2025年医卫类内科护理(中级)专业实践能力-专业知识参考题库含答案解析

2025年医卫类内科护理(中级)专业实践能力-专业知识参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是？【选项】A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%，伴肺动脉高压C.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤92%，伴呼吸困难D.PaO₂≤80mmHg或SaO₂≤95%【参考答案】A【解析】1.根据GOLD指南，COPD患者长期家庭氧疗的指征为静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%。2.若PaO₂为56-59mmHg且存在肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症，也可考虑氧疗，但并非首选指征（B选项部分正确但不全面）。3.C、D选项的数值均超过标准，不符合氧疗指征。2.急性心肌梗死患者24小时内禁用下列哪种药物？【选项】A.硝酸甘油B.β受体阻滞剂C.吗啡D.非甾体抗炎药（如布洛芬）【参考答案】D【解析】1.非甾体抗炎药（NSAIDs）会增加心肌梗死患者的心血管事件风险，且可能干扰抗血小板药物作用（AHA/ACC指南明确禁用）。2.硝酸甘油（A）可扩张冠脉改善缺血，β受体阻滞剂（B）可降低心肌耗氧，吗啡（C）用于镇痛，均为急性期常规用药。3.糖尿病酮症酸中毒患者的首要护理措施是？【选项】A.立即皮下注射胰岛素B.快速补充葡萄糖溶液C.静脉输注生理盐水扩容D.口服碳酸氢钠纠正酸中毒【参考答案】C【解析】1.补液是DKA治疗的首要措施，生理盐水可纠正重度脱水及组织灌注不足（ADA指南推荐）。2.A错误：胰岛素需静脉持续输注而非皮下注射；B错误：补液早期禁用葡萄糖；D错误：轻中度酸中毒无需纠酸，且碳酸氢钠可能加重细胞内酸中毒。4.患者女性，68岁，诊断为肝硬化失代偿期。今日出现嗜睡、言语不清，最可能的并发症是？【选项】A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.自发性腹膜炎【参考答案】C【解析】1.肝性脑病的典型表现为意识障碍（如嗜睡）、行为异常及扑翼样震颤。2.A表现为低氧血症，B为肾功能衰竭，D以腹痛、发热为主，均与题干症状不符。5.高血压急症患者静脉用药的首选目标是？【选项】A.1小时内将血压降至正常范围B.最初1小时降低平均动脉压的20%-25%C.6小时内将舒张压降至90mmHg以下D.24小时内逐步降至160/100mmHg【参考答案】B【解析】1.高血压急症需避免血压骤降导致器官缺血，指南推荐1小时内降低MAP的20%-25%。2.A易引发脑灌注不足，C、D为后续控制目标，非紧急处理标准。6.下列哪项是溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别要点？【选项】A.腹泻症状B.病变累及直肠C.肠壁全层炎症D.黏液脓血便【参考答案】B【解析】1.溃疡性结肠炎多从直肠开始连续性病变（B正确），克罗恩病呈节段性且少见直肠受累。2.C是克罗恩病特征（透壁性炎症）；A、D为两者共有症状，无鉴别意义。7.急性脑梗死静脉溶栓的时间窗是？【选项】A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内【参考答案】B【解析】1.阿替普酶静脉溶栓的明确时间窗为4.5小时（AHA/ASA指南）；3小时（A）为旧标准但仍可用，但非最佳答案。2.超过4.5小时需经多模影像评估，6小时（C）为机械取栓时间窗，12小时（D）无效。8.肾病综合征患者最常见的并发症是？【选项】A.急性肾衰竭B.血栓形成C.蛋白质营养不良D.感染【参考答案】D【解析】1.因低蛋白血症及免疫球蛋白丢失，感染发生率最高（约占40%）。2.血栓（B）为第二常见并发症；A多见于微小病变型，C是长期结果而非急性并发症。9.Graves病患者抗甲状腺药物治疗的初始阶段，需重点监测？【选项】A.甲状腺功能B.血常规和肝功能C.心电图D.尿常规【参考答案】B【解析】1.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可引起粒细胞减少及肝损伤（尤其前3个月需每周监测血常规和肝功能）。2.A在用药4-6周后开始监测，C、D非药物特异性监测项目。10.呼吸衰竭患者建立人工气道后，吸痰操作错误的是？【选项】A.吸痰前给予纯氧2分钟B.吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2C.每次吸引时间不超过15秒D.先吸气管内分泌物再吸口腔【参考答案】D【解析】1.正确顺序应为先吸净口鼻腔分泌物再吸气管内（避免将口腔细菌带入气道）。2.A为预防低氧的标准操作，B防气道阻塞，C减少黏膜损伤，均符合操作规范。11.患者男性，58岁，因"突发剧烈头痛、恶心呕吐3小时"就诊，血压210/130mmHg，诊断为高血压危象。护士应立即执行的护理措施是？【选项】A.立即舌下含服硝苯地平片迅速降压B.24小时内将血压降至160/100mmHgC.首小时血压下降不超过治疗前水平的25%D.指导患者立即进行冷水淋浴物理降温【参考答案】C【解析】1.高血压危象降压原则强调逐步控制，首小时血压下降不超过治疗前25%（C正确），避免快速降压导致脑灌注不足2.硝苯地平舌下含服可引起血压骤降（A错误），已不推荐用于急症3.24小时降压目标为160/100mmHg以下（B错误），但非首小时目标4.冷水刺激可能加重血管痉挛（D错误），物理降温适用于高热患者12.慢性心力衰竭患者服用卡托普利期间，护士需重点监测的指标是？【选项】A.血钾水平和尿量B.心率和心律变化C.干咳症状和血压值D.水肿程度和体重【参考答案】C【解析】1.ACEI类药物（卡托普利）最常见副作用为干咳（发生率约20%）和低血压（C正确）2.