11月药理学练习题（附答案）

11月药理学练习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.普萘洛尔能诱发下列哪种严重病症()A：高血压B：消化性溃疡C：窦性心动过速D：支气管哮喘E：高脂血症2.青霉素可杀灭A：病毒B：立克次体C：大多数革兰阴性菌D：螺旋体E：支原体3.属于阻断甲状腺激素合成的药物是A：左旋甲状腺素钠B：丙硫氧嘧啶C：酚苄明D：放射性碘E：溴隐亭4.糖尿病非酮症高渗性昏迷宜选用A：甲苯磺丁脲口服B：胰岛素皮下注射C：硫脲类口服D：饮食控制E：胰岛素静脉给药5.对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是A：阿米卡星B：卡那霉素C：妥布霉素D：链霉素E：庆大霉素6.广泛用于吗啡、海洛因成瘾者脱毒治疗的是()A：罗通定.B：布桂嗪C：哌替啶D：美沙酮E：曲马多7.产后子宫复原效果最好的药物是A：垂体后叶素B：缩宫素C：硝苯地平D：麦角新碱E：卡前列素8.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A：伐他汀B：罗布考C：诺贝特D：烯脂肪酸E：烟酸9.β受体兴奋时不会出现下列哪一种效应A：支气管平滑肌松弛B：心脏兴奋C：骨骼肌血管收缩D：肝糖原分解E：肾素释放10.伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是A：硝苯地平B：氢氯噻嗪C：利血平D：呋噻米E：普萘洛尔11.药物不良反应A：发生在大剂量情况下B：可发生在治疗剂量C：产生原因与药物作用的选择性高有关D：一般都很严重E：只是一种过敏反应12.下列药物中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是A：链霉素B：卡那霉素C：异烟肼D：庆大霉素E：丁胺卡那霉素13.氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是A：氯霉素B：阻碍DNA合成C：抑制蛋白质合成D：影响叶酸代谢E：抑制细胞壁合成14.对乙酰氨基酚的特点是A：能促进尿酸排泄B：解热镇痛作用强C：抗炎作用强D：抗血栓形成E：抗风湿作用强15.广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是A：美沙酮B：纳曲酮C：吗啡D：曲马多E：哌替啶16.关于普萘洛尔抗心律失常作用,下述哪一项是错误的A：相对延长ERP，有利于消除折返激动B：抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期C：加快房室结和浦肯野纤维的传导D：主要用于治疗室上性心律失常E：在高浓度时能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性17.青霉素类引起的过敏性休克首选A：异丙肾上腺素B：多巴胺C：麻黄碱D：肾上腺素E：去甲肾上腺素18.某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，可选用A：青霉素B：氨苄西林C：头孢唑林D：头孢氨苄E：阿奇霉素19.下列病原体中对青霉素G最敏感的是A：支原体B：钩端螺旋体C：立克次体D：衣原体E：真菌20.关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误A：降低浦肯野纤维的自律性B：阻断心肌β受体C：降低窦房结的自律性D：治疔量就延长浦肯野纤维的有效不应期E：延长房室结的有效不应期21.利用吗啡抑制呼吸的作用，可用于治疗()A：外源性哮喘B：内源性哮喘C：心源性哮喘D：支气管哮喘E：慢性支气管炎22.二甲双胍的降糖作用机制不包括A：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用B：提高机体对胰岛素的敏感性C：抑制胰高血糖素释放D：减少肝内糖异生E：抑制肠道对葡萄糖的吸收23.关于地西泮的叙述，哪项错误A：用于治疗癫痫持续状态B：大剂量易引起全身麻醉C：服治疗量对呼吸和循环影响小D：代谢产物也有生物活性E：内注射吸收慢而不规则24.米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A：进脑内NA和5-HT释放B：制脑内NA和5-HT再摄取C：活脑内D2受体D：制脑内NA和5-HT释放E：进脑内NA和5-HT再摄取25.