临床医学综合能力(西医)模拟574

临床医学综合能力（西医）模拟574

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.关于良性前列腺增生，叙述错误的是______

A.是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性病变

B.组织学上表现为单纯前列腺腺体增生

C.解剖学上表现为前列腺增大

D.临床症状以下尿路症状为主

正确答案：B

［考点］常见泌尿系统梗阻

［解析］良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的原因中最为常见的

一种良性疾病，主要发生在尿道周围的移行带，增生组织层多发结节，并逐渐

增大，增生腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显

界限，手术中易于分离。

2.不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是______

A.患者发病年龄多在40岁以上

B.胰岛数目减少，胰岛B细胞明显减少

C.血中胰岛素可以不下降

D.无自身免疫反应的表现

正确答案：B

［考点］胰岛疾病

［解析］非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿病，早期胰岛无明显改变，

发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，晚期B

细胞减少。无自身免疫反应的表现。

3.患者，男，35岁。一周前鼻部出现一方，3日前不慎受挤压而加重。查

体：体温38C；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疳附近更甚。局部不压

时不痛。患者神志清楚，配合治疗。血白细胞计数12X109/L。应考虑已并发

A.败血症

B.蜂窝织炎

C.脓血症

D.海绵状静脉窦炎

正确答案：D

［考点］外科感染

［解析］面方特别是鼻、上唇及周围所谓的“危险三角区”的方若处理不

当（如被挤压），病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓

性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、

昏迷甚至死亡。

4.患者，男，44岁。上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率

130次/分，血压70/50mirHg,全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张。应首先考虑