监测血钾和尿量是利尿剂的观察重点（A错误）3.心率监测主要用于β受体阻滞剂（B错误）4.水肿和体重监测是所有心衰患者的常规观察，非卡托普利特异性监测指标（D错误）13.糖尿病酮症酸中毒患者入急诊，首要护理措施是？【选项】A.立即皮下注射短效胰岛素B.建立两条静脉通路快速补液C.遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠D.指导患者腹式呼吸改善通气【参考答案】B【解析】1.补液是DKA救治的首要措施（B正确），优先恢复有效循环血量2.胰岛素需小剂量持续静滴（A错误），皮下给药吸收不稳定3.pH>7.0时不推荐常规补碱（C错误），过度补碱可能加重颅内酸中毒4.呼吸代偿特征为深大呼吸（Kussmaul呼吸），无需特殊干预（D错误）14.肺结核患者痰液处理最有效的方法是？【选项】A.2%含氯消毒液浸泡30分钟B.紫外线灯直接照射30分钟C.焚烧处理D.高压蒸汽灭菌处理【参考答案】C【解析】1.结核杆菌抵抗力强，焚烧可100%杀灭病原体（C正确）2.含氯消毒液需5%浓度作用4小时（A浓度不足）3.痰液粘稠影响紫外线穿透（B效果不佳）4.高压灭菌适用于器械处理，不适用痰液（D不具操作性）15.评估意识清醒成人疼痛程度的首选工具是？【选项】A.面部表情疼痛量表B.数字评定量表(NRS)C.行为疼痛量表(BPS)D.新生儿疼痛评估量表【参考答案】B【解析】1.NRS量表（0-10分）是成人疼痛评估金标准（B正确）2.面部表情量表多用于儿童或沟通障碍者（A错误）3.BPS适用于镇静或昏迷患者（C错误）4.新生儿量表专用于婴儿疼痛评估（D明显错误）16.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应控制在？【选项】A.<12gB.<5gC.<2gD.完全戒盐【参考答案】C【解析】1.肝硬化腹水患者需限制钠盐在2g/d（C正确）2.普通饮食含钠约6-12g（A未体现限盐目的）3.5g盐为高血压患者标准（B不符肝病指南）4.完全戒盐可引起低钠血症（D错误）17.哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂后，护士应重点指导？【选项】A.用药后立即进食B.吸入后屏气10秒C.使用后清水漱口D.用药期间限制饮水【参考答案】C【解析】1.β2受体激动剂可引起口腔真菌感染，需漱口预防（C正确）2.进食与药物疗效无关（A错误）3.正确屏气时间为5-10秒（B不准确）4.鼓励多饮水稀释痰液（D违背护理原则）18.消化性溃疡伴上消化道出血患者应采取的体位是？【选项】A.头高足低位B.半卧位C.平卧位头偏一侧D.膝胸卧位【参考答案】C【解析】1.平卧头偏侧位可防呕吐物误吸（C正确）2.头高位可能减少脑灌注（A错误）3.半卧位适用于腹膜炎患者（B不符）4.膝胸卧位用于直肠检查（D明显错误）19.COPD患者长期家庭氧疗的流量要求是？【选项】A.1-2L/min（鼻导管）B.3-4L/min（面罩）C.5-6L/min（文丘里面罩）D.氧浓度＞50%【参考答案】A【解析】1.COPD需低流量(1-2L/min)持续吸氧（A正确），避免CO₂潴留2.3-4L/min已达中流量给氧（B错误）3.文丘里面罩用于精确给氧（C不符合家庭场景）4.COPD禁用高浓度氧疗（D错误）20.根治幽门螺杆菌的标准三联疗法是？【选项】A.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑B.泮托拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星C.雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑+四环素+呋喃唑酮【参考答案】C【解析】1.目前我国指南推荐PPI+阿莫西林+克拉霉素（C正确）2.甲硝唑耐药率高（A为次选方案）3.含左氧氟沙星方案用于补救治疗（B错误）4.四环素+呋喃唑酮属四联疗法组分（D错误）21.患者，男性，62岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。护士对其氧疗护理中需特别注意的原则是？【选项】A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.间断高浓度吸氧（＞5L/min）C.每日吸氧时间不超过8小时D.优先采用面罩给氧方式【参考答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者因长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，诱发肺性脑病。因此需严格遵循持续低流量吸氧（1-2L/min），维持氧分压在60-65mmHg。B选项会加重病情；C选项违反持续氧疗原则；D选项不符合COPD患者常规鼻导管吸氧要求。22.患者，女性，58岁，急性心肌梗死入院。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示梗死的冠状动脉部位是？【选项】A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干【参考答案】C【解析】下壁心肌梗死对应心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变，主要由于右冠状动脉（RCA）闭塞所致。A选项左前降支闭塞导致前壁梗死（V1-V4导联改变）；B选项左回旋支闭塞常引起侧壁梗死（Ⅰ、aVL、V5-V6导联改变）；D选项左主干闭塞为广泛前壁梗死，病死率极高。23.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应控制在？【选项】A.＜1gB.1-2gC.3-4gD.