连续用药易产生耐受性的抗心绞痛药物是A：美托洛尔B：硝酸甘油C：普萘洛尔D：硝苯地平E：维拉帕米26.普萘洛尔口服，经过肝以后，只有30%的药物达到体循环，以致血浓度较低，这表明该药A：药物效价强度低B：药物排泄快C：化疗指数低D：生物利用度低E：药物活性低27.下列哪项对毛果芸香碱的叙述是错误的()A：直接激动M受体B：滴眼后可导致眼压降低C：易透过黏膜吸收D：滴眼后可导致近视E：滴眼可导致瞳孔扩大28.对氯丙嗪叙述错误的是A：可抑制糖皮质激素的分泌B：对刺激前庭引起的呕吐有效C：可使正常人体温下降D：可加强苯二氮䓬类药物的催眠作用E：可阻断脑内多巴胺受体29.对抗醛固酮作用的药物是A：阿米洛利B：呋塞米C：氨苯蝶啶D：螺内酯E：氢氯噻嗪30.过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是A：链霉素B：四环素C：庆大霉素D：妥布霉素E：卡那霉素31.斑疹伤寒首选药物是A：头孢菌素类B：四环素类C：氨基糖苷类D：磺胺类E：大环内酯类32.按一级动力学消除的药物的特点是A：单位时间内实际消除的药量递减B：药物的半衰期随剂量而改变C：并非为大多数药物的消除方式D：酶学中的米-曼公式与动力学公式相似E：以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态33.加快房室传导最明显的药物是A：麻黄碱B：间羟胺C：异丙肾上腺素D：肾上腺素E：多巴胺34.林可霉素与红霉素合用可以A：互相竞争结合部位，产生拮抗作用B：减少不良反应C：增加生物利用度D：增强抗菌活性E：扩大抗菌谱35.可缩短快速眼动睡眠时相的是()A：丁螺环酮B：苯巴比妥C：地西泮D：水合氯醛E：艾司唑仑36.治疗杂合子家族性高胆固醇血症宜选用的药物是A：苯扎贝特B：烟酸C：阿昔莫司D：多烯脂肪酸类E：洛伐他汀37.局麻药引起局麻作用的电生理学机制是A：阻止Ca2+内流B：促进Ca2+内流C：促进Na+内流D：阻止Na+内流E：阻止K+外流38.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制在于A：激动H1受体B：激动H2受体C：阻断H2受体D：阻断H1受体E：阻断M受体39.琥珀胆碱过量引起呼吸肌麻痹时，抢救措施为A：人工呼吸B：呼吸兴奋药C：新斯的明D：阿托品E：葡萄糖酸钙40.雷尼替丁的主要作用是A：中和胃酸B：抑制胃酸分泌C：促进胃排空D：黏膜保护作用E：阻断促胃液素受体41.下列哪项不是强心苷的不良反应A：尿量增多B：室早二联率C：胃肠道反应D：室性早搏E：黄视.绿视症42.延长局麻药作用时间的常用方法是A：调节药物溶液pH至微碱性B：增加局麻药的浓度C：注射麻黄碱D：增加局麻药溶液的用量E：加入少量肾上腺素43.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A：吲哚美辛B：乙酰氨基酚C：罗昔康D：布洛芬E：氯芬酸44.抗心律失常谱广而t1/2长的药物是A：奎尼丁B：普罗帕酮C：普萘洛尔D：胺碘酮E：普鲁卡因45.患者,女性,56岁。因风湿性心脏病给予地高辛5mg/d，连续治疗1个月后病情好转，但病人出现恶心呕叶，黄视等症状。经检查心电图示PP间期和PR间期延长，地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗A：苯妥英钠B：利多卡因C：普萘洛尔D：钾盐E：阿托品46.可引起肺纤维化的药物是A：胺碘酮B：维拉帕米C：普鲁卡因胺D：奎尼丁E：利多卡因47.阈剂量是指药物A：能产生最大效应但不引起毒性反应的剂量B：介于最小有效量与最小中毒量之间的量C：临床常用的有效剂量D：能产生药理效应的最小剂量E：不能产生药理效应的量48.对癫痫小发作疗效最好的药物是A：利马西平B：扑米酮C：地西泮D：丙戊酸钠E：乙琥胺49.肝药酶的特点A：专一性高，活性高，个体差异大B：专一性高，活性高，个体差异小C：专一性低，活性有限，个体差异大D：专一性低，活性有限，个体差异小E：专一性高，活性有限，个体差异大50.局麻药中毒时的表现不包括A：心脏抑制B：溶血C：昏迷D：呼吸麻痹E：血管扩张51.下面哪一药为除极化型肌松药A：泮库溴胺B：维库溴胺C：筒箭毒碱D：琥珀胆碱E：硫酸镁52.长期使用受体激动药产生耐受性是由于A：受体数目增加B：受体脱敏C：受体亲和力增强D：受体增敏E：受体内在活性增强53.