重症中级考试题及答案

重症中级考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A2.重症监护病房中常用的镇静评分方法不包括（）A.Ramsay评分B.Riker镇静-躁动评分C.Glasgow昏迷评分D.视觉模拟评分答案：D3.以下哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品D.去甲肾上腺素答案：C4.机械通气时，气道峰压过高的原因不包括（）A.气道梗阻B.肺部顺应性增加C.人机对抗D.吸气流速过快答案：B5.对于重症患者营养支持，以下说法错误的是（）A.首选肠内营养B.早期开始营养支持C.全胃肠外营养可完全替代肠内营养D.应根据患者具体情况调整营养方案答案：C6.多器官功能障碍综合征（MODS）最先累及的器官通常是（）A.肺B.肝C.肾D.心答案：A7.重症患者发生应激性溃疡的主要机制是（）A.胃酸分泌增多B.胃黏膜缺血C.幽门螺杆菌感染D.胆汁反流答案：B8.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准（）A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlB.7天内血肌酐升高至≥1.5倍基线值C.尿量<0.5ml/(kg·h)，持续6小时D.血尿素氮升高至≥2倍基线值答案：D9.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-25cmH₂O答案：B10.脓毒症的诊断标准不包括（）A.明确的感染灶B.体温>38℃或<36℃C.心率<90次/分D.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者的监测内容包括（）A.生命体征B.血流动力学C.呼吸功能D.肾功能E.凝血功能答案：ABCDE2.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.血流动力学改变E.通气不足或过度答案：ABCDE3.以下属于急性肾损伤（AKI）的病因有（）A.肾前性因素（如休克）B.肾性因素（如急性肾小管坏死）C.肾后性因素（如尿路梗阻）D.药物性因素（如氨基糖苷类抗生素）E.自身免疫性疾病答案：ABCDE4.重症患者的镇痛镇静治疗的目的包括（）A.减轻应激反应B.降低氧耗C.提高患者舒适度D.利于医护操作E.保护器官功能答案：ABCDE5.脓毒症休克的治疗措施包括（）A.早期液体复苏B.抗感染治疗C.血管活性药物应用D.糖皮质激素应用E.机械通气支持答案：ABCDE6.以下关于肠内营养的叙述正确的是（）A.符合生理需求B.有助于维持肠道黏膜屏障功能C.可减少肠道细菌移位D.可能出现喂养不耐受E.应根据患者耐受情况调整输注速度答案：ABCDE7.下列哪些指标可用于评估患者的氧合状态（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.血氧饱和度（SaO₂）C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O₂）E.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ABCDE8.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括（）A.全身炎症反应综合征（SIRS）B.缺血-再灌注损伤C.肠道细菌移位D.细胞凋亡E.二次打击学说答案：ABCDE9.重症患者常用的血液净化技术有（）A.血液透析B.血液滤过C.血液透析滤过D.连续性肾脏替代治疗（CRRT）E.血浆置换答案：ABCDE10.影响中心静脉压（CVP）的因素有（）A.血容量B.静脉回心血量C.右心室功能D.胸腔内压力E.血管张力答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10题）1.重症患者出现高血糖时应立即使用胰岛素将血糖控制在正常范围。（）答案：错误2.机械通气患者的吸痰应严格遵循无菌操作原则。（）答案：正确3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺顺应性是增加的。（）答案：错误4.多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24小时后，同时或序贯性地出现两个或两个以上的器官功能障碍。（）答案：正确5.脓毒症患者一定存在细菌感染。（）答案：错误6.对于重症患者，肠外营养比肠内营养更安全有效。（）答案：错误7.中心静脉置管时，应首选股静脉。（）答案：错误8.重症患者的镇静深度越深越好。（）答案：错误9.急性肾损伤（AKI）都是不可逆的。（）答案：错误10.机械通气时，呼气末正压（PEEP）越高越好。（）答案：错误四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症患者进行镇痛镇静治疗的评估方法。答案：常用的评估方法有主观评估和客观评估。主观评估如Ramsay评分、Riker镇静-躁动评分等，通过观察患者的意识状态、对刺激的反应等进行评分。客观评估可借助一些仪器设备，如脑电双频指数（BIS）等监测大脑功能状态，综合评估镇痛镇静效果。2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答案：①明确诱因下1周内急性起病；②胸部X线或CT显示双肺浸润影；③不能完全用胸腔积液、肺不张和结节来解释的呼吸衰竭；④低氧血症，根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）判定，轻度为200-300mmHg，中度为100-200mmHg，重度<100mmHg。3.简述脓毒症的治疗原则。答案：早期液体复苏，及时有效的抗感染治疗，应用血管活性药物维持血流动力学稳定，控制血糖，进行适当的营养支持，防治多器官功能障碍综合征，必要时进行机械通气、血液净化等器官功能支持治疗。4.简述机械通气患者的气道管理要点。答案：保持气道通畅，定时吸痰，吸痰时严格无菌操作；湿化气道，防止气道干燥；监测气道压力，防止气道梗阻或气压伤；合理调整呼吸机参数，确保有效通气。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论重症患者营养支持的重要性。答案：重症患者营养支持可改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染风险。为机体的恢复提供能量和物质基础，利于器官功能的修复和维持，提高患者的预后和生存率。2.讨论如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。答案：严格执行无菌操作，包括吸痰、更换管路等。保持患者口腔清洁。床头抬高30-45度。减少不必要的镇静，尽早撤机。加强医护人员的手卫生，合理使用抗生素，防止菌群失调。3.讨论多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施。答案：积极治疗原发病，控制感染。早期液体复苏，改