2025年2月急诊医学模拟试题与参考答案

2025年2月急诊医学模拟试题与参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.试题：下列影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的?()A：回心血量和右室排血量之间的动态关系B：动脉压C：血容量D：胸内压E：静脉血管张力答案：(A)答案说明：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系,所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。2.试题：治疗癫痫持续状态的首选用药是()。A：利多卡因静脉注射B：10%水合氯醛静脉注射C：氯硝西泮静脉注射D：丙戊酸静脉注射E：地西泮注射液静脉注射答案：(E)答案说明：癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮(安定)10~20mg,静注,每分钟不超过2mg。以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中,缓慢静滴,每日总量在100~200mg。3.试题：乙醇在体内的主要吸收部位是()。A：空肠和十二指肠B：胃和回肠C：胃和十二指肠D：回肠和十二指肠E：胃和空肠答案：(A)答案说明：饮酒后10%~20%经胃吸收,其余经十二指肠、空肠吸收,2分~5分钟后开始进入血液,30分~90分钟后达到高峰。4.试题：高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?()A：室性期前收缩、二联律B：非阵发性交界性心动过速C：室性心动过速D：完全性心脏传导阻滞E：心室率快的心房颤动答案：(D)答案说明：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。而高血钾可加重心脏的传导阻滞,甚至出现心脏停搏。因此答案选D。5.试题：患者男,34岁。右脚心被铁钉刺伤24小时,伤处红肿、剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死,最可能感染的致病菌是()。A：梭状芽孢杆菌B：表皮葡萄球菌C：β-溶血性链球菌D：金黄色葡萄球菌E：肺炎球菌答案：(A)答案说明：本例伤后24小时发病,且伤口红肿,边界不清,伤口中心皮肤坏死,应诊断为气性坏疽。其致病菌为梭状芽孢杆菌。破伤风一般有7天潜伏期,并且不会造成肌坏死,要注意与气性坏疽鉴别。6.试题：关于营养支持,哪项叙述正确?()A：要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡B：管饲饮食只能是等渗液体C：全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予D：正常成人每天所需的能量约6000kJE：禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持答案：(A)答案说明：要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡,维持胃肠道的正常结构和功能,防止黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜防御系统。A项,正常成人每天所需的能量约7535kJ。B项,是否给予营养支持要根据患者病情决定。C项,鼻胃管喂养对营养液的渗透压不敏感,适合于各种完全性营养配方。E项,全胃肠外营养途径包括中心静脉途径和周围静脉途径。7.试题：胺碘酮引起的最严重的不良反应为()。A：甲状腺功能亢进或减退B：光过敏C：转氨酶升高D：角膜色素沉着E：肺纤维化答案：(E)答案说明：肺纤维化是应用胺碘酮最严重的不良反应,还可发生转氨酶升高,光过敏,角膜色素沉着,甲状腺功能亢进或减退,胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变,心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。8.试题：女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于()。A：2级高血压B：临界高血压C：正常血压范围D：3级高血压E：1级高血压答案：(E)答案说明：1级高血压指收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。9.试题：免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()。A：与糖皮质激素交替使用可提高疗效B：与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量C：疑有脑出血者D：初发患者E：可作为ITP的首选治疗答案：(B)答案说明：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳,反复发作,抗体阳性者,与免疫抑制剂合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量。10.试题：中年男性,发现肝炎、肝硬化5年,超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块,边界尚清楚,可见低回声晕,其内回声不均匀,呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号,可提示诊断为()。A：炎性假瘤B：腺瘤C：肝细胞肝癌D：肝血管瘤E：局限性脂肪肝答案：(C)答案说明：依题意得:肝硬化病史+超声表现,符合肝细胞肝癌的表现。其超声表现:肿瘤呈一个或多个球形或椭圆球形中等回声,边界清晰,边缘可见低回声声晕,肿块可见“镶嵌样”结构。周围肝实质常伴有肝硬化表现。绝大多数原发性肝癌肿块内及周边可见斑片状、线状乃至呈树枝状分布的彩色血流信号,频谱呈高速的动脉频谱,阻力指数可高可低。11.试题：急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查?()A：肌钙蛋白B：超声心动图C：心脏PET检查D：心电图E：CK-MB答案：(D)答案说明：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查,急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟,则首选溶栓策略,力争在10分钟给予病人溶栓药物。12.试题：下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是()。