下列哪一项不是除极化型肌松药的作用特点A：最初可出现短时肌束颤动B：治疗剂量时无神经节阻断作用C：抗胆碱酯酶药能拮抗这类药的肌松作用D：连续用药可产生快速耐受性E：阻断神经冲动传递到肌肉54.地高辛治疗心房颤动的主要作用是A：缩短心房有效不应期B：减慢房室传导C：抑制窦房结D：直接降低心房的兴奋性E：降低浦肯野纤维的自律性55.长期使用受体阻断药时，突然停药产生停药反应可能是由于A：受体内在活性减弱B：受体增敏C：受体数目减少D：受体脱敏E：受体亲和力下降56.有关变态反应的不正确叙述是A：与剂量无关B：与药物原有作用无关C：与剂量有关D：反应严重程度差异大E：再用药时可再次发生57.临床最常用的给药途径是A：雾化吸入B：静脉注射C：动脉给药D：肌肉注射E：口服给药58.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药A：新斯的明B：碘解磷定C：毒扁豆碱D：阿托品E：安贝氯铵59.药时曲线中有关峰浓度的叙述正确的是A：吸收速度与分布速度相等B：吸收速度与再分布速度相等C：吸收速度与消除速度相等D：吸收速度与代谢速度相等E：吸收速度与排泄速度相等60.不属于哌替啶适应证的是A：心源性哮喘B：人工冬眠C：麻醉前给药D：支气管哮喘E：术后镇痛二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.既可抗癫痫又可抗外周神经痛的是()A：苯妥英钠B：苯巴比妥C：丙戊酸钠D：卡马西平E：乙琥胺2.青霉素类抗生素的特点是A：有交叉耐药性B：有交叉过敏反应C：影响细菌细胞壁合成D：抗菌谱相同E：对繁殖期细菌有杀菌作用3.苯二氮卓类药物的禁忌证包括()A：青光眼B：子痫C：重肌症无力D：癫痫E：破伤风4.甲氧苄啶与磺胺甲嗯唑合用的结果是A：抗菌谱扩大B：抗菌活性增强C：耐药菌株减少D：作用时间延长E：用药次数减少5.对过敏性支气管哮喘几乎无效的药物是A：沙丁胺醇B：氯苯那敏C：肾上腺素D：苯海拉明E：二丙酸倍氯米松6.硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用A：室壁肌张力降低B：缺血区血流灌注增加C：心室容积增大D：心率减慢E：射血时间延长7.肝功能不良患者在使用药物时应适当采取下列措施A：增加给药次数B：避免使用经肝代谢的药物C：增加药物剂量D：缩短给药间隔时间E：延长给药间隔时间8.药效学相互作用包括A：药酶诱导作用B：协同作用C：拮抗作用D：敏化作用E：药酶抑制作用9.以下属于药理学的内容的是A：药物的临床开发B：ADME过程C：血药浓度随时间变化规律D：药物对机体的作用E：不良反应10.影响药物在组织中分布的因素有A：药物的理化性质B：药物的血浆蛋白结合率C：机体的生理屏障D：药物的生物利用度E：体液的pH答案与解析一、单选题答案1.答案：D答案解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌β₂受体，使支气管平滑肌收缩，从而诱发或加重支气管哮喘，故答案选B。它一般不会诱发消化性溃疡、高脂血症，对高血压有治疗作用，可减慢窦性心动过速，所以A、C、D、E选项错误。2.答案：D答案解析：青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对病毒、支原体、立克次体和真菌无效，对大多数革兰阴性菌作用较弱。3.答案：B答案解析：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。放射性碘主要是破坏甲状腺组织；溴隐亭主要用于治疗泌乳素瘤等；左旋甲状腺素钠用于补充甲状腺激素；酚苄明是α受体阻滞剂。4.答案：E答案解析：糖尿病非酮症高渗性昏迷病情严重，应立即静脉输注胰岛素降低血糖，同时纠正脱水、电解质紊乱等，所以宜选用胰岛素静脉给药。5.答案：C答案解析：对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素。庆大霉素虽然对铜绿假单胞菌有效，但妥布霉素作用更强。卡那霉素、阿米卡星、链霉素对铜绿假单胞菌的作用相对较弱。6.答案：D答案解析：美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于控制，广泛用于吗啡、海洛因成瘾者的脱毒治疗。7.答案：D8.答案：A答案解析：他汀类药物主要通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，从而显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。