不限量【参考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入以减少水钠潴留，中重度腹水者应控制在1-2g/d（相当于氯化钠2.5-5g/d）。A选项过度限钠易致低钠血症；C选项超过标准会加重腹水；D选项明显错误。同时应限制每日液体摄入量在1000-1500ml。24.糖尿病患者运动治疗的注意事项中，错误的是？【选项】A.运动时间宜在餐后1小时B.运动中心率达到（170-年龄）次/分C.空腹血糖＞16.7mmol/L时暂停运动D.推荐空腹晨练以提高胰岛素敏感性【参考答案】D【解析】空腹运动易诱发低血糖，应避免。正确运动时间为餐后1小时（血糖较高时），A正确；运动强度以心率=170-年龄为宜，B正确；当空腹血糖＞16.7mmol/L可能存在酮症风险，需暂停运动，C正确。25.急性脑出血患者首选的影像学检查方法是？【选项】A.头颅X线平片B.脑电图C.头颅CTD.磁共振成像（MRI）【参考答案】C【解析】头颅CT是急性脑出血的首选检查，因其可快速明确出血部位、范围及是否破入脑室，且在发病后立即显影。MRI对陈旧性出血和微出血更敏感，但在急性期（尤其＜24小时）不如CT直观。A、B选项对出血诊断无特异性。26.肾病综合征患者最常见的并发症是？【选项】A.急性肾衰竭B.血栓栓塞C.呼吸道感染D.电解质紊乱【参考答案】C【解析】肾病综合征患者因大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症，免疫功能下降，最易并发呼吸道感染（发生率达40%以上）。B选项血栓栓塞虽严重但发生率次于感染；A选项急性肾衰竭多在伴发严重并发症时出现；D选项为非特异性表现。27.支气管哮喘急性发作时，首选药物是？【选项】A.静脉注射氨茶碱B.吸入短效β2受体激动剂C.口服白三烯调节剂D.静脉糖皮质激素【参考答案】B【解析】哮喘急性发作时应立即使用快速起效的支气管舒张剂，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）通过雾化吸入可迅速缓解气道痉挛，起效时间1-3分钟。A、D选项为二线药物；C选项用于长期控制治疗。28.患者服用硝苯地平后出现面部潮红、头痛，此不良反应的机制是？【选项】A.反射性交感神经兴奋B.血管扩张效应C.颅内压升高D.过敏反应【参考答案】B【解析】硝苯地平作为钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌钙离子内流产生扩张血管作用。面部潮红、头痛均为血管扩张导致的局部充血反应，发生率约10%-20%。A选项见于突然停药后的反跳现象；C选项与药物无直接关联；D选项过敏反应应伴皮疹、呼吸困难等全身症状。29.肝性脑病患者饮食护理的关键措施是？【选项】A.高蛋白饮食补充营养B.限制蛋白质摄入量C.每日蛋白质控制在120g以上D.昏迷期经胃管灌注牛奶【参考答案】B【解析】肝性脑病患者需限制蛋白质摄入以减少氨的产生。急性期首日禁蛋白，清醒后逐步增加至0.5-1.0g/(kg·d)。A、C选项会加重氨中毒；D选项牛奶含丰富动物蛋白，昏迷期应禁用。30.心肌梗死患者溶栓治疗后判断血管再通的直接指征是？【选项】A.胸痛症状缓解B.心电图ST段下降＞50%C.血清CK-MB峰值前移D.出现再灌注性心律失常【参考答案】D【解析】冠状动脉再灌注的可靠标志为突发加速性室性自主心律、室颤等再灌注性心律失常（特异性达100%）。A、B、C选项虽为间接征象，但可能受其他因素影响（如镇痛剂使用、梗死范围差异等），故非直接依据。31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者行氧疗时，护士应重点关注的氧浓度范围是？【选项】A.10%-15%B.25%-30%C.35%-40%D.50%-60%【参考答案】B【解析】1.COPD患者因长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激维持呼吸（氧浓度过高会抑制呼吸）；2.氧疗目标为PaO₂≥60mmHg或SpO₂达90%-93%，严格采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-30%）吸氧；3.A选项浓度过低无法纠正缺氧，C、D选项浓度过高易致CO₂麻醉。32.心肌梗死患者胸痛发作时，护士首选的止痛药物是？【选项】A.吗啡B.阿司匹林C.硝酸甘油D.杜冷丁【参考答案】A【解析】1.吗啡可扩张外周血管、减轻心脏负荷，同时缓解疼痛和焦虑，是心梗止痛金标准；2.B选项阿司匹林用于抗血小板聚集，C选项硝酸甘油用于扩张冠脉但止痛效果弱；3.D选项杜冷丁因代谢产物易蓄积引发癫痫，现不作为首选。33.肝性脑病患者饮食护理的关键措施是？【选项】A.高蛋白饮食B.限制碳水化合物C.补充维生素KD.限制蛋白质摄入【参考答案】D【解析】1.蛋白质代谢产物氨是诱发肝性脑病的关键因素；2.急性期蛋白质限制在20g/d，恢复期逐步增至40-60g/d；3.A选项加重病情，B选项不利于肝功能恢复，C选项用于凝血功能障碍。34.糖尿病足患者护理中，护士应重点指导的是？【选项】A.每日用热水泡脚促进循环B.穿紧身袜预防下肢水肿C.检查鞋内有无异物再穿鞋D.自行修剪胼胝体【参考答案】C【解析】1.糖尿病患者末梢感觉减退，需通过检查鞋内异物避免皮肤损伤（核心预防措施）；2.A选项热水泡脚易致烫伤，B选项紧身袜影响血供，D选项不恰当处理易引发感染。35.高血压急症患者静脉降压治疗时，护士应监测的目标降压速度为？【选项】A.立即降至120/80mmHgB.1小时内降低50%C.2-6小时降至160/100mmHgD.24小时内降至正常范围【参考答案】C【解析】1.快速降压会导致脑/肾等重要器官灌注不足；2.初始目标为2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右；3.A、B选项降压过快风险高，D选项未体现紧急处理的时效性。二、多选题（共35题）1.患者，男性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。