抗酸药无效，伴呕吐酸臭味胃内容物，考虑可能有幽门梗阻。胃肠减压后内镜检查既能了解梗阻情况，又能观察溃疡等病变，是明确诊断的重要措施。其他选项对该情况诊断价值不如胃肠减压后内镜检查。答案：D[不定项选择题]8.上述病例最可能的诊断是()A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E参考解析：患者反复上腹痛，空腹痛，饭后缓解，符合十二指肠溃疡特点，近来疼痛加剧且伴呕吐酸臭味胃内容物，提示幽门梗阻，综合考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。答案：E[不定项选择题]9.下列哪项不符合该患者实际情况()A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B参考解析：从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒；查体可见胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次构橼酸铋属于保护胃黏膜药物。男性，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。[不定项选择题]10.应考虑的诊断是()A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：C参考解析：Trendelenburg试验阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全；Pratt试验阳性提示深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。患者既有大隐静脉曲张表现，又这两个试验阳性，故诊断为大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。答案：C[不定项选择题]11.适宜的处理为()A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹力绷带包扎正确答案：C参考解析：患者左下肢静脉曲张，内踝处皮肤改变且Trendelenburg试验（大隐静脉瓣膜功能试验）和Pratt试验（交通静脉瓣膜功能试验）阳性，手术是根本治疗方法，术式为大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术。答案：C男性，65岁。血尿1周入院。B超发现右肾有3cm×4cm×4cm实质包块。[不定项选择题]12.为进一步明确诊断，下列检查不予考虑的是()A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片正确答案：C参考解析：该患者考虑右肾实质包块可能为肿瘤，CT、IVU、肾动脉造影、腹平片对了解肾脏肿瘤及与周围组织关系等有帮助。而红细胞像差显微镜检查主要用于鉴别血尿来源，对明确肾实质包块性质意义不大。答案：C[不定项选择题]13.最有诊断价值的检查是()A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片正确答案：A参考解析：对于肾实质包块，CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。答案：A女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。[不定项选择题]14.最可能的诊断是()A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管裂孔疝D.食管癌E.以上都不是正确答案：C参考解析：患者有胸骨后疼痛、反酸，吞钡提示食管胃连接部进入纵隔，符合食管裂孔疝典型表现，而胃溃疡、十二指肠溃疡主要是上腹部症状，食管癌多有进行性吞咽困难等表现，与题干不符。答案：C[不定项选择题]15.为确定是否手术，还需进行下列哪项检查()A.胃镜检查B.食管24小时pH测定C.食管压力测定D.肺功能检查E.肝肾功能和心脏功能检查正确答案：B参考解析：该患者考虑为食管裂孔疝，为确定是否手术，需明确有无胃食管反流及严重程度，食管24小时pH测定是诊断胃食管反流病的重要方法，可评估反流程度，决定是否手术。答案：B[不定项选择题]16.如保守治疗无效，可能出现的并发症是()A.吸入性肺炎B.反流性食管炎C.呕血D.便血E.以上都是正确答案：E参考解析：食管胃连接部进入纵隔，考虑为食管裂孔疝，保守治疗无效，会导致胃食管反流加重，反流物刺激可引发反流性食管炎；长期食管炎可致黏膜糜烂、溃疡，引起呕血、便血；反流物误吸可导致吸入性肺炎。所以以上并发症都可能出现。答案：E[不定项选择题]17.该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染正确答案：A参考解析：患者为糖尿病，有发热咳嗽咳痰，痰中带血丝，病变在右肺上野及中野。X线似有空洞改变，结合肺部表现考虑肺结核。[不定项选择题]18.该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同()A.可以相同，也可以不同B.完全不同C.完全相同D.早期相同，晚期不同E.晚期相同，早期不同正确答案：C参考解析：肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。[不定项选择题]19.该患者的抗结核治疗疗程应该是()A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.和短程化疗的时间完全一样正确答案：A参考解析：肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。[不定项选择题]20.该患者诊断应考虑()A.胎盘早剥B.产后出血C.失血性休克D.贫血E.前置胎盘F.羊水栓塞G子宫破裂正确答案：BCD[不定项选择题]21.若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液，并有大块血凝块，则考虑()A.胎盘滞留B.胎盘剥离不全C.阴道壁严重撕伤D.凝血功能障碍E.宫缩乏力F.宫颈严重撕伤G子宫下段撕伤正确答案：CFG参考解析：胎儿娩出后、胎盘娩出前出现大量鲜红色出血伴大块血凝块，多考虑软产道损伤，常见为宫颈、阴道壁、子宫下段等部位撕裂伤。答案：CFG[不定项选择题]22.入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取