普伐他汀属于他汀类药物，所以在这些选项中它降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显。而烟酸主要作用是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白；多烯脂肪酸主要作用是降低甘油三酯；考来烯胺主要降低低密度脂蛋白；贝特类药物如非诺贝特主要降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，它们在降低总胆固醇和低密度脂蛋白方面效果不如他汀类药物明显。9.答案：C答案解析：β受体兴奋时，肾素释放增加，心脏兴奋，肝糖原分解增加，支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管舒张而非收缩。10.答案：E答案解析：普萘洛尔可阻断支气管平滑肌β₂受体，使支气管平滑肌收缩，从而诱发或加重支气管哮喘，所以伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用。硝苯地平主要作用于血管平滑肌，对支气管影响较小；氢氯噻嗪、呋塞米主要是通过利尿等机制发挥作用，一般不影响支气管；利血平也较少引起支气管方面的不良反应。11.答案：B答案解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，可发生在治疗剂量。药物作用的选择性低易导致不良反应，不良反应一般不一定很严重，不是只发生在大剂量情况下，也不只是过敏反应这一种类型。药物不良反应可在正常治疗剂量时出现，其产生与药物作用选择性低有关，严重程度不一，并非仅在大剂量时发生，也不止是过敏反应这一单一类型。12.答案：C答案解析：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抗菌作用强，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用。它能渗入结核病灶中，对纤维化病灶中的结核菌也有一定作用。链霉素主要对细胞外结核杆菌有作用；丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素对结核菌作用相对较弱，且对纤维化病灶中结核菌效果不突出。13.答案：C答案解析：氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌核糖体30S亚基，影响蛋白质合成的多个环节，如抑制70S始动复合物的形成、选择性地与30S亚基上的靶蛋白结合、导致A位歪曲，从而使mRNA上的密码被错译，合成异常或无功能的蛋白质，达到杀菌的作用。14.答案：B答案解析：对乙酰氨基酚的解热镇痛作用较强，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小。其几乎没有抗炎、抗风湿作用，也没有抗血栓形成和促进尿酸排泄的作用。15.答案：A答案解析：美沙酮是一种人工合成的麻醉性镇痛药，其成瘾性较海洛因等传统毒品弱，且作用时间长，临床上广泛用于治疗海洛因成瘾的脱毒治疗。曲马多主要用于中度至重度疼痛的止痛；纳曲酮主要用于解除阿片类药物成瘾者的躯体依赖性；哌替啶即杜冷丁，主要用于镇痛等；吗啡是阿片类镇痛药，主要用于镇痛等，一般不用于海洛因成瘾治疗。16.答案：C答案解析：普萘洛尔可抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期，主要用于治疗室上性心律失常，在高浓度时能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性，相对延长ERP，有利于消除折返激动。它是减慢房室结和浦肯野纤维的传导，而不是加快，所以选项D错误。17.答案：D答案解析：青霉素类引起的过敏性休克首选肾上腺素。肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者生命，是治疗过敏性休克的首选药。18.答案：E答案解析：阿奇霉素对青霉素过敏患者可选用，其抗菌谱与青霉素有所不同，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有一定抗菌活性，可用于治疗扁桃体炎等感染。而其他选项如青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢氨苄均与青霉素有交叉过敏反应，皮试阳性者不能选用。