A：可见于轻型急性胰腺炎B：脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙C：与临床严重程度平行D：刺激降钙素分泌E：为预后不佳的表现答案：(A)答案说明：A项,低钙血症常见于重症急性胰腺炎;BCDE四项,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。13.试题：等渗性缺水多发生于下列哪种情况?()。A：消化液急性丧失B：水分丧失过多C：水分摄入不足D：渗透性利尿E：消化液长期慢性丧失答案：(A)答案说明：等渗性缺水临床上常见病因有:①消化液急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;③大量抽放胸水、腹水,大面积烧伤等。14.试题：与速发型哮喘反应有关的细胞是()。A：中性粒细胞B：嗜酸粒细胞C：巨噬细胞D：嗜碱粒细胞E：肥大细胞答案：(E)答案说明：速发型哮喘反应是在吸入过敏原的同时立即发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。与之发生有关的细胞是肥大细胞。15.试题：可以反映后壁心肌梗死的导联为()。A：V1、V2导联B：V5、V6导联C：V4~V6导联D：V3、V4导联E：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联答案：(A)答案说明：V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。16.试题：以下关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是()。A：有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗B：需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率C：只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发D：根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E：为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂答案：(D)答案说明：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治。17.试题：临床最常用的硝酸酯类药物是()。A：单硝酸异山梨酯B：戊二硝酯C：硝酸异山梨酯D：硝酸甘油E：戊四硝酯答案：(D)答案说明：临床上,硝酸酯类药物主要用于缓解急性心绞痛症状和预防心绞痛发生。因舌下含硝酸甘油1~3分钟即可发生作用,故常作为立即控制心绞痛的治疗药。18.试题：胸前导联出现深而倒置的T波可见于下列哪种疾病?()A：以上都是B：脑出血C：急性心肌梗死D：心尖肥厚型心肌病E：急性心肌缺血答案：(A)答案说明：心电图深而倒置的T波,多见于冠心病无Q波心肌梗塞(心内膜下心肌梗塞)、不稳定心绞痛时心肌缺血,也可由非冠心病引起如脑出血。19.试题：热射病物理降温时应暂停降温的肛温是()。A：37℃B：37.5℃C：38℃D：36℃E：35.5℃答案：(C)答案说明：热射病应迅速采取各种降温措施,若抢救治疗不及时,死亡率高。物理降温:用冰袋或乙醇擦浴;头部戴冰帽,颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。药物降温:可与物理降温并用,降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢,扩张血管加速散热,降低器官代谢及耗氧量。20.试题：急性重症胰腺炎的主要病理特点是()。A：钙皂斑B：静脉炎、淋巴管炎和血栓形成C：坏死灶外周有炎性细胞包绕D：脓肿、假性囊肿或瘘管形成E：腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血答案：(E)答案说明：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。21.试题：男性,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是()。A：恶性溃疡直径较大,形状不规则B：良性溃疡边缘光滑,无僵硬C：恶性溃疡只发生在老年人,且男性多见D：恶性溃疡边缘硬而脆,触之易出血E：良性溃疡底部光滑答案：(C)答案说明：E项,胃癌的发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55~70岁为高发年龄段,而不是只发生在老年人。22.试题：下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关?()A：抗dsDNA抗体(+)B：肌痛C：肝功能异常D：腹痛、恶心E：脱发答案：(A)答案说明：只有抗dsDNA(+)与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性,其余仅为一般的临床表现。23.试题：禁用于哮喘患者的抗心律失常药物是()。A：阿托品B：普罗帕酮C：胺碘酮D：维拉帕米E：腺苷答案：(E)答案说明：腺苷在下列患者中禁止使用:Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(使用人工起搏器的病人除外);病态窦房结综合征(使用人工起搏器的病人除外);已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者(例如哮喘);已知对腺苷有超敏反应的患者。24.试题：对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()。A：痰中找到嗜酸性粒细胞B：弥散功能减低C：支气管舒张试验阳性D：肺功能呈阻塞性通气功能障碍E：血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加答案：(C)答案说明：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断,若症状不典型者(如无明显的喘息和体征),有下列三项中的一项阳性意义大:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。25.试题：引起感染性休克最常见的致病菌是()。A：革兰阳性菌B：钩端螺旋体C：革兰阴性菌D：病毒E：真菌答案：(C)答案说明：感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染,也称为内毒素性休克。26.试题：正常心电轴的变动范围是()。A：0~-30°B：90°~110°C：0~90°D：0~-90°E：110°~180°答案：(C)答案说明：心电轴正常指向左下,位于0°~90°之间。