护士对其呼吸功能训练的指导措施中，正确的包括：【选项】A.鼓励患者进行深而慢的腹式呼吸B.缩唇呼吸训练时，呼气时间与吸气时间比为1:2C.每日进行3-4次，每次训练10分钟D.指导患者在运动或活动后立即进行呼吸训练E.训练时取坐位或半卧位，双肩放松【参考答案】ACE【解析】1.A正确：腹式呼吸可增加膈肌运动幅度，减少呼吸能耗，是COPD患者呼吸训练的核心方法。2.B错误：缩唇呼吸的呼气/吸气时间比应为**2:1**，以延长呼气时间，防止小气道塌陷。3.C正确：训练需少量多次，避免疲劳。4.D错误：活动后机体缺氧加重，应休息后再训练，否则可能诱发呼吸困难。5.E正确：坐位或半卧位可降低腹腔压力，有利于膈肌下移。2.关于心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点，下列叙述正确的是：【选项】A.溶栓前应评估患者有无活动性出血史B.注射部位采用压迫止血，按压时间≥15分钟C.溶栓后2小时内避免频繁移动患者D.若患者出现头痛、呕吐，需警惕脑出血E.溶栓后ST段回落≥50%提示血管再通【参考答案】ABDE【解析】1.A正确：活动性出血是溶栓禁忌证，需严格筛查。2.B正确：溶栓后凝血功能受损，需延长按压时间防血肿。3.C错误：溶栓后**24小时内**应减少搬动，防止出血风险。4.D正确：颅内出血是溶栓严重并发症，需紧急处理。5.E正确：ST段回落≥50%是心肌再灌注的有效指标。3.肝性脑病患者饮食护理的注意事项包括：【选项】A.急性期禁食蛋白质，恢复期逐步增加至1.2g/(kg·d)B.以植物蛋白为主，减少动物蛋白摄入C.每日总热量应控制在1000kcal以内D.摄入足量维生素，尤其是维生素B族和维生素KE.钠盐摄入限制在2g/d以下为宜【参考答案】ABDE【解析】1.A正确：急性期需减少氨源，蛋白质从0.5g/(kg·d)逐步增加。2.B正确：植物蛋白含甲硫氨酸少，产氨量低。3.C错误：每日热量需保证**1200-1500kcal**，以防分解代谢增加氨生成。4.D正确：补充维生素B族可辅助能量代谢，维生素K可改善凝血功能。5.E正确：限制钠盐可减轻腹水和水肿。4.护士对糖尿病患者“无症状性低血糖”的健康教育内容应包括：【选项】A.血糖≤2.8mmol/L时即出现典型心悸、出汗症状B.多发生于病程长或频繁低血糖的患者C.加强夜间血糖监测，尤其凌晨1-3点D.建议患者将血糖控制目标适当放宽E.随身携带碳水化合物类食品应急【参考答案】BCDE【解析】1.A错误：无症状性低血糖患者血糖≤3.0mmol/L时仍无典型交感神经兴奋症状。2.B正确：长期高血糖导致交感神经损伤，低血糖反应阈值升高。3.C正确：午夜至凌晨是低血糖高发时段。4.D正确：严格控糖易致低血糖，老年人建议糖化血红蛋白≤7.5%。5.E正确：及时补充糖分可纠正低血糖。5.急性胰腺炎患者腹痛的护理措施正确的有：【选项】A.疼痛剧烈时遵医嘱注射吗啡止痛B.协助患者取屈膝侧卧位缓解疼痛C.禁食期间仍需每日口腔护理3次D.胃肠减压时记录引流液颜色、性状E.腹胀明显者可予硫酸镁导泻【参考答案】BCDE【解析】1.A错误：吗啡可致Oddi括约肌痉挛，加重病情，应选用**哌替啶**。2.B正确：屈膝侧卧可减轻腹部张力，缓解疼痛。3.C正确：禁食时唾液分泌减少，需预防口腔感染。4.D正确：观察引流液有助于判断出血或感染。5.E正确：导泻可减少肠道毒素吸收，减轻腹胀。6.肾病综合征患者发生感染的预防措施包括：【选项】A.每日紫外线消毒病房30分钟B.使用免疫抑制剂时密切监测白细胞计数C.避免去人群密集场所D.加强会阴部清洁E.定期补充静脉注射人血丙种球蛋白【参考答案】BCD【解析】1.A错误：紫外线消毒需在无人环境下进行，且**每日1次、每次≥30分钟**易致辐射损伤，非常规措施。2.B正确：免疫抑制剂会抑制骨髓造血功能，需监测白细胞。3.C正确：人群密集处增加交叉感染风险。4.D正确：低蛋白血症致黏膜水肿，易发泌尿系感染。5.E错误：丙种球蛋白仅用于严重感染或免疫缺陷者，非常规预防。7.护士指导慢性心力衰竭患者服用地高辛时，需重点观察的内容是：【选项】A.心率低于50次/分应暂停给药B.出现黄视、绿视为中毒先兆C.与呋塞米同服时应监测血钾D.若漏服一次，下次剂量加倍补服E.服药前测脉率不少于1分钟【参考答案】ABCE【解析】1.A正确：心动过缓是地高辛中毒表现之一。2.B正确：视觉异常提示中枢神经中毒。3.C正确：排钾利尿剂致低钾血症，可加重洋地黄毒性。4.D错误：漏服时不可补服，防止蓄积中毒。5.E正确：准确测量脉率可早期发现心律失常。8.白血病患者化疗期间出现尿酸肾病，正确的护理措施是：【选项】A.鼓励每日饮水2000ml以上B.口服碳酸氢钠片碱化尿液C.观察尿液有无絮状沉淀D.给予低嘌呤饮食E.记录24小时尿量【参考答案】ABDE【解析】1.A正确：多饮水可促进尿酸排泄。2.B正确：尿酸在碱性环境中溶解度高，pH≥6.2为宜。3.C错误：尿酸肾病典型表现是**酱油色尿或血尿**，絮状沉淀多见于磷酸盐结晶。4.D正确：减少嘌呤摄入可降低尿酸生成。5.E正确：监测尿量可评估肾功能受损程度。9.高血压急症患者静脉滴注硝普钠时的注意事项包括：【选项】A.使用避光输液器，12小时内更换药液B.初始剂量为10μg/min，根据血压调节C.持续监测血压，每10分钟记录一次D.避免与利尿剂同时使用E.长期用药者需监测血硫氰酸盐浓度【参考答案】ABCE【解析】1.A正确：硝普钠遇光分解，需避光使用且配置后立即使用。2.B正确：初始小剂量防血压骤降，一般0.5-10μg/(kg·min)。3.C正确：降压需平稳，避免低血压引发脏器缺血。4.D错误：常与呋塞米联用，增强降压效果。5.E正确：代谢产物硫氰酸盐蓄积可致中毒（血浓度>50mg/dL）。10.关于上消化道大出血患者的饮食护理，正确的是：【选项】A.食管胃底静脉曲张破裂者出血停止24小时后进温凉流质B.消化性溃疡出血者出血停止6小时可进流质C.少量出血无呕吐者需禁食1-3天D.恢复期应避免粗糙、辛辣食物E.