19.答案：B答案解析：青霉素G对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。钩端螺旋体对青霉素G高度敏感，立克次体、衣原体、支原体、真菌对青霉素G不敏感。20.答案：D答案解析：普萘洛尔抗心律失常的机制主要是阻断心肌β受体，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期，从而发挥抗心律失常作用。治疗量时主要是降低自律性，而不是延长浦肯野纤维的有效不应期，所以选项D错误。21.答案：C答案解析：吗啡具有镇静和欣快作用，能减轻患者的烦躁和恐惧，降低机体对氧的消耗，也可扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，对于心源性哮喘有一定的治疗作用。但吗啡可抑制呼吸，禁用于支气管哮喘（包括外源性、内源性哮喘）和慢性支气管炎患者。22.答案：B23.答案：B答案解析：地西泮大剂量使用不会引起全身麻醉，其作用主要是抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等。地西泮肌内注射吸收慢且不规则，可用于治疗癫痫持续状态，其代谢产物有生物活性，口服治疗量对呼吸和循环影响小。24.答案：B答案解析：米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制主要是抑制脑内NA和5-HT再摄取，使突触间隙递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。25.答案：B答案解析：硝酸甘油连续用药易产生耐受性，其机制可能与鸟苷酸环化酶系统活性的改变有关。其他几种药物一般不易产生耐受性。26.答案：D答案解析：普萘洛尔口服后经过肝时部分药物被代谢，只有30%的药物能进入体循环，导致血药浓度较低，这体现了药物进入体循环的比例低，即生物利用度低。生物利用度是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。27.答案：E答案解析：毛果芸香碱滴眼可导致瞳孔缩小，而不是扩大，所以选项A叙述错误。毛果芸香碱能直接激动M受体，滴眼后可使眼压降低、导致近视，且易透过黏膜吸收，选项B、C、D、E叙述均正确。28.答案：B答案解析：氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐无效，它主要用于治疗多种原因引起的呕吐，如尿毒症、恶性肿瘤、放射病等，但对晕动病（刺激前庭引起）所致呕吐无效。而氯丙嗪可抑制糖皮质激素的分泌；可加强苯二氮䓬类药物的催眠作用；可阻断脑内多巴胺受体；可使正常人体温下降。29.答案：D答案解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂，能与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，从而抑制醛固酮的作用，减少钠的重吸收和钾的分泌。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收；氨苯蝶啶和阿米洛利作用于远曲小管末端和集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收；氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，抑制NaCl的重吸收。30.答案：A答案解析：链霉素是过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素。链霉素等氨基糖苷类抗生素可引起过敏性休克，其发生率虽低于青霉素，但一旦发生，病情往往较为严重，甚至可危及生命。庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等也属于氨基糖苷类抗生素，但题干问的是发生率仅次于青霉素的，综合考虑链霉素更符合。四环素一般较少引起过敏性休克这种严重反应。31.答案：B答案解析：斑疹伤寒的病原体是立克次体，四环素类药物对立克次体感染有特效，是斑疹伤寒的首选药物。氨基糖苷类主要用于革兰阴性杆菌感染等；大环内酯类主要用于支原体、衣原体等感染；磺胺类对某些细菌感染有效，但不是斑疹伤寒首选；头孢菌素类主要用于细菌感染，对立克次体无效。32.