27.试题：35岁,孕39周,G1P0无痛性阴道出血5小时。1小时前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大1cm,本例最适当的处理是()。A：静脉滴注催产素B：人工破膜行头皮钳牵引胎头C：剖宫产D：等待自然分娩E：给大剂量止血剂答案：(C)答案说明：结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因阴道出血量明显增多,胎头高浮,胎儿已肺成熟,应行剖宫产终止妊娠。28.试题：急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()。A：3天~4天B：3~4小时C：3个月~4个月D：24小时E：3周~4周答案：(E)答案说明：假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出蓄积在网膜囊内,刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜,但无上皮细胞;囊肿形成的时间一般在2周以上,囊壁成熟则需4~6周;某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收;临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状,只有少数可自行或在外力作用下(如腹部外伤)破裂引起弥漫性腹膜炎;对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。29.试题：患者腹痛、恶心、呕吐,肠鸣音亢进,排便、排气停止,应考虑为()。A：急性阑尾炎B：胃溃疡C：急性肠梗阻D：急性胰腺炎E：急性胆囊炎答案：(C)答案说明：患者有肠梗阻的典型症状:腹痛,呕吐,停止排便、排气。30.试题：下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外()。A：精神意识障碍B：颅内压升高C：锥体外系神经障碍D：大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E：锥体系神经损害答案：(B)答案说明：急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症,是指患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现:痴呆、谵妄、去大脑皮质状态、震颤麻痹、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等,不包括颅内压升高。31.试题：对血液稀释自身输血的叙述,下列不正确的是()。A：取血量不超过总血容量的25%B：术中的失血是已被稀释了的血液C：采集的血液可以在室温保存8小时D：可节约库存血液E：可减少输血反应和疾病传播答案：(C)答案说明：采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时。32.试题：洋地黄中毒的特征性改变是()。A：快速房性心律失常伴传导阻滞B：心房颤动C：三度房室传导阻滞D：室早二联律E：频发房性早搏答案：(A)答案说明：洋地黄中毒的表现为各类心律失常,以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。33.试题：有关慢性支气管病诊断标准是()。A：咳嗽、咳脓痰,伴反复咯血2年以上B：咳嗽、咳痰10年以上,伴双下肢肿2年C：发作性喘息,伴咳嗽,咳痰2年以上D：咳嗽、咳痰,每年发作至少3个月,持续2年或2年以上E：咳嗽、咳痰,伴活动后气短5年答案：(D)答案说明：慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。因此答案选B。34.试题：女性,40岁,反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列对确定诊断无帮助的是()。A：尿中有微量蛋白B：肾外形凹凸不平,双肾大小不等C：静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄D：有肾小管功能持续损害证据E：多次中段尿培养未得到同一细菌生长答案：(E)答案说明：泌尿系感染时,尿细菌的培养阳性率仅70%,因此培养阴性不能排除本病,即使阳性也只说明有感染,不能定位在肾脏。ABCE四项,分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害,因而支持肾盂肾炎的诊断。35.试题：关于SLE免疫抑制剂治疗,下列哪项不正确?()A：白细胞下降是免疫抑制剂最常见的不良反应B：环磷酰胺冲击治疗时应予水化,以减少出血性膀胱炎C：糖皮质激素最常用D：环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞<4×109/L,则停用E：重症狼疮辅以环磷酰胺冲击,效果佳答案：(D)答案说明：环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞<3×109/L则应停用。36.试题：患者男,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的?()A：积极抗休克,不手术B：一旦确诊,立即手术C：大量快速输液,待血压正常后及早手术D：积极抗休克,如病情无好转再手术E：积极抗休克,同时迅速手术答案：(E)答案说明：创伤性休克的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术,处理原发病。37.试题：患者,男,29岁。左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是()。A：休克好转后再手术B：抗感染、止血C：直接送手术室手术D：积极抗休克,同时迅速手术E：大量快速输液,纠正休克答案：(D)答案说明：分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征,因此应积极抗休克,同时迅速手术消除病因。38.试题：患者女,38岁,右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查:右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口,可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变?()A：回心血量减少B：可出现乏氧性缺氧C：肺内残气增加D：有效通气减少E：心输出量增加答案：(E)答案说明：患者胸外伤后创口可闻及气体从此进出声,诊断为开放性气胸。