肠内营养应在出血后48小时内启动【参考答案】ABD【解析】1.A正确：静脉曲张破裂后易再出血，需谨慎逐步进食。2.B正确：溃疡出血风险较低，止血后可早期进食中和胃酸。3.C错误：少量出血无呕吐者**可进温凉流质**。4.D正确：硬质食物易损伤黏膜诱发再次出血。5.E错误：肠内营养通常在出血停止后**24-48小时**开始。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的护理措施中，正确的是？【选项】A.氧疗时需严格控制氧流量为1-2L/minB.鼓励患者多饮水以稀释痰液C.优先使用镇咳药物以减少咳嗽诱发气促D.指导患者采取端坐位缓解呼吸困难E.每2小时协助翻身拍背促进排痰【参考答案】ABDE【解析】1.A正确：COPD患者存在二氧化碳潴留风险，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，故氧流量需控制在1-2L/min（氧浓度28%-30%）。2.B正确：充足水分可降低痰液黏稠度，但心功能不全者需限制入量。3.C错误：镇咳药会导致痰液滞留加重感染，应慎用，需以祛痰为主。4.D正确：端坐位可减少腹腔脏器对膈肌压迫，改善通气。5.E正确：定期翻身拍背是COPD患者预防肺部并发症的关键措施。12.哮喘患者使用吸入剂时，护士需重点指导的内容包括？【选项】A.使用定量雾化吸入器（MDI）前需摇匀药液B.吸入激素后立即用清水深部漱口C.沙丁胺醇用于急性发作时需首次加倍剂量D.沙美特罗作为缓解药物可随时使用E.干粉吸入剂需配合深吸气后屏气5秒【参考答案】ABE【解析】1.A正确：MDI使用前摇匀可确保药物均匀分布。2.B正确：吸入激素后漱口可预防口腔真菌感染。3.C错误：β₂受体激动剂按需使用，无需剂量调整，过量可能引发心悸。4.D错误：沙美特罗属长效制剂，仅用于维持治疗，不能缓解急性症状。5.E正确：干粉吸入需吸气气流驱动，屏气可增加肺部沉积率。13.高血压危象患者静脉用药的护理要点是？【选项】A.硝普钠需避光使用并每6小时更换药液B.硝酸甘油静脉泵入时需监测头痛症状C.尼卡地平需经中心静脉输注防外渗D.乌拉地尔停药后需观察反跳性高血压E.所有降压药均需在1小时内降至目标值【参考答案】ABCD【解析】1.A正确：硝普钠遇光分解，需避光且配置后效价迅速下降。2.B正确：硝酸甘油扩张脑血管可致头痛，需调整滴速。3.C正确：尼卡地平为强刺激性药物，外周静脉输注易致静脉炎。4.D正确：α受体阻滞剂骤停可能引起血压反跳。5.E错误：降压过快易造成重要脏器灌注不足，首小时降幅不超过25%。14.消化性溃疡患者服用药物时，护士应重点宣教？【选项】A.奥美拉唑需餐前30分钟整片吞服B.枸橼酸铋钾服用后舌苔染黑属正常现象C.铝碳酸镁可与喹诺酮类药物同服增强疗效D.克拉霉素可能引起口腔金属味E.阿莫西林用药前需询问青霉素过敏史【参考答案】ABDE【解析】1.A正确：质子泵抑制剂需在胃酸分泌高峰前给药。2.B正确：铋剂代谢产物导致舌苔染黑，停药可消退。3.C错误：铝碳酸镁为抗酸剂，与多数药物需间隔2小时服用。4.D正确：大环内酯类药物常见消化道及味觉异常副作用。5.E正确：阿莫西林属青霉素类，过敏史为绝对禁忌。15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施正确的是？【选项】A.立即建立两条静脉通道分别用于补液和胰岛素B.初始胰岛素剂量按0.1U/kg/h静脉泵入C.血糖降至13.9mmol/L时改用葡萄糖加胰岛素D.血pH<7.0需快速补充5%碳酸氢钠E.每小时监测血糖防止低血糖发生【参考答案】ABCE【解析】1.A正确：双通道可保证液体复苏与胰岛素治疗同步。2.B正确：小剂量胰岛素持续静滴是标准治疗方案。3.C正确：防止血糖骤降导致脑水肿，需维持血糖在8.3-13.9mmol/L。4.D错误：pH<6.9才考虑补碱，过早补碱加重细胞内酸中毒。5.E正确：血糖监测频率为每小时1次直至稳定。16.脑卒中患者吞咽障碍的护理评估包括？【选项】A.饮水试验时观察有无呛咳B.评估双侧咽反射是否存在C.进食后检查梨状隐窝残留D.测试患者咀嚼肌肌力E.观察有无自主咳嗽能力【参考答案】ABCE【解析】1.A正确：饮水试验是筛查吞咽障碍的简易方法。2.B正确：咽反射消失提示脑干损伤风险。3.C正确：纤维喉镜检查可直接评估残留情况。4.D错误：咀嚼属于口腔期功能，与吞咽的咽期无直接关联。5.E正确：咳嗽反射减弱易导致误吸性肺炎。17.肝硬化腹水患者护理中需限制？【选项】A.每日钠盐摄入<2gB.蛋白质摄入0.8-1.0g/kg/dC.每日饮水量<1000mlD.安体舒通用药期间监测血钾E.利尿剂使用以每日体重减轻0.5kg为宜【参考答案】AD【解析】1.A正确：钠盐限制是腹水管理的核心措施。2.B错误：非肝性脑病者蛋白需1.2g/kg/d维持正氮平衡。3.C错误：除非血钠<120mmol/L，否则不限水。4.D正确：保钾利尿剂需警惕高钾血症。5.E错误：理想减重速度为0.3-0.5kg/d（无水肿）或0.8-1kg/d（有水肿）。18.急性心肌梗死溶栓治疗的护理要点包括？【选项】A.嚼服阿司匹林300mg后吞服B.链激酶用药前需皮试防过敏C.溶栓后24小时内避免动脉穿刺D.判断再通需观察ST段回落>50%E.严重高血压（>180/110mmHg）禁用溶栓【参考答案】ACDE【解析】1.A正确：嚼服加速阿司匹林吸收抑制血小板聚集。2.B错误：链激酶为生物制剂，但现代指南不强制皮试。3.C正确：溶栓后出血风险高，需减少创伤性操作。4.D正确：ST段回落是再灌注成功的重要标志。5.E正确：高血压是溶栓禁忌证之一。19.肾衰竭患者高钾血症的紧急处理包括？【选项】A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推B.5%碳酸氢钠100ml快速静滴C.50%葡萄糖50ml+胰岛素6U静注D.聚磺苯乙烯钠保留灌肠E.血液透析是最根本治疗手段【参考答案】ACDE【解析】1.A正确：钙剂拮抗高钾对心肌毒性，起效快。2.B错误：碳酸氢钠需稀释后缓慢输注，防碱中毒。