答案：A答案解析：按一级动力学消除的药物有如下特点：体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。药物的半衰期恒定，与剂量无关。多数药物在体内按一级动力学消除。而以固定间隔给药，经过5个半衰期后可达到稳态血药浓度。米-曼公式是描述酶促反应动力学的，与一级动力学消除的药物特点无关。33.答案：C答案解析：异丙肾上腺素能激动心脏β1受体，加快心率、加速传导，是加快房室传导最明显的药物。麻黄碱主要作用是兴奋心脏、收缩血管等；多巴胺主要作用于多巴胺受体、α和β受体等，对房室传导加快作用不明显；间羟胺主要是收缩血管、升高血压；肾上腺素激动α和β受体，对房室传导的加快作用不如异丙肾上腺素明显。34.答案：A答案解析：林可霉素与红霉素都作用于细菌核糖体50S亚基，互相竞争结合部位，产生拮抗作用，不能合用。35.答案：B答案解析：苯巴比妥属于巴比妥类药物，这类药物可缩短快速眼动睡眠时相，久用停药后可有REM睡眠时相“反跳性”延长，伴有多梦而引起睡眠障碍。地西泮、艾司唑仑属于苯二氮䓬类药物，主要延长非快动眼睡眠时相的第2期，对快动眼睡眠影响小；水合氯醛对睡眠时相影响小；丁螺环酮是一种新型抗焦虑药，不影响睡眠时相。36.答案：E答案解析：洛伐他汀属于他汀类药物，主要用于降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对杂合子家族性高胆固醇血症有较好疗效。它通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，从而降低血脂水平。37.答案：D答案解析：局麻药主要作用于神经细胞膜上的电压门控性Na⁺通道，通过与通道蛋白结合，阻止Na⁺内流，从而抑制动作电位的产生和传导，产生局麻作用。38.答案：C答案解析：西咪替丁为组胺H2受体阻断剂，通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，发挥治疗作用。39.答案：A答案解析：琥珀胆碱过量引起呼吸肌麻痹时，主要的抢救措施是进行人工呼吸以维持呼吸功能，直至呼吸肌恢复正常。阿托品主要用于对抗胆碱能危象等，与琥珀胆碱过量呼吸肌麻痹抢救无关；葡萄糖酸钙对琥珀胆碱过量呼吸肌麻痹无直接抢救作用；呼吸兴奋药效果不佳；新斯的明会加重琥珀胆碱的肌松作用，不能用于抢救。40.答案：B答案解析：雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体，从而有效地抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽胃泌素和食物刺激后引起的胃酸分泌。所以其主要作用是抑制胃酸分泌。41.答案：A答案解析：强心苷的不良反应包括胃肠道反应、神经系统反应（如黄视、绿视症等视觉障碍）、心脏毒性（如室性早搏、室早二联律等心律失常）。尿量增多不是强心苷的不良反应。42.答案：E答案解析：加入少量肾上腺素能收缩血管，延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，同时还可减少局麻药的毒性反应、消除局麻药引起的血管扩张作用，使手术野的出血减少。增加局麻药浓度会增加毒性反应；注射麻黄碱主要是升高血压等作用，并非延长局麻药作用时间的常用方法；调节药物溶液pH至微碱性对延长作用时间影响不大；增加局麻药溶液用量不能延长其作用时间。43.答案：B答案解析：乙酰氨基酚只具有解热、镇痛作用，几乎不具有抗炎抗风湿作用，其解热镇痛作用强而抗炎作用很弱。而氯芬酸、布洛芬、罗昔康、吲哚美辛都有较强的抗炎作用。44.答案：D答案解析：胺碘酮是一种抗心律失常谱广且半衰期长的药物。它能作用于多种离子通道，对心房肌、心室肌及传导系统均有明显作用，可用于各种心律失常的治疗。其半衰期较长，可达数周，使得药物在体内作用时间持久。奎尼丁虽然抗心律失常谱也较广，但半衰期不如胺碘酮长；普萘洛尔主要用于室上性心律失常，抗心律失常谱相对较窄；普罗帕酮主要用于室性心律失常；普鲁卡因一般不用于抗心律失常治疗。45.答案：E答案解析：地高辛中毒出现缓慢型心律失常，如房室传导阻滞等，应使用阿托品治疗，阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，改善房室传导。苯妥英钠主要用于治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常；利多卡因也用于快速型心律失常；普萘洛尔可减慢心率，与地高辛中毒导致的缓慢型心律失常治疗相悖；钾盐主要用于治疗洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩等快速型心律失常伴有低钾血症时。