开放性气胸纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流,可引起严重循环功能障碍,造成心输出量减少。39.试题：下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()。A：青壮年多见,预后良好B：白细胞正常或增加C：对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感D：咳嗽,咳砖红色胶冻样痰E：起病急、胸痛、畏寒答案：(A)答案说明：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年,营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案选A。40.试题：支气管哮喘发作时,最常见的血气分析改变是()。A：pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升B：pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低C：pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升D：pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低E：pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升答案：(B)答案说明：哮喘急性发作时可有缺氧,PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若为重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧度PaCO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。41.试题：不属于中性粒细胞毒性变化的是()。A：退行性变B：中毒颗粒C：空泡D：Russel小体E：杜勒小体答案：(D)答案说明：Russel小体与浆细胞异常有关,是浆细胞内、数目不等、大小不一、直径2~3μm的红色小圆球,见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。42.试题：出现呕血提示消化道出血量至少在()。A：250mlB：100mlC：50mlD：1000mlE：5ml答案：(A)答案说明：便潜血试验阳性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50ml以上发生柏油便;胃内储积血量250~300ml可引起呕血。上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,可出现周围循环衰竭表现。43.试题：准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为()。A：凝血因子B：洗涤红细胞C：全血D：少白细胞的红细胞E：红细胞悬液答案：(D)答案说明：白细胞内有人类组织相容性抗原,易引起排斥反应,故骨髓移植选用少白细胞的红细胞,以减少排斥反应。44.试题：下列心肌缺血类型可引起ST段抬高,但不包括()。A：变异型心绞痛B：心内膜下缺血C：透壁性心肌缺血D：心外膜下缺血E：急性心肌梗死答案：(B)答案说明：心内膜下缺血时,心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。45.试题：下列哪一项是心源性休克的最常见病因?()A：重度二尖瓣狭窄B：严重心律失常C：肺源性心脏病(肺心病)D：大面积肺梗死E：心脏压塞答案：(B)答案说明：休克按病因分类包括:①低血容量休克,主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克;②分布性休克,主要包括感染性休克、神经源性休克、过敏性休克;③心源性休克,主要病因为心肌梗死、心律失常,在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少;④梗阻性休克,主要病因为腔静脉梗阻、肺动脉栓塞、心脏瓣膜狭窄、心脏压塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排血量减少。46.试题：重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为()。A：口服阿托品B：口服黄连素C：口服诺氟沙星(氟哌酸)D：停用泼尼松E：停用吡啶斯的明答案：(A)答案说明：患者出现抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等)。可应用阿托品抵消其副作用。47.试题：不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。A：心排血指数下降B：肺毛细血管楔压下降C：左室射血分数增高D：心排出量下降E：左室舒张末压下降答案：(C)答案说明：急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降低,从而容易出现急性心衰。48.试题：上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于()。A：出血的部位B：凝血机制C：出血部位的高低D：胃肠蠕动情况E：出血的速度和量答案：(E)答案说明：临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是相对次要的。呕血者一般比单纯便血者的出血量大。大便次数增多而黑粪稀薄者,较大便次数正常、黑粪成形者的出血量大。有便血的病人可无呕血,但呕血病人多伴有便血。49.试题：慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是()。A：无特殊征象B：膈肌下降C：胸部扩张、肋间增宽D：肺野透亮度增加E：两肺纹理增粗、紊乱答案：(A)答案说明：A项,慢性支气管炎X线检查早期可无异常。B项,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。CDE三项,均为肺气肿的X线表现。因此答案选A。50.试题：关于左右手电极反接心电图表现的描述,不正确的是()。A：Ⅱ与Ⅲ导联图形互换B：胸导联R波振幅逐渐降低C：aVF导联图形不变D：Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒E：aVL导联呈aVR导联图形答案：(B)答案说明：左右手反接、正负极颠倒,心电图可见:Ⅰ导联主波向下,QRS波振幅倒置。Ⅱ导联呈Ⅲ导联图形,而Ⅲ导联呈Ⅱ导联图形。