3.C正确：葡萄糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移。4.D正确：阳离子交换树脂经肠道排钾。5.E正确：透析可直接清除血钾，适用于重症患者。20.系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理重点是？【选项】A.面部蝶形红斑处使用含酒精护肤品B.紫外线照射后冷敷减轻炎症反应C.避免使用碱性肥皂清洁皮肤D.关节处皮疹可局部涂抹糖皮质激素E.雷诺现象者需佩戴保暖手套【参考答案】BCDE【解析】1.A错误：酒精刺激加重皮肤损伤，应选用无刺激保湿剂。2.B正确：冷敷可减轻光过敏所致红斑水肿。3.C正确：碱性物质破坏皮肤屏障，诱发狼疮活动。4.D正确：低效价激素可控制亚急性皮肤型狼疮皮疹。5.E正确：保暖改善末梢循环，预防雷诺现象加重。21.患者男性，58岁，诊断为高血压急症，收缩压220mmHg。护士需立即采取的护理措施包括：A.建立静脉通路，予硝普钠静脉泵入，根据血压调整速度B.嘱患者卧床休息，取平卧位C.每5分钟监测一次血压和心率D.口服硝苯地平10mg舌下含服降压E.密切观察意识状态及有无头痛、呕吐【选项】A.建立静脉通路，予硝普钠静脉泵入，根据血压调整速度B.嘱患者卧床休息，取平卧位C.每5分钟监测一次血压和心率D.口服硝苯地平10mg舌下含服降压E.密切观察意识状态及有无头痛、呕吐【参考答案】A、C、E【解析】1.A正确：硝普钠是高血压急症首选静脉降压药，需避光、精准泵入。2.B错误：应取半卧位或抬高床头，避免平卧位加重心脏负荷。3.C正确：高血压急症需持续动态监测血压，防止降压过快导致器官低灌注。4.D错误：硝苯地平舌下含服可能引发血压骤降和反射性心动过速，现已禁用。5.E正确：头痛和呕吐是脑水肿或高血压脑病的危险信号，需重点观察。22.关于2型糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理，正确的措施是：A.立即建立两条静脉通路，一条输注胰岛素，一条补充生理盐水B.初始2小时内快速输注2000ml生理盐水以纠正脱水C.每小时监测血糖，血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/LD.血钾<3.5mmol/L时暂缓胰岛素治疗E.意识模糊者留置导尿记录24小时出入量【选项】A.立即建立两条静脉通路，一条输注胰岛素，一条补充生理盐水B.初始2小时内快速输注2000ml生理盐水以纠正脱水C.每小时监测血糖，血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/LD.血钾<3.5mmol/L时暂缓胰岛素治疗E.意识模糊者留置导尿记录24小时出入量【参考答案】A、C、D、E【解析】1.A正确：双通路可分别保证胰岛素输注和快速补液，避免配伍禁忌。2.B错误：24小时补液量通常为4000-6000ml，首日补一半，过快易致肺水肿。3.C正确：血糖下降速度>6.1mmol/L/h可能诱发脑水肿。4.D正确：低血钾时胰岛素会加重钾向细胞内转移，需先补钾再用药。5.E正确：昏迷患者需精确评估补液效果，防止肾功能损害。23.COPD患者长期家庭氧疗的指征包括：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.肺动脉收缩压>40mmHgC.PaO₂56-59mmHg伴有足部水肿D.夜间出现间隙性低氧血症E.活动后气促需使用辅助呼吸肌【选项】A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.肺动脉收缩压>40mmHgC.PaO₂56-59mmHg伴有足部水肿D.夜间出现间隙性低氧血症E.活动后气促需使用辅助呼吸肌【参考答案】A、C【解析】1.A正确：GOLD指南明确此为绝对适应症。2.B错误：肺动脉高压需超声心动图确诊且非独立指征。3.C正确：组织缺氧表现（如水肿）时放宽氧疗阈值。4.D错误：夜间低氧需采用无创通气而非单纯氧疗。5.E错误：活动后气促是康复训练指征，非氧疗标准。24.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，提示冠状动脉再通的指标是：A.胸痛在2小时内消失B.ST段在2小时内回降>50%C.出现加速性室性自主心律D.CK-MB峰值提前至14小时内E.24小时内出现发热反应【选项】A.胸痛在2小时内消失B.ST段在2小时内回降>50%C.出现加速性室性自主心律D.CK-MB峰值提前至14小时内E.24小时内出现发热反应【参考答案】A、B、C、D【解析】1.A正确：再灌注后心肌缺血缓解，疼痛迅速减轻。2.B正确：ST段回落是心肌恢复供血的直接证据。3.C正确：再灌注性心律失常是血管再通特异性表现。4.D正确：酶峰提前因坏死心肌细胞内容物快速释放。5.E错误：发热为溶栓药物过敏反应，与再通无关。25.肝硬化腹水患者使用利尿剂的护理要点是：A.每日体重下降不超过0.5kgB.联合使用螺内酯和呋塞姆时比例为5:2C.监测24小时尿钠排出量>50mmol/LD.血钠<125mmol/L时停用利尿剂E.双下肢水肿完全消退后即可停药【选项】A.每日体重下降不超过0.5kgB.联合使用螺内酯和呋塞姆时比例为5:2C.监测24小时尿钠排出量>50mmol/LD.血钠<125mmol/L时停用利尿剂E.双下肢水肿完全消退后即可停药【参考答案】A、B、D【解析】1.A正确：过快利尿可诱发肝性脑病和肾前性衰竭。2.B正确：符合“保钾排钾利尿剂协同作用”原则。3.C错误：尿钠>78mmol/d提示过度利尿，应调整剂量。4.D正确：严重低钠提示稀释性低钠血症，需限制液体。5.E错误：腹水消退需缓慢持续，突然停药易反跳。26.肾病综合征患者发生血栓栓塞时，护理重点包括：A.突发腰痛时立即予杜冷丁止痛B.双下肢周径相差>3cm时报告医生C.抗凝治疗期间监测APTT至正常值2倍D.急性期绝对卧床制动4周E.