46.答案：A答案解析：胺碘酮可引起肺纤维化等不良反应。其肺毒性的发生率与剂量有关，早期表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热、呼吸困难等，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。奎尼丁主要不良反应有金鸡纳反应等；普鲁卡因胺不良反应有红斑狼疮样综合征等；利多卡因主要不良反应是中枢神经系统和心血管系统毒性；维拉帕米主要不良反应有便秘、房室传导阻滞等。47.答案：D答案解析：阈剂量是指能产生药理效应的最小剂量。它是药物开始产生作用的剂量，低于阈剂量时，药物一般不产生明显的药理效应。48.答案：E答案解析：乙琥胺是治疗癫痫小发作的首选药物，对其他类型癫痫无效。扑米酮主要用于强直阵挛性发作和部分性发作。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型癫痫都有一定疗效。氯硝西泮对癫痫小发作及肌阵挛发作效果较好。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。49.答案：C答案解析：肝药酶的特点是专一性低，能催化多种药物代谢；活性有限，代谢能力有限；个体差异大，不同个体的肝药酶活性不同，这使得药物代谢的速度和效果存在较大差异。50.答案：B答案解析：局麻药中毒时可出现中枢神经系统症状如昏迷等，心血管系统症状如血管扩张、心脏抑制等，以及呼吸系统症状如呼吸麻痹等。而溶血通常不是局麻药中毒的表现。51.答案：D答案解析：琥珀胆碱是除极化型肌松药。它能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对乙酰胆碱起反应，导致骨骼肌松弛。而硫酸镁主要作用是抗惊厥等；泮库溴胺、维库溴胺属于非除极化型肌松药；筒箭毒碱是经典的非除极化型肌松药。52.答案：B答案解析：长期使用受体激动药，可使受体对激动药的敏感性降低，即发生受体脱敏，从而产生耐受性。受体增敏是指受体长期被拮抗药作用后对激动药的敏感性增强；受体数目增加、受体内在活性增强、受体亲和力增强与长期使用受体激动药产生耐受性的机制不符。53.答案：C答案解析：除极化型肌松药的作用机制是与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的N₂胆碱受体不能对乙酰胆碱起反应，从而使骨骼肌松弛。抗胆碱酯酶药不能拮抗这类药的肌松作用，反而会加强其作用，因为抗胆碱酯酶药可使乙酰胆碱堆积，而除极化型肌松药在肌肉持续去极化的情况下，对乙酰胆碱不敏感，此时乙酰胆碱堆积会进一步增强除极化作用，导致肌松作用加强。最初可出现短时肌束颤动；连续用药可产生快速耐受性；能阻断神经冲动传递到肌肉；治疗剂量时无神经节阻断作用均是其作用特点。54.答案：B答案解析：地高辛治疗心房颤动的主要作用是减慢房室传导。心房颤动时，心房冲动过多过快，导致心室率过快，地高辛通过减慢房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室，从而使心室率减慢，缓解症状，而不是缩短心房有效不应期、抑制窦房结、降低浦肯野纤维自律性或直接降低心房兴奋性等。55.答案：B答案解析：长期使用受体阻断药时，可使受体数目增加，突然停药会导致受体增敏，从而产生停药反应。受体数目减少、受体亲和力下降、受体内在活性减弱、受体脱敏等情况一般不是长期使用受体阻断药突然停药产生停药反应的直接原因。56.答案：C答案解析：变态反应是一类免疫反应，与药物原有作用无关，与剂量无关，再用药时可再次发生，反应严重程度差异大。所以选项B与剂量有关的叙述是不正确的。57.答案：E答案解析：口服给药是临床最常用的给药途径，其优点包括方便、经济、安全，患者易于接受等。动脉给药主要用于介入治疗等特殊情况；静脉注射起效快，但有一定风险且不适合长期频繁使用；雾化吸入多用于局部治疗；肌肉注射也较为常用，但相比口服给药，其便利性稍差。58.答案：B答案解析：碘解磷定属于胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性。阿托品是M胆碱受体阻断药；新斯的明、毒扁豆碱、安贝氯铵是胆碱酯酶抑制药。59.答案：C答案解析：峰浓度是指给药后所能达到的最高血药浓度，此时吸收速度与消除速度相等。当吸收速度大于消除速度