A.胃破裂

B.1二指肠破裂

C.小肠破裂

D.肝、脾破裂

正确答案：D

［考点］腹部损伤

［解析］血压低，心率快，提示失血过多，受伤部位为上腹部且空腔脏器

受损表现较轻，可诊断为肝、脾破裂。

5.不符合风湿性心内膜炎心瓣膜血栓的描述是

A.可引起瓣膜粘连

B.可引起瓣膜增厚

C.易发生血栓脱落

D.可引起瓣膜变形

正确答案：C

［考点］风湿病

［解析］患风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成的血

栓发生机化，可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，造成瓣膜口狭窄；瓣膜增

厚、卷缩，腱索增粗缩短，则引起瓣膜关闭不全。其赘生物呈灰白色半透明

状，附着牢固，不易脱落。镜下为血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素

样坏死，周围可出现少量的Aschoff细胞。

6.患者，男，23岁。近2年内反酸、暖气、上腹部疼痛，疼痛多发于餐后

1〜2小时。胃镜检查，胃窦小弯侧可见直径约2cm的圆形黏膜缺损，边缘整

齐，底部平坦。黏膜缺损底部取活体组织检查，其病埋变化是______

A.幽门腺体肥大、增生

B.幽门腺体萎缩

C.炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织

D.淋巴组织

正确答案：C

［考点］消化性溃疡

［解析］胃溃疡占25%,十二指肠溃疡占70%,复合性溃疡占5%。溃疡通常

边缘整齐，常深达肌层。直径多在2cm以内。光镜下由渗出层、坏死层、肉芽

组织层以及瘢痕组织层构成。

7.滤泡性淋巴瘤发生的主要分子机制是一

A.Bel-2基因转位

B.Bel-2基因点突变

C.Bel-2基因扩增

D.Bul-2基因缺失

正确答案：A

［考点］恶性淋巴瘤

［解析］滤泡性淋巴瘤发生的主要分子机制是14号染色体上的IgH基因和

18号染色体上的Bel-2基因拼接。

8.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可并发______

A.菌血症

B.化脓性海绵状静脉窦炎

C.喉头水肿

D.面部蜂窝织炎

正确答案：C

［考点］外科感染

［解析］口底、颌下急性蜂窝织炎应争取及早切开减压，以防并发喉头水

肿，压迫气管。

9.关于难复性疝的叙述，不正确的是______

A.内容物有血运障碍，临床症状严重

B.疝内容物不能完全回纳

C.常见原因是内容物与疝囊颈粘连

D.滑动疝属难复性疝

正确答案：A

［考点］腹外疝

［解析］难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，是内容物与

囊颈粘连造成的。此类疝与易复性疝一样，内容物并无血运屏障，也没有严重

的临床症状，A选项的叙述是不正确的。

10.下列哪个脏器不易发生坏疽

A.肺

B.下肢

C.阑尾

不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧脂，还可压迫滋养血管，引起指骨缺

血、坏死和骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。

14.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充

血、水肿严重。下列不宜采用的术式是

A.横结肠造屡，二期肠切除吻合

B.左半结肠切除，一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造屡

D.肿瘤切除后近端造瘦，远端封闭

正确答案：B

［考点］小肠疾病

［解析］发现近端肠管充血、水肿严重不宜行一期吻合。

15.有关高血压的描述，错误的是______

A.常引起左心肥大

B.脑出血是主要死因

C.引起颗粒性固缩肾

D.引起联合瓣膜病

正确答案：D

［考点］高血压

［解析］①高血压引起的心脏病变主要为左心室肥大。②引起肾入球动脉

玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺

血发生纤维化、硬化或玻璃样变性，相应肾小管因缺血而萎缩、间质纤维组织

增生，淋巴细胞浸润，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈

细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾。③脑出血是高血压最严重且往往是致命

的并发症。

16.不属于三期梅毒的病变是

A.树胶肿形成

B.主动脉瘤形成

0.外生殖器硬性卜疳

D.脊髓跨

正确答案：C

［考点］梅毒

'［解析］梅毒螺旋体侵入人体后3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成

下疳，属于一期梅毒。

17.关于肉瘤的叙述，错误的是

A.来源于间叶组织

B.瘤细胞间多有网状纤维

C.多经淋巴道转移

D.易发生出血

正确答案：C

［考点］肿瘤的命名和分类

［解析］肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，较癌少见；肉眼观切面呈鱼

肉状；易发生出血、坏死、囊性变。间质的结缔组织少，但血管常较丰富，故

易发生血道转移。瘤细胞间多有网状纤维。

18.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因

是______

A.由于骨折使患肢运动支架断裂

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.梯神经损伤

正确答案：D

［考点］周围神经损伤

［解析］肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的横神经沟，有槎神经通

过。因而，肱骨中段骨折最易损伤楼神经。槎神经损伤后，出现垂腕，各指掌

指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。

19.肺心病的原因不包括

A.肺动脉栓塞

氏间质性肺炎

C.硅肺

D.慢性空洞型肺结核

正确答案：B

［考点］慢性肺源性心脏病

［解析］慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺病中慢性支气管炎

并发阻塞性肺气肿最为多见，占80%〜90%,其后依次为支气管哮喘、支气管扩

张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。胸廓运动障

碍性疾病和肺血管疾病也可引起肺心病。

20.微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列为其适应证的是

A.脑干功能衰竭

B.凝血机制障碍，有严重的出血倾向

C.明确的颅内动脉瘤及静脉畸形引起的血肿

D.脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者

正确答案：D

［考点］外科微创技术

［解析］微创置管吸引术治疗高血压脑病出血主要适用于脑室内出血，引

起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者。

二、B型题

A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选

择一次或两次。

A.放射治疗

B.化学治疗+放射疗法

C.放射治疗+手术治疗

D.化学治疗+手术治疗

1.骨髓瘤可采用的治疗方法为______

正确答案：B

［考点］骨肿瘤

［解析］骨髓瘤可采取的治疗方法为以化疗为主的放化疗结合治疗；骨肉

瘤可采取的治疗方法为化疗+手术+化疗的综合性治疗：骨转移癌可采取的治疗

方法通常为姑息治疗，如需治疗考虑手术+放疗+内分泌治疗。

2.骨肉瘤可采用的治疗方法为

正确答案：D

［考点］骨肿瘤

3.骨转移癌可采用的治疗方法为

正确答案：C

［考点］骨肿瘤

A.肛门旁皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

4.肛周脓肿最为常见的是

正确答案.A

［考点］结、.直肠与肛管疾病

［解析］肛管直肠周围软组织被肛提肌及盆筋膜分成大小不同的五个间

隙，即对称的骨盆直肠间隙、坐骨肛管间隙与不对称的直肠后间隙。脓肿常发

生在各间隙，骨盆直肠间隙脓肿位置深，局部症状不明显，全身症状重，做直

肠指检时可发现侧壁隆起，有波动、压痛。肛周脓肿以肛门旁皮下脓肿最多

见。直肠前壁隆起，并有波动、压痛是盆腔脓肿的直肠指检所见。

5.直肠前壁隆起，波动、压痛的是.

正确答案：D

［考点］结、直肠与肛管疾病

6.直肠侧壁隆起，波动、压痛的是

正确答窕.r

［考点］结〔直肠与肛管疾病

A.关节边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨出现骨硬化和囊腔

B.关节周围出现骨质疏松，关节间隙明显透亮

C.软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，出现空洞和小块死骨

D.软骨下骨质破坏，破坏的骨质中有空洞或小死骨，关节间隙存在

7.全关节结核的特点是

正确答案：C

［考点］骨与关节结核

\［解析］骨与关节结核在发病初期，病灶局限于长骨干雕端，关节软骨面

完好。病变进一步发展，结核病灶侵及关节腔，破坏关节软骨面，称为全关节

结核。全关节结核若不能控制，便会出现破溃，产生疹管或窦道，并引起继发

感染。

8.关节滑膜结核的特点是______

正确答案：B

［考点］骨与关节结核

9.骨结核的特点是

正确答案：D

［考点］骨与关节结核

A.一期缝合

B.24小时后缝合

C.一期缝合放置胶片引流

D.延期缝合

10.污染较重的伤口清创后行_______

正确答案：D

［考点］创伤

［解析］伤口的处理原则：对感染伤口（包括污染严重的伤口及战地伤口）

一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流。对污染伤口，若在8

小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在

48小时以内者。污染伤口在12〜24小时以内者，行清创术并一期缝合，伤口内

放置胶片引流。

11.战地四肢损伤清创后行.