观察痰液有无血丝预防肺栓塞【选项】A.突发腰痛时立即予杜冷丁止痛B.双下肢周径相差>3cm时报告医生C.抗凝治疗期间监测APTT至正常值2倍D.急性期绝对卧床制动4周E.观察痰液有无血丝预防肺栓塞【参考答案】B、C、E【解析】1.A错误：肾区疼痛禁用麻醉镇痛药，以免掩盖病情。2.B正确：提示深静脉血栓形成，需紧急干预。3.C正确：肝素治疗需维持APTT在60-80秒范围。4.D错误：制动时间过长增加血栓扩展风险。5.E正确：血痰可能提示肺梗死，需立即CT检查。27.下列哪些是急性心肌梗死患者24小时内最常见的致死性并发症？（多选）【选项】A.心室颤动B.心源性休克C.心脏破裂D.Ⅲ度房室传导阻滞E.急性肺水肿【参考答案】AB【解析】1.急性心梗24小时内最常见的致死并发症是心律失常（尤其是心室颤动）和心源性休克，两者占早期死亡的80%以上。2.心脏破裂多发生于梗死后1周内，高峰期在3-5天，不符合24小时内的限定。3.Ⅲ度房室传导阻滞需结合梗死部位判断，下壁心梗更常见，但非最高致死率。4.急性肺水肿是严重并发症，但多由泵衰竭继发，非最直接致死因素。28.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救处理，下列措施正确的有？（多选）【选项】A.立即皮下注射短效胰岛素B.初始补液选用0.9%氯化钠溶液C.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素D.每小时监测血酮体E.紧急纠正低钾血症【参考答案】BC【解析】1.DKA需静脉持续泵入胰岛素，皮下注射起效慢（A错误）。2.初始补液用0.9%氯化钠恢复血容量（B正确）。3.血糖≤13.9mmol/L时需补充葡萄糖防低血糖（C正确）。4.血酮体监测每2-4小时一次（D错误）。5.纠正低钾需在尿量>40ml/h后补钾，避免高钾风险（E错误）。29.对肾病综合征患者的健康教育内容应包括哪些？（多选）【选项】A.每日监测尿蛋白定量B.长期低蛋白饮食控制水肿C.避免接种活疫苗D.使用激素期间补充钙剂E.限制钠盐摄入量<3g/d【参考答案】CDE【解析】1.尿蛋白定量需定期检测，非每日监测（A错误）。2.低蛋白饮食仅用于严重肾功能不全，肾病综合征需适量优质蛋白（B错误）。3.免疫抑制剂治疗期间禁止活疫苗（C正确）。4.激素治疗易导致骨质疏松，需补钙（D正确）。5.钠盐限制可减轻水肿，推荐<3g/d（E正确）。30.肝硬化患者出现肝性脑病时，正确的护理措施包括？（多选）【选项】A.限制蛋白质摄入至20g/dB.用肥皂水灌肠清除肠内积血C.口服乳果糖30mlbidD.静脉输注支链氨基酸E.烦躁时予地西泮镇静【参考答案】ACD【解析】1.肝性脑病Ⅰ-Ⅱ期需限制蛋白（20g/d），随病情好转递增（A正确）。2.肥皂水含碱性物质会促进氨吸收，应禁用（B错误）。3.乳果糖酸化肠道减少氨吸收（C正确）。4.支链氨基酸纠正氨基酸失衡（D正确）。5.地西泮经肝脏代谢，可能加重昏迷（E错误）。31.白血病患者化疗期间发生肿瘤溶解综合征的监测指标包括？（多选）【选项】A.血尿酸>476μmol/LB.血钾>6.0mmol/LC.血钙<2.1mmol/LD.血磷>1.62mmol/LE.乳酸脱氢酶>500U/L【参考答案】ABCD【解析】1.肿瘤溶解综合征诊断标准包括：高尿酸血症（A正确）、高钾血症（B正确）、低钙血症（C正确）、高磷血症（D正确）。2.LDH升高提示细胞破坏，但非特异性诊断指标（E错误）。32.COPD患者长期家庭氧疗的指征有哪些？（多选）【选项】A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%伴肺动脉高压C.PaO₂56-59mmHg合并红细胞增多症D.活动中气促明显E.FEV1<50%预计值【参考答案】ABC【解析】1.国际GOLD指南明确指征：PaO₂≤55mmHg（A正确）；SaO₂≤88%伴肺动脉高压/右心衰（B正确）；PaO₂56-59mmHg合并红细胞压积>55%（C正确）。2.活动气促和肺功能指标是疾病评估标准，非氧疗直接指征（D、E错误）。33.系统性红斑狼疮患者出现哪些表现提示狼疮肾炎活动？（多选）【选项】A.尿蛋白定量>0.5g/24hB.血清补体C3下降C.抗ds-DNA抗体升高D.血肌酐升高E.镜下血尿【参考答案】ABCD【解析】1.狼疮肾炎活动期指标：蛋白尿>0.5g/d（A正确）、补体降低（B正确）、抗ds-DNA滴度升高（C正确）、肾功能恶化（D正确）。2.单纯镜下血尿可能由其他因素引起（E错误）。34.高血压急症患者静脉使用硝普钠的护理要点包括？（多选）【选项】A.每72小时更换避光输注装置B.初始剂量0.5μg/kg/minC.监测硫氰酸盐中毒征象D.血压下降幅度≤25%/2小时E.与多巴胺配伍增强疗效【参考答案】BCD【解析】1.硝普钠需每6-8小时更换避光装置（A错误）。2.起始剂量0.5μg/kg/min（B正确）。3.代谢产物硫氰酸盐可致中毒，需监测（C正确）。4.降压幅度要求防止灌注不足（D正确）。5.硝普钠禁止与其他药物配伍（E错误）。35.ARDS患者机械通气时采用肺保护性策略的核心参数是？（多选）【选项】A.潮气量6-8ml/kgB.PEEP≥10cmH₂OC.平台压≤30cmH₂OD.FiO₂≤60%E.呼吸频率<20次/分【参考答案】AC【解析】1.肺保护性通气核心：小潮气量（6-8ml/kg，A正确）+限制平台压≤30cmH₂O（C正确）。2.PEEP设置需个体化（B错误），FiO₂和呼吸频率根据氧合调整（D、E非核心参数）。三、判断题（共30题）1.支气管哮喘发作时，首选药物是皮下注射肾上腺素。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.支气管哮喘急性发作的首选药物为短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），通过吸入给药快速缓解支气管痉挛。2.肾上腺素虽可舒张支气管，但因其可能引起心悸、血压升高等不良反应，仅用于严重过敏反应或β2受体激动剂无效的紧急情况。