aVR导联呈aVL导联图形,aVL导联呈aVR导联图形,aVF导联和胸导联V1~V6没有变化,因为胸导联是单极导联,每一个电极都是作为探查电极为正极,负极是左右手和左下肢共同组成的不加压的中心导联。51.试题：支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括()。A：中度B：重度C：轻度D：危重度E：极危重度答案：(E)答案说明：哮喘急性发作时的分级:轻度、中度、重度、危重度。52.试题：癫痫持续状态治疗首选()。A：卡马西平鼻饲B：苯妥英钠大负荷剂量静滴C：氯硝西泮静脉注射D：异戊巴比妥钠静脉注射E：安定静脉注射答案：(E)答案说明：癫痫持续状态的治疗首选地西泮(安定),成人用10~20mg地西泮静脉注射,滴注速度<2mg/min。儿童首剂为0.25~0.5mg/kg,一般<10mg,多可有效控制癫痫发作。53.试题：急性下壁心肌梗死,出现Ⅲ度房室传导阻滞,首选的治疗方法是()。A：静脉滴注异丙肾上腺素B：使用人工心脏起搏器C：同步直流电复律D：经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)E：使用异丙肾上腺素答案：(B)答案说明：急性心梗,出现三度房室传导阻滞(即完全性房室传导阻滞),心房冲动完全不能传导到心室,可出现Adams-Stokes综合征,导致猝死。宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。54.试题：下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符?()A：HCO-↑,伴有K+↓B：HCO-↓,伴有K+↓C：HCO-↑,伴有K+↑D：HCO-↓,伴有K+↑E：HCO-↑,而K+不变答案：(C)答案说明：呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留,导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,因此HCO-↑,酸中毒时细胞外液氢离子增多,向细胞内转移,同时导致钾离子向细胞外转移,会使血钾有所升高。55.试题：下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()A：甲拌磷、甲胺磷B：乙硫磷、敌敌畏C：对硫磷、内吸磷、敌百虫D：甲基对硫磷、马拉硫磷E：氧乐果、乐果答案：(C)答案说明：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。56.试题：男性,70岁,突感心悸伴劳力性呼吸困难1天,心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选()。A：心得安B：利多卡因C：速尿D：缓释异搏定E：西地兰答案：(E)答案说明：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂(西地兰)的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。57.试题：关于前置胎盘时阴道出血,正确的是()。A：初次出血量常较多B：胎心消失,腹部呈板状硬C：多伴有外伤史D：发生于妊娠晚期,无痛性反复出血E：其贫血程度与出血量不成比例答案：(D)答案说明：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。58.试题：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。A：突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压B：寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压C：腹痛、呕吐、发热D：突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸E：突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大答案：(D)答案说明：A项,突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征;B项,突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现;C项,突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征;D项,寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;E项,腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。59.试题：胆囊切除术时,以下哪项不是胆总管探查的指征?()A：胆囊积液B：黄疸病史C：胆总管扩张D：胆囊多发小结石E：合并胰腺炎答案：(A)答案说明：胆囊切除术中胆总管探查的指征:有梗阻性黄疸史;胆囊多发性小结石而胆囊管通畅;术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫;术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石;术中发现胆总管扩张;术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒;胆囊结石合并胆源性胰腺炎。60.试题：胃溃疡节律性疼痛的特点为()。A：餐后0.5~1小时痛B：空腹痛C：餐后3~4小时痛D：半夜痛E：餐时痛答案：(A)答案说明：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解。61.试题：有关红细胞的描述正确的是()。A：红细胞寿命平均为100天B：衰老的红细胞主要在肝脏破坏C：正常红细胞膜表面带正电荷D：正常成人红细胞来自骨髓和脾脏E：晚幼红细胞已丧失分裂能力答案：(E)答案说明：A项,红细胞寿命平均为120天;B项,正常成人红细胞来自骨髓;C项,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素;D项,正常红细胞膜表面带负电荷。62.试题：重症肌无力一般不受累的肌肉是()。A：眼外肌B：延髓肌C：面肌D：咀嚼肌E：平滑肌答案：(E)答案说明：重症肌无力全身骨骼肌均可受累,包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累。63.试题：以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。A：肝腺瘤B：肝癌C：肝海绵状血管瘤D：肝脓肿E：肝囊肿答案：(E)答案说明：C项,肝囊肿无强化。A项,肝癌强化为“快进快出”的强化方式。B