正确答案：D

［考点］创伤

12.伤口12〜24小时清创后行

正确答案：C

［考点］创伤

13.面部损伤24〜48小时清创后行

正确答案：A

［考点］创伤

A.支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多

B.肺泡上皮增生，细胞内包涵体形成

C.细支气管及周围肺泡化脓性炎

D.肺组织高度纤维化

14.慢性支气管炎的病理特点是

正确答案.A

［考点］慢肩阻塞性肺疾病

［解析］慢性支气管炎黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛倒伏、脱

失；黏液腺增生、肥大、浆液腺发生黏液腺化生；管壁充血和慢性炎细胞浸

润；管壁平滑肌萎缩或肥大；软骨可发生钙化或骨化。病毒性肺炎在增生的上

皮细胞和多核巨细胞的胞质和胞核内可以见到病毒包涵体，对于病毒性肺炎具

有诊断意义。硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。小叶性肺炎是

主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，以肺小叶为单位，呈灶状分布

的急性化脓性炎症。

15.病毒性肺炎的病理特点是

TF确答案.B

［考点］慢性阻塞性肺疾病

16.硅肺的病理特点是______

F确答窕.D

［考点］慢&阻塞性肺疾病

17.小叶性肺炎的病理特点是

正确答案：C

［考点］慢性阻塞性肺疾病

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.尖锐湿疣可发生于下列哪些部位______

A.阴道

B.盲肠

C.尿道

D.乳房

正确答案：ABCD

［考点］尖锐湿疣

［解析］尖锐湿疣好发于潮湿温暧的黏膜和皮肤交界的部位，男性常见于

阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛门附近；女性多见于阴蒂、阴唇、会阴

部及肛周。亦可发生于腋窝等。

2.腹股沟疝修补术，将精索移置于腹内斜肌与腹外斜肌腱之间的方法有

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.Halsted法

D.McVay法

正确答案：BD

［考点］腹外疝

［解析］将精索移置于腹内斜肌前，为加强腹股沟管后壁的手术方法，通

常用的方法为两种，即巴西尼(Bassini)法及麦克凡(McVay)法。

3.X线片显示在横骨远端距关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是

A.Smith骨折

B.Barton骨折

C.Monteggia骨折

D.Colles骨折

正确答案：ABD

［考点］上肢骨折、脱位

［解析］梳骨远端距关节面3cm内有骨折线提示梯骨远端骨折，棱骨远端

骨折包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。

4.细菌性肝脓肿可穿破至

A.右胸

B.心包

C.腹腔

D.肝内血管

正确答案：ABCD

［考点］肝疾病

［解析］肝脓肿可穿破右胸、心包、腹腔、血管。

5.对疑有结肠癌、直肠癌的患者，应该行______

A.直肠指诊

B.直肠镜、乙状结肠镜检查

C.活组织检查

D.X线钢灌肠检查

正确答案：ABCD

［考点］结、直肠与肛管疾病

［解析］直肠指检是一项简便而重要的检查，对及早发现直肠癌具有重要

意义。直肠镜及乙状结肠镜检查是诊断位于直肠上段和乙状结肠下段病变的重

要检查方法，见到可疑病变时，可在病变边缘夹取小块组织送病理检查vX线钢

剂灌肠检查，对乙状结肠以上的肠道病变有诊断价值。

6.关于外伤性脱位，以下正确的是

A.肩关节最常见前脱位，肘关节最常见后脱位

B.肩关节脱位容易引起前臂缺血性肌挛缩

C.梯骨小头半脱位常需切开复位

D.肘关节脱位复位后需固定屈曲90°

正确答案：AD

［考点］上肢骨折、脱位

［解析］肩关节最常见的是前脱位，肘关节最常见的是后脱位，槎骨小头

半脱位不用麻醉即可手法复位，无须手术。肘关节脱位固定：用长臂石膏托或

支具固定肘关节于屈曲90。，再用三角巾悬吊胸前2〜3周。逐步行肘关节功能

锻炼，以防止肘关节僵硬。

7.病毒性肝炎间质内浸润的炎细胞有

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.浆细胞

正确答案：ACD

［考点］病毒性肝炎

［解析］病毒性肝炎时，在汇