3.题干表述“皮下注射肾上腺素”不符合常规处理流程，易与过敏性休克的急救混淆。2.急性心肌梗死患者胸痛剧烈时，可立即给予吗啡止痛以预防休克。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】1.吗啡是心肌梗死镇痛的推荐药物，可减轻交感神经兴奋、降低心肌耗氧量，并扩张外周血管减轻心脏负荷。2.使用需注意呼吸抑制及低血压风险，但及时止痛能减少并发症，符合临床指南。3.题干中“预防休克”的描述不严谨，但核心考点（吗啡的应用）正确。3.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应严格限制在5g以下。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.肝硬化腹水患者需低盐饮食，但钠摄入限制通常为每日2g（相当于5g食盐），而非5g钠盐。2.5g钠盐对应约2g钠，题干混淆“钠”与“钠盐”概念，易导致临床执行错误。3.过量摄钠会加重水钠潴留，正确限制是治疗关键。4.糖尿病肾病患者的蛋白摄入应以动物蛋白为主，以减少植物蛋白的代谢负担。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.糖尿病肾病需优质低蛋白饮食，但动物蛋白（如瘦肉、鱼类）与植物蛋白（如大豆）均属优质蛋白。2.植物蛋白中含必需氨基酸，且近年研究显示大豆蛋白对肾功能影响较小，无需刻意避免。3.题干观点片面，易误导营养管理策略。5.急性肺水肿患者吸氧时应加入20%~30%乙醇湿化以降低肺泡泡沫表面张力。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】1.乙醇作为消泡剂可减少呼吸道泡沫，改善通气，是急性肺水肿氧疗的标准操作之一。2.浓度20%~30%可有效降低泡沫表面张力且安全性较高。3.需注意乙醇过敏或昏迷患者禁用，但题干表述符合常规处理原则。6.高血压急症需在1小时内将血压降至正常范围以防止靶器官损害。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.高血压急症降压目标为2~6小时内使平均动脉压下降不超过25%，避免过快降压导致脑或肾脏灌注不足。2.24~48小时逐步降至160/100mmHg以下，题干“1小时内降至正常”可能引发缺血风险。3.该知识点是临床常见误区，需重点区分急症与亚急症的处理差异。7.急性肾盂肾炎患者应鼓励每日饮水3000ml以上以冲刷尿路细菌。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】1.大量饮水可增加尿量、稀释细菌及毒素，是急性期重要辅助治疗措施。2.推荐每日饮水量为2000~3000ml，题干“3000ml以上”稍偏上限但仍在合理范围内。3.需结合心肾功能调整，但考点核心（多饮水）正确。8.甲亢患者饮食应控制热量摄入以减轻高代谢症状。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.甲亢患者因代谢亢进需高热量、高蛋白、高维生素饮食（每日热量增加30%~50%）。2.限制热量会加重消耗，导致营养不良，题干表述与治疗原则相悖。3.易错点在于将甲亢与糖尿病饮食管理混淆。9.肾病综合征水肿患者需严格限制蛋白质摄入至0.5g/(kg·d)以下。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.肾病综合征应给予正常量优质蛋白饮食（0.8~1.0g/(kg·d)），过量限制可能加重低蛋白血症。2.仅肾功能不全者需限制蛋白摄入，题干未区分疾病阶段，易造成护理措施误用。10.类风湿关节炎患者晨僵时，应指导其制动休息以减轻关节疼痛。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】1.晨僵时应进行关节适度活动（如温水浸泡后缓慢伸展），促进血液循环，减轻僵硬。2.长期制动会导致肌肉萎缩和关节挛缩，题干措施与康复目标相矛盾。3.护理重点在于平衡休息与活动，该考点为高频易混淆点。11.1.对Ⅱ型呼吸衰竭患者应立即给予高浓度氧疗以迅速纠正缺氧状态。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg。此时呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激维持通气。若给予高浓度氧疗，可能解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制和CO₂进一步潴留。正确做法为持续低流量吸氧（1-2L/min），维持PaO₂在60mmHg左右即可。12.2.急性心肌梗死患者胸痛剧烈时，护士应立即肌内注射吗啡止痛。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】急性心肌梗死患者止痛首选静脉注射吗啡（3-5mg缓慢静注），因其起效快（5分钟内）、可精确调整剂量，并能通过静脉通道快速处理可能出现的呼吸抑制等不良反应。肌内注射吸收不稳定，可能延迟镇痛时间，且在循环不佳时影响药物代谢。13.3.肝性脑病清醒期患者应限制蛋白质摄入量至20g/d以下。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】肝性脑病清醒后需逐步增加蛋白质摄入，从0.5g/(kg·d)开始（如40kg患者约20g/d），每3-5天增加10g，直至达到1.0-1.2g/(kg·d)的目标量。过度限制蛋白质会导致负氮平衡，加重肌肉消耗，反而不利于血氨代谢。应优先选择植物蛋白和乳制品。14.4.糖尿病患者胰岛素注射部位应优先选择腹部，因该部位吸收速率最稳定。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】腹